синдром Зиве
| синдром Зиве | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Синдром Зиве — острое метаболическое заболевание, которое может возникнуть при отказе от длительного употребления алкоголя. Он определяется гемолитической анемией (со шпорообразными клетками и акантоцитами), гиперлипопротеинемией (избытком липопротеинов в крови ), желтухой (повышение уровня неконъюгированного билирубина ) и болями в животе. [ 1 ] Основная причина – делипидизация печени. Это отличается от алкогольного гепатита , который, однако, может проявиться одновременно или развиться позже. [ нужна ссылка ]
Диагностику синдрома Зиве следует предполагать у пациентов, длительно употребляющих алкоголь (особенно после эпизода запоя) с повышением уровня неконъюгированного билирубина и без явных признаков желудочно-кишечного кровотечения. [ 2 ]
Патогенез
[ редактировать ]Предполагаемый механизм характерной гемолитической анемии при синдроме Зиве обусловлен изменением метаболизма эритроцитов, а именно нестабильностью пируваткиназы, что делает их чувствительными к циркулирующему гемолизину, такому как лизолецитин . [ 3 ] изменениях в составе мембранных липидов, таких как повышение уровня холестерина и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) во время гемолитической фазы. Сообщалось об [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз подтверждается триадой алкогольного гепатита или цирроза печени, гемолитической анемии и гиперлипидемии. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Окончательным лечением синдрома Зиве является отказ от алкоголя. Лицам с заметно повышенным уровнем триглицеридов, особенно с панкреатитом или внутримозговым кровоизлиянием в анамнезе, может потребоваться плазмаферез , чтобы избежать осложнений, связанных с гипертриглицеридемией. [ 5 ]
История
[ редактировать ]Синдром Зиве впервые был описан в 1958 году. [ 6 ] Лесли Зив описал пациентов с сочетанием алкогольной болезни печени , гемолитической анемии и гипертриглицеридемии . [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мехта, АБ; Н. Макинтайр (2004). Оксфордский учебник клинической гепатологии . Издательство Оксфордского университета. стр. 1786–1787. ISBN 0-19-262515-2 .
- ^ Шукла, Сандхья; Ситрин, Майкл (9 июля 2015 г.). «Гемолиз при остром алкогольном гепатите: синдром Зиве» . Журнал отчетов о случаях заболевания ACG . 2 (4): 250–251. дои : 10.14309/crj.2015.75 . ISSN 2326-3253 . ПМЦ 4508957 . ПМИД 26203455 .
- ^ Мелроуз, штат Вашингтон; Белл, Пенсильвания; Юп, DM; Байки, MJ (1 января 1990 г.). «Алкоголь-ассоциированный гемолиз при синдроме Зиве: клиническое и лабораторное исследование пяти случаев». Клиническая и лабораторная гематология . 12 (2): 159–167. ISSN 0141-9854 . ПМИД 2208946 .
- ^ Кунц, Ф.; Стаммволл, В. (1 октября 1970 г.). «Значение фосфолипидов плазмы при синдроме Зиве». Блут . 21 (4): 210–226. ISSN 0006-5242 . ПМИД 5531666 .
- ^ Чоудри, Фаиза; Катава, Джолиан; Кертон, Келси; Фаршадсефат, Сейна; Пайпер, Марк (июль 2019 г.). «Синдром Зиве, проявляющийся тяжелой гипертриглицеридемией» . Журнал отчетов о случаях заболевания ACG . 6 (7): 1–3. doi : 10.14309/crj.0000000000000133 . ПМК 6722365 .
- ^ Зиве, Л. (март 1958 г.). «Желтуха, гиперлипемия и гемолитическая анемия: ранее нераспознанный синдром, связанный с алкогольной жировой дистрофией печени и циррозом». Анналы внутренней медицины . 48 (3): 471–476. дои : 10.7326/0003-4819-48-3-471 . ПМИД 13521581 .