КОСТОРТЕРЕЗОВНАЯ КОНГОВАЯ ПЕРЕПОЛОТА
| КОСТОРТЕРЕЗОВНАЯ КОНГОВАЯ ПЕРЕПОЛОТА | |
|---|---|
 Анатомическая связь 12 -го ребра и поясничных позвонков с линиями, представляющими перегрузку CVA |
костоверного угла ( CVA ) Тонкость - это боль, которая возникает в результате касания области внутри угла в костюме . [ 1 ] CVA образуется 12 -м ребром и позвоночником. [ 1 ] Оценка нежности CVA является частью экзамена для брюшной полости , а нежность CVA часто указывает на патологию почек . [ 1 ]
Анатомия
[ редактировать ]CVA является анатомической концепцией взаимосвязи 12 -го ребра к поперечным процессам поясничных позвонков . [ 1 ] есть один CVA На каждой стороне позвоночника . [ 2 ] Боковая часть CVA образуется нижней границей 12 -го ребра, а медиальная часть CVA образуется поперечными процессами поясничных позвонков. [ 1 ] CVA отличается от суставов Cotovertebral . [ 2 ]
Более низкие полюсы почки находятся в CVA. [ 1 ] Небольшое количество плевры простирается ниже ребер в CVA. [ 2 ]
Физический экзамен
[ редактировать ]Чтобы проверить нежность CVA, экзаменатор сначала оказывает мягкое давление на область внутри CVA своим пальцем. [ 3 ] Если мягкое давление не вызывает нежности, экзаменатор помещает одну руку через область внутри CVA и осторожно постукивает с закрытым кулаком другой руки. [ 1 ] [ 3 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]CVA Нежность часто указывает на патологию почек, но это может быть результатом других медицинских проблем. [ 4 ] Нежность CVA часто присутствует при остром пиелонефрите . [ 5 ] [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ] Нежность CVA может присутствовать у пациентов с почечным камнем , [ 8 ] [ 7 ] камень в мочеточнике , [ 8 ] обструкция мочеиспускания [ 8 ] почки Абсцесс , [ 8 ] путей инфекция мочевыводящих , [ 9 ] и везикуретерный рефлюкс . [ 10 ] Нежность CVA также присутствует у пациентов, у которых есть ретроцекальный аппендицит и защитные абсцессы. [ 4 ] У пациентов с серповидно -клеточной болезнью блокировка кровотока в почку может вызвать нежность CVA. [ 4 ]
Отсутствие нежности CVA у пациентов с болью в пояснице поддерживает диагноз, отличный от патологии почек. [ 7 ]
История
[ редактировать ]Этот медицинский тест был впервые описан американским хирургом Джоном Бенджамином Мерфи в 1884 году.
В постсоветских штатах и Восточной Европе его часто называют знаком Пастернацки после того, как белорусский терапевт Фиодор Игнатджевич Пастернацки, который описал его во время своих раундов в региональной больнице в Минске в 1888 году.
На итальянском языке называется «Знак Джордано» после итальянского врача Давиде Джордано .
В Польше его часто называют знаком Goldflam после польского невролога Сэмюэля Голдфлама , который описал его в 1900 году. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Бикли, Линн С., Питер Г. Шилагии и Ричард М. Хоффман. Руководство Бейтса по физическому обследованию и прохождению истории. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2017. Печать.
- ^ Jump up to: а беременный в Мур, Кит Л., Амр Агур и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2018. Печать.
- ^ Jump up to: а беременный Leblond, Richard F., et al. Диагностическое обследование Деговина. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Стоун, С. К. и Роджер Л. Хамфрис. Текущий диагноз и лечение. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2017. Печать.
- ^ Агабеги, Стивен С. и др. Перейти к медицине. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2020. Печать.
- ^ Kumar, Vinay, et al. Роббинс Базовая патология. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2018. Печать.
- ^ Jump up to: а беременный в Ракель, Роберт Э. и Дэвид Рэйкель. Учебник семейной медицины. Филадельфия: Elsevier/Saunders, 2011. Печать.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Доэрти, Джерард М. Текущий диагноз и лечение: операция. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
- ^ Моди Л., Ютани-Мехта М. Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. Джама . 2014; 311 (8): 844-854. doi: 10.1001/Jama.2014.303 · PMID 24570248
- ^ Маканинч, Джек У. и Том Ф. Лу. Общая урология Смита и Танаго. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2020. Печать.
- ^ О, Тимоти Т.; Шмитц, Роберт Л. (1993). Замечательная хирургическая практика Джона Бенджамина Мерфи . Урбана: Университет Иллинойса Пресс. ISBN 0-252-01958-X .
- ^ Мусана К, Йельский университет (май 2005 г.). «Джон Бенджамин Мерфи (1857 - 1916)» . Clin Med Res . 3 (2): 110–2. doi : 10.3121/cmr.3.2.110 . PMC 1183442 . PMID 16012130 .
- ^ "Fyodor Ignatievich Paternacki .