Функциональный симптом

– Функциональный симптом это медицинский симптом без известной физической причины. ^[1] Другими словами, не существует структурного или патологически определенного заболевания, которое могло бы объяснить симптом. Использование термина «функциональный симптом» не предполагает психогенеза , а лишь то, что организм не функционирует должным образом. ^[2] Функциональные симптомы все чаще рассматриваются в рамках, в которых «биологические, психологические, межличностные и медицинские факторы» должны считаться значимыми для определения этиологии и планов лечения. ^[3]

Исторически часто велись ожесточенные споры о том, связаны ли определенные проблемы преимущественно с аномалиями структуры (заболеваниями) или носят психосоматический характер, и то, что на одном этапе считается функциональными симптомами, иногда позже переклассифицируется как органические, как методы исследования. улучшать. ^[4] Хорошо известно, что психосоматические симптомы являются реальным явлением, поэтому это потенциальное объяснение часто правдоподобно, однако общность ряда психологических симптомов и функциональной слабости не означает, что одно вызывает другое. Например, симптомы, связанные с мигренью , эпилепсией , шизофренией , рассеянным склерозом , язвой желудка , миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (МЭ/СХУ), болезнью Лайма и многими другими состояниями, исторически имели тенденцию сначала объясняться главным образом физическими проявлениями психологическое состояние пациента; до тех пор, пока в конечном итоге не будут получены новые физиологические знания. ^{[ нужна ссылка ]} Другим конкретным примером является функциональный запор , который может иметь психологические или психиатрические причины. Однако один тип очевидно функционального запора, анизмус , может иметь неврологическую (физическую) основу.

Хотя ошибочный диагноз функциональных симптомов действительно встречается, например, в неврологии, это случается не чаще, чем при других неврологических или психиатрических синдромах. Однако для количественной оценки необходимо признать ошибочный диагноз как таковой, что может быть проблематичным в такой сложной области, как медицина.

Общая тенденция состоит в том, чтобы рассматривать функциональные симптомы и синдромы, такие как фибромиалгия , синдром раздраженного кишечника и функциональные неврологические симптомы, такие как функциональная слабость , как симптомы, в которых имеют значение как биологические, так и психологические факторы, причем один из них не обязательно является доминирующим. ^[5]

Слабость

Функциональная слабость – это слабость руки или ноги без признаков повреждения или заболевания нервной системы. Пациенты с функциональной слабостью испытывают симптомы слабости конечностей, которые могут вывести из строя и пугать, например, проблемы при ходьбе или «тяжесть» на одной стороне, падение вещей или ощущение, что конечность просто не ощущается нормальной или «частью их». Функциональную слабость можно также охарактеризовать как функциональное неврологическое расстройство (ФНСР), функциональное неврологическое расстройство (ФНР) или функциональные неврологические симптомы. Если симптомы вызваны психологическим триггером, это может быть диагностировано как «диссоциативное двигательное расстройство» или конверсионное расстройство (КР).

Для пациента и врача это часто выглядит так, как будто случился инсульт или имеются симптомы рассеянного склероза . Однако, в отличие от этих состояний, при функциональной слабости не происходит необратимого повреждения нервной системы, а это означает, что она может выздороветь или даже полностью исчезнуть.

Диагноз обычно должен ставить консультант -невролог , чтобы исключить другие неврологические причины. Диагноз следует ставить на основании положительных особенностей анамнеза и обследования (например, симптома Гувера ). ^[6] Ставить диагноз просто потому, что анализы в норме, опасно. Неврологи обычно ставят ошибочный диагноз примерно в 5% случаев (то же самое касается и многих других заболеваний).

Наиболее эффективным лечением является физиотерапия , однако пациентам также полезно понять диагноз, а некоторые могут обнаружить, что КПТ помогает им справиться с эмоциями, связанными с плохим самочувствием. Для людей с конверсионным расстройством психологическая терапия является ключом к лечению, поскольку именно эмоциональные или психологические факторы вызывают их симптомы.

Слабость раздачи

Слабость поддавания (также «слабость отдачи», «коллапсирующая слабость» и т. д.) относится к симптому, при котором рука, нога пациента первоначально могут оказывать сопротивление прикосновению исследующего, но затем внезапно «поддаются» и не оказывают дальнейшего сопротивления. мышечное сопротивление.

См. также

Ссылки

^ «Функциональные неврологические расстройства/конверсионное расстройство – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 10 ноября 2020 г.
^ Мэйю, Ричард; Фермер, Эндрю (3 августа 2002 г.). «Функциональные соматические симптомы и синдромы» . BMJ: Британский медицинский журнал . 325 (7358): 265–268. дои : 10.1136/bmj.325.7358.265 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1123778 . ПМИД 12153926 .
^ Мэйу Р., Фермер А. (2002). «Азбука психологической медицины: Функциональные соматические симптомы и синдромы» . БМЖ . 325 (7358): 265–8. дои : 10.1136/bmj.325.7358.265 . ПМЦ 1123778 . ПМИД 12153926 .
^ Брансфилд, Роберт С.; Фридман, Кеннет Дж. (08 октября 2019 г.). «Дифференциация психосоматических, соматопсихических, мультисистемных заболеваний и медицинской неопределенности» . Здравоохранение . 7 (4): 114. doi : 10.3390/healthcare7040114 . ISSN 2227-9032 . ПМЦ 6955780 . ПМИД 31597359 .
^ Кроффорд, Лесли Дж. (2015). «Хроническая боль: место встречи тела с мозгом» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 126 : 167–183. ISSN 0065-7778 . ПМК 4530716 . ПМИД 26330672 .
^ Шарп, М.; Земан, А.; Стоун, Дж. (1 сентября 2002 г.). «Функциональная слабость и сенсорные нарушения» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (3): 241–245. дои : 10.1136/jnnp.73.3.241 . ISSN 0022-3050 . ПМК 1738014 . ПМИД 12185152 .

Внешние ссылки

[1] «Функциональные неврологические расстройства/конверсионное расстройство – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 10 ноября 2020 г.

[2] Мэйю, Ричард; Фермер, Эндрю (3 августа 2002 г.). «Функциональные соматические симптомы и синдромы» . BMJ: Британский медицинский журнал . 325 (7358): 265–268. дои : 10.1136/bmj.325.7358.265 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1123778 . ПМИД 12153926 .

[pmid12153926-3] Мэйу Р., Фермер А. (2002). «Азбука психологической медицины: Функциональные соматические симптомы и синдромы» . БМЖ . 325 (7358): 265–8. дои : 10.1136/bmj.325.7358.265 . ПМЦ 1123778 . ПМИД 12153926 .

[4] Брансфилд, Роберт С.; Фридман, Кеннет Дж. (08 октября 2019 г.). «Дифференциация психосоматических, соматопсихических, мультисистемных заболеваний и медицинской неопределенности» . Здравоохранение . 7 (4): 114. doi : 10.3390/healthcare7040114 . ISSN 2227-9032 . ПМЦ 6955780 . ПМИД 31597359 .

[5] Кроффорд, Лесли Дж. (2015). «Хроническая боль: место встречи тела с мозгом» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 126 : 167–183. ISSN 0065-7778 . ПМК 4530716 . ПМИД 26330672 .

[6] Шарп, М.; Земан, А.; Стоун, Дж. (1 сентября 2002 г.). «Функциональная слабость и сенсорные нарушения» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (3): 241–245. дои : 10.1136/jnnp.73.3.241 . ISSN 0022-3050 . ПМК 1738014 . ПМИД 12185152 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]