синдром Филиппи
синдром Филиппи | |
---|---|
Другие имена | Синдактилия I типа с микроцефалией и умственной отсталостью |
Синдром Филиппи , также известный как синдактилия I типа с микроцефалией и умственной отсталостью, является очень редким аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием . [ 1 ] На сегодняшний день зарегистрировано лишь очень ограниченное число случаев. [ 2 ] Синдром Филиппи связан с разнообразными симптомами различной степени тяжести у больных, например, пороками развития пальцев , черепно-лицевыми аномалиями , умственной отсталостью и задержкой роста. [ 1 ] Диагноз синдрома Филиппи можно поставить посредством клинического наблюдения, рентгенографии и генетического тестирования . [ 2 ] [ 3 ] Синдром Филиппи не может быть вылечен напрямую по состоянию на 2022 год, поэтому основное внимание в лечении уделяется устранению симптомов, наблюдаемых у больных. [ 1 ] [ 2 ] Впервые об этом сообщили в 1985 году. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы синдрома Филиппи могут быть врожденными (проявляются в младенчестве). [ 1 ] Частота и тяжесть таких симптомов варьируются у разных людей. [ 1 ] [ 2 ] Прогрессирование симптомов в течение жизни тщательно не изучалось из-за небольшого числа людей с синдромом Филиппи во всем мире. [ 2 ]
Пороки развития цифр
[ редактировать ]
Пороки развития пальцев выражены у людей с синдромом Филиппи. [ 1 ] Одним из наиболее распространенных пороков развития является перепонка или слияние пальцев, называемое синдактилией. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] В частности, синдактилия третьего и четвертого пальцев или второго, третьего и четвертого пальцев ног называется «синдактилия 1-го типа». [ 1 ] Степень синдактилии может различаться у разных людей: у некоторых проявляется синдактилия только мягких тканей и кожи, а в более тяжелых случаях синдактилия пальцевых костей. [ 1 ]
Другие пороки развития пальцев включают клинодактилию (искривление) пятых пальцев и брахидактилию (аномальное укорочение) пальцев. [ 1 ] [ 2 ] Считается, что брахидактилия во многом обусловлена аномалиями, возникающими в костях внутри рук и ног, особенно в пястных и плюсневых костях . [ 1 ]
Черепно-лицевые аномалии
[ редактировать ]
Кроме того, у большинства людей с синдромом Филиппи наблюдаются черепно-лицевые аномалии. [ 1 ] Черепно-лицевые аномалии — это врожденные дефекты, наблюдаемые в области головы или лица у пораженных людей. [ 6 ] Некоторые из черепно-лицевых аномалий, присутствующих у людей с синдромом Филиппи, включают микроцефалию (череп меньше нормы), выдающуюся/приподнятую переносицу , гипертелоризм (наличие пар глаз, расположенных дальше друг от друга, чем обычно) и недоразвитые носовые крылья. (недоразвитость тканей, окружающих ноздрю ). [ 1 ] [ 2 ] [ 7 ] Менее распространенные черепно-лицевые аномалии включают широкий лоб, тонкую красную кайму (тонкая верхняя губа) и лобный гирсутизм (волосатый лоб). [ 2 ]
Интеллектуальная инвалидность
[ редактировать ]Люди с синдромом Филиппи также могут демонстрировать различную степень умственной отсталости . [ 1 ] [ 2 ] У пострадавших людей может наблюдаться нарушение речевого развития, афазия (трудности в подборе подходящих слов для использования), ухудшение зрения и неспособность говорить. [ 1 ] [ 2 ]
Задержка роста
[ редактировать ]Еще одним характерным симптомом людей с синдромом Филиппи является задержка роста, которую также называют задержкой роста. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] Такие задержки роста могут быть как пренатальными , так и постнатальными , то есть они могут возникать как до, так и после рождения. [ 1 ] [ 2 ] В частности, задержку созревания костей можно наблюдать у пациентов с синдромом Филиппи. [ 2 ]
Другие симптомы
[ редактировать ]У людей с синдромом Филиппи могут наблюдаться и другие физические отклонения. Примеры таких отклонений включают карликовость (очень низкий рост), вывихи локтей, снижение подвижности суставов, мышечную гипотонию (слабый мышечный тонус ) и непроизвольную ригидность мышц. [ 1 ] [ 2 ]
У них также могут наблюдаться аномальные состояния кожи и зубов. [ 1 ] Более того, у части больных мужчин может наблюдаться крипторхизм (состояние, при котором яички не опускаются в мошонку). [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Синдром Филиппи — генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования гена, подобного цитоскелетному белку 2 (CKAP2L ) . [ 1 ] [ 2 ] [ 7 ] [ 8 ]
Шаблон наследования
[ редактировать ]Аутосомно-рецессивный тип наследования означает, что признак заболевания проявляется у человека только тогда, когда обе копии гена заболевания у человека демонстрируют специфическую патогенную мутацию . [ 2 ] Это происходит, когда человек наследует по одной копии мутировавшего гена от каждого из своих родителей. [ 2 ] В случае синдрома Филиппи обе копии гена CKAP2L человека должны быть мутированы, чтобы у него проявились симптомы заболевания. [ 1 ] [ 2 ]
ген CKAP2L
[ редактировать ]Ген CKAP2L является человеческим ортологом мышиного гена CKAP2I (Radmis). [ 9 ] Он содержит 10 экзонов и расположен на хромосоме 2q14.1. [ 9 ] Это ген, кодирующий белок, который связан с микротрубочками и некоторыми клеточными структурами, участвующими в митозе . [ 9 ] [ 10 ] Ген CKAP2L необходим для правильного формирования митотических веретен во время митоза и развития клеточного цикла клеток человека. [ 10 ] Характер экспрессии гена CKAP2L может объяснить возникновение синдактилии при синдроме Филиппи. [ 10 ]
Мутации
[ редактировать ]
Множественные мутации гена CKAP2L могут вызвать синдром Филиппи. 1 пары оснований Некоторые из этих мутаций включают дупликацию 2 пар оснований в экзоне 4, вставку 1 пары оснований в экзоне 2, делецию в экзоне 4 и делецию 329 пар оснований в экзоне 4 гена. [ 10 ] Вышеупомянутые мутации вызывают сдвиг рамки гена. [ 10 ] Мутация сдвига рамки считывания относится к состоянию, при котором рамка считывания гена нарушается вставкой или удалением пар оснований из гена (если количество вставленных или удаленных пар оснований не делится на три). [ 11 ] Эта мутация сдвига рамки считывания в конечном итоге приводит к преждевременному терминирующему кодону (образованию терминирующего кодона в положении, более «переднем», чем обычно). [ 10 ] Другие мутации включают переход пары оснований в стартовом кодоне , который является стартовым сайтом трансляции гена. [ 10 ] Переходная мутация, происходящая в этом кодоне, нарушает последовательность кодона и уничтожает сайт. [ 10 ] Это не позволяет клетке осуществлять трансляцию гена.
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика синдрома Филиппи чаще всего ставится постнатально. [ 7 ] Первоначальный диагноз заболевания основан на клиническом наблюдении симптомов, включая синдактилию различной степени и черепно-лицевые аномалии, наблюдаемые у больных. [ 2 ] [ 3 ] Диагноз также можно поставить с помощью рентгенографии , которая проверяет наличие пороков развития пальцев. [ 3 ]
Подтверждение диагноза требует использования генетического тестирования. [ 8 ] В частности, это можно сделать путем выявления мутаций в гене CKAP2L, из которых в общей сложности идентифицировано восемь причинных вариантов. [ 8 ] [ 12 ]
В генетическом тестировании синдрома Филиппи используются три основных метода:
- Цельное секвенирование экзома , которое фокусируется на секвенировании экзонов в области генома, кодирующей белки. [ 7 ] [ 13 ]
- Секвенирование нового поколения — высокопроизводительный метод анализа геномных последовательностей, использующий проточную цитометрию и способный анализировать гигабазы последовательностей за один проход прибора. [ 7 ] [ 14 ]
- Методы на основе массивов , в которых используются приложения микрочипов для определения хромосомных аномалий с большей точностью по сравнению с традиционными тестами кариотипирования . [ 7 ] [ 15 ]
Уход
[ редактировать ]В настоящее время синдром Филиппи не имеет прямого лечения. Его лечат в соответствии с симптомами, наблюдаемыми у пострадавших. [ 2 ]
Операция по освобождению синдактилии
[ редактировать ]Синдактилия проявляется у разных людей различной степени выраженности. [ 1 ] Следовательно, не все люди с этим заболеванием должны подвергаться хирургическому вмешательству. [ 16 ] Например, синдактилия, возникающая на проксимальном конце пальцев, может иметь ограниченное влияние на нормальное функционирование кисти и стопы, и ее коррекция хирургическим путем не является обязательной. [ 16 ]
Простая синдактилия — это состояние сращения кожи между двумя пальцами, которое можно лечить путем хирургического восстановления пространства между пальцами в форме песочных часов. [ 17 ] Во время операции сначала выполняют разрез для отделения сросшихся пальцев. [ 16 ] [ 17 ] За этим следует реконструкция боковых стенок сетчатого пространства с использованием дорсальных продвигаемых лоскутов или кожных трансплантатов, пострадавшего полученных из паха . [ 16 ] [ 17 ] После реконструкции необходимы дополнительные лоскуты пульпы пальца для восстановления ногтевого валика между ногтевым ложем и окружающей кожей, если наблюдается синдактилия на кончиках пальцев. [ 16 ] [ 17 ]
Лечение сложной синдактилии, характеризующейся сращением костей двух пальцев, имеет более высокую степень сложности. Он включает в себя реконструкцию веб-пространства, а также высокоспецифичные хирургические процедуры в соответствии с различными типами сращения костей. [ 17 ] Может также потребоваться разделение и перемещение глубокого сгибателя пальцев или трансплантация сухожилий, если структура сухожилий сросшихся пальцев также затронута синдактилией. [ 17 ]
Профессионалы обычно советуют пострадавшим людям пройти хирургическое лечение в течение первых двух лет жизни, чтобы избежать препятствий для развития двигательных способностей. [ 16 ]

Черепно-лицевая хирургия
[ редактировать ]Черепно-лицевые аномалии можно исправить хирургическими методами.
Больным с тяжелым гипертелоризмом может быть проведена орбитальная остеотомия . [ 18 ] Двумя основными методами остеотомии являются коробчатая остеотомия и разделение лица на две части, которые действуют из разных мест остеотомии, но следуют одним и тем же общим процедурам. [ 19 ] [ 20 ] Во время операции часть кости, а иногда и избыток кожи, избирательно удаляется из центральной области носолобной области, так что эта часть черепа может сомкнуться и исправить гипертелоризм. [ 19 ] Кроме того, костные трансплантаты , чтобы обеспечить поддержку глазных яблок и защитить их от смещения. устанавливаются [ 19 ]
Недоразвитые крылья носа можно исправить с помощью орофациальной реконструкции. Эта процедура воссоздает крылья носа с использованием хрящевых пациента трансплантатов, которые представляют собой хрящи, взятые из уха, перегородки или ребра . [ 21 ] После этого накладывают носогубные лоскуты, чтобы сохранить форму носа, особенно крыловидную борозду. [ 21 ]
Логопедия
[ редактировать ]Пациентов, страдающих речевыми нарушениями, можно лечить с помощью логопеда . [ 1 ]
Нарушение речи может быть проявлением различных физических или психологических причин. Симптоматическое лечение проводится после диагностических исследований, таких как видеофлюороскопическое исследование с барием («тест с глотанием печенья») или фиброоптической эндоскопической оценки. [ 22 ] Несмотря на разнообразие логопедических методов, большинство планов лечения следуют одной и той же последовательности: [ 23 ]
- Выявление дефектных функций
- Помощь в произнесении простых звуков; физический контакт может потребоваться при двигательных нарушениях речи
- Воздержание от помощи, что позволяет пациенту развить способность к самокоррекции.
- Увеличение длины слогов или речи
- Самооценка прогресса и объяснение причин улучшений.
Для мониторинга после лечения компьютерная логопедия с использованием обучающего программного обеспечения может обеспечить компьютерные практики в качестве последующего ухода и количественную оценку результатов за пределами традиционных методов лечения. [ 24 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Синдром Филиппи встречается редко, его распространенность составляет менее одного на миллион. [ 7 ] зафиксировано около тридцати случаев В медицинской литературе . [ 2 ]
Число зарегистрированных больных мужчин более чем в два раза превышает число больных женщин. [ 12 ] Однако этого недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что мужчины подвергаются более высокому риску из-за небольшого числа зарегистрированных случаев. [ 12 ] Однако CDC сообщает, что зарегистрировано менее 25 случаев. [ 25 ] Национальная организация по редким заболеваниям сообщает, что зарегистрировано около 18 случаев. [ 4 ] в то время как Национальный центр развития трансляционных наук сообщает, что в литературе описано 30 случаев. [ 26 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х «Синдром Филиппи» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v «Синдром Филиппи | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с Кабала, Магдалена; Стивенс, Серви Дж. К.; Смигель, Роберт (октябрь 2013 г.). «Случай синдрома Филиппи с атипичными дефектами конечностей у мальчика 3 лет и обзор литературы» . Клиническая дисморфология . 22 (4): 146–148. дои : 10.1097/MCD.0b013e3283645a30 . ISSN 0962-8827 . ПМИД 23863342 .
- ^ Jump up to: а б «Синдром Филиппи» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 5 ноября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Гоял, Лата; Гоял, Джагдиш Прасад; Бхахри, Бхану Киран; Чуг, Аши (декабрь 2015 г.). «Синдром Филиппи: отчет о редком случае» . Журнал клинических и диагностических исследований . 9 (12): SD01–SD03. дои : 10.7860/JCDR/2015/14550.6945 . ISSN 2249-782X . ПМЦ 4717725 . ПМИД 26813917 .
- ^ «Черепно-лицевые аномалии» . medlineplus.gov . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 -- ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: синдром Филиппи, синдактилия, микроцефалия 1 типа, умственная отсталость» . www.orpha.net . Проверено 29 марта 2022 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с «Запись OMIM — # 272440 — СИНДРОМ ФИЛИППИ; ФЛПИС» . www.omim.org . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с «Белок 2, ассоциированный с цитоскелетом CKAP2L, подобный [Homo sapiens (человек)] - Ген - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Запись OMIM - * 616174 - ЦИТОСКЕЛЕТ-АССОЦИИРОВАННЫЙ БЕЛОК 2-ПОДОБНЫЙ; CKAP2L» . www.omim.org . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ «Мутация сдвига рамки» . Genome.gov . Проверено 30 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с Каракая, Танер; Билгич, Али Эврен; Эрис, Дениз; Басер, Бурак; Мермер, Сердар; Йылдыз, Онур (июль 2021 г.). «Идентификация нового патогенного варианта CKAP2L и обзор литературы у ребенка с синдромом Филиппи и врожденной эквиноварусной косолапостью» . Американский журнал медицинской генетики, часть A. 185 (7): 2198–2203. дои : 10.1002/ajmg.a.62223 . ISSN 1552-4825 . ПМИД 33913579 . S2CID 233446017 .
- ^ Джелин, Энджи С.; Вора, Нита (март 2018 г.). «Секвенирование всего экзома: применение в пренатальной генетике» . Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 45 (1): 69–81. дои : 10.1016/j.ogc.2017.10.003 . ISSN 1558-0474 . ПМЦ 5813701 . ПМИД 29428287 .
- ^ Фелькердинг, Карл В.; Дамс, Шейл А.; Дурчи, Джейкоб Д. (апрель 2009 г.). «Секвенирование нового поколения: от фундаментальных исследований к диагностике» . Клиническая химия . 55 (4): 641–658. дои : 10.1373/clinchem.2008.112789 . ISSN 1530-8561 . ПМИД 19246620 .
- ^ Мэннинг, Мелани; Хаджинс, Луанн; Комитет по профессиональной практике и рекомендациям Американского колледжа медицинской генетики и геномики (ACMG) (декабрь 2020 г.). «Приложение: Технология на основе массивов и рекомендации по использованию в практике медицинской генетики для выявления хромосомных аномалий» . Генетика в медицине . 22 (12): 2126. doi : 10.1038/s41436-020-0848-8 . ISSN 1530-0366 . ПМИД 32514088 . S2CID 219528475 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Квернмо, Эбе Дезире; Хаугстведт, Ян-Рагнар (20 августа 2013 г.). «Лечение врожденной синдактилии пальцев» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 133 (15): 1591–1595. дои : 10.4045/timeskr.13.0147 . ISSN 0807-7096 . ПМИД 23970273 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Ван, Бин; Тянь, Сяофэй; Ху, Юн (июль 2019 г.). «Лечение распространенных врожденных заболеваний рук» . Клиники пластической хирургии . 46 (3): 489–503. дои : 10.1016/j.cps.2019.03.009 . ISSN 1558-0504 . ПМИД 31103092 . S2CID 145864114 .
- ^ Ричардсон, Д; Тиручелвам, Дж. К. (октябрь 2006 г.). «Черепно-лицевая хирургия пороков развития орбиты» . Глаз . 20 (10): 1224–1227. дои : 10.1038/sj.eye.6702475 . ISSN 0950-222X . ПМИД 17019423 . S2CID 23383005 .
- ^ Jump up to: а б с Лор, Б.; Батут, К.; Бенухагрем, А.; Жоли, А.; Трэверс, Н.; Листрат, А.; Паре, А. (01 ноября 2019 г.). «Борьба с гипертелоризмом: показания и методы» . Нейрохирургия . 65 (5): 286–294. дои : 10.1016/j.neuchi.2019.09.007 . ISSN 0028-3770 . ПМИД 31557491 . S2CID 203568443 .
- ^ Батут, Клэр; Жоли, Алин; Трэверс, Надин; Гишар, Бенджамин; Паре, Арно; Лора, Борис (ноябрь 2019 г.). «Хирургическое лечение орбитального гипертелоризма: историческая эволюция и перспективы развития» . Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 47 (11): 1712–1719. дои : 10.1016/j.jcms.2019.07.002 . ПМИД 31519384 . S2CID 199043242 .
- ^ Jump up to: а б Спатаро, Эмили; Бранхам, Грегори Х. (февраль 2017 г.). «Принципы реконструкции носа» . Пластическая хирургия лица . 33 (1): 9–16. дои : 10.1055/s-0036-1597949 . ISSN 1098-8793 . ПМИД 28226366 . S2CID 30385446 .
- ^ Хаутроу, Эми; Мерфи, Нэнси; СОВЕТ ПО ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ (апрель 2019 г.). «Назначение услуг физической, профессиональной и логопедической терапии для детей с ограниченными возможностями» . Педиатрия . 143 (4): e20190285. дои : 10.1542/пед.2019-0285 . ISSN 1098-4275 . ПМИД 30910917 . S2CID 85514471 .
- ^ Даффи, младший (2016). «Функциональные нарушения речи». Функциональные речевые расстройства: клиника, диагностика и лечение . Справочник по клинической неврологии. Том. 139. стр. 379–388. дои : 10.1016/B978-0-12-801772-2.00033-3 . ISBN 978-0-12-801772-2 . ISSN 0072-9752 . ПМИД 27719858 .
- ^ Ферлонг, Лиза; Эриксон, Шейн; Моррис, Мэг Э. (июль 2017 г.). «Компьютерная логопедия при нарушениях звука речи у детей» . Журнал коммуникативных расстройств . 68 : 50–69. дои : 10.1016/j.jcomdis.2017.06.007 . ISSN 1873-7994 . ПМИД 28651106 .
- ^ «Концепция кодовой системы» .
- ^ «Синдром Филиппи | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 6 ноября 2021 г.