✖


Jump to content

Недостаточное лечение боли

Недостаточное лечение боли – это отсутствие терапии по обезболиванию у человека, испытывающего боль, когда лечение показано . [ нужна ссылка ]

Консенсус в области доказательной медицины и рекомендации специализированных медицинских организаций устанавливают руководящие принципы, определяющие методы лечения боли, которые должны предлагать медицинские работники. [1] По различным социальным причинам люди, испытывающие боль, могут не обращаться за лечением или не иметь доступа к нему. [1] В то же время поставщики медицинских услуг могут не предоставлять лечение, рекомендованное властями. [1]

Классификация

[ редактировать ]

Когда боль является симптомом заболевания, лечение может быть сосредоточено на устранении причины заболевания. [2] Из-за надежды на то, что лечение, которое положит конец заболеванию, устранит боль, иногда лечение боли не признается приоритетом в пользу усилий по устранению основной причины боли. [2]

В других случаях сама боль может потребовать собственного плана лечения. [2] Паллиативная помощь может быть использована для устранения боли в качестве собственного приоритета. [2] Паллиативная помощь может использоваться либо вместе с любым лечением основного заболевания, либо вместе с ним. [2]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Некоторые организации советуют медицинским работникам лечить боль, когда она присутствует. Суть в том, что когда человек жалуется на сильную боль, значит, он нуждается в лечении.

В различных публикациях предлагаются рекомендации по распознаванию боли и рекомендации, когда человеку, испытывающему боль, требуется дополнительное лечение. [3] [4] [5] [6]

Причины

[ редактировать ]

Это явление может быть связано с множеством причин. Во-первых, биомедицинская модель заболевания, ориентированная на патофизиологию, а не на качество жизни, усиливает укоренившиеся взгляды, которые отодвигают управление болью на второй план. [7] Другие причины могут быть связаны с недостаточной подготовкой, личными предубеждениями или страхом перед злоупотреблением рецептурными лекарствами. Например, врачи могут опасаться обвинений в чрезмерном назначении лекарств (см., например, дело доктора Уильяма Гурвица ), несмотря на относительную редкость судебных преследований, или плохого понимания врачами рисков для здоровья, связанных с назначением опиоидов. [8] Сложная политическая история также влияет на практику лечения боли. [9] Сюда входят культурные, социальные, религиозные и политические взгляды. Эти факторы часто ставят в невыгодное положение определенные группы населения, такие как вышеупомянутые группы населения, при обращении за лечением боли.

Недостаточное лечение боли также может быть вызвано предубеждениями среди практикующих врачей. [10]

Затронутое население

[ редактировать ]

Недостаточное лечение боли является обычным явлением, с которым сталкиваются все возрастные группы, от новорожденных до пожилых людей. [11] [12] В сентябре 2008 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что примерно 80 процентов населения мира либо не имеет, либо имеет недостаточный доступ к лечению умеренной и сильной боли. [13] Ежегодно десятки миллионов людей во всем мире, в том числе около четырех миллионов больных раком и 0,8 миллиона больных ВИЧ/СПИДом , страдают от отсутствия обезболивания в рамках лечения в конце жизни. [14] Тем не менее, лекарства для лечения боли дешевы, безопасны, эффективны и, как правило, просты в применении, а международное право обязывает страны обеспечивать доступность адекватных обезболивающих препаратов. [14]

Кроме того, существует множество демографических групп, а именно пожилые люди, небелые расовые меньшинства и женщины, которые страдают от недостаточного лечения в непропорционально большей степени, чем их более молодые, неиспаноязычные белые сверстники-мужчины. [15] [16] [17]

Боль, особенно хроническая боль, понимается через совокупность факторов, в частности патопсихологических, когнитивных, аффективных, поведенческих и социокультурных факторов. [ нужна ссылка ] Таким образом, адекватное лечение боли требует междисциплинарного подхода, который учитывает, как хроническая боль по-разному переносится пациентами разных культур и этнических групп. [ нужна ссылка ]

Некоторые пациенты с болью становятся невидимыми из-за ограниченного представительства цветных людей в клинических исследованиях, маркетинга анальгетиков и предубеждений среди практикующих врачей, которые приводят к игнорированию их боли. [18] Хотя десятилетия исследований боли не выявили четкой и последовательной картины половых различий в переносимости боли у людей, [19] ни обоснованных «фантастических» утверждений о расовой терпимости к боли, [18] в медицинской сфере сохраняются предубеждения, которые лишают меньшинственных прав пациентов, что приводит к недостаточному лечению боли.

Возраст

[ редактировать ]

Недостаточное лечение у пожилых людей может быть вызвано множеством причин, включая неправильное представление о том, что боль является нормальной частью старения, поэтому нереалистично ожидать, что пожилые люди избавятся от боли. Другие заблуждения относительно боли и пожилых людей заключаются в том, что у пожилых людей снижена чувствительность к боли, особенно если у них есть когнитивная дисфункция, такая как деменция, и что опиоиды не следует назначать пожилым людям, поскольку они слишком опасны. Однако при соответствующей оценке, тщательном применении и наблюдении пожилые люди могут иметь тот же уровень обезболивания, что и любая другая группа населения, получающая помощь. [15] [20]

Однако в результате двух недавних случаев в Калифорнии, когда врачи, не сумевшие обеспечить адекватное обезболивание, были успешно привлечены к ответственности за жестокое обращение с пожилыми людьми , в североамериканском медицинском сообществе, похоже, происходят изменения во взглядах. Калифорнийский медицинский совет публично объявил врачу выговор во втором случае; федеральный центр Medicare и Medicaid Services заявил о готовности предъявить обвинение в мошенничестве поставщикам медицинских услуг, которые принимают оплату за предоставление адекватного обезболивания, но не делают этого; а руководства и стандарты клинической практики превращаются в четкие, недвусмысленные заявления о приемлемом обезболивании, поэтому поставщики медицинских услуг, по крайней мере в Калифорнии, больше не могут избежать вины, заявляя, что плохое обезболивание или отсутствие обезболивания соответствует стандартам сообщества.

Раса

[ редактировать ]

Литература, посвященная медицине, указывает на различия в лечении боли среди расовых и этнических меньшинств. [16] По сравнению с пациентами европеоидной расы, афроамериканцы и латиноамериканцы особенно подвержены риску недостаточного лечения боли. [16] Существует множество состояний, при которых афроамериканцы и другие расовые и этнические меньшинства постоянно страдают от недостаточного лечения , включая раковые боли, острую послеоперационную боль, боль в груди, острую боль и хроническую боль в пояснице. [16] Исследования показывают, что даже с учетом возраста, пола и интенсивности боли расовые и этнические меньшинства часто подвергаются недостаточному лечению острой и хронической боли по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми. [21] Исследование, в котором приняли участие более 1300 пациентов, принадлежащих к меньшинствам и меньшинствам, показало, что те, кто находился в учреждениях, где проживают преимущественно пациенты из числа меньшинств, в три раза чаще получали недостаточное лечение, чем пациенты, лечившиеся в учреждениях, не принадлежащих к меньшинствам. Кроме того, последующее исследование, в котором изучалось лечение боли у пациентов из числа меньшинств с рецидивирующим или метастатическим раком, показало, что 74% латиноамериканцев и 59% афроамериканских пациентов, испытывающих боль, не получали адекватных анальгетиков. [22] Пациенты из числа меньшинств по сравнению с пациентами, не принадлежащими к меньшинствам, с меньшей вероятностью подвергались адекватной оценке боли и сообщали о меньшем облегчении боли. [22] Хотя назначение опиоидных анальгетиков в ответ на посещения по поводу боли выросло с 1993 по 2005 год, различия в назначении расовым и этническим меньшинствам сохранялись. Белым пациентам, испытывающим боль, значительно чаще назначали опиоидный анальгетик по сравнению с чернокожими, латиноамериканскими или азиатскими пациентами. В частности, в 2005 году опиоидные анальгетики были прописаны 40% белых пациентов, тогда как их прописывали только 32% небелых пациентов, испытывающих боль. [22]

Серповидно-клеточная анемия

[ редактировать ]
Основная статья: Серповидно-клеточная анемия

Около 100 000 американцев страдают серповидно-клеточной анемией (СКА), большинство из которых имеют африканское или латиноамериканское происхождение, а половина взрослых с СКА не доживают до 40 лет. [23] Характерной особенностью ВСС являются болевые кризы или эпизоды боли, частота и тяжесть которых у разных людей могут различаться; серповидноклеточная боль может быть признаком недостаточной доставки кислорода к жизненно важным органам (вазоокклюзивный криз), что может привести к повреждению органов и смерти. [23] [24] Боль сама по себе может усугубить тяжесть заболевания, поскольку она вызывает сужение кровеносных сосудов и еще больше препятствует правильной циркуляции кислорода в организме. [23] [25]

Неравенство в доступе к лечению и качеству медицинской помощи влияет на людей с ВСС, особенно на лечение для облегчения боли. [25] Пациенты с серповидно-клеточной анемией часто сталкиваются с задержкой оказания медицинской помощи в отделениях неотложной помощи, при этом у пациентов в одной больнице время ожидания получения обезболивающего лекарства на 60% больше, чем у пациентов с менее серьезными симптомами боли. [23] Недостаточная подготовка врачей и медсестер для лечения ВСС является еще одним фактором, способствующим недостаточному лечению боли у этой группы пациентов: медицинские школы часто предлагают очень мало обучения серповидно-клеточной анемии, в результате чего врачи не знают, как правильно ухаживать за пациентами с серповидно-клеточной анемией. [23] [26] В опросе 3000 семейных врачей только 20% заявили, что чувствуют себя уверенно в лечении этого заболевания, а это означает, что многие из них не могут обеспечить надлежащую рутинную помощь людям с ВСС. [23] Кроме того, для многих пациентов затруднен доступ к специалистам и центрам лечения ВСС. Полисы медицинского страхования могут мешать пациентам обращаться к специалистам, способным оказать качественную помощь при ВСС, а гематологов и лечебных центров, специализирующихся на ВСС, в целом мало, что создает дополнительный барьер для пациентов при поиске помощи на доступном расстоянии. [23] [27]

Расовые стереотипы и опиоидный кризис заставили врачей более неохотно назначать опиоидные препараты пациентам с серповидноклеточной анемией, страдающим от боли. [23] [26] Людей, находящихся в остром серповидном кризисе, часто рассматривают как людей, ищущих наркотики, потому что многие врачи обучены следить за следующим поведением: просить конкретное опиоидное лекарство, много раз возвращаться по одной и той же проблеме, иметь «непропорциональные» жалобы и обращаюсь за лечением в больницу. [23] Пациенты с серповидноклеточной анемией часто хорошо знакомы со своими планами лечения и с тем, какие лекарства им подходят; тем не менее, врачи также часто с подозрением относятся к пациентам, которые слишком много знают о необходимых им обезболивающих. [23] Кроме того, пациентам с СКА обычно требуются более высокие дозы, поскольку у них развивается толерантность к препарату, что делает врачей, не знакомых с данным случаем, еще более маловероятными, чтобы доверять пациенту и оказывать необходимую помощь. [23] В целом, однако, не так уж много доказательств, показывающих особенно высокий уровень зависимости среди пациентов с серповидноклеточной анемией: одно исследование выявило стабильное употребление опиоидов среди пациентов с ВСС с течением времени, в то время как уровень употребления и зависимости увеличился в Америке. [27] Тем не менее, были внедрены методы предотвращения опиоидной зависимости среди пациентов с серповидноклеточной анемией: вместо инъекций гидроморфона многие больницы ввели новый протокол, который вводит гидроморфон в разбавленной форме с помощью внутривенных капельниц; из-за более медленной доставки лекарств пациенты с СКА, испытывающие тяжелые кризы, все еще страдают от боли. [27]

Гидроксимочевина , первоначально предназначенная для лечения рака, представляет собой пероральный препарат, который также может эффективно и безопасно уменьшать болевые приступы у пациентов с серповидноклеточной анемией за счет увеличения количества нормальных эритроцитов, однако ее часто назначают недостаточно и недостаточно используют; Причины включают препятствия для получения дополнительных доз, необходимость лечения и последующих посещений, а также побочные эффекты, включая снижение количества лейкоцитов. [23] [25] Менее 25% взрослых пациентов, которым необходима гидроксимочевина для предотвращения болевых приступов, на самом деле могут получить ее вне больницы. [23] [25]

Пол

[ редактировать ]

История и предыстория

[ редактировать ]

Существуют различия в качестве медицинского обслуживания между полами и полами , а поскольку боль является одной из наиболее частых причин обращения людей за медицинской помощью, доступность определяет, получит ли человек необходимое лечение. Исследования показывают, что существуют биологические различия в переживании боли как по линии биологического пола, так и по линии гендерной идентичности. Недостаточное лечение боли коррелирует с социально обусловленными гендерными ожиданиями, формировавшимися на протяжении веков. «Желтые обои» — самый известный рассказ о женщине, лечившейся от истерии, этически проблематичного диагноза, который был предшественником или введением в концепцию психического здоровья и его физических симптомов. Это пример того, как женственность лечится, чтобы увековечить гендерную идентичность. Этот роман вызывает понятие истерии , термин, который использовался для обозначения проблем женского психического здоровья, в которых им приписывали драматичность, преувеличенность и эмоциональность. Существуют также данные, подтверждающие, что социальные ожидания относительно выражения боли могут диктовать реакцию пациента и врача, связывая лечение боли с социальными стереотипами. [28] То, как люди социализируются, объясняет, почему женщин считают драматичными, потому что мужчин учат молчать о своей боли, а их способность выражать себя приглушена. [29] Университет Гетеборга провел исследование, которое показало, что женская боль оценивается по сравнению с мужской из-за гендерных норм, которые называют мужчин бесчувственными, а женщин - «истеричными». [29] Последствием такого восприятия является предположение, что женщины либо воображают, либо преувеличивают свою боль, поэтому они не получают необходимой им помощи. Это мнение существует до сих пор и играет роль в том, почему женщин недостаточно лечат из-за их боли.

Различия в лечении

[ редактировать ]

Исследования показывают, что женщинам гораздо чаще, чем мужчинам, назначают седативные средства вместо обезболивающих. [30] Доктор Кальдероне обнаружил, что пациенты мужского пола, перенесшие аортокоронарное шунтирование, получали наркотики с большей готовностью, чем женщины, а пациентки женского пола чаще получали седативные средства, намекая на то, что причиной их проблем является тревога, а не боль. [31] Кроме того, женщины на 13–25 процентов реже, чем мужчины, получают сильные «опиоидные» обезболивающие. [29] Даже сегодня женщины чаще, чем мужчины, убеждаются в том, что боль, которую они испытывают, находится в их голове. [32] Женщинам, поступившим в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе, пришлось ждать на 33% дольше, чем мужчинам с такими же симптомами. [32] Также ожидается, что женщины будут терпеть больше боли в результате своих биологических процессов, таких как роды и влияние менструального цикла, в дополнение к боли, возникающей при травмах, болезнях, заболеваниях, которые мужчины испытывают помимо биологических процессов. [17] Женский опыт необходимости различать нормальную биологическую боль и внешнюю боль (болезнь, заболевание и т. д.) — это опыт, уникальный для женщин, поэтому они чаще всего убеждены, что боль от травмы, болезни или заболевания возникает из-за процессов. и боль, которую они должны терпеть, связанную с родами и менструальными циклами. [17]

Недостаточная представленность женщин в исследованиях

[ редактировать ]

Медицинские знания собираются посредством исследований биологически мужских тел, что вызывает обеспокоенность по поводу применимости этих знаний к биологически женским телам. Исторически женщины были недостаточно представлены в клинических исследованиях, а это означает, что их переживания боли и их реакции на различные лекарства менее изучены. [33]

Хроническая боль

[ редактировать ]

Кроме того, хроническая боль и состояния хронической боли чаще встречаются у женщин, но частота возникновения хронической боли и различия в опыте между мужчинами и женщинами недостаточно документированы. [34] Хроническая боль у женщин также может быть связана с репродуктивными проблемами, такими как синдром поликистозных яичников , эндометриоз , менопауза , дисменорея , даже если они не связаны с болью, которую испытывают женщины. [8]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В США исторический и продолжающийся расизм в отношении цветного населения привел к недостаточному лечению боли меньшинств. Обзор исследований Национальной академии медицины зафиксировал постоянные качественные различия в медицинской помощи, предоставляемой расовым меньшинствам. В своей публикации « Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими различиями в здравоохранении » исследователи ссылаются на культурные барьеры, недоверие к системе здравоохранения со стороны расовых меньшинств и расовые стереотипы. В случае культурных барьеров врачам и их пациентам может не хватать инструментов для эффективного общения из-за языковых барьеров и других различий. [35] Многие представители меньшинств могут не доверять своим врачам из-за прошлых и нынешних неэтичных медицинских практик, таких как эксперименты, проводимые на рабах, исследование сифилиса Таскиги и принудительная стерилизация женщин коренных американцев , афроамериканцев и, возможно, нынешних иммигрантов в центрах содержания под стражей ICE. . [36] [37] Поэтому они избегают ухода или не в полной мере участвуют в планах лечения. [35] Более того, медицинские работники, которые обычно являются белыми, также могут больше сочувствовать пациентам своей расы, чем другим.

Европа

[ редактировать ]

Исследование, проведенное в Европе для журнала Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, показало, что недостаточное лечение хронической боли у пациентов широко распространено и связано с законодательным контролем, регулирующим назначение опиоидов, что, в свою очередь, создает страх перед назначением опиоидов у поставщиков. Пациенты также не решаются принимать опиоиды из-за страха зависимости. [38]

Индия

[ редактировать ]

Тематическое исследование, опубликованное в журнале Journal of Pain Research, показало, что в Индии врачи часто не соблюдают стандартизированные планы лечения боли, разработанные для предотвращения неправильного управления болью. Многие врачи называли страх перед привыканием или зависимостью причиной нерешительности назначать опиоиды, даже когда они были показаны. Кроме того, они обнаружили, что на приверженность пациента планам лечения боли влияют несколько других культурных факторов. К ним относятся страх перед опиоидной зависимостью, страх подвергнуться сомнению авторитетов и культурное убеждение, что страдание является частью болезни и поэтому к нему следует относиться стоически. [39]

В статье также отмечается, что, как и в США, в некоторых конкретных группах населения наблюдается больше проблем с недостаточным лечением боли, включая детей, пожилых людей и людей с почечной или печеночной дисфункцией. Беспокойство по поводу пожилых людей часто связано с распространенностью множественных сопутствующих заболеваний, из-за которых трудно справиться с болью. У детей часто возникают коммуникативные барьеры, и можно предположить, что новорожденные не чувствуют боли. Многие лекарства активируются и выводятся через печень или почки, поэтому при заболевании печени или почек дозировку обезболивающих необходимо корректировать способом, который не всегда стандартизирован. [39]

Латинская Америка

[ редактировать ]

Как и в США и Индии, страх перед назначением опиоидов является основной причиной неэффективного обезболивания в Латинской Америке. Исследование, опубликованное в журнале Pain Management, отмечает, что в Латинской Америке наблюдается чрезмерное использование неопиоидных анальгетиков из-за этой нерешительности, которую можно объяснить недостаточной подготовкой врачей и медицинских работников. Другие препятствия для доступа включают ограниченный доступ к здравоохранению. Недостаточное лечение боли широко распространено как из-за отсутствия доступа к опиоидам, что приводит к умеренной и сильной боли, купируемой с помощью неопиоидных анальгетиков, которые не столь эффективны, так и из-за страха назначать опиоиды, когда они доступны. [40] Однако есть также свидетельства того, что нежелание употреблять опиоиды в Латинской Америке послужило защитным фактором от опиоидного кризиса. [41]

Последствия

[ редактировать ]
Здравоохранение и фармацевтические препараты, такие как обезболивающие, стоят дорого.

Неадекватное обезболивание может иметь некоторые долгосрочные последствия для людей, например, снижение качества жизни (КЖ). [26] Было обнаружено, что более высокая выраженность боли связана с более низкой самооценкой психического и физического здоровья, что отрицательно влияет на широкий спектр компонентов качества жизни, включая сон, настроение, подвижность и физическое функционирование, сексуальные отношения и социальную жизнь. [26] Люди с хронической болью чаще страдают психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. [42]

Отсутствие послеоперационного обезболивания приводит к увеличению затрат на здравоохранение, поскольку время восстановления и пребывание в больнице продлеваются. [26] Например, недостаточное лечение симптомов боли у пациентов с серповидноклеточной анемией может привести к расходам в миллионы долларов в год, направляемым на более частые посещения отделений неотложной помощи, госпитализации, а также к дорогостоящим последствиям потери производительности труда. [24] Таким образом, своевременное и адекватное лечение боли может снизить экономическое бремя и, поскольку боль является одной из основных причин повторной госпитализации, значительно снизить количество пациентов, которым необходимо вернуться для получения дополнительной помощи. [26]

Недостаточное лечение острой боли также может иметь более длительные физиологические последствия и в дальнейшем способствовать увеличению расходов на здравоохранение, которых можно избежать. Сильная боль может влиять на дыхательную и сердечно-сосудистую систему пациента, повышая риск респираторной инфекции, ишемии миокарда, инфаркта или сердечной недостаточности, а также тромбоэмболических заболеваний, препятствуя возможности пациента выздороветь и быть выписанным. [42] Исследования пациентов, госпитализированных по различным причинам, от родов до ожогов, операций на груди и других серьезных заболеваний, также указывают на то, что более интенсивные уровни острой боли являются фактором риска развития хронической боли; данные показывают, что недостаточное лечение острой боли имеет не только временные последствия для пациентов, но и потенциально снижает качество жизни на всю оставшуюся жизнь пациента. [26] Острая боль без надлежащего лечения может привести к хронической боли из-за иммунологических и неврологических изменений. [42]

Профилактика и скрининг

[ редактировать ]

Текущие стратегии улучшения лечения боли включают рассмотрение ее как этической проблемы; продвижение лечения боли как законного права; предоставление конституционных гарантий и законодательных положений, охватывающих законы о халатности, уголовное право и жестокое обращение с пожилыми людьми; определение управления болью как фундаментального права человека; квалификация неспособности обеспечить обезболивание как профессиональное нарушение, а также издание руководств и стандартов практики профессиональными организациями. [7]

История

[ редактировать ]

В 1961 году Единая конвенция о наркотических средствах установила, что некоторые лекарства «незаменимы для облегчения боли и страданий» и что государства должны сделать их доступными для людей, которые в них нуждаются. [1]

В 2009 году в отчете ВОЗ отмечалось, что доступ к лечению боли был затруднен для многих людей во многих местах мира по ряду причин. [1] [43]

В 2010 году Комиссия по наркотическим средствам приняла резолюцию о доступе к обезболивающим средствам. [1] Также в 2010 году Управление ООН по наркотикам и преступности опубликовало статью, объясняющую проблему отсутствия доступа к обезболивающим и выражающую интерес к этой теме. [1] В 2011 году Международный комитет по контролю над наркотиками опубликовал дополнение к своему годовому отчету, в котором этот вопрос был отмечен как проблема, требующая решения. [1]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хьюман Райтс Вотч (2 июня 2011 г.), Глобальное состояние лечения боли: доступ к лекарствам и паллиативной помощи , Хьюман Райтс Вотч , дата обращения 28 июля 2016 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Король Н.Б., Фрейзер V (2013). «Неизлечимая боль, регулирование употребления наркотиков и глобальные идеологии здравоохранения» . ПЛОС Медицина . 10 (4): e1001411. дои : 10.1371/journal.pmed.1001411 . ПМЦ   3614505 . ПМИД   23565063 .
  3. ^ Международный саммит по боли Международной ассоциации по изучению боли (24 марта 2011 г.). «Монреальская декларация: декларация о том, что доступ к обезболиванию является фундаментальным правом человека». Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи . 25 (1): 29–31. дои : 10.3109/15360288.2010.547560 . ПМИД   21426215 . S2CID   33839459 .
  4. ^ Фишман С.М. (июль 2007 г.). «Признание обезболивания правом человека: первый шаг». Анестезия и анальгезия . 105 (1): 8–9. CiteSeerX   10.1.1.558.6197 . дои : 10.1213/01.ane.0000267526.37663.41 . ПМИД   17578943 .
  5. ^ Липман АГ (17 августа 2009 г.). «Боль как право человека». Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи . 19 (3): 85–100. дои : 10.1080/j354v19n03_16 . S2CID   71616309 .
  6. ^ Ломан Д., Шлейфер Р., Амон Дж.Дж. (январь 2010 г.). «Доступ к лечению боли как право человека» . БМК Медицина . 8 (1): 8. дои : 10.1186/1741-7015-8-8 . ПМЦ   2823656 . ПМИД   20089155 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Бреннан Ф., Карр Д.Б., Казинс М., Управление болью: фундаментальное право человека , Медицина боли, т. 105, № 1, июль 2007 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б * Хьюман Райтс Вотч, «Пожалуйста, не заставляйте нас больше страдать…» Доступ к лечению боли как право человека , март 2009 г.
    • Университет штата Орегон (5 января 2010 г.). Обезболивание не удается из-за роста опасений по поводу злоупотребления рецептурными лекарствами. ScienceDaily. Получено 5 января 2010 г. с https://www.sciencedaily.com/releases/2010/01/100104151929.htm .
    • Берт Р.А., Готлиб МК (2006). «Паллиативная помощь:Этика и право» . В AM, Шустер Дж.Л., Фон Рённ Дж.Х. (ред.). Принципы и практика паллиативной помощи и поддерживающей онкологии (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 717–27. ISBN  978-0-7817-9595-1 .
  9. ^ Андерсон Т. (август 2010 г.). «Политика боли». БМЖ . 341 (11 2 августа): c3800. дои : 10.1136/bmj.c3800 . ПМИД   20702554 . S2CID   39650773 .
  10. ^ Хэмптон С.Б., Кавалер Дж., Лэнгфорд Р. (декабрь 2015 г.). «Влияние расы и пола на обезболивание: систематический обзор литературы» . Уход за болью . 16 (6): 968–77. дои : 10.1016/j.pmn.2015.06.009 . ПМИД   26697821 .
  11. ^ * Браун А.К., Кристо П.Дж., Ву С.Л. (декабрь 2004 г.). «Стратегии лечения послеоперационной боли». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология . 18 (4): 703–17. дои : 10.1016/j.bpa.2004.05.004 . ПМИД   15460554 .
  12. ^ * Селбст С.М., Фейн Дж.А. (2006). «Седация и анальгезия» . В Флейшер Г.Р., Людвиг С., Хенретиг Ф.М. (ред.). Учебник детской неотложной медицины (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 63. ИСБН  978-0-7817-5074-5 .
  13. ^ Доступ к лекарствам и их рациональное использование (февраль 2009 г.), Программа доступа к контролируемым лекарствам - Улучшение доступа к лекарствам, контролируемым в соответствии с международными конвенциями о лекарственных средствах (PDF) , Департамент основных лекарственных средств и фармацевтической политики, системы и службы здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения , получено 28 июля 2016 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б Хьюман Райтс Вотч, «Пожалуйста, не заставляйте нас больше страдать…» Доступ к лечению боли как право человека , март 2009 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б Бломквист К. (март 2003 г.). «Пожилые люди, испытывающие постоянную боль: восприятие медсестер и парамедицинского персонала и управление болью» . Журнал продвинутого сестринского дела . 41 (6): 575–84. дои : 10.1046/j.1365-2648.2003.02569.x . ПМИД   12622866 . S2CID   26639295 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Грин С.Р., Андерсон К.О., Бейкер Т.А., Кэмпбелл Л.С., Декер С., Филлингим Р.Б. и др. (сентябрь 2003 г.). «Неравное бремя боли: борьба с расовыми и этническими различиями в боли» . Лекарство от боли . 4 (3): 277–94. дои : 10.1046/j.1526-4637.2003.03034.x . hdl : 2027.42/73822 . ПМИД   12974827 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с * Хоффманн Д.Э., Тарзиан А.Дж. (2001). «Девушка, которая плакала от боли: предвзятое отношение к женщинам в лечении боли» . Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 13–27. дои : 10.1111/j.1748-720X.2001.tb00037.x . ПМИД   11521267 . S2CID   219952180 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Прима, Джейн (01 сентября 2017 г.). «Боль, гражданство и невидимость: ответ Джоанне Кемпнер» . Социальные науки и медицина . 189 : 155–157. doi : 10.1016/j.socscimed.2017.07.022 . ISSN   0277-9536 . ПМИД   28781095 .
  19. ^ Расин, Мелани; Тузиньян-Лафламм, Янник; Клода, Лори; Дион, Доминик; Дюпюи, Жиль; Шуаньер, Манон (22 ноября 2011 г.). «Систематический обзор литературы 10-летних исследований пола/гендера и экспериментального восприятия боли. Часть 1: Действительно ли существуют различия между женщинами и мужчинами?» (PDF) . Международная ассоциация по изучению боли . 153 : 602–618.
  20. ^ Кокер Э., Папайоанну А., Каасалайнен С., Долович Л., Терпи И., Танигучи А. (август 2010 г.). «Предполагаемые медсестрами препятствия на пути оптимального обезболивания у пожилых людей в отделениях неотложной помощи». Прикладные исследования в области сестринского дела . 23 (3): 139–46. дои : 10.1016/j.apnr.2008.07.003 . ПМИД   20643323 .
  21. ^ Мосси Дж. М. (июль 2011 г.). «Определение расовых и этнических различий в обезболивании» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 469 (7): 1859–70. дои : 10.1007/s11999-011-1770-9 . ПМК   3111792 . ПМИД   21249483 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с Андерсон НО, Грин CR, Пейн Р. (декабрь 2009 г.). «Расовые и этнические различия в боли: причины и последствия неравного ухода» . Журнал боли . 10 (12): 1187–204. дои : 10.1016/j.jpain.2009.10.002 . ПМИД   19944378 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м «При мучительной боли пациентов с серповидноклеточной анемией отодвигают в сторону» . СТАТ . 18 сентября 2017 г. Проверено 4 апреля 2021 г.
  24. ^ Перейти обратно: а б Тейлор Л.Е., Стоттс Н.А., Хамфрис Дж., Тредвелл М.Дж., Мясковски С. (сентябрь 2010 г.). «Обзор литературы о множественных аспектах хронической боли у взрослых с серповидноклеточной анемией» . Журнал управления болью и симптомами . 40 (3): 416–35. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2009.12.027 . ПМЦ   2989986 . ПМИД   20656451 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д Ли Л., Смит-Уитли К., Бэнкс С., Пакреин Дж. (01.11.2019). «Уменьшение неравенства в здравоохранении при серповидно-клеточной анемии: обзор» . Отчеты общественного здравоохранения . 134 (6): 599–607. дои : 10.1177/0033354919881438 . ПМК   6832089 . ПМИД   31600481 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Синатра Р. (декабрь 2010 г.). «Причины и последствия неадекватного лечения острой боли» . Лекарство от боли . 11 (12): 1859–71. дои : 10.1111/j.1526-4637.2010.00983.x . ПМИД   21040438 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с «Усилия по контролю над опиоидами в отделениях скорой помощи вызывают у некоторых пациентов с серповидноклеточной анемией боль» . NPR.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
  28. ^ Цуй, Сиу Лунь; Чен, Фун Пинг; Нг, Квок Фу Якобус (2010). Медицина боли: мультидисциплинарный подход . ISBN  978-988-220-623-6 . OCLC   709890951 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с «Гендерный разрыв в боли» . Джанки . 30 декабря 2018 г. Проверено 1 мая 2022 г.
  30. ^ Кизель, Лаура (9 октября 2017 г.). «Женщины и боль: различия в опыте и лечении» . Гарвардское здоровье . Проверено 1 мая 2022 г.
  31. ^ Хоффманн, Дайан Э.; Тарзян, Анита Дж. (2001). «Девушка, которая плакала от боли: предвзятое отношение к женщинам в лечении боли» . Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 13–27. дои : 10.1111/j.1748-720x.2001.tb00037.x . ISSN   1073-1105 . ПМИД   11521267 . S2CID   219952180 .
  32. ^ Перейти обратно: а б «Газлайтинг в женском здоровье: когда врачи игнорируют симптомы | Northwell Health» . www.northwell.edu . Проверено 1 мая 2022 г.
  33. ^ Лю; Магер, Кэтрин А.; Натали А. Дипьетро (2016). « Участие женщин в клинических исследованиях: историческая перспектива и будущие последствия » . Аптечная практика . 14 (1): 708. doi : 10.18549/PharmPract.2016.01.708 . ПМК   4800017 . ПМИД   27011778 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Хэмптон, Шэрон Б.; Кавалер, Джеймс; Лэнгфорд, Рэй (декабрь 2015 г.). «Влияние расы и пола на обезболивание: систематический обзор литературы» . Уход за болью . 16 (6): 968–977. дои : 10.1016/j.pmn.2015.06.009 . ISSN   1524-9042 . ПМИД   26697821 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Прочтите «Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения» на сайте NAP.edu . 2003. дои : 10.17226/12875 . ISBN  978-0-309-21582-4 . ПМИД   25032386 . S2CID   34750106 .
  36. ^ «Геноцид черных | Американский опыт | PBS» . www.pbs.org . Проверено 17 октября 2020 г.
  37. ^ «ICE, информатор и принудительная стерилизация: 1А» . NPR.org . Проверено 17 октября 2020 г.
  38. ^ Гальвез Р. (30 ноября 2009 г.). «Вариативное использование опиоидной фармакотерапии хронической нераковой боли в Европе: причины и последствия». Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи . 23 (4): 346–56. дои : 10.3109/15360280903323665 . ПМИД   19947833 . S2CID   11562009 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Дурея Г.П., Айер Р.Н., Дас Дж., Ахдал Дж., Наранг П. (29 марта 2017 г.). «Доказательства и консенсусные рекомендации по фармакологическому лечению боли в Индии» . Журнал исследований боли . 10 : 709–736. дои : 10.2147/jpr.s128655 . ПМК   5386610 . ПМИД   28435313 .
  40. ^ Гарсиа К.А., Сантос Гарсия Х.Б., Розарио Беренгель Кук, доктор медицинских наук, Колимон Ф., Флорес Кантисани Х.А., Герреро С. и др. (май 2018 г.). «Недостаточное лечение боли и низкое использование опиоидов в Латинской Америке». Управление болью . 8 (3): 181–196. дои : 10.2217/pmt-2017-0043 . ПМИД   29774774 .
  41. ^ Прейсснер, Саския; Сирамшетти, Вишал Б.; Дункель, Матиас; Стейнборн, Пол; Люфт, Фридрих К.; Прейсснер, Роберт (26 февраля 2019 г.). «Различия в назначении боли - анализ 500 000 выписок» . Текущие обзоры исследований лекарственных средств . 11 (1): 58–66. дои : 10.2174/1874473711666180911091846 . ISSN   2589-9775 – через eurekaselect.
  42. ^ Перейти обратно: а б с Кинг Н.Б., Фрейзер В. (2 апреля 2013 г.). «Неизлечимая боль, регулирование употребления наркотиков и глобальные идеологии здравоохранения» . ПЛОС Медицина . 10 (4): e1001411. дои : 10.1371/journal.pmed.1001411 . ПМЦ   3614505 . ПМИД   23565063 .
  43. ^ Доступ к лекарствам и их рациональное использование (февраль 2009 г.), Программа доступа к контролируемым лекарствам - Улучшение доступа к лекарствам, контролируемым в соответствии с международными конвенциями о лекарственных средствах (PDF) , Департамент основных лекарственных средств и фармацевтической политики, системы и службы здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения , получено 28 июля 2016 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Undertreatment_of_pain&oldid=1230081995"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c8aadec09ed614943f377bc6718c5d7b__1718883240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/7b/c8aadec09ed614943f377bc6718c5d7b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Undertreatment of pain - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)