Факторы риска туберкулеза
Существует ряд факторов риска заражения туберкулезом ; во всем мире наиболее важным из них является ВИЧ . Коинфекция ВИЧ представляет собой особую проблему в странах Африки к югу от Сахары из-за высокой заболеваемости ВИЧ в этих странах. [1] [2] Курение более 20 сигарет в день увеличивает риск заболевания туберкулезом в два-четыре раза [3] в то время как силикоз увеличивает риск примерно в 30 раз. [4] Сахарный диабет также является важным фактором риска, значение которого в развивающихся странах возрастает. [5] Другими болезненными состояниями, повышающими риск развития туберкулеза, являются лимфома Ходжкина , терминальная стадия заболевания почек , хронические заболевания легких, недоедание и алкоголизм . [6] Генетика человека также играет роль. [7]
Силикоз
[ редактировать ]У людей с силикозом риск развития туберкулеза примерно в 30 раз выше. [4] Частицы кремнезема раздражают дыхательную систему, вызывая иммуногенные реакции, такие как фагоцитоз , что приводит к образованию больших отложений в лимфатических сосудах. [8] Вероятно, именно это вмешательство и блокировка функции макрофагов увеличивает риск заболевания туберкулезом. [9] Лица с хронической почечной недостаточностью , а также находящиеся на гемодиализе имеют повышенный риск. [10] Учитывая, что силикоз значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом, потребуются дополнительные исследования влияния различных загрязнителей воздуха внутри и снаружи помещений на это заболевание. Некоторые возможные источники кремнезема в помещении включают краску, бетон и портландцемент . Кристаллический кремнезем содержится в бетоне, каменной кладке, песчанике, камне, краске и других абразивах. Резка, разрушение, дробление, сверление, шлифовка или абразивоструйная очистка этих материалов могут привести к образованию мелкой кремнеземной пыли. Он также может быть в почве, растворе, штукатурке и черепице. [11]
Некоторые лекарства, в том числе препараты от ревматоидного артрита , которые блокируют фактор некроза опухоли-альфа , вызывающий воспаление ( цитокин ), повышают риск активации латентной инфекции из-за важности этого цитокина в иммунной защите против туберкулеза. [12]
ВИЧ
[ редактировать ]ВИЧ является основным фактором риска развития туберкулеза. По оценкам, риск развития туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, в 20–37 раз выше, чем у людей, не инфицированных ВИЧ. Туберкулез является основной причиной заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ. [13] В 2009 году было зарегистрировано 9,4 миллиона новых случаев туберкулеза, из которых 1,2 (13%) миллиона пришлось на людей, живущих с ВИЧ. Из 1,7 миллиона человек, умерших от туберкулеза, 400 000 (24%) жили с ВИЧ. [13]
Питание
[ редактировать ]Низкая масса тела связана с риском заболевания туберкулезом. Индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,5 увеличивает риск в 2–3 раза. Увеличение массы тела снижает риск. [14] Люди, страдающие сахарным диабетом, подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом, [15] и они хуже реагируют на лечение, возможно, из-за плохой абсорбции лекарств. [16]
Другие клинические состояния, связанные с активным туберкулезом, включают гастрэктомию с сопутствующей потерей веса и нарушением всасывания, тощно-подвздошное шунтирование, трансплантацию почек и сердца, рак головы или шеи и другие новообразования (например, рак легких, лимфому и лейкемию). [4]
Диета также может модулировать риск. Например, среди иммигрантов в Лондоне с Индийского субконтинента индуистов -вегетарианцев у азиатов- риск заболевания туберкулезом был в 8,5 раз выше, чем у мусульман, которые ежедневно ели мясо и рыбу. [17] Хотя причинно-следственная связь этими данными не доказана, [18] этот повышенный риск может быть вызван дефицитом микроэлементов : возможно, железа, витамина B12 или витамина D. [17] Дальнейшие исследования предоставили больше доказательств связи между дефицитом витамина D и повышенным риском заражения туберкулезом. [19] [20] Во всем мире серьезное недоедание, распространенное в некоторых частях развивающегося мира, приводит к значительному увеличению риска развития активного туберкулеза из-за его разрушительного воздействия на иммунную систему . [21] [22] Наряду с перенаселенностью, плохое питание может способствовать возникновению прочной связи, наблюдаемой между туберкулезом и бедностью . [23] [24]
Скученность
[ редактировать ]Заключенные особенно уязвимы к инфекционным заболеваниям, таким как ВИЧ/СПИД и туберкулез. В местах лишения свободы созданы условия, способствующие быстрому распространению туберкулеза из-за перенаселенности, плохого питания и отсутствия медицинских услуг. Вспышки туберкулеза были зарегистрированы в тюрьмах и местах лишения свободы по всему миру, и особенно тревожны в США . [25] которая заключает в тюрьму большую часть своего населения, чем любая другая страна. Распространенность туберкулеза в тюрьмах намного выше, чем среди населения в целом, а в некоторых странах даже в 40 раз выше. [26] [27]
Сахарный диабет
[ редактировать ]Существует также очень высокий в 3 раза повышенный риск заражения туберкулезом у пациентов, страдающих сахарным диабетом . [28] Более высокая связь была обнаружена между сахарным диабетом и туберкулезом в исследуемых популяциях из Центральной Америки, Европы и Азии. [28] Развивающиеся страны с экспоненциальным экономическим ростом, такие как Индия и Китай, на которые в 2010 году пришлось 40% случаев заболевания туберкулезом и, по оценкам, в которых число людей с сахарным диабетом увеличилось на 69% , вызывают обеспокоенность из-за совместного бремени болезней сахарного диабета и туберкулеза. . [28]
Другой
[ редактировать ]Другие состояния, которые повышают риск, включают совместное использование игл среди потребителей внутривенных наркотиков , недавнее заражение туберкулезом или неадекватное лечение туберкулеза в анамнезе, рентгенологическое исследование грудной клетки, указывающее на перенесенный туберкулез, показ фиброзных поражений и узлов, длительную терапию кортикостероидами и другую иммуносупрессивную терапию, скомпрометированную терапию. иммунная система (30–40% людей со СПИДом во всем мире также страдают туберкулезом), гематологические и ретикулоэндотелиальные заболевания, такие как лейкемия и болезнь Ходжкина , терминальная стадия заболевания почек , кишечное шунтирование, синдромы хронической мальабсорбции , дефицит витамина D, [29] и малая масса тела. [6] [30] Существует также генетическая предрасположенность . [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Всемирная организация здравоохранения. «Глобальный контроль над туберкулезом – эпиднадзор, планирование, финансирование, Отчет ВОЗ за 2006 г.» . Проверено 13 октября 2006 г.
- ^ Чессон, RE; Мартинсон, Н.А. (13 марта 2008 г.). «Туберкулез в Африке: борьба с кризисом, вызванным ВИЧ» . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (11): 1089–92. дои : 10.1056/NEJMp0800809 . ПМИД 18337598 .
- ^ Дэвис П.Д., Ю В.В., Гангули Д., Давидоу А.Л., Райхман Л.Б., Деда К., Рук Г.А. (апрель 2006 г.). «Курение и туберкулез: эпидемиологическая связь и иммунопатогенез». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 100 (4): 291–8. дои : 10.1016/j.trstmh.2005.06.034 . ПМИД 16325875 .
- ^ Jump up to: а б с Заявление Комитета ATS/CDC о латентной туберкулезной инфекции (июнь 2000 г.). «Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество» . Рекомендованный представитель MMWR . 49 (РР–6): 1–51. ПМИД 10881762 .
{{cite journal}}:|author1=имеет общее имя ( справка ) - ^ Рестрепо, BI (15 августа 2007 г.). «Конвергенция эпидемий туберкулеза и диабета: возобновление старых знакомств» . Клинические инфекционные болезни . 45 (4): 436–8. дои : 10.1086/519939 . ПМК 2900315 . ПМИД 17638190 .
- ^ Jump up to: а б Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Митчелл Р.Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 516–522. ISBN 978-1-4160-2973-1 .
- ^ Jump up to: а б Мёллер, М; Хоал, Э.Г. (март 2010 г.). «Текущие результаты, проблемы и новые подходы к изучению генетической предрасположенности человека к туберкулезу». Туберкулез (Эдинбург, Шотландия) . 90 (2): 71–83. дои : 10.1016/j.tube.2010.02.002 . ПМИД 20206579 .
- ^ Ли Дж. Х. (1948). «Туберкулёз и силикоз» . Может ли Med Assoc J. 58 (4): 349–353. ПМК 1591092 . ПМИД 18916106 .
- ^ Варки Б (26 января 2011 г.). «Силикоз» . ВебМД . Проверено 26 июля 2011 г.
- ^ Сигалл Л., Чович А. (июнь 2010 г.). «Диагностика туберкулеза у диализных больных: современная стратегия» . Клин Дж Ам Сок Нефрол . 5 (6): 1114–22. дои : 10.2215/CJN.09231209 . ПМИД 20413440 .
- ^ «NIOSH – Силикоз: изучите факты!» . CDC.gov . 2004. doi : 10.26616/NIOSHPUB2004108 . Проверено 13 апреля 2010 г.
- ^ Мутлу Г, Мутлу Э, Беллмейер А, Рубинштейн I (2006). «Легочные нежелательные явления при терапии антителами к фактору некроза опухоли-альфа». Я Джей Мед . 119 (8): 639–46. doi : 10.1016/j.amjmed.2006.01.015 . ПМИД 16887405 .
- ^ Jump up to: а б «Туберкулёз» . Архивировано из оригинала 21 июля 2006 года . Проверено 24 ноября 2011 г.
- ^ Люнг CC (июнь 2007 г.). «Снижение риска заболевания туберкулезом при ожирении» . Арх. Стажер. Мед . 167 (12): 1297–304. дои : 10.1001/archinte.167.12.1297 . ПМИД 17592104 .
Цифры OI70054T5 , OI70054F1
{{cite journal}}: Внешняя ссылка в|quote= - ^ Рестрепо, Б.И. (2007). «Конвергенция эпидемий туберкулеза и диабета: возобновление старых знакомств» . Клин Инфекционный Дис . 45 (4): 436–8. дои : 10.1086/519939 . ПМК 2900315 . ПМИД 17638190 .
- ^ Нийланд Х.М.Дж. и др. (2006). «Воздействие рифампицина значительно снижается у пациентов с туберкулезом и диабетом 2 типа» . Клин Инфекционный Дис . 43 (7): 848–854. дои : 10.1086/507543 . hdl : 2066/49893 . ПМИД 16941365 .
- ^ Jump up to: а б Страчан Д.П., Пауэлл К.Дж., Такер А., Миллард Ф.Дж., Максвелл Дж.Д. (февраль 1995 г.). «Вегетарианская диета как фактор риска развития туберкулеза у иммигрантов из южного Лондона из Азии» . Торакс . 50 (2): 175–80. дои : 10.1136/thx.50.2.175 . ПМЦ 473919 . ПМИД 7701458 .
- ^ Дэвис Л. (1995). «Вегетарианская диета и туберкулез у азиатских иммигрантов» . Торакс . 50 (8): 915–6. дои : 10.1136/thx.50.8.915-c . ПМЦ 474924 . ПМИД 7570453 .
- ^ Устьяновский А., Шаффер Р., Коллин С., Уилкинсон Р.Дж., Дэвидсон Р.Н. (2005). «Распространенность и связи дефицита витамина D у лиц иностранного происхождения с туберкулезом в Лондоне». Дж. Заразить . 50 (5): 432–7. дои : 10.1016/j.jinf.2004.07.006 . ПМИД 15907552 .
- ^ Ноахам К.Е., Кларк А. (2008). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ» . Int J Epidemiol . 37 (1): 113–9. дои : 10.1093/ije/dym247 . ПМИД 18245055 .
- ^ Шайбле У.Э., Кауфманн С.Х. (2007). «Недоедание и инфекции: сложные механизмы и глобальные последствия» . ПЛОС Медицина . 4 (5): е115. doi : 10.1371/journal.pmed.0040115 . ПМК 1858706 . ПМИД 17472433 .
- ^ Лённрот К., Равильоне М. (2008). «Глобальная эпидемиология туберкулеза: перспективы борьбы». Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 29 (5): 481–91. дои : 10.1055/s-0028-1085700 . ПМИД 18810682 . S2CID 260317216 .
- ^ Дэвис П.Д. (2003). «Рост заболеваемости туберкулезом во всем мире: как демографические изменения, ВИЧ-инфекция и рост числа бедных способствуют увеличению заболеваемости туберкулезом». Анналы медицины . 35 (4): 235–43. дои : 10.1080/07853890310005713 . ПМИД 12846265 . S2CID 25007313 .
- ^ Спенс Д.П., Хочкисс Дж., Уильямс К.С., Дэвис П.Д. (1993). «Туберкулёз и бедность» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 307 (6907): 759–61. дои : 10.1136/bmj.307.6907.759 . ПМК 1696420 . ПМИД 8219945 .
- ^ «Рост числа заключенных в США имеет глубокие демографические последствия, непропорционально затрагивающие чернокожих мужчин» . Medicalnewstoday.com . Проверено 24 октября 2011 г.
- ^ «Туберкулез: остановить убийцу, которого нельзя держать за решеткой» . МККК . Проверено 26 июля 2011 г.
- ^ Ларузе Б., Санчес А., Диуана В. (2008). «Туберкулез за решеткой в развивающихся странах: скрытый позор для общественного здравоохранения». Пер. Р. Сок. Троп. Мед. Хиг . 102 (9): 841–2. дои : 10.1016/j.trstmh.2008.04.020 . ПМИД 18513772 .
- ^ Jump up to: а б с Харрис, А.Д. и др. «Определение программы исследований по снижению общего бремени заболеваний сахарным диабетом и туберкулезом» Тропическая медицина и международное здравоохранение: TM & IH (2010) Web.
- ^ Ноахам К.Е., Кларк А. (2008). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ» . Int J Epidemiol . 37 (1): 113–19. дои : 10.1093/ije/dym247 . ПМИД 18245055 .
- ^ «Основная учебная программа по туберкулезу: что должен знать врач» (4-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Отдел ликвидации туберкулеза. 2000.