Симультанагнозия
Симултанагнозия (или симультагнозия ) — редкое неврологическое расстройство , характеризующееся неспособностью человека зрительно воспринимать более одного объекта одновременно. Этот тип проблем со зрительным вниманием является одним из трех основных компонентов (остальные — оптическая атаксия и оптическая апраксия ) синдрома Балинта , редкой и до конца не изученной разновидности тяжелых нейропсихологических нарушений, связанных с пространственным представлением ( визуально-пространственной обработкой ). Термин «симультанагнозия» был впервые введен Вольпертом в 1924 году для описания состояния, при котором пострадавший может видеть отдельные детали сложной сцены, но не может уловить общий смысл изображения. [ 1 ]
Симультанагнозию можно разделить на две разные категории: дорсальную и вентральную. Вентральные затылочно - височные поражения вызывают легкую форму заболевания, тогда как дорсальные затылочно -теменные поражения вызывают более тяжелую форму заболевания.
Описание
[ редактировать ]Пациенты с симультанагнозией, компонентом синдрома Балинта, имеют ограниченное пространственное окно зрительного внимания и не могут видеть более одного объекта одновременно в сцене, содержащей более одного объекта. [ 2 ] Например, если пациенту представить изображение стола, на котором есть и еда, и различная посуда, он сообщит, что видит только один предмет, например ложку. Если внимание пациента перенаправляется на другой объект в сцене, например на стакан, пациент сообщит, что видит стакан, но больше не видит ложку. [ 3 ] В результате этого нарушения пациенты с одновременной диагностикой часто не могут понять общий смысл сцены.
Кроме того, пациенты отмечают, что один неподвижный предмет может самопроизвольно исчезнуть из поля зрения. [ 1 ] когда они узнают о другом объекте на сцене. [ 4 ]
Пациенты с одновременной диагностикой часто демонстрируют феномен, известный как «локальный захват», когда они идентифицируют только локальные элементы стимулов, содержащие локальные и глобальные особенности. Однако исследования показали, что может происходить неявная обработка глобальной структуры. [ 5 ] При соответствующих стимульных условиях может произойти явная обработка глобальной формы. [ 6 ] Например, исследование, проведенное с иерархическими буквами Navon , которые представляют собой большие буквы, состоящие из более мелких, показало, что использование меньших и более плотных букв Navon склоняло пациента к глобальной обработке. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Количественных методов диагностики симультанагнозии в настоящее время не существует. Чтобы установить наличие одновременных диагностических симптомов, пациентов просят описать сложные визуальные проявления, такие как широко используемая картина «Бостонская кража печенья», которая является компонентом Бостонского диагностического обследования на афазию . [ 7 ] На снимке раковина на кухне переполнена: мальчик и девочка пытаются украсть печенье из банки так, чтобы их мать этого не заметила.
Пациенты придерживаются явно фрагментарного подхода к интерпретации сцены, сообщая об отдельных элементах изображения. Например, пациент может сообщить, что видел «мальчика», «табуретку» и «женщину». Однако, когда пациента просят интерпретировать общий смысл картины, он не может понять глобального целого. [ 2 ] Еще одной картинкой, используемой для оценки нарушений зрения у пациентов с симультанагнозией, является картинка «Телеграфный мальчик». [ 1 ] При обследовании функций высшей нервной системы у больных не выявлено общих интеллектуальных нарушений. [ 8 ]
Классификация
[ редактировать ]Симультанагнозию можно разделить на два разных типа: дорсальную и вентральную, каждый из которых получил свое название от дорсального и вентрального контуров, отвечающих за восприятие формы и местоположения объектов соответственно. [ 9 ] Эти две формы симультанагнозии связаны с разными симптомами, а также с поражением отдельных участков головного мозга.
Дорсальная симультанагнозия
[ редактировать ]Дорсальная симультанагнозия возникает в результате двустороннего поражения места соединения теменной и затылочной долей. [ 1 ] Здесь восприятие ограничивается одним объектом без осознания присутствия других раздражителей. Таким образом, имея возможность видеть одновременно только один объект, пациент может сталкиваться с различными объектами в комнате, не подозревая о них. Кроме того, движущиеся объекты труднее воспринимать.
Вентральная симультанагнозия
[ редактировать ]Вентральная симультанагнозия возникает в результате повреждения левого нижнего затылочно-височного соединения. [ 1 ] Вентральные пациенты с одновременной диагностикой способны видеть несколько объектов одновременно, но их распознавание объектов происходит по частям или ограничивается одним объектом за раз. Таким образом, люди с вентральными одновременными диагностическими симптомами способны перемещаться по комнате, не натыкаясь на мебель.
Причины
[ редактировать ]Симультанагнозия возникает в результате двустороннего поражения области соединения теменной и затылочной долей. Эти поражения могут возникнуть в результате инсульта или черепно-мозговой травмы . [ 10 ] Также возможно развитие одновременных диагностических симптомов на фоне дегенеративных заболеваний. Например, одно исследование показало, что у четырех пациентов с прогрессирующей деменцией в конечном итоге развились симптомы одновременной агнозии, а также компоненты синдрома Герстмана и транскортикальной сенсорной афазии . [ 11 ] Кроме того, пациентов с болезнью Хантингтона наблюдаются нарушения зрения, аналогичные нарушениям зрения при одновременной диагностике. было обнаружено, что у [ 12 ]
Предлагаемые теории механизма действия
[ редактировать ]Вполне вероятно, что повреждение любого из нескольких когнитивных механизмов может привести к одновременной диагностике. [ 9 ] Было предложено несколько теорий, объясняющих одновременные диагностические симптомы, и хотя некоторые фокусируются на нарушении конкретного процесса, такого как скорость обработки внимания, другие фокусируются на нарушении репрезентативной структуры.
Ограниченное зрительное внимание.
[ редактировать ]В 1909 году Резсо Балинт опубликовал одно из первых описаний симультанагнозии . Он изучал пациента, который легко идентифицировал отдельные объекты, независимо от размера, но утверждал, что мог видеть только один объект, когда ему предъявляли сложную картину из множества предметов. [ 8 ] У этого пациента также наблюдалась глазная апраксия , нарушение произвольных движений глаз, несмотря на сохранные глазодвигательные рефлексы, и зрительная атаксия , или нарушение зрительно управляемых движений рук. Эта совокупность симптомов позже будет названа синдромом Балинта . Поскольку размер объекта не влиял на способность его пациента воспринимать предмет, Балинт утверждал, что у его пациента не было сужения сенсорного поля. [ 9 ] Таким образом, Балинт пришел к выводу, что внимание пациента всегда будет столь же узким, как и размер наблюдаемого предмета. [ 9 ] Другими словами, окно внимания пациента с одновременной диагностикой ограничено одним объектом.
В отличие от гипотезы Балинта, Таисс и Де Блезер изучали пациентку, у которой было физическое ограничение окна внимания. Способность пациента воспринимать несколько объектов и идентифицировать глобальные структуры значительно улучшалась по мере уменьшения размера представляемого изображения. [ 9 ] Таким образом, сложные стимулы можно было обрабатывать как единое целое, пока они занимали небольшой угол зрения.
Сложность выхода из боя
[ редактировать ]Другая теория, объясняющая симультанагнозию, предполагает дефицит «отключения внимания», и это нарушение влияет на сдвиги внимания в любом направлении. [ 9 ] При столкновении с несколькими объектами внимание больного «запирается» на одном объекте, и ему трудно переключить внимание с этого объекта на другой. В результате такой «липкой фиксации» пациенты с одновременной агнозией могут воспринимать одновременно только один объект.
Замедленное зрительное внимание.
[ редактировать ]Другие исследования предположили, что симультанагнозия является результатом замедления обработки внимания. [ 9 ] Согласно этой точке зрения, внимание рассматривается как фильтр, через который проходит одно восприятие за раз, и скорость, с которой внимание человека может фильтровать восприятия, намного медленнее для пациента с симультанагнозией, чем у человека без расстройства. Люди без одновременной агнозии способны воспринимать множество объектов одновременно, поскольку они могут достаточно быстро переключать свое внимание между стимулами, так что восприятия интегрируются до того, как они исчезнут из кратковременной памяти. Однако люди с симультанагнозией не способны достаточно быстро переключать свое внимание с одного объекта на другой и, таким образом, воспринимают только один объект за раз.
В одном исследовании пациентам требовалось прочитать одно слово, а затем прочитать второе слово, которое следовало за первым в быстрой последовательности. Хотя люди могли определить первое слово относительно быстро, им было значительно труднее определить второе слово. [ 13 ] Более того, если второе слово показывалось после долгой задержки после первого слова, идентифицировать второе слово было легче. Эти результаты показывают, что пациенты с симультанагнозией испытывают трудности с обработкой объектов, представленных в быстрой последовательности, и пациент не может достаточно быстро переключать свое внимание между последовательными стимулами, поскольку пациенту требуется определенное время, чтобы переключить свое внимание с первого слова в чтобы уметь идентифицировать второе слово.
Дефицит пространственного картирования
[ редактировать ]Также возможно, что нарушения в механизмах регистрации пространственных местоположений приводят к одновременной диагностике. [ 9 ] Согласно теории интеграции функций внимания , особенности визуальной сцены, такие как цвет и ориентация, регистрируются рано и параллельно во всем поле зрения. Эти объекты представлены отдельными картами, которые позже объединяются в общую карту мест, на которой указано, где находятся объекты, но не что они собой представляют. [ 14 ] Чтобы идентифицировать объекты, требуется сосредоточенное внимание, чтобы связать перцептивные представления рассматриваемых объектов с особенностями в их соответствующих местах. Теменные поражения повреждают основную карту локаций, и в результате могут возникать различные нарушения, включая симультанагнозию. [ 15 ] Если пространство необходимо для различения объектов, то дефицит явного доступа к пространственной информации, расположенной на основной карте, приводит к неспособности воспринимать более одного объекта одновременно.
В одном исследовании была разработана компьютерная модель обработки изображений высокого уровня, которая контрастирует с обработкой изображений низкого уровня тем, что предполагает использование ранее сохраненной информации для идентификации объектов и навигации. [ 16 ] Когда подсистема пространственно-топического картирования модели была частично повреждена, возникали одновременно диагностические симптомы. При моделировании одновременной агнозии всем стимулам было присвоено одно и то же местоположение, что не позволяло модели идентифицировать несколько объектов одновременно. Либо модель «зафиксировалась» на первом объекте и не смогла отвлечь внимание, либо после завершения распознавания первого объекта он «исчез» из поля зрения и был заменен вторым объектом.
Кослетт и Сафран изучали одного пациента, который не мог запомнить информацию о местоположении более чем одной фигуры. Поскольку между пространственной информацией и информацией о форме могла возникнуть только одна явная связь, пациент был неспособен воспринимать более одного объекта одновременно. [ 8 ]
Недостаточный анализ шаблонов
[ редактировать ]Другая теория, объясняющая симультанагнозию, утверждает, что пациентам трудно анализировать формы. [ 9 ]
Двусторонние поражения теменно-затылочного перехода могут привести вентрального контура к замедлению ; в результате пациенты с одновременной агнозией испытывают трудности с различением зрительных особенностей. Согласно этой теории, в системе восприятия происходит «деградация функций» или повышенный «шум». В одном исследовании анализировалось, насколько хорошо пациенты могут обрабатывать цели на основе признаков, выделяющихся на фоне; он обнаружил, что обработка целей была значительно затруднена, даже несмотря на то, что цели заметно отличались от фона. [ 17 ] Результаты показывают, что нарушения синтаксического анализа, такие как процесс извлечения важных областей из изображения сетчатки, или трудности в различении элементарных зрительных функций привели к симультанагнозии.
Дефицит пространственной индексации
[ редактировать ]Наконец, симультанагнозия может быть результатом дефицита пространственной индексации. [ 9 ] В нескольких исследованиях было отмечено, что существует предвнимательная стадия обработки, во время которой визуальные особенности получаются из поля зрения параллельно. [ 18 ] [ 19 ] После извлечения этих функций их можно проиндексировать, что позволяет им выступать в качестве опорных точек для дополнительных визуальных процедур; Визуальные процедуры — это последовательности элементарных операций, таких как визуальный поиск или разделение текстур, которые определяют пространственные отношения между объектами, а также их свойства. [ 20 ]
Значимость функции облегчает ее индексацию. [ 9 ] Например, чем больше разница между конкретным объектом и окружающими, тем легче его проиндексировать. Индексированные объекты или опорные точки могут служить «прожектором», который направляет фокус внимания на определенные объекты, которые затем могут направлять визуальную информацию в специализированные системы для анализа пространства и формы. [ 9 ] Дефицит механизма пространственной индексации может привести к появлению симптомов одновременной агнозии, поскольку интерпретация сложной сцены требует быстрого переключения внимания на различные элементы, а нарушения пространственной индексации приводят к неспособности быстро индексировать несколько зрительных функций. Кроме того, замедляется восприятие и нарушается низкоуровневая обработка изображений, поскольку пациент не может выделить и индексировать важные особенности.
Уход
[ редактировать ]В настоящее время не существует лечения пациентов с дорсальной симультанагнозией, и вполне вероятно, что двусторонние поражения, возникающие в результате симультанагнозии, не заживут. [ 7 ] Однако недавнее исследование показало, что выздоровление может быть связано с поиском способов расширения ограниченного окна внимания — глобального гештальт-восприятия, — которое характеризует расстройство. [ 21 ] В другом исследовании участник продемонстрировал улучшение через 18 месяцев после вентральной симультанагнозии, вызванной инсультом, что «представляет собой обычное частичное восстановление после ранней вентральной симультанагнозии / чистой алексии». [ 4 ] [ 22 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Фара, MJ (1990). «Зрительная агнозия». Нарушения распознавания объектов и что они говорят нам о нормальном зрении . Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
- ^ Перейти обратно: а б Джексон, генеральный менеджер; Шеперд, Т.; Мюллер, Южная Каролина; Хусейн М. и Джексон С.Р. (2006). «Спинная симультанагнозия: нарушение зрительной обработки или зрительного восприятия?» . Кора (Статья). 42 (5): 740–749. дои : 10.1016/S0010-9452(08)70412-X . ПМИД 16909634 . S2CID 34698303 .
- ^ Кослетт, Х.Б. и Ли, Г. (2008). «Симультанагнозия: Когда роза не красная» . Журнал когнитивной нейронауки (статья). 20 (1): 36–48. дои : 10.1162/jocn.2008.20002 . ПМИД 17919075 . S2CID 1256738 .
- ^ Перейти обратно: а б Дункан, Дж.; Бундесен, К.; Олсон, А.; Хамфрис, Г.; Уорд, Р.; Киллингсбек, С.; и др. (2003). «Функции внимания при дорсальной и вентральной одновременной диагностике» (PDF) . Когнитивная нейропсихология (статья). 20 (8): 675–701. дои : 10.1080/02643290342000041 . ПМИД 20957589 . S2CID 17788279 .
- ^ Джексон, Г.; Суэйнсон, Р.; Морт, Д.; Масуд Х. и Джексон С. (2004). «Неявная обработка глобальной информации при синдроме Балинта» . Кора (Статья). 40 (1): 179–180. дои : 10.1016/s0010-9452(08)70941-9 . ПМИД 15174462 . S2CID 4481532 .
- ^ Перейти обратно: а б Далримпл, Калифорния; Кингстон, А. и Бартон, Дж.Дж.С. (2007). «Видеть деревья ИЛИ видеть леса в одновременной диагностике: захват внимания может быть локальным или глобальным». Нейропсихология (Статья). 45 (4): 871–875. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2006.07.013 . hdl : 2429/17890 . ПМИД 16973181 . S2CID 1573520 .
- ^ Перейти обратно: а б К. Дэлримпл. Личное интервью. 21 сентября 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Кослетт, Х.Б. и Шафран, Э. (1991). «Одновременная агнозия. Видеть, но не видят двое». Мозг (Статья). 114 (Часть 4): 1523–1545. дои : 10.1093/мозг/114.4.1523 . ПМИД 1884165 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Лаенг, Б.; Кослин, С.М.; Кавинесс, В.С. и Бейтс, Дж. (1999). «Может ли дефицит пространственной индексации способствовать одновременной диагностике?». Когнитивная нейропсихология . 16 (2): 81–114. дои : 10.1080/026432999380915 .
- ^ Далримпл, Калифорния; Бишоф, ВФ; Кэмерон, Д.; Бартон, Дж.Дж.С. и Кингстон, А. (2009). «Глобальное восприятие при одновременной диагностике не так просто, как игра в соединение точек» . Исследование зрения . 49 (14): 1901–1908. дои : 10.1016/j.visres.2009.05.002 . ПМИД 19460397 .
- ^ Бенсон Д.Ф.; Дэвис Р.Дж.; Снайдер Б.Д. (1988). «Задняя корковая атрофия». Архив неврологии (Статья). 45 (7): 789–793. doi : 10.1001/archneur.1988.00520310107024 . ПМИД 3390033 .
- ^ Финке, К.; Шнайдер, Западный Запад; Редель, П.; Доза, М.; Керкхофф, Г.; Мюллер, HJ; и др. (2007). «Способность внимания и одновременное восприятие объектов: групповое исследование пациентов с болезнью Гентингтона». Нейропсихология (Статья). 45 (14): 3272–3284. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2007.06.006 . ПМИД 17681560 . S2CID 14541572 .
- ^ Кинсборн, М.; Уоррингтон, ЕК (1962). «Нарушение одновременного восприятия формы». Мозг (Статья). 85 (1): 461–486. дои : 10.1093/мозг/85.3.461 . ПМИД 14032918 .
- ^ Трейсман А.М. и Геладе Г. (1980). «Теория интеграции признаков внимания». Когнитивная психология . 12 (1): 97–136. CiteSeerX 10.1.1.296.3400 . дои : 10.1016/0010-0285(80)90005-5 . ПМИД 7351125 . S2CID 353246 .
- ^ Робертсон, Л.; Трейсман, А.; ФридманХилл, С. и Грабовецкий, М. (1997). «Взаимодействие пространственных и объектных путей: данные синдрома Балинта» . Журнал когнитивной нейронауки . 9 (3): 295–317. дои : 10.1162/jocn.1997.9.3.295 . ПМИД 23965009 . S2CID 27076617 .
- ^ Кослин, С.М.; Флинн, РА; Амстердам, Дж. Б. и Ван, Г. (1990). «Компоненты зрения высокого уровня: когнитивный нейробиологический анализ и описание неврологических синдромов» (PDF) . Познание . 34 (3): 203–277. дои : 10.1016/0010-0277(90)90006-6 . ПМИД 2183962 . S2CID 9706913 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 августа 2016 г.
- ^ Хамфрис, GW; Прайс, CJ (1994). «Различение зрительных признаков при одновременной диагностике. Исследование двух случаев». Когнитивная нейропсихология (статья). 11 (4): 393–434. дои : 10.1080/02643299408251980 .
- ^ Юлеш, Б. (1984). «Краткий обзор текстонной теории человеческого зрения». Тенденции в нейронауках . 7 (2): 41–45. дои : 10.1016/S0166-2236(84)80275-1 . S2CID 53151601 .
- ^ Трейсман, А. (1977). «Сосредоточенное внимание при восприятии и воспроизведении многомерных стимулов» . Восприятие и психофизика . 22 (1): 1–11. дои : 10.3758/BF03206074 .
- ^ Рулфсема, PR; Ламме, ВАФ; Спекрейсе, Х. (2000). «Реализация визуальных процедур» . Исследование зрения . 40 (10): 1385–1411. дои : 10.1016/S0042-6989(00)00004-3 . ПМИД 10788648 .
- ^ Далримпл К.А.; Бирмингем Е; и др. (2011). «Опыт симультанагнозии посредством просмотра сложных социальных сцен через окно» (PDF) . Мозговой Рес . 1367 : 265–77. дои : 10.1016/j.brainres.2010.10.022 . ПМИД 20950591 . S2CID 9857024 .
- ^ Берманн, М.; Шалис, Т. (1995). «Чистая алексия: непространственное зрительное расстройство, влияющее на активацию букв» . Когнитивная нейропсихология . 12 (4): 409–454. дои : 10.1093/neucas/1.2.139-c .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Риддок, М.Дж. и Хамфрис, Г.В. (2004). «Идентификация объекта при одновременной диагностике: когда целое не является суммой своих частей». Когнитивная нейропсихология (статья). 21 (2–4): 423–441. дои : 10.1080/02643290342000564 . ПМИД 21038214 . S2CID 42936948 .
- Сюй, Ю.Д. и Чун, ММ (2009). «Выбор и восприятие нескольких визуальных объектов» (PDF) . Тенденции в когнитивных науках (обзор). 13 (4): 167–174. дои : 10.1016/j.tics.2009.01.008 . ПМЦ 3213861 . ПМИД 19269882 .