Почечная киста

Почечная киста
Почечная киста
Другие имена	Киста почки
	Почечная киста левой почки (область гиперинтенсивности) на МРТ.
Специальность	Урология

– Почечная киста это скопление жидкости в почке или на ней . Существует несколько типов, основанных на боснийской классификации. Большинство из них представляют собой доброкачественные простые кисты, за которыми можно наблюдать и не вмешиваться. Однако некоторые из них являются раковыми или подозрительны на рак, и их обычно удаляют с помощью хирургической процедуры, называемой нефрэктомией .

Многочисленные кисты почек наблюдаются при кистозных заболеваниях почек , к которым относятся поликистоз почек и медуллярная губчатая почка .

Классификация

Кисты почек классифицируются по риску злокачественности с использованием системы классификации Босняка. Система была создана Мортоном Босняком (1929–2016), преподавателем Нью-Йоркского университета Медицинского центра Лангоне в Нью-Йорке . ^{[ 1 ]}

Классификация Босняка делит кисты почек на пять групп. ^{[ 2 ]}

Категория I

Доброкачественная простая киста с тонкой стенкой, без перегородок , кальцификатов или твердых компонентов, плотностью 0–20 единиц Хаунсфилда (HU). ^{[ 3 ]} (примерно равно воде). КТ без внутривенного контрастирования . В таких случаях для классификации достаточно ^{[ 4 ]} Тем не менее, если контрастная КТ , киста категории I не должна показывать значительного усиления. выполняется ^{[ 4 ]} что можно рассматривать как увеличение менее чем на 10 HU . ^{[ 5 ]}

Категория II

Доброкачественная киста с несколькими тонкими перегородками, которые могут содержать мелкие кальцинаты или небольшой сегмент слегка утолщенных кальцинатов. Сюда входят гомогенные, с высоким затуханием (60–70 единиц Хаунсфилда). ^{[ 3 ]}) очаги размером менее 3 см с резкими краями, но без усиления. Гиперденсивные кисты должны быть экзофитными и по крайней мере 75 процентов их стенки находятся за пределами почки, чтобы можно было правильно оценить границы, в противном случае они классифицируются как IIF. ^{[ 6 ]}

Категория IIF

В эту категорию входят кисты почек с множественными тонкими перегородками, перегородкой толще линии роста волос, слегка толстой стенкой или с кальцификацией, которая может быть толстой. Сюда также включаются внутрипочечные кисты размером более 3 сантиметров (1,2 дюйма), если:

контрастного усиления нет (иначе категория III). ^{[ 7 ]}
наблюдается высокое затухание или за пределами почки видно максимум 25% их стенок (в противном случае категория II). ^{[ 3 ]}

Кисты категории IIF имеют 5–10% риск развития рака почки , поэтому рекомендуется динамическое наблюдение. Однако не существует консенсусных рекомендаций относительно подходящего интервала наблюдения. ^{[ 7 ]}

Категория III

Неопределенные кистозные образования с утолщенными, неровными или гладкими стенками или перегородками с измеримым усилением. Примерно от 40 до 60% этих поражений в конечном итоге оказываются злокачественными, чаще всего в виде кистозной почечно-клеточной карциномы и ее многокамерного варианта. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Остальные поражения доброкачественные и включают геморрагические кисты, хронические инфицированные кисты и многокамерные кистозные нефромы.

Категория IV

Злокачественные кистозные образования со всеми характеристиками поражений категории III, но также с усилением компонентов мягких тканей независимо от перегородки, но прилегающих к ней. Примерно от 85 до 100% этих поражений являются злокачественными. ^{[ 8 ]}^{[ 11 ]}

Наличие измеримого контрастного усиления поражения является наиболее важной характеристикой, позволяющей отличить кисты высокого риска (классификации III и IV) от обычно доброкачественных кист Босняка низкого риска I, II и IIF. ^{[ 8 ]} Такое усиление контрастности должно быть как минимум на 10–15 единиц Хаунсфилда выше по сравнению с изображениями без улучшения.

	Боснийская категория
	я	II	ИИФ	III	IV
Затухание ^{[ 3 ]}	0–20 HU	60–70 единиц Хаунсфилда
Стены ^{[ 3 ]}	Тонкий и гладкий	Мелкие и мелкие кальцинаты	Узловые или неравномерные кальцификации	Плотный, неоднородный. Крупные кальцификации с усилением
Твердые компоненты ^{[ 3 ]}	Нет				Да

Диагностика

Сложную кисту можно дополнительно оценить с помощью допплерографии , а для классификации по Босняку и последующего наблюдения за сложными кистами либо ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), либо контрастная КТ . используется ^{[ 12 ]}

УЗИ почек при простой кисте почки с задним усилением.
Развитый поликистоз почек с множественными кистами. ^{[ 12 ]}
Киста почки на УЗИ брюшной полости
Киста почки на УЗИ брюшной полости
Киста почки на УЗИ брюшной полости
Очень маленькая (8 мм) простая киста почки.
Киста Босняка II на нижнем полюсе правой почки с перегородками внутри.

Уход

Эта система более непосредственно ориентирована на наиболее подходящее управление. В целом эти альтернативы заключаются в игнорировании кисты, назначении последующего наблюдения или ее хирургическом иссечении. Когда степень тяжести кисты различается по категориям, это наиболее тревожный признак, который используется при принятии решения о лечении. Не существует установленного правила относительно частоты наблюдения, но одна из возможностей — через 6 месяцев, которую позже можно удвоить, если она не изменится. ^{[ 5 ]}

	Рекомендуемое управление ^{[ 5 ]}
	игнорировать	Следовать	Акциз
Кальцификация	Маленький, гладкий и жидкий (при смене положения перемещается в самую нижнюю точку)	Толстый, узловатый
Если радиоплотность > 20 HU без рентгеноконтрастного средства	Край резкий, < 3 см, не полностью внутрипочечный и однородный. также должна быть явная киста. Если это видно на УЗИ,	полностью внутрипочечный >3 см	плохо определен неоднородный твердый на УЗИ
Септации	Тонкий и гладкий	Чуть больше линии роста волос	толстый нерегулярный узловатый
Усиление (увеличение с помощью рентгеноконтрастного средства )	< 10 HU	10–15 HU	> 15 HU
Многокамерный		Если инфекция	Все остальные
Узелковость ^{[ 5 ]}		Очень маленький и не улучшающий	Все остальные
Утолщение стенок ^{[ 5 ]}		Если инфекция	Все остальные

Перипельвикальные и парапельвикальные кисты

Парапельвикальные кисты возникают вокруг почки в прилежащей почечной паренхиме и погружаются в почечный синус. Перипельвикальные кисты полностью локализуются в почечном синусе и, возможно, связаны с расширенными лимфатическими каналами. При осмотре на КТ в отсутствие контраста они могут имитировать гидронефроз . ^{[ 14 ]} При наличии симптомов их можно подвергнуть лапароскопической декортикации – удалению наружного слоя или коры. ^{[ 15 ]}

Эпидемиология

До 27 процентов людей старше 50 лет могут иметь простые кисты почек, которые не вызывают никаких симптомов. ^{[ 16 ]}

См. также

Опухоль почки

Ссылки

^ «Образование и исследования в NYU Langone Health» .
^ Карри Н.С., Кокран С.Т., Биссада Н.К. (август 2000 г.). «Кистозные образования почек: точная классификация Босняка требует адекватной КТ почек». Американский журнал рентгенологии . 175 (2): 339–42. дои : 10.2214/ajr.175.2.1750339 . ПМИД 10915671 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Муглиа, Валдаир Ф.; Вестфаль, Антонио Карлос (2014). «Боснийская классификация сложных кист почек: история и критический анализ» . Бразильская радиология . 47 (6): 368–373. дои : 10.1590/0100-3984.2013.1797 . ISSN 0100-3984 . ПМЦ 4341374 . ПМИД 25741120 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Карен Гарфилд и Стивен В. Лесли (14 марта 2019 г.). Простая киста почки . СтатПерлз. ПМИД 29763075 . {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Дэвид С. Хартман, доктор медицинских наук и Илеана Чесару, доктор медицинских наук. «Почка – Кистозные образования» . Помощник радиолога . Проверено 20 октября 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Де Миранда, СМ; Мараньян, CP; Дос Сантос, CJ; Падилья, И.Г.; Де Фариас Лде, П; Да Роша, М. х. (2014). «Классификация кистозных поражений почек по Больняку по данным мультидетекторной компьютерной томографии» . Бразильская радиология . 47 (2): 115–21. дои : 10.1590/S0100-39842014000200015 . ПМК 4337166 . ПМИД 25741060 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Боснийская классификация кистозной болезни почек» . ГП-ноутбук . Проверено 17 мая 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Израиль, Гэри М.; Босняк, Мортон А. (сентябрь 2005 г.). «Обновление системы классификации кист почек Босняка» . Урология . 66 (3): 484–488. doi : 10.1016/j.urology.2005.04.003 . ПМИД 16140062 .
^ Карри, Нэнси С.; Кокран, Сачико Т.; Биссада, Набиль К. (август 2000 г.). «Кистозные образования почек: точная классификация Босняка требует адекватной КТ почек» . Американский журнал рентгенологии . 175 (2): 339–342. дои : 10.2214/ajr.175.2.1750339 . ISSN 0361-803X . ПМИД 10915671 .
^ Хасингхани, Мукеш Г.; Махер, Майкл М.; Жерве, Дебра А.; Макговерн, Фрэнсис; Хан, Питер; Джавери, Картик; Варгезе, Хосе; Мюллер, Питер Р. (март 2003 г.). «Заболеваемость злокачественными новообразованиями при сложных кистозных образованиях почек (категория III по Боснии): должна ли биопсия под визуальным контролем предшествовать хирургическому вмешательству?» . Американский журнал рентгенологии . 180 (3): 755–758. дои : 10.2214/ajr.180.3.1800755 . ISSN 0361-803X . ПМИД 12591691 .
^ Босняк, Массачусетс (май 1991 г.). «Маленькая (менее или равная 3,0 см) паренхиматозная опухоль почки: обнаружение, диагностика и противоречия» . Радиология . 179 (2): 307–317. doi : 10.1148/radiology.179.2.2014269 . ISSN 0033-8419 . ПМИД 2014269 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хансен, Кристоффер; Нильсен, Майкл; Эвертсен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор» . Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . ПМЦ 4808817 . ПМИД 26838799 . (CC-BY 4.0)
^ Мандолина С. Зиади, доктор медицинских наук «Простые кисты» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 ноября 2011 г. Незначительные изменения: 1 октября 2019 г.
^ Зинн, Х.Л.; Беккер, Дж. А. (1997). «Перипельвикальные кисты, симулирующие гидронефроз». Абдоминальная визуализация . 22 (3): 346–7. дои : 10.1007/s002619900205 . ПМИД 9107666 . S2CID 9514583 .
^ Сираиси, К; Эгучи, С; Мори, Дж; Камирё, Ю (2006). «Лапароскопическая декортикация симптоматических простых кист почек: 10-летний опыт одного учреждения». БЖУ Интернешнл . 98 (2): 405–8. дои : 10.1111/j.1464-410X.2006.06249.x . ПМИД 16879687 .
^ Тада С., Ямагиши Дж., Кобаяши Х., Хата Ю., Кобари Т. (июль 1983 г.). «Заболеваемость простой кистой почки по данным компьютерной томографии». Клиническая радиология . 34 (4): 437–9. дои : 10.1016/S0009-9260(83)80238-4 . ПМИД 6872451 .

Внешние ссылки

[1] «Образование и исследования в NYU Langone Health» .

[pmid10915671-2] Карри Н.С., Кокран С.Т., Биссада Н.К. (август 2000 г.). «Кистозные образования почек: точная классификация Босняка требует адекватной КТ почек». Американский журнал рентгенологии . 175 (2): 339–42. дои : 10.2214/ajr.175.2.1750339 . ПМИД 10915671 .

[MugliaWestphalen2014-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Муглиа, Валдаир Ф.; Вестфаль, Антонио Карлос (2014). «Боснийская классификация сложных кист почек: история и критический анализ» . Бразильская радиология . 47 (6): 368–373. дои : 10.1590/0100-3984.2013.1797 . ISSN 0100-3984 . ПМЦ 4341374 . ПМИД 25741120 .

[StatPearls-4] Перейти обратно: ^а ^б Карен Гарфилд и Стивен В. Лесли (14 марта 2019 г.). Простая киста почки . СтатПерлз. ПМИД 29763075 . {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )

[radiopaedia-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Дэвид С. Хартман, доктор медицинских наук и Илеана Чесару, доктор медицинских наук. «Почка – Кистозные образования» . Помощник радиолога . Проверено 20 октября 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[6] Де Миранда, СМ; Мараньян, CP; Дос Сантос, CJ; Падилья, И.Г.; Де Фариас Лде, П; Да Роша, М. х. (2014). «Классификация кистозных поражений почек по Больняку по данным мультидетекторной компьютерной томографии» . Бразильская радиология . 47 (2): 115–21. дои : 10.1590/S0100-39842014000200015 . ПМК 4337166 . ПМИД 25741060 .

[gpnotebook-7] Перейти обратно: ^а ^б «Боснийская классификация кистозной болезни почек» . ГП-ноутбук . Проверено 17 мая 2017 г.

[:0-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с Израиль, Гэри М.; Босняк, Мортон А. (сентябрь 2005 г.). «Обновление системы классификации кист почек Босняка» . Урология . 66 (3): 484–488. doi : 10.1016/j.urology.2005.04.003 . ПМИД 16140062 .

[9] Карри, Нэнси С.; Кокран, Сачико Т.; Биссада, Набиль К. (август 2000 г.). «Кистозные образования почек: точная классификация Босняка требует адекватной КТ почек» . Американский журнал рентгенологии . 175 (2): 339–342. дои : 10.2214/ajr.175.2.1750339 . ISSN 0361-803X . ПМИД 10915671 .

[10] Хасингхани, Мукеш Г.; Махер, Майкл М.; Жерве, Дебра А.; Макговерн, Фрэнсис; Хан, Питер; Джавери, Картик; Варгезе, Хосе; Мюллер, Питер Р. (март 2003 г.). «Заболеваемость злокачественными новообразованиями при сложных кистозных образованиях почек (категория III по Боснии): должна ли биопсия под визуальным контролем предшествовать хирургическому вмешательству?» . Американский журнал рентгенологии . 180 (3): 755–758. дои : 10.2214/ajr.180.3.1800755 . ISSN 0361-803X . ПМИД 12591691 .

[11] Босняк, Массачусетс (май 1991 г.). «Маленькая (менее или равная 3,0 см) паренхиматозная опухоль почки: обнаружение, диагностика и противоречия» . Радиология . 179 (2): 307–317. doi : 10.1148/radiology.179.2.2014269 . ISSN 0033-8419 . ПМИД 2014269 .

[Hansen2015-12] Перейти обратно: ^а ^б Хансен, Кристоффер; Нильсен, Майкл; Эвертсен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор» . Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . ПМЦ 4808817 . ПМИД 26838799 . (CC-BY 4.0)

[13] Мандолина С. Зиади, доктор медицинских наук «Простые кисты» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 ноября 2011 г. Незначительные изменения: 1 октября 2019 г.

[14] Зинн, Х.Л.; Беккер, Дж. А. (1997). «Перипельвикальные кисты, симулирующие гидронефроз». Абдоминальная визуализация . 22 (3): 346–7. дои : 10.1007/s002619900205 . ПМИД 9107666 . S2CID 9514583 .

[15] Сираиси, К; Эгучи, С; Мори, Дж; Камирё, Ю (2006). «Лапароскопическая декортикация симптоматических простых кист почек: 10-летний опыт одного учреждения». БЖУ Интернешнл . 98 (2): 405–8. дои : 10.1111/j.1464-410X.2006.06249.x . ПМИД 16879687 .

[pmid6872451-16] Тада С., Ямагиши Дж., Кобаяши Х., Хата Ю., Кобари Т. (июль 1983 г.). «Заболеваемость простой кистой почки по данным компьютерной томографии». Клиническая радиология . 34 (4): 437–9. дои : 10.1016/S0009-9260(83)80238-4 . ПМИД 6872451 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : N28 МКБ - 9-СМ : 593,2
Внешние ресурсы	Электронная медицина : med/453831