Гиперкальциурия
| Гиперкальцинурия | |
|---|---|
| Другие имена | Гиперкальцинурия |
| Специальность | Эндокринология |
Гиперкальциурия – это состояние повышенного содержания кальция в моче . Хроническая гиперкальциурия может привести к нарушению функции почек, нефрокальцинозу и хронической болезни почек . У пациентов с гиперкальциурией почки выделяют более высокие уровни кальция , чем обычно, что может быть вызвано множеством возможных причин. Кальций может поступать одним из двух путей: через кишечник, где уровень кальция, превышающий нормальный, усваивается организмом или мобилизуется из запасов в костях. После первоначального 24-часового анализа мочи на кальций и дополнительных лабораторных исследований можно провести сканирование плотности костей (DSX), чтобы определить, поступает ли кальций из костей.
Гиперкальциурия у пациентов может быть обусловлена генетическими причинами. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клинических признаков или симптомов самой гиперкальциурии нет, но повышенное содержание кальция в моче может способствовать ускоренной потере кальция из костей, что приводит к остеопорозу . Кроме того, гиперкальциурия может способствовать образованию камней в почках , что может проявляться периодически возникающими болями в боку или спине. Выделение камней в почках может быть болезненным и в крайних случаях может привести к повреждению почек . [ 2 ] [ 3 ] Пациенты, у которых одновременно образуются камни в почках и наблюдается гиперкальциурия, подвергаются повышенному риску потери костной массы, ведущей к остеопорозу. [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]Существует ряд причин гиперкальциурии, включая генетический (идиопатический), первичный гиперпаратиреоз , иммобилизацию, болезнь Педжета , множественную миелому , избыток кальция, избыток/повышенную чувствительность витамина D, медикаментозную гиперкальциурию , саркоидоз , гипертиреоз , болезнь Кушинга и почечные канальцы. ацидоз . [ 1 ] [ 4 ]
Идиопатическая гиперкальциурия определяется как повышенное содержание кальция в моче без определенной причины, несмотря на низкое или нормальное потребление кальция и в остальном нормальные лабораторные показатели. [ 4 ] Помимо гиперкальциурии, у этих людей часто наблюдается низкая плотность костной ткани. В основе может лежать генетический компонент, который находится за пределами доступных в настоящее время генетических тестов. [ 5 ] В семейных случаях заболевание обычно поражает 50% родственников первой степени родства. Несмотря на потенциальный генетический компонент, на уровень кальция в моче могут влиять пищевые продукты, включая натрий, белок и сахар. [ 1 ]
Тестирование и диагностика
[ редактировать ]Золотым стандартом оценки гиперкальциурии является 24-часовой сбор мочи для оценки уровня кальция в моче за этот период времени. Нормальным диапазоном считается от 100 до 300 миллиграммов в день (мг/день) при стандартном потреблении кальция. Гиперкальциурию диагностируют при выявлении значения более 300 мг/сут. [ 6 ]
При гиперкальциурии необходимы дополнительные лабораторные исследования для выявления потенциальной основной причины.
Лечение и ведение
[ редактировать ]Диетические вмешательства
Пациентам, страдающим низкой плотностью костной ткани, гиперкальциурией и образованием камней, следует увеличить ежедневное потребление жидкости и сосредоточиться на диете с низким содержанием натрия и белка. Было показано, что снижение потребления кальция в попытке компенсировать повышенный уровень кальция в моче способствует дальнейшему прогрессированию потери костной массы, не влияя на потерю кальция с мочой. [ 4 ]
Фармакологические вмешательства
Использование тиазидных диуретиков эффективно снижает потерю кальция с мочой и оказывает активирующее действие на костеобразующие клетки. [ 1 ] Цитрат калия в сочетании с тиазидными диуретиками — еще один препарат, который, как было показано, оказывает положительное влияние на формирование костной ткани, но также уменьшает кристаллизацию камней на основе кальция в почках. [ 1 ] [ 4 ]
Для лечения остеопороза используются и другие препараты, в том числе бисфосфонаты, однако не было доказано их влияние на уровень кальция в моче. [ 4 ]
См. также
[ редактировать ]- Камни в почках
- Нефрокальциноз
- болезнь Дента
- Гиперкальциемия , повышенный уровень кальция в крови.
- Веганское питание
- Гиперпаратиреоз
- Токсичность витамина D
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и «Горячая тема — Камни в почках — Медицинские лаборатории Мэйо» . 14 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 г. Проверено 28 февраля 2023 г.
- ^ «Что такое анализ мочи на кальций?» . ВебМД . Проверено 28 февраля 2023 г.
- ^ «Идиопатическая гиперкальциурия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 28 февраля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Райан, Лаура Э.; Инж, Стивен В. (01 января 2018 г.). «Идиопатическая гиперкальциурия: можем ли мы предотвратить образование камней и защитить кости?» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 85 (1): 47–54. дои : 10.3949/ccjm.85a.16090 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 29328898 .
- ^ Александр, RT; Фустер, Д.Г.; Димке, Х. (10 февраля 2022 г.). «Механизмы, лежащие в основе кальциевого нефролитиаза» . Ежегодный обзор физиологии . 84 : 559–583. doi : 10.1146/annurev-physical-052521-121822 . ISSN 1545-1585 . ПМИД 34699268 .
- ^ «Кальций – Моча» . ucsfhealth.org . Проверено 28 февраля 2023 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
