Jump to content

синдром Филиппи

синдром Филиппи
Другие имена Синдактилия I типа с микроцефалией и умственной отсталостью

Синдром Филиппи , также известный как синдактилия I типа с микроцефалией и умственной отсталостью, является очень редким аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием . [ 1 ] На сегодняшний день зарегистрировано лишь очень ограниченное число случаев. [ 2 ] Синдром Филиппи связан с разнообразными симптомами различной степени тяжести у больных, например, пороками развития пальцев , черепно-лицевыми аномалиями , умственной отсталостью и задержкой роста. [ 1 ] Диагноз синдрома Филиппи можно поставить посредством клинического наблюдения, рентгенографии и генетического тестирования . [ 2 ] [ 3 ] Синдром Филиппи не может быть вылечен напрямую по состоянию на 2022 год, поэтому основное внимание в лечении уделяется устранению симптомов, наблюдаемых у больных. [ 1 ] [ 2 ] Впервые об этом сообщили в 1985 году. [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы синдрома Филиппи могут быть врожденными (проявляются в младенчестве). [ 1 ] Частота и тяжесть таких симптомов варьируются у разных людей. [ 1 ] [ 2 ] Прогрессирование симптомов в течение жизни тщательно не изучалось из-за небольшого числа людей с синдромом Филиппи во всем мире. [ 2 ]

Пороки развития цифр

[ редактировать ]
Синдактилия второго и третьего пальцев стопы.

Пороки развития пальцев выражены у людей с синдромом Филиппи. [ 1 ] Одним из наиболее распространенных пороков развития является перепонка или слияние пальцев, называемое синдактилией. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] В частности, синдактилия третьего и четвертого пальцев или второго, третьего и четвертого пальцев ног называется «синдактилия 1-го типа». [ 1 ] Степень синдактилии может различаться у разных людей: у некоторых проявляется синдактилия только мягких тканей и кожи, а в более тяжелых случаях синдактилия пальцевых костей. [ 1 ]

Другие пороки развития пальцев включают клинодактилию (искривление) пятых пальцев и брахидактилию (аномальное укорочение) пальцев. [ 1 ] [ 2 ] Считается, что брахидактилия во многом обусловлена ​​аномалиями, возникающими в костях внутри рук и ног, особенно в пястных и плюсневых костях . [ 1 ]

Черепно-лицевые аномалии

[ редактировать ]
Состояние микроцефалии.

Кроме того, у большинства людей с синдромом Филиппи наблюдаются черепно-лицевые аномалии. [ 1 ] Черепно-лицевые аномалии — это врожденные дефекты, наблюдаемые в области головы или лица у пораженных людей. [ 6 ] Некоторые из черепно-лицевых аномалий, присутствующих у людей с синдромом Филиппи, включают микроцефалию (череп меньше нормы), выдающуюся/приподнятую переносицу , гипертелоризм (наличие пар глаз, расположенных дальше друг от друга, чем обычно) и недоразвитые носовые крылья. (недоразвитость тканей, окружающих ноздрю ). [ 1 ] [ 2 ] [ 7 ] Менее распространенные черепно-лицевые аномалии включают широкий лоб, тонкую красную кайму (тонкая верхняя губа) и лобный гирсутизм (волосатый лоб). [ 2 ]

Интеллектуальная инвалидность

[ редактировать ]

Люди с синдромом Филиппи также могут демонстрировать различную степень умственной отсталости . [ 1 ] [ 2 ] У пострадавших людей может наблюдаться нарушение речевого развития, афазия (трудности в подборе подходящих слов для использования), ухудшение зрения и неспособность говорить. [ 1 ] [ 2 ]

Задержка роста

[ редактировать ]

Еще одним характерным симптомом людей с синдромом Филиппи является задержка роста, которую также называют задержкой роста. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] Такие задержки роста могут быть как пренатальными , так и постнатальными , то есть они могут возникать как до, так и после рождения. [ 1 ] [ 2 ] В частности, задержку созревания костей можно наблюдать у пациентов с синдромом Филиппи. [ 2 ]

Другие симптомы

[ редактировать ]

У людей с синдромом Филиппи могут наблюдаться и другие физические отклонения. Примеры таких отклонений включают карликовость (очень низкий рост), вывихи локтей, снижение подвижности суставов, мышечную гипотонию (слабый мышечный тонус ) и непроизвольную ригидность мышц. [ 1 ] [ 2 ]

У них также могут наблюдаться аномальные состояния кожи и зубов. [ 1 ] Более того, у части больных мужчин может наблюдаться крипторхизм (состояние, при котором яички не опускаются в мошонку). [ 1 ]

Синдром Филиппи — генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования гена, подобного цитоскелетному белку 2 (CKAP2L ) . [ 1 ] [ 2 ] [ 7 ] [ 8 ]

Шаблон наследования

[ редактировать ]

Аутосомно-рецессивный тип наследования означает, что признак заболевания проявляется у человека только тогда, когда обе копии гена заболевания у человека демонстрируют специфическую патогенную мутацию . [ 2 ] Это происходит, когда человек наследует по одной копии мутировавшего гена от каждого из своих родителей. [ 2 ] В случае синдрома Филиппи обе копии гена CKAP2L человека должны быть мутированы, чтобы у него проявились симптомы заболевания. [ 1 ] [ 2 ]

Ген CKAP2L является человеческим ортологом мышиного гена CKAP2I (Radmis). [ 9 ] Он содержит 10 экзонов и расположен на хромосоме 2q14.1. [ 9 ] Это ген, кодирующий белок, который связан с микротрубочками и некоторыми клеточными структурами, участвующими в митозе . [ 9 ] [ 10 ] Ген CKAP2L необходим для правильного формирования митотических веретен во время митоза и развития клеточного цикла клеток человека. [ 10 ] Характер экспрессии гена CKAP2L может объяснить возникновение синдактилии при синдроме Филиппи. [ 10 ]

Процесс транскрипции и трансляции генов.

Множественные мутации гена CKAP2L могут вызвать синдром Филиппи. 1 пары оснований Некоторые из этих мутаций включают дупликацию 2 пар оснований в экзоне 4, вставку 1 пары оснований в экзоне 2, делецию в экзоне 4 и делецию 329 пар оснований в экзоне 4 гена. [ 10 ] Вышеупомянутые мутации вызывают сдвиг рамки гена. [ 10 ] Мутация сдвига рамки считывания относится к состоянию, при котором рамка считывания гена нарушается вставкой или удалением пар оснований из гена (если количество вставленных или удаленных пар оснований не делится на три). [ 11 ] Эта мутация сдвига рамки считывания в конечном итоге приводит к преждевременному терминирующему кодону (образованию терминирующего кодона в положении, более «переднем», чем обычно). [ 10 ] Другие мутации включают переход пары оснований в стартовом кодоне , который является стартовым сайтом трансляции гена. [ 10 ] Переходная мутация, происходящая в этом кодоне, нарушает последовательность кодона и уничтожает сайт. [ 10 ] Это не позволяет клетке осуществлять трансляцию гена.

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика синдрома Филиппи чаще всего ставится постнатально. [ 7 ] Первоначальный диагноз заболевания основан на клиническом наблюдении симптомов, включая синдактилию различной степени и черепно-лицевые аномалии, наблюдаемые у больных. [ 2 ] [ 3 ] Диагноз также можно поставить с помощью рентгенографии , которая проверяет наличие пороков развития пальцев. [ 3 ]

Подтверждение диагноза требует использования генетического тестирования. [ 8 ] В частности, это можно сделать путем выявления мутаций в гене CKAP2L, из которых в общей сложности идентифицировано восемь причинных вариантов. [ 8 ] [ 12 ]

В генетическом тестировании синдрома Филиппи используются три основных метода:

В настоящее время синдром Филиппи не имеет прямого лечения. Его лечат в соответствии с симптомами, наблюдаемыми у пострадавших. [ 2 ]

Операция по освобождению синдактилии

[ редактировать ]

Синдактилия проявляется у разных людей различной степени выраженности. [ 1 ] Следовательно, не все люди с этим заболеванием должны подвергаться хирургическому вмешательству. [ 16 ] Например, синдактилия, возникающая на проксимальном конце пальцев, может иметь ограниченное влияние на нормальное функционирование кисти и стопы, и ее коррекция хирургическим путем не является обязательной. [ 16 ]

Простая синдактилия — это состояние сращения кожи между двумя пальцами, которое можно лечить путем хирургического восстановления пространства между пальцами в форме песочных часов. [ 17 ] Во время операции сначала выполняют разрез для отделения сросшихся пальцев. [ 16 ] [ 17 ] За этим следует реконструкция боковых стенок сетчатого пространства с использованием дорсальных продвигаемых лоскутов или кожных трансплантатов, пострадавшего полученных из паха . [ 16 ] [ 17 ] После реконструкции необходимы дополнительные лоскуты пульпы пальца для восстановления ногтевого валика между ногтевым ложем и окружающей кожей, если наблюдается синдактилия на кончиках пальцев. [ 16 ] [ 17 ]

Лечение сложной синдактилии, характеризующейся сращением костей двух пальцев, имеет более высокую степень сложности. Он включает в себя реконструкцию веб-пространства, а также высокоспецифичные хирургические процедуры в соответствии с различными типами сращения костей. [ 17 ] Может также потребоваться разделение и перемещение глубокого сгибателя пальцев или трансплантация сухожилий, если структура сухожилий сросшихся пальцев также затронута синдактилией. [ 17 ]

Профессионалы обычно советуют пострадавшим людям пройти хирургическое лечение в течение первых двух лет жизни, чтобы избежать препятствий для развития двигательных способностей. [ 16 ]

Бокс-остеотомия для коррекции гипертелоризма. Красная рамка указывает место хирургического вмешательства.

Черепно-лицевая хирургия

[ редактировать ]

Черепно-лицевые аномалии можно исправить хирургическими методами.

Больным с тяжелым гипертелоризмом может быть проведена орбитальная остеотомия . [ 18 ] Двумя основными методами остеотомии являются коробчатая остеотомия и разделение лица на две части, которые действуют из разных мест остеотомии, но следуют одним и тем же общим процедурам. [ 19 ] [ 20 ] Во время операции часть кости, а иногда и избыток кожи, избирательно удаляется из центральной области носолобной области, так что эта часть черепа может сомкнуться и исправить гипертелоризм. [ 19 ] Кроме того, костные трансплантаты , чтобы обеспечить поддержку глазных яблок и защитить их от смещения. устанавливаются [ 19 ]

Недоразвитые крылья носа можно исправить с помощью орофациальной реконструкции. Эта процедура воссоздает крылья носа с использованием хрящевых пациента трансплантатов, которые представляют собой хрящи, взятые из уха, перегородки или ребра . [ 21 ] После этого накладывают носогубные лоскуты, чтобы сохранить форму носа, особенно крыловидную борозду. [ 21 ]

Логопедия

[ редактировать ]

Пациентов, страдающих речевыми нарушениями, можно лечить с помощью логопеда . [ 1 ]

Нарушение речи может быть проявлением различных физических или психологических причин. Симптоматическое лечение проводится после диагностических исследований, таких как видеофлюороскопическое исследование с барием («тест с глотанием печенья») или фиброоптической эндоскопической оценки. [ 22 ] Несмотря на разнообразие логопедических методов, большинство планов лечения следуют одной и той же последовательности: [ 23 ]

  1. Выявление дефектных функций
  2. Помощь в произнесении простых звуков; физический контакт может потребоваться при двигательных нарушениях речи
  3. Воздержание от помощи, что позволяет пациенту развить способность к самокоррекции.
  4. Увеличение длины слогов или речи
  5. Самооценка прогресса и объяснение причин улучшений.

Для мониторинга после лечения компьютерная логопедия с использованием обучающего программного обеспечения может обеспечить компьютерные практики в качестве последующего ухода и количественную оценку результатов за пределами традиционных методов лечения. [ 24 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Синдром Филиппи встречается редко, его распространенность составляет менее одного на миллион. [ 7 ] зафиксировано около тридцати случаев В медицинской литературе . [ 2 ]

Число зарегистрированных больных мужчин более чем в два раза превышает число больных женщин. [ 12 ] Однако этого недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что мужчины подвергаются более высокому риску из-за небольшого числа зарегистрированных случаев. [ 12 ] Однако CDC сообщает, что зарегистрировано менее 25 случаев. [ 25 ] Национальная организация по редким заболеваниям сообщает, что зарегистрировано около 18 случаев. [ 4 ] в то время как Национальный центр развития трансляционных наук сообщает, что в литературе описано 30 случаев. [ 26 ]

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х «Синдром Филиппи» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 29 марта 2022 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v «Синдром Филиппи | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 29 марта 2022 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Кабала, Магдалена; Стивенс, Серви Дж. К.; Смигель, Роберт (октябрь 2013 г.). «Случай синдрома Филиппи с атипичными дефектами конечностей у мальчика 3 лет и обзор литературы» . Клиническая дисморфология . 22 (4): 146–148. дои : 10.1097/MCD.0b013e3283645a30 . ISSN   0962-8827 . ПМИД   23863342 .
  4. ^ Jump up to: а б «Синдром Филиппи» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 5 ноября 2021 г.
  5. ^ Jump up to: а б Гоял, Лата; Гоял, Джагдиш Прасад; Бхахри, Бхану Киран; Чуг, Аши (декабрь 2015 г.). «Синдром Филиппи: отчет о редком случае» . Журнал клинических и диагностических исследований . 9 (12): SD01–SD03. дои : 10.7860/JCDR/2015/14550.6945 . ISSN   2249-782X . ПМЦ   4717725 . ПМИД   26813917 .
  6. ^ «Черепно-лицевые аномалии» . medlineplus.gov . Проверено 29 марта 2022 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 -- ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: синдром Филиппи, синдактилия, микроцефалия 1 типа, умственная отсталость» . www.orpha.net . Проверено 29 марта 2022 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Jump up to: а б с «Запись OMIM — # 272440 — СИНДРОМ ФИЛИППИ; ФЛПИС» . www.omim.org . Проверено 29 марта 2022 г.
  9. ^ Jump up to: а б с «Белок 2, ассоциированный с цитоскелетом CKAP2L, подобный [Homo sapiens (человек)] - Ген - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 29 марта 2022 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Запись OMIM - * 616174 - ЦИТОСКЕЛЕТ-АССОЦИИРОВАННЫЙ БЕЛОК 2-ПОДОБНЫЙ; CKAP2L» . www.omim.org . Проверено 29 марта 2022 г.
  11. ^ «Мутация сдвига рамки» . Genome.gov . Проверено 30 марта 2022 г.
  12. ^ Jump up to: а б с Каракая, Танер; Билгич, Али Эврен; Эрис, Дениз; Басер, Бурак; Мермер, Сердар; Йылдыз, Онур (июль 2021 г.). «Идентификация нового патогенного варианта CKAP2L и обзор литературы у ребенка с синдромом Филиппи и врожденной эквиноварусной косолапостью» . Американский журнал медицинской генетики, часть A. 185 (7): 2198–2203. дои : 10.1002/ajmg.a.62223 . ISSN   1552-4825 . ПМИД   33913579 . S2CID   233446017 .
  13. ^ Джелин, Энджи С.; Вора, Нита (март 2018 г.). «Секвенирование всего экзома: применение в пренатальной генетике» . Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 45 (1): 69–81. дои : 10.1016/j.ogc.2017.10.003 . ISSN   1558-0474 . ПМЦ   5813701 . ПМИД   29428287 .
  14. ^ Фелькердинг, Карл В.; Дамс, Шейл А.; Дурчи, Джейкоб Д. (апрель 2009 г.). «Секвенирование нового поколения: от фундаментальных исследований к диагностике» . Клиническая химия . 55 (4): 641–658. дои : 10.1373/clinchem.2008.112789 . ISSN   1530-8561 . ПМИД   19246620 .
  15. ^ Мэннинг, Мелани; Хаджинс, Луанн; Комитет по профессиональной практике и рекомендациям Американского колледжа медицинской генетики и геномики (ACMG) (декабрь 2020 г.). «Приложение: Технология на основе массивов и рекомендации по использованию в практике медицинской генетики для выявления хромосомных аномалий» . Генетика в медицине . 22 (12): 2126. doi : 10.1038/s41436-020-0848-8 . ISSN   1530-0366 . ПМИД   32514088 . S2CID   219528475 .
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж Квернмо, Эбе Дезире; Хаугстведт, Ян-Рагнар (20 августа 2013 г.). «Лечение врожденной синдактилии пальцев» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 133 (15): 1591–1595. дои : 10.4045/timeskr.13.0147 . ISSN   0807-7096 . ПМИД   23970273 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж Ван, Бин; Тянь, Сяофэй; Ху, Юн (июль 2019 г.). «Лечение распространенных врожденных заболеваний рук» . Клиники пластической хирургии . 46 (3): 489–503. дои : 10.1016/j.cps.2019.03.009 . ISSN   1558-0504 . ПМИД   31103092 . S2CID   145864114 .
  18. ^ Ричардсон, Д; Тиручелвам, Дж. К. (октябрь 2006 г.). «Черепно-лицевая хирургия пороков развития орбиты» . Глаз . 20 (10): 1224–1227. дои : 10.1038/sj.eye.6702475 . ISSN   0950-222X . ПМИД   17019423 . S2CID   23383005 .
  19. ^ Jump up to: а б с Лор, Б.; Батут, К.; Бенухагрем, А.; Жоли, А.; Трэверс, Н.; Листрат, А.; Паре, А. (01 ноября 2019 г.). «Борьба с гипертелоризмом: показания и методы» . Нейрохирургия . 65 (5): 286–294. дои : 10.1016/j.neuchi.2019.09.007 . ISSN   0028-3770 . ПМИД   31557491 . S2CID   203568443 .
  20. ^ Батут, Клэр; Жоли, Алин; Трэверс, Надин; Гишар, Бенджамин; Паре, Арно; Лора, Борис (ноябрь 2019 г.). «Хирургическое лечение орбитального гипертелоризма: историческая эволюция и перспективы развития» . Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 47 (11): 1712–1719. дои : 10.1016/j.jcms.2019.07.002 . ПМИД   31519384 . S2CID   199043242 .
  21. ^ Jump up to: а б Спатаро, Эмили; Бранхам, Грегори Х. (февраль 2017 г.). «Принципы реконструкции носа» . Пластическая хирургия лица . 33 (1): 9–16. дои : 10.1055/s-0036-1597949 . ISSN   1098-8793 . ПМИД   28226366 . S2CID   30385446 .
  22. ^ Хаутроу, Эми; Мерфи, Нэнси; СОВЕТ ПО ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ (апрель 2019 г.). «Назначение услуг физической, профессиональной и логопедической терапии для детей с ограниченными возможностями» . Педиатрия . 143 (4): e20190285. дои : 10.1542/пед.2019-0285 . ISSN   1098-4275 . ПМИД   30910917 . S2CID   85514471 .
  23. ^ Даффи, младший (2016). «Функциональные нарушения речи». Функциональные речевые расстройства: клиника, диагностика и лечение . Справочник по клинической неврологии. Том. 139. стр. 379–388. дои : 10.1016/B978-0-12-801772-2.00033-3 . ISBN  978-0-12-801772-2 . ISSN   0072-9752 . ПМИД   27719858 .
  24. ^ Ферлонг, Лиза; Эриксон, Шейн; Моррис, Мэг Э. (июль 2017 г.). «Компьютерная логопедия при нарушениях звука речи у детей» . Журнал коммуникативных расстройств . 68 : 50–69. дои : 10.1016/j.jcomdis.2017.06.007 . ISSN   1873-7994 . ПМИД   28651106 .
  25. ^ «Концепция кодовой системы» .
  26. ^ «Синдром Филиппи | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 6 ноября 2021 г.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ec1251e35b1fc37cc840af35884cbba5__1724431980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ec/a5/ec1251e35b1fc37cc840af35884cbba5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Filippi syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)