✖


Jump to content

Деструктивное расстройство, связанное с нарушением регуляции настроения

Деструктивное расстройство, связанное с нарушением регуляции настроения
Дети с МДДР проявляют стойкую раздражительность со вспышками гнева.
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Продолжительность Часто проходит к взрослому возрасту
Факторы риска Темперамент, окружающая среда, генетика
Дифференциальный диагноз Биполярное расстройство , большое депрессивное расстройство , тревожное расстройство , оппозиционно-вызывающее расстройство , синдром дефицита внимания/гиперактивности , расстройство аутистического спектра , перемежающееся взрывное расстройство , расстройство поведения
Уход Лекарства, терапия
Медикамент стимуляторы, антидепрессанты, нейролептики

Деструктивное расстройство регуляции настроения ( МДДР ) — психическое расстройство у детей и подростков, характеризующееся стойким раздражительным или злым настроением и частыми вспышками гнева, непропорциональными ситуации и значительно более тяжелыми, чем типичная реакция сверстников того же возраста . МДДР был добавлен в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , пятое издание ( DSM-V ) как тип диагностики депрессивного расстройства у молодежи. [1] [2] Симптомы МДДР напоминают многие другие расстройства, поэтому дифференциальная диагностика включает синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), тревожные расстройства и детское биполярное расстройство , перемежающееся взрывное расстройство (СВУ) , большое депрессивное расстройство (БДР). ), и расстройство поведения . [3] [4] [5]

МДДР впервые появился как расстройство в DSM-V в 2013 году. [6] и классифицируется как расстройство настроения . [3] Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) разработали диагноз ММДД, чтобы более точно диагностировать молодежь, у которой ранее могло быть диагностировано педиатрическое биполярное расстройство, но у которых не было эпизодов мании или гипомании. [7]

Диагностика требует соответствия критериям, установленным DSM-V , которые включают частые и сильные вспышки гнева несколько раз в неделю на протяжении более года, которые наблюдаются в различных условиях. [3] Лечение включает в себя лекарства для управления симптомами настроения, а также индивидуальную и семейную терапию для улучшения навыков регулирования эмоций. [4] Дети с МДДР подвержены риску развития депрессии и тревоги в более позднем возрасте. [3] [6]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

У детей с МДДР наблюдаются тяжелые и повторяющиеся вспышки гнева три или более раз в неделю. [3] Эти вспышки могут быть вербальными или поведенческими. Наблюдатели часто описывают словесные вспышки как «ярость», «припадки» или «истерики». Вспышки гнева у разных детей различаются по типу, природе и обстановке, поэтому важно поговорить с родителями о природе вспышек и их причинах. [8] В отличие от раздражительности, которая может быть симптомом других детских расстройств, таких как оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство (БДР), раздражительность, проявляемая детьми с МДДР, не носит эпизодического или ситуационно-зависимого характера. При МДДР раздражительность или гнев выражены серьезно и проявляются большую часть дня, почти каждый день в различных ситуациях. [6] продолжительностью один или несколько лет. [3] Другими словами, важно различать общую раздражительность и истерики, которые могут быть эпизодическими и распространенными у педиатрических пациентов, и легко провокационные и крайние выражения гнева, такие как угрозы убить, бросать вещи или нападать на кого-либо, как это наблюдается при МДДР. [4] Хотя все дети могут испытывать раздражительность и разочарование, детям с МДДР трудно контролировать уровень гнева, и их реакции непропорциональны ситуации. Например, ребенок с МДДР может стать чрезвычайно расстроенным или эмоциональным, вплоть до сильных вспышек гнева с криками или ударами, после того, как родитель попросил его прекратить играть и выполнить домашнее задание. Вспышки такого уровня происходят несколько раз в неделю. [7]

Кроме того, у большинства детей с МДДР наблюдаются симптомы, соответствующие критериям синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , а у меньшей части детей с СДВГ наблюдаются симптомы, сходные с МДДР. [3] Первоначально особое расстройство, из которого произошел ММДД, называемое тяжелым расстройством регуляции настроения (ТМДР), требовало наличия как минимум трех симптомов «гипервозбуждения», таких как напряжённая речь, скачок мыслей, навязчивое поведение, отвлекаемость, бессонница и возбуждение. но они не включены в самые последние критерии DMDD. [4] [8]

Коморбидность

[ редактировать ]

Основные признаки МДДР — вспышки гнева и хроническая раздражительность — иногда наблюдаются у детей и подростков с другими психическими расстройствами. Однако у детей с МДДР чрезвычайно распространены сопутствующие заболевания с другими психическими расстройствами, а также целый ряд расстройств, которые могут сочетаться. [3] Общие сопутствующие заболевания МДДР включают синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) , БДР , тревожные расстройства , расстройства поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . [3] [4] [8] [9] [10]

Синдром дефицита внимания/гиперактивности

[ редактировать ]

СДВГ — это расстройство нервного развития, характеризующееся проблемами с невнимательностью и/или гиперактивностью-импульсивностью. СДВГ характеризуется невнимательностью , гиперактивностью и импульсивностью , которые являются повсеместными, наносят вред в различных контекстах и ​​не соответствуют возрасту . [3] СДВГ также связан с нарушением исполнительных функций, структурными и функциональными нарушениями в частях мозга, например, в лобно-стриарном отделе, со специфическими генными мутациями. [11] Пациенты с МДДР часто проявляют симптомы СДВГ из-за своей невнимательности и отвлекаемости. [3] «Предыдущие исследования обнаружили связь между частой и постоянной раздражительностью в раннем подростковом возрасте и развитием СДВГ в позднем подростковом возрасте». [8]

Большое депрессивное расстройство

[ редактировать ]

БДР — это расстройство настроения, характеризующееся ежедневными или почти ежедневными симптомами ухудшения или депрессивного настроения в течение всего или почти всего дня. DSM -V требует, чтобы человек соответствовал 5 из 9 критериев в течение как минимум последних 2 недель, которые вызывают значительные нарушения в повседневной жизни и не вызваны другими заболеваниями или употреблением психоактивных веществ. [3] БДР часто проявляется по-разному при сравнении детей и взрослых. У маленьких детей от 3 до 8 лет наблюдаются соматические жалобы (например, боли в животе), повышенная раздражительность, симптомы тревоги, общие поведенческие проблемы и меньше типичной печали, обычно наблюдаемой у взрослых. [3] [12] Было обнаружено, что, как и в случае с СДВГ, развитие БДР в раннем взрослом возрасте связано с постоянной раздражительностью в раннем подростковом возрасте, что можно наблюдать при МДДР. [8]

Тревожные расстройства

[ редактировать ]

Тревожные расстройства представляют собой широкую категорию расстройств. Все они обычно характеризуются чрезмерным страхом (эмоциональной реакцией на реальную или предполагаемую неминуемую угрозу) и тревогой (ожидание будущей угрозы). Для характеристики различных тревожных расстройств используются объекты или ситуации, являющиеся источниками страха и тревоги, которые испытывает человек и которые часто могут приводить к избегающему поведению. [3] При МДДР тяжелая дисрегуляция настроения связана с более высоким уровнем тревожных и депрессивных расстройств в будущем. [9] [13]

Расстройство поведения

[ редактировать ]

Расстройство поведения — это расстройство поведения, характеризующееся повторяющимися, устойчивыми моделями поведения, которые нарушают права других и игнорируют основные социальные нормы и правила. [14] Хотя и МДДР, и расстройство поведения связаны со спорным и вызывающим поведением, МДДР четко отличается от расстройства поведения согласно DSM-V. Лица с МДДР испытывают тяжелую эмоциональную дисрегуляцию, не наблюдаемую при расстройстве поведения. Кроме того, расстройство поведения характеризуется явным отсутствием раскаяния и повторяющимся физическим причинением вреда и угрозами причинения вреда людям и/или животным. Выявление расстройства поведения в детстве является одним из критериев диагноза антисоциального расстройства личности у взрослых ; однако взрослые с продолжающимся диагнозом расстройства поведения не обязательно страдают антисоциальным расстройством личности. [15]

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

[ редактировать ]

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ ( SUD ), охватывают широкий спектр конкретных диагнозов, но все они обычно имеют характеристики когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, которые заставляют человека продолжать употреблять психоактивные вещества, несмотря на значительные нарушения. Одной из характерных особенностей SUD является то, что они изменяют схемы мозга таким образом, что изменения могут сохраняться после детоксикации. [3] Однако в целом изучение коморбидности СНП при МДДР важно, поскольку оно может быть связано с самолечением основных расстройств настроения или травмы. Однако, несмотря на то, что в общественных и клинических выборках имеются сообщения о коморбидности SUD с DMDD, формального изучения этой связи не проводилось. [16]

Патофизиология

[ редактировать ]

Хотя никаких конкретных исследований на детях с МДДР не проводилось, исследовательская группа NIMH под руководством доктора философии Эллен Лейбенлуфт провела исследования на детях с эпизодической и неэпизодической раздражительностью с помощью нейровизуализации. Более конкретно, в этих исследованиях использовались поведенческие, нейрокогнитивные и физиологические измерения, которые включают функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) , потенциалы, связанные с событиями (ERP) и магнитоэнцефалографию . [5] [8] В целом исследования показали, что существует четыре основных дисрегулируемых домена, которые вызывают дисфункцию, в первую очередь на уровнях дистресса с разочаровывающими задачами и эмоциональными ярлыками. [17] [18] Конкретные области включают 1) нарушение регуляции эмоций и внимания, 2) неправильную интерпретацию стимулов, 3) нарушение чувствительности к социальному контексту и 4) дисфункцию системы вознаграждения. [17] Например, некоторые исследования показали, что у молодых людей с МДДР возникают проблемы с интерпретацией социальных сигналов и эмоциональных проявлений других людей. Эти молодые люди могут особенно плохо судить о негативных эмоциональных проявлениях других, таких как чувство печали, страха и гнева. [6]

По сравнению с детьми с биполярным расстройством и СДВГ исследования фМРТ показывают, что недостаточная активность миндалевидного тела , области мозга, которая играет роль в интерпретации и выражении эмоций и новых стимулов, связана с нарушением регуляции, наблюдаемым при МДДР. [6] [8] Другие исследования с использованием фМРТ также показали, что дети с SMDD имеют дефицит восходящих ранних процессов внимания и дефицит активации областей мозга, связанных с пространственным вниманием, обработкой вознаграждения и эмоциональной регуляцией. [18] Гипоактивность миндалевидного тела и ранний дефицит процесса внимания аналогичны тем, которые наблюдаются при депрессии и СДВГ, соответственно, что частично объясняет коморбидность этих расстройств. [17] Кроме того, молодые люди с SMDD показали заметно большую активность в медиальной лобной извилине и передней поясной извилине по сравнению с другими молодыми людьми. Эти области мозга важны, поскольку они участвуют в оценке и обработке негативных эмоций, отслеживании собственного эмоционального состояния и выборе эффективной реакции в случае расстроения, гнева или разочарования. [6] В целом эти нейронные различия, вероятно, способствуют более длительному восстановлению после разочарования, наблюдаемому у детей с МДДР, вызывая нарушения эмоциональной регуляции, взаимоотношений со сверстниками, выявления негативных эмоций и чувства большего страха при взгляде на нейтральные лица. [8]

аппарат фМРТ

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностические критерии DSM-V

[ редактировать ]

DSM -V включает несколько дополнительных диагностических критериев, описывающих продолжительность, течение и начало заболевания, которые должны быть соблюдены для постановки диагноза. [3] Следует отметить, что вспышки у пациента должны присутствовать в течение как минимум 12 месяцев и возникать как минимум в двух местах (например, дома и в школе), и они должны быть тяжелыми, по крайней мере, в одной обстановке. Симптомы появляются в возрасте до 10 лет, а диагноз должен быть поставлен в возрасте от 6 до 18 лет. [19] [20] Краткое изложение критериев выглядит следующим образом:

Критерий А предполагает сильные и повторяющиеся вспышки гнева, которые проявляются в виде вербальной и/или поведенческой ярости, совершенно непропорциональной (по интенсивности или продолжительности) ситуации. Критерий B требует, чтобы вспышки гнева не соответствовали уровню развития ребенка, тогда как Критерий C требует, чтобы вспышки происходили в среднем 3 или более раз в неделю. Критерий D гласит, что настроение между вспышками также постоянно раздражительное или злое большую часть дня и почти каждый день. Критерий E гласит, что критерии AD должны присутствовать в течение 12 или более месяцев без периода в 3 или более месяцев подряд, когда не было никаких симптомов. Аналогично, Критерий F гласит, что Критерии A и D должны присутствовать как минимум в 2 из 3 условий (дома, в школе, среди сверстников) и как минимум в 1 месте должны присутствовать серьезные симптомы. Критерий G гласит, что МДДР не должен быть впервые диагностирован до 6 лет или после 18 лет, тогда как Критерий H гласит, что критерии AE должны быть обнаружены в анамнезе пациента до 10 лет. Критерий I гласит, что никогда не должно быть периода продолжительностью более 1 дня, когда наблюдаются симптомы мании или гипомании (кроме продолжительности), но это исключает моменты подъема настроения из-за очень положительного опыта или предстоящего события. Критерий J также утверждает, что такое поведение не должно возникать исключительно во время эпизодов БДР и не может быть лучше объяснено другим психическим расстройством. Следует отметить, что МДРД не может сосуществовать с оппозиционно-вызывающим расстройством, интермиттирующим взрывным расстройством или биполярным расстройством, но может сосуществовать с БДР, СДВГ, расстройством поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Наконец, Критерий K гласит, что симптомы не могут быть вызваны воздействием употребления психоактивных веществ, другим заболеванием или другим неврологическим заболеванием. [3]

Критерии DSM V для DMDD, организованные в виде таблицы.

Оценка

[ редактировать ]

Оценка ММДР требует, чтобы специалисты, обычно детский психиатр и/или психолог, провели комплексную психосоциальную оценку, чтобы дифференцировать диагноз ММДР от других депрессивных и тревожных расстройств, уделяя особое внимание природе имеющейся раздражительности. [21] Обычно профессионал использует полуструктурированные интервью, чтобы выявить «раздражительность», вызванную чувством гнева или раздражения, или тем, что ребенок легко раздражается. [4] Однако в любом отношении измерить эту «раздражительность» сложно, поскольку не существует единого мнения или хорошо проверенных шкал. Фактически, больше шкал для родителей и учителей измеряют частоту вспышек , а не их серьезность. Другие шкалы, отражающие агрессивное поведение, в значительной степени полагаются на формы физической агрессии, которая не требуется для диагностики МДДР. [8] Кроме того, существует тенденция к расхождению в том, как врачи интерпретируют раздражительность с точки зрения диагностического критерия, а также существуют расхождения в сообщениях о «вспышках гнева» между родителями и специалистами. [4] [8] До сих пор исследовательская группа Национального института психического здоровья (NIMH) использовала версии «Детского графика аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста» для проведения интервью и диагностики МДДР по критериям DSM-V. [8]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Дифференцировать ММДД от этих других состояний может быть сложно. Несколько расстройств, которые очень похожи на МДДР, включая СДВГ , ОДР , тревожные расстройства и детское биполярное расстройство , перемежающееся взрывное расстройство (СВУ) , БДР и расстройство поведения . [3] [4] [5] [6] СДВГ, тревожные расстройства, БДР и расстройства поведения обсуждались выше, поскольку они также могут быть сопутствующими заболеваниями МДДР; однако ODD, IED и биполярное расстройство не могут быть диагностированы одновременно у пациентов с МДДР в соответствии с критериями J DSM -V . [3]

Оппозиционно-вызывающее расстройство

[ редактировать ]

ODD — это деструктивное расстройство поведения, характеризующееся оппозиционными, вызывающими, а иногда и враждебными действиями, направленными по отношению к другим, особенно к тем, кто обладает властью. [3] Хотя и ODD, и DMDD имеют симптомы вспышек и раздражительности, они различаются по степени тяжести, продолжительности и распространенности, при этом DMDD является более тяжелым, продолжительным и чаще по продолжительности и вызывает нарушения в различных условиях. [19] Диагноз одновременно МДДД и ОДР не допускается и не является необходимым; Лица, соответствующие диагностическим требованиям МДДД, также соответствуют требованиям ОДР. [14]

Интермиттирующее взрывное расстройство

[ редактировать ]

СВУ — это деструктивное расстройство поведения, которое обычно характеризуется импульсивными и агрессивными вспышками, которые обычно возникают быстро, практически без предупреждения и длятся менее 30 минут из-за незначительной провокации. У людей с СВУ, как правило, наблюдаются менее тяжелые эпизоды вербальных и неразрушающих физических вспышек между тяжелыми деструктивными или агрессивными вспышками. Эти вспышки должны начаться не ранее 6-летнего возраста и произойти не менее 3 раз в 12-месячный период. [3] Основное различие между СВУ и МДДР заключается в том, что при ДМДР раздражительность сохраняется между вспышками, тогда как при СВУ раздражительность имеет тенденцию концентрироваться на самих вспышках. [3] [4] [8] [19]

Биполярное расстройство у детей

[ редактировать ]

Поскольку оба расстройства могут вызывать значительные функциональные нарушения, одним из основных различий между МДДР и биполярным расстройством является периодичность поведенческих симптомов. [22] Оба состояния обычно могут вызывать опасное поведение, суицидальные мысли или попытки, тяжелую агрессию и госпитализацию в психиатрическую больницу. [3] Раздражительность и вспышки при МДДР носят хронический характер и проявляются постоянно, почти ежедневно. [19] С другой стороны, биполярное расстройство у детей характеризуется отчетливыми маниакальными или гипоманиакальными эпизодами , обычно длящимися несколько дней или самое большее несколько недель, которые обычно можно отличить от исходного поведения. [3] [19] [22] DSM -V исключает двойной диагноз МДДР и биполярного расстройства, поскольку только биполярное расстройство у детей следует использовать для молодых людей, у которых проявляются классические симптомы эпизодической мании или гипомании. [3]

В то время как у людей с биполярным расстройством симптомы обычно впервые проявляются в подростковом и молодом возрасте, МДДР обычно диагностируется в возрасте от 6 до 10 лет. [23] [24] Хотя МДДР встречается чаще, чем педиатрическое биполярное расстройство до подросткового возраста, у большинства детей с МДДР наблюдается уменьшение симптомов по мере вступления во взрослую жизнь. [3] Дети с МДДР в более старшем возрасте подвергаются большему риску развития БДР или генерализованного тревожного расстройства (ГТР), чем биполярного расстройства. [3] [20] [25]

Споры

[ редактировать ]

Первоначальное создание диагноза МДДР в DSM-V было направлено на решение проблемы чрезмерной диагностики биполярного расстройства у детей. [4] [21] [22] [26] [18] Тем не менее, были высказаны опасения по поводу нового диагноза, который в первую очередь включает в себя возможные негативные последствия добавления нового детского диагноза (например, увеличение использования лекарств или патологию «нормального» поведения) и отсутствие эмпирических данных по МДДР. [10] Во-первых, диагноз МДДР подвергался критике за то, что он слишком широк и включает симптомы других диагнозов, таких как ODD, СДВГ, тревога и депрессия. Точно так же диагностические критерии МДДД не прошли полевые испытания DSM-5, при этом согласие между клиницистами, использующими ярлык МДДД, было плохим, а согласие сомнительным. [27] Фактически, из-за этих разногласий и совпадения диагностических критериев с другими диагнозами, особенно ODD, ВОЗ рекомендовала не принимать DMDD в качестве собственного диагностического кода в кодах МКБ-11 и вместо этого поместить его в качестве уточнения диагноза ODD. [28]

Уход

[ редактировать ]

Создание МДДР в качестве специфического диагноза в DSM-V было в значительной степени направлено на предотвращение ошибочного диагноза биполярного расстройства у детей с надеждой избежать неправильного приема лекарств у более молодых пациентов с психическим здоровьем. Интересно, что недавние исследования показывают, что детям с диагнозом МДДР на 12,5% чаще назначают любые психоактивные препараты и на 7,9% чаще назначают антипсихотические препараты, чем детям с диагнозом биполярного расстройства. [29]

В настоящее время МДДР не имеет стандартизированного курса лечения, поскольку было проведено мало исследований по лечению, поэтому вместо этого используются рекомендации по лечению других расстройств с характеристиками, сходными с МДДР. [4] [7] [8] [19] [21] [30] Таким образом, лечение МДДР основано на лечении, связанном с раздражительностью при таких расстройствах, как SMDD, ODD, биполярное расстройство, тревога, СДВГ, MDD, расстройство поведения или общее агрессивное поведение, и включает в себя как психофармакологическую, так и психотерапию, которые, по-видимому, работают. [5] [7] [19] [21] В настоящее время NIMH финансирует исследования по улучшению существующих методов лечения и поиску новых, специально предназначенных для лечения МДДР. [7]

Психофармакология

[ редактировать ]

Как правило, детям рекомендуется сначала начинать с психотерапии, хотя в некоторых случаях психотерапия с применением психофармакологии назначается в качестве лечения первой линии. [7] [21] Недавние тенденции сместились в сторону назначения антидепрессантов , в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) , и психостимуляторов (таких как метилфенидат ) пациентам с МДДР. [5] [7] [8] [21] Следует отметить, что эти лекарства теоретически лучше подходят пациентам с МДДР, чем тем, у кого диагностировано биполярное расстройство, поскольку антидепрессанты и стимуляторы могут вызвать риск более лабильного настроения или маниакальных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством. [5] Стимуляторы и антидепрессанты назначаются как для лечения симптомов МДДР, так и в случаях коморбидного СДВГ и депрессивных расстройств. [5] [6] [29] Атипичные нейролептики , которые особенно эффективны при раздражительности, в частности рисперидон и арипипразол , являются еще одним первичным вмешательством для детей с МДДР и назначаются почти 58,9% пациентов с МДДР в возрасте 10–17 лет. [5] [7] [21] [29] В частности, было показано, что рисперидон оказывает сильное влияние на агрессивное поведение. [19] С другой стороны, литий , антиманиакальный препарат, и противосудорожные препараты , часто используемые в лечении биполярного расстройства, демонстрируют умеренное снижение агрессии у госпитализированных детей с расстройством поведения и часто назначаются детям с МДДР на основании этого анамнеза. . [25] Лекарство, которое является одновременно антиманиакальным и противосудорожным средством, дивальпроевая кислота , продемонстрировало ограниченную эффективность в лечении нарушений регуляции настроения, наблюдаемых при МДДР. [19] С другой стороны, некоторые исследования показали, что литий не превосходит плацебо в облегчении признаков и симптомов МДДД. [25]

Без специального одобрения FDA для какого-либо препарата для лечения МДДР методы лечения МДДР могут различаться из-за ограниченности данных о МДДР и выбора методов лечения, основанных на других психических или эмоциональных расстройствах. [7] [21] В целом, высокая коморбидность МДДР усложняет лечение, и обычно требуется сочетание психофармакологии и психотерапевтических вмешательств. [19]

Психотерапевтический

[ редактировать ]

Психотерапевтические методы лечения, включая поведенческую терапию и обучение родителей, являются важными аспектами лечения МДДР. [5] Поскольку у многих молодых людей с МДДР наблюдаются проблемы с СДВГ и ОДР, эксперты изначально пытались лечить этих детей, используя управление непредвиденными обстоятельствами - вмешательство, которое включает в себя обучение родителей подкреплять соответствующее поведение детей и подавлять (обычно посредством систематического игнорирования или тайм-аута) ненадлежащее поведение. Хотя управление непредвиденными обстоятельствами может быть полезным при симптомах СДВГ и ОДР, оно, похоже, не уменьшает наиболее характерные черты МДДР, а именно раздражительность и гнев. [6]

Вместо этого некоторые данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным методом лечения, особенно у подростков, поскольку она учит детей с МДДР тому, как справляться с мыслями и чувствами, вызывающими депрессивное или тревожное настроение. [7] [19] [21] [30] КПТ часто включает в себя знакомство ребенка с ситуациями, которые вызывают у него разочарование, чтобы позволить ему научиться справляться с разочарованиями и научиться лучше переносить разочарования и контролировать свой гнев и вспышки гнева. [7] Точно так же диалектическая поведенческая терапия для детей предподросткового возраста (DBT-C) также может использоваться у детей с МДДР, чтобы помочь им регулировать эмоции и избегать вспышек. [5] [7] Программы обучения родителей также являются жизненно важным компонентом сочетания психотерапевтических подходов, особенно у детей. [5] [7] [8] [19] [30] Такие программы обучения родителей обучают лиц, осуществляющих уход, стратегиям предвидеть, предотвращать и реагировать на раздражительное поведение и вспышки гнева, чтобы способствовать предсказуемости и последовательности, а также поощрять позитивное поведение. [7] [30] Другие возможные вмешательства также включают компьютерное обучение и игровую терапию Адлера (AdPT). [7] [21] Компьютерное обучение — это новый подход, который в настоящее время находится на ранних стадиях исследований, но проходит испытания на использование мобильных и компьютерных платформ для лечения определенных симптомов МДДР. [7] AdPT — это терапия, которая объединяет как директивные, так и недирективные игровые техники, чтобы помочь детям отрепетировать изменения в восприятии, отношениях и поведении во время игры, используя язык и/или метафоры, которые могут уменьшить деструктивное поведение, наблюдаемое при МДДР в классе. . [21]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Точных оценок распространенности МДДД нет, но первичные исследования показали, что этот показатель составляет 0,8–3,3%, а обзор литературы оценивает уровень распространенности около 1,6% среди детей в возрасте до 13 лет. [5] [31] Эпидемиологические исследования показывают, что примерно 3,2% детей в обществе имеют хронические проблемы с раздражительностью и вспыльчивостью, которые являются основными признаками МДДР. Эти проблемы, вероятно, более распространены среди молодых людей, направленных в клинику. Родители сообщают, что примерно 30% детей, госпитализированных по поводу психиатрических проблем, соответствуют диагностическим критериям МДДР; 15% соответствуют критериям, основанным на наблюдениях персонала больницы. [6]

История

[ редактировать ]

В 1990-х годах врачи начали наблюдать за группой детей с характерными симптомами, включая гиперактивность, раздражительность и сильные вспышки гнева. Эти поведенческие модели существенно нарушили их повседневную жизнь, влияя на их взаимодействие дома, в школе и со сверстниками. В выпуске Шанхайского архива психиатрии за октябрь 2016 г. Цзюнь Чен и др. в своей статье отметили, что до появления МДДР у детей, демонстрирующих признаки постоянной и сильной раздражительности, обычно диагностировали биполярное расстройство. [32] [33] Однако эта диагностическая практика вызвала разногласия среди экспертов из-за несоответствия симптомов установленным критериям биполярного расстройства. Следовательно, многие дети подвергались чрезмерному лечению лекарствами и чрезмерной диагностике, что подчеркивает необходимость в более точных и подходящих методах решения проблем их психического здоровья. [34] Лонгитюдные исследования показали, что у детей с хронической раздражительностью и вспышками гнева часто позже развиваются проблемы с тревогой и депрессией, и редко развивается биполярное расстройство в подростковом или взрослом возрасте. [35]

Первоначально аналогичный диагноз «Тяжелое расстройство регуляции настроения» (SMDD) был введен в DSM-IV, чтобы охватить «широкий» фенотип постоянной раздражительности, наблюдаемый у некоторых детей с диагнозом биполярного расстройства. [4] [36] [37] В частности, он был создан для того, чтобы обеспечить систематическое обследование детей, у которых были повторяющиеся и постоянные вспышки гнева и плохое настроение, а также первоначальные исследования, направленные на прогнозирование развития биполярного расстройства у детей с диагнозом SMDD. [8] Фактически, многие исследования SMDD были использованы для определения основных особенностей DMDD. [37] В результате разработчики DSM-V создали новый диагностический ярлык — МДДД — для описания детей с постоянной раздражительностью и вспышками гнева. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) официально добавила ДМДД в ​​DSM-V и классифицировала его как депрессивное расстройство. [3] К 2018 году частота клинического диагноза МДДР стала более распространенной, чем частота диагностики биполярного расстройства у детей в возрасте 10–17 лет. С 2013 по 2018 год уровень диагноза биполярного расстройства в этом возрастном диапазоне значительно снизился, что указывает на то, что многим детям, у которых биполярное расстройство было бы диагностировано до 2013 года, теперь ставят диагноз МДДР. [29] [38]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Руководство по DSM-5: деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD)» . medscape.com . 21 мая 2013 г. Проверено 16 января 2024 г.
  2. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR до DSM-5» (PDF) . psychiatry.org . Американская психиатрическая ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2013 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 22 мая 2013 г. ISBN  9780890425541 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Карлсон, Габриэль А.; Патаки, Кэроли (24 августа 2016 г.). «Дезруптивное расстройство регуляции настроения у детей и подростков» . ФОКУС . 14 (1): 20–25. дои : 10.1176/appi.focus.20150039 . ISSN   1541-4094 . ПМК   6524443 . ПМИД   31975790 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Бруно, Антонио; Селебре, Лаура; Торре, Джованна; Пандольфо, Джанлука; Менто, Кармела; Кедр, Клементе; Зокколи, Рокко А.; Мускателло, Мария Розария Анна (01 сентября 2019 г.). «Акцент на деструктивном расстройстве регуляции настроения: обзор литературы» . Психиатрические исследования . 279 : 323–330. doi : 10.1016/j.psychres.2019.05.043 . ISSN   0165-1781 . ПМИД   31164249 . S2CID   171092274 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Вейс Р. (2014). Введение в ненормальную детскую и подростковую психологию (2-е изд.). Лос-Анджелес: SAGE. п. 477. ИСБН  9781452225258 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Дезруптивное расстройство регуляции настроения: основы» . Национальный институт психического здоровья (NIMH) . Проверено 16 января 2024 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Баведжа, Раман; Мэйс, Сьюзен Д.; Хамид, Усман; Ваксмонски, Джеймс Г. (24 августа 2016 г.). «Деструктивное расстройство регуляции настроения: современные идеи» . Нервно-психические заболевания и лечение . 12 : 21:15–2124. дои : 10.2147/NDT.S100312 . ПМК   5003560 . ПМИД   27601906 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Лин, Ю-Джу; Ценг, Ван-Линг; Гау, Сьюзан Шур-Фен (февраль 2021 г.). «Психиатрическая коморбидность и трудности социальной адаптации у детей с деструктивным расстройством регуляции настроения: национальное эпидемиологическое исследование» . Журнал аффективных расстройств . 281 : 485–492. дои : 10.1016/j.jad.2020.12.039 . ПМЦ   8142276 . ПМИД   33383391 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Коупленд, Уильям Э.; Ангольд, Адриан; Костелло, Э. Джейн; Эггер, Хелен (февраль 2013 г.). «Распространенность, коморбидность и корреляты предполагаемого в DSM-5 деструктивного расстройства регуляции настроения» . Американский журнал психиатрии . 170 (2): 173–179. дои : 10.1176/appi.ajp.2012.12010132 . ISSN   0002-953X . ПМЦ   3573525 . ПМИД   23377638 .
  11. ^ Стейн, Дэн Дж.; Фан, Джин; Фосселла, Джон; Рассел, Вивьен А. (март 2007 г.). «Невнимательность и гиперактивность-импульсивность: психобиологические и эволюционные основы СДВГ » . Спектры ЦНС . 12 (3): 190–196. дои : 10.1017/s1092852900020903 . ISSN   1092-8529 . ПМИД   17329979 . S2CID   23750711 .
  12. ^ Маллен, Сандра (01 ноября 2018 г.). «Большое депрессивное расстройство у детей и подростков» . Врач-психиатр . 8 (6): 275–283. дои : 10.9740/mhc.2018.11.275 . ISSN   2168-9709 . ПМК   6213890 . ПМИД   30397569 .
  13. ^ Барнхилл, Джон Уоррен (2014). Клинические случаи DSM-5 . Вашингтон (округ Колумбия): Американское психиатрическое издание. ISBN  978-1-58562-468-3 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Деструктивные расстройства, расстройства импульсивного контроля и поведения» . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . дои : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN  978-0-89042-575-6 . S2CID   249488050 .
  15. ^ «Расстройства личности» . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . 2022. doi : 10.1176/appi.books.9780890425787.x18_Personality_Disorders . ISBN  978-0-89042-575-6 .
  16. ^ Мрочковски, Меган М.; Макрейнольдс, Ларкин С.; Фишер, Пруденс; Вассерман, Гейл А. (01 сентября 2018 г.). «Дезруптивное расстройство, связанное с нарушением регуляции настроения в ювенальной юстиции» . Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете . 46 (3): 329–338. doi : 10.29158/JAAPL.003767-18 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN   1093-6793 . ПМИД   30368465 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  17. ^ Перейти обратно: а б с Кларк, Камелли П. (15 сентября 2007 г.). «Руководство для клиницистов по расстройствам сна» . Журнал клинической психиатрии . 68 (9): 1450. doi : 10.4088/jcp.v68n0920d . ISSN   0160-6689 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с Рао, Ума (октябрь 2014 г.). «DSM-5: Деструктивное расстройство регуляции настроения» . Азиатский журнал психиатрии . 11 : 119–123. дои : 10.1016/j.ajp.2014.03.002 . ПМЦ   4254488 . ПМИД   25453714 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Рой А.К., Лопес В., Кляйн Р.Г. (сентябрь 2014 г.). «Дезруптивное расстройство регуляции настроения: новый диагностический подход к хронической раздражительности у молодежи» . Американский журнал психиатрии . 171 (9): 918–24. дои : 10.1176/appi.ajp.2014.13101301 . ПМК   4390118 . ПМИД   25178749 .
  20. ^ Перейти обратно: а б «Деструктивное расстройство регуляции настроения: поиск в DSM» (PDF) . dsm5.org . Американская психиатрическая ассоциация. Май 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 11 июня 2013 г. Проверено 29 мая 2016 г. .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Гилеа, Бренди; О'Нил, Рэйчел (01 января 2015 г.). «Дезруптивное расстройство регуляции настроения» . Публикации преподавателей и сотрудников Уолдена .
  22. ^ Перейти обратно: а б с Ноллер, Диана Т. (июнь 2016 г.). «Отличие деструктивного расстройства регуляции настроения от детского биполярного расстройства» . ЯАПА . 29 (6): 25–28. дои : 10.1097/01.JAA.0000483092.35899.a7 . ISSN   1547-1896 . ПМИД   27168046 . S2CID   205396053 .
  23. ^ «Биполярное расстройство - Национальный институт психического здоровья (NIMH)» . www.nimh.nih.gov . Проверено 20 января 2024 г.
  24. ^ «Дезруптивное расстройство регуляции настроения - Национальный институт психического здоровья (NIMH)» . www.nimh.nih.gov . Проверено 20 января 2024 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б с Туриан Л., ЛеБёф А., Бретон Дж.Дж., Коэн Д., Жиньяк М., Лабелль Р. и др. (2015). «Варианты лечения основных симптомов деструктивного расстройства регуляции настроения» . Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии . 24 (1): 41–54. ПМЦ   4357333 . ПМИД   26336379 .
  26. ^ Паркер, Гордон; Тавелла, Габриэла (декабрь 2018 г.). «Дезруптивное расстройство регуляции настроения: критическая перспектива» . Канадский журнал психиатрии . 63 (12): 813–815. дои : 10.1177/0706743718789900 . ISSN   0706-7437 . ПМК   6309036 . ПМИД   30009630 .
  27. ^ «Дезруптивное расстройство регуляции настроения (DMDD)» . ПсихБД . 29 марта 2021 г. Проверено 24 января 2024 г.
  28. ^ Лохман, Джон Э.; Эванс, Спенсер К.; Берк, Джеффри Д.; Робертс, Майкл С.; Файт, Паула Дж.; Рид, Джеффри М.; де ла Пенья, Франсиско Р.; Мэттис, Уолтер; Эспелета, Лурдес; Сиддики, Сальма; Елена Гарральда, М. (февраль 2015 г.). «Эмпирически обоснованная альтернатива деструктивному расстройству регуляции настроения DSM-5 для МКБ-11» . Мировая психиатрия . 14 (1): 30–33. дои : 10.1002/wps.20176 . ПМЦ   4329886 . ПМИД   25655147 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д Финдлинг, Роберт Л.; Чжоу, Сяофэн; Джордж, Претибха; Чаппелл, Филип Б. (01 марта 2022 г.). «Тенденции диагностики и схемы назначения рецептов при деструктивном расстройстве регуляции настроения и биполярном расстройстве» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 61 (3): 434–445. дои : 10.1016/j.jaac.2021.05.016 . ISSN   0890-8567 . ПМИД   34091008 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д «Лечение деструктивного расстройства регуляции настроения (DMDD)» . DMDD.org . Проверено 25 января 2024 г.
  31. ^ Споэльма, Майкл Дж.; Сикури, Джемма Л.; Фрэнсис, Дина А.; Сонгко, Аннабель Д.; Дэниел, Эмили К.; Хадсон, Дженнифер Л. (1 октября 2023 г.). «Оценочная распространенность депрессивных расстройств у детей с 2004 по 2019 год: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Педиатрия . 177 (10): 1017–1027. doi : 10.1001/jamapediatrics.2023.3221 . ISSN   2168-6203 . ПМЦ   10463172 . ПМИД   37639261 .
  32. ^ «Шанхайская арочная психиатрия, том 28 (5); 25 октября 2016 г. - PMC» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 16 января 2024 г.
  33. ^ «Деструктивное расстройство регуляции настроения (ДМДРД): причины, симптомы и лечение» . медакадемия . 2023-06-02 . Проверено 16 января 2024 г.
  34. ^ Паренс Э., Джонстон Дж. (март 2010 г.). «Споры по поводу диагностики и лечения биполярного расстройства у детей» . Детская и подростковая психиатрия и психическое здоровье . 4 :9. дои : 10.1186/1753-2000-4-9 . ПМЦ   2846895 . ПМИД   20219111 .
  35. ^ [ ненадежный медицинский источник? ] Лейбенлюфт Э., Дикштейн Д.П. (2008). «Биполярное расстройство у детей и подростков». В Раттер М. (ред.). Детская и подростковая психиатрия Раттера . Молден, Массачусетс: Блэквелл. стр. 613–27.
  36. ^ Лейбенлюфт, Эллен; Чарни, Деннис С.; Таубин, Кеннет Э.; Бхангу, Робиндер К.; Пайн, Дэниел С. (март 2003 г.). «Определение клинических фенотипов юношеской мании» . Американский журнал психиатрии . 160 (3): 430–437. дои : 10.1176/appi.ajp.160.3.430 . ISSN   0002-953X . ПМИД   12611821 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Бруно, Антонио; Селебре, Лаура; Торре, Джованна; Пандольфо, Джанлука; Менто, Кармела; Кедр, Клементе; Зокколи, Рокко А.; Мускателло, Мария Розария Анна (01 сентября 2019 г.). «Акцент на деструктивном расстройстве регуляции настроения: обзор литературы» . Психиатрические исследования . 279 : 323–330. doi : 10.1016/j.psychres.2019.05.043 . ISSN   0165-1781 . ПМИД   31164249 . S2CID   171092274 .
  38. ^ Ле, Дженнифер; Фейгин, Яна; Крил, Лиза; Лор, В. Дэвид; Джонс, В. Фэй; Уильямс, П. Гейл; Майерс, Джон А.; Паскенца, Натали; Дэвис, Дебора Уиндерс (01 марта 2020 г.). «Тенденции в диагностике биполярных и деструктивных расстройств регуляции настроения у детей и молодежи» . Журнал аффективных расстройств . 264 : 242–248. дои : 10.1016/j.jad.2019.12.018 . ISSN   0165-0327 . ПМИД   32056757 . S2CID   211110942 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Disruptive_mood_dysregulation_disorder&oldid=1218338715"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c99f62040cc08ce2703afa5959777b73__1712796060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c9/73/c99f62040cc08ce2703afa5959777b73.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Disruptive mood dysregulation disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)