Дородовая стоматологическая помощь
Пренатальная стоматологическая помощь – это уход за полостью рта в период развития плода. В организме женщины происходят гормональные изменения, приводящие к ряду физических изменений в полости рта во время беременности . Некоторые из этих изменений могут вызвать кариес , эрозию и изменения в состоянии пародонта.
Правильный уход за зубами во время беременности и рекомендуемые стоматологические вмешательства важны для поддержания здоровья и благополучия беременной матери и развивающегося плода. [ 1 ] Стоматологическое лечение может быть ограничено в зависимости от срока беременности и проводиться в соответствии с рекомендациями гинеколога. [ 2 ] Фармакотерапия во время беременности очень ограничена из-за потенциальных негативных последствий для развития плода. FDA ввело строгие рекомендации по категоризации назначаемых лекарств, чтобы регулировать, что безопасно, а что нет во время беременности. [ 3 ]
Стоматологические вмешательства во время беременности
[ редактировать ]Есть предположения, что беременным женщинам следует обращаться к стоматологу, чтобы избежать каких-либо неблагоприятных последствий для матери и плода в период беременности, но нет никаких доказательств, подтверждающих такое избегание. [ 1 ] [ 4 ] Любое стоматологическое лечение должно проводиться с предварительным медицинским заключением гинеколога пациента с указанием ограничений по лечению и лекарственным средствам. [ 2 ] Практикующим стоматологам следует сделать визит к стоматологу коротким и минимально инвазивным. [ 5 ] Использование местных анестетиков во время беременности безопасно; однако тип и количество сосудосуживающего средства должны быть четко определены стоматологом. Безопасность местной анестезии вазоконстрикторами подвергается сомнению у пациентов с системными заболеваниями, такими как болезни сердца , нелеченый диабет , гипертония или гипертиреоз . [ 6 ]
артериальное давление и сердечный выброс . У беременных снижается [ 7 ] [ 8 ] и поэтому важно избегать потенциального гипотензивного синдрома во время стоматологического лечения. Это могло произойти из-за положения пациента на спине в стоматологическом кресле. [ 9 ] Рекомендуется приподнять правое бедро пациента на 10–12 см, поместив подушку; это означает, что положение бедер пациентки должно быть выше уровня стопы во втором и третьем триместрах, чтобы уменьшить давление на нижнюю полую вену , и при необходимости пациентку следует наклонить на левый бок на 5–15%. Если пациент испытывает усталость , слабость и гипотонию , может потребоваться полное положение на левом боку. [ 2 ]
Стоматологические вмешательства во время беременности ограничены в зависимости от срока развития плода и после получения разрешения от гинеколога. В первом триместре существует высокий риск выкидыша и врожденных дефектов. Таким образом, лечение должно ограничиваться осмотром полости рта, неотложными процедурами и чисткой. Во втором триместре у плода низкий риск врожденных дефектов; безопасно выполнять только осмотр полости рта, чистку, восстановительное лечение, уход за пародонтом и незначительное челюстно-лицевое хирургическое лечение. Наконец, в третьем триместре у плода меньший риск врожденных дефектов; лечение ограничивается осмотром полости рта, чисткой и только неотложными процедурами. [ 2 ]
Пародонтальные процедуры, такие как удаление зубного камня и планирование корней, могут положительно улучшить качество жизни беременных женщин; во время этой процедуры снижается микробная активность за счет удаления зубного налета , камней и других раздражителей. [ 10 ] Пиогенные гранулемы или «опухоли беременных» обычно наблюдаются на лабиальной поверхности сосочка у беременных женщин. Поражения можно лечить путем местной обработки или глубокого разреза в зависимости от их размера и соблюдения адекватных гигиены полости рта . мер [ 11 ]
Беременные женщины могут проходить плановое рентгенологическое исследование только в случае необходимости во время беременности. Рентгенограммы следует всегда выполнять с использованием свинцового фартука и воротника для защиты щитовидной железы, чтобы избежать потенциальных рисков для матери и плода . [ 12 ]
Эндокринное влияние на здоровье полости рта во время беременности
[ редактировать ]Гормональные изменения во время беременности влияют на здоровье полости рта женщины во время беременности. [ 13 ] Хорошая гигиена полости рта и обращение к стоматологу во время беременности чрезвычайно важны, поскольку повышается уровень эстрогена, человеческого гонадотропина и прогестерона; которые могут вызывать разнообразные физиологические изменения в полости рта. Дополнительно наблюдается повышение уровня тироксина, стероидов и инсулина. [ 13 ]
Повышение уровня эстрогена и прогестерона повышает вероятность развития гингивита у беременных. [ 13 ] беременных Гингивит – это воспаление тканей десен вследствие увеличения притока крови к деснам. Оно часто характеризуется болезненностью, чувствительностью и кровоточивостью десен. Беременным женщинам часто требуются дополнительные чистки и полоскания рта по рецепту. [ 13 ]
Если не лечить гингивит, у беременных может развиться пародонтит. Заболевания пародонта — это хроническое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией тканей десен и поддерживающих структур. Если его не лечить, это может привести к расшатыванию зубов, неприятному запаху изо рта и необратимой потере костной массы. [ 13 ]
Повышение уровня прогестерона и бактерий может привести к тому, что у некоторых женщин возникнут пиогенные гранулемы или более распространенные опухоли беременных. [ 13 ] Это комочки разросшейся десны очень близко к линии десен или между зубами. Опухоли не являются раковыми и исчезают после беременности. [ 13 ]
Гормональные изменения увеличивают приток крови к тканям десен, что часто приводит к гиперплазии десен и их кровоточивости во время чистки зубов щеткой и зубной нитью. [ 13 ]
Во время беременности у женщин уровень кальция , фосфатов и слюны pH снижается, что приводит к изменению состава слюны. [ 13 ] Поскольку кислотность слюны увеличивается, беременные женщины более склонны к кариесу . [ 4 ] Хотя эрозия зубов и увеличение кариеса полости рта не связаны с гормональным фоном, они часто наблюдаются во время беременности из-за увеличения потребления пищи и негативных побочных эффектов, рвоты из-за утренней тошноты. [ 13 ]
Фармакотерапия
[ редактировать ]FDA классифицировало некоторые лекарства в зависимости от их безопасности из-за потенциального негативного воздействия на плод; известно, что эти препараты вызывают выкидыши и врожденные дефекты. Они разделены на 5 категорий и назначаются в соответствии с определенными рекомендациями во время беременности. [ 14 ] [ 3 ]
А – Препарат не показал повышенного риска развития аномалий развития плода при тестировании на беременных женщинах.
Б – Препарат применялся в исследованиях на животных, но не выявило доказательств вреда для плода, но адекватных исследований, подтверждающих этот вывод у беременных женщин, не было, или исследования показали фактическое неблагоприятное воздействие на животных, но исследования на беременных женщинах не выявили. не удалось продемонстрировать риск для плода.
C – исследования показали неблагоприятное воздействие, но не проводилось исследований по определению этих эффектов у беременных женщин.
D – Препарат вызывает риск для плода, однако польза от терапии может перевесить потенциальный риск.
Х – продукт противопоказан, так как наблюдаются аномалии развития плода.
Исследования и доказательства
[ редактировать ]Высказывались предположения, что тяжелый пародонтит и кариес зубов могут увеличить риск преждевременных родов и низкого веса при рождении , однако систематические обзоры обнаружили недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли пародонтит или кариес привести к неблагоприятным исходам родов. [ 15 ] [ 16 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Шагана, Дж.А.; Кумар, Р. Прадип (2018). «Уход за полостью рта во время беременности: стратегии и соображения» (PDF) . Журнал фармацевтических исследований . 12 (5): 684–8.
- ^ Перейти обратно: а б с д Куриен, С; Каттимани, В.С.; Шрирам, Р.Р.; Шрирам, СК; Рао В к, П; Бхупати, А; Боддуру, Р.Р.; n Патил, Н. (2013). «Ведение беременной пациентки в стоматологии» . Журнал международного здоровья полости рта . 5 (1): 88–97. ПМЦ 3768073 . ПМИД 24155583 .
- ^ Перейти обратно: а б Куриен, София; ск, Дрвивекананд; Рани Шрирам, Рупа; Кришна Шрирам, Санджай; Рао В.К., Прабхакара; Бхупати, Анита; Рани Боддуру, Рупа; Н. Патил, Намрата (01 февраля 2013 г.). «Ведение беременной пациентки в стоматологии» . Журнал международного здоровья полости рта . 5 (1): 88–97. ПМЦ 3768073 . ПМИД 24155583 .
- ^ Перейти обратно: а б Рабинерсон, Д; Криспин, Э; Габбай-Бензив, Р. (2018). «Стоматологическая помощь во время беременности». Харефуа . 157 (5): 330–334. ПМИД 29804341 .
- ^ Миноцци, Ф; Чипайла, Н.; Унфер, В; Миноцци, М (2008). «Одонтостоматологический подход к беременной пациентке». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 12 (6): 397–409. ПМИД 19146202 .
- ^ Вржосек, Т; Эйнарсон, А (2009). «Стоматологическая помощь во время беременности» . Канадский семейный врач . 55 (6): 598–9. ПМК 2694079 . ПМИД 19509200 .
- ^ Дувекот, Дж. Дж.; Питерс, Л.Л. (1994). «Адаптация сердечно-сосудистой гемодинамики матери к беременности». Акушерско-гинекологический осмотр . 49 (12 Приложение): С1–14. дои : 10.1097/00006254-199412011-00001 . ПМИД 7877788 . S2CID 20984458 .
- ^ Клапп, Дж. Ф.; Кейплесс, Э. (1997). «Сердечно-сосудистая функция до, во время и после первой и последующих беременностей». Американский журнал кардиологии . 80 (11): 1469–73. дои : 10.1016/s0002-9149(97)00738-8 . ПМИД 9399724 .
- ^ Стергиопулос, Кэтлин; Браун, Дэвид Л. (1 ноября 2013 г.). Консультация доказательной кардиологии . ISBN 9781447144410 .
- ^ Мюскопф, Марта Лилиана; Миланези, Фернанда Карпес; Роша, Хосе Мариано да; Фиорини, Тьяго; Морейра, Карлос Эйтор Кунья; Сусин, Криштиану; Рёзинг, Кассиано Кухенбекер; Вайдлих, Патрисия; Опперманн, Руи Висенте (2018). «Качество жизни беременных женщин, связанное со здоровьем полости рта: рандомизированное контролируемое исследование» . Бразильское устное исследование . 32 : е002. дои : 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0002 . hdl : 10183/185277 . ПМИД 29364329 .
- ^ Джафарзаде, Х; Санатхани, М; Мохташам, Н. (2006). «Поральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал устной науки . 48 (4): 167–75. дои : 10.2334/josnusd.48.167 . ПМИД 17220613 .
- ^ Амини, Х; Касимассимо, PS (2010). «Пренатальная стоматологическая помощь: обзор». Общая стоматология . 58 (3): 176–80. ПМИД 20478796 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж 19. Силк Д., Дуглас А., Силк Л. (2008) Здоровье полости рта во время беременности. Американский семейный врач, том 77.8, дата обращения 22 сентября 2019 г.
- ^ Исследования, Центр оценки лекарств и. «Маркировка — окончательное правило маркировки (лекарств) при беременности и лактации» . www.fda.gov . Проверено 9 июня 2018 г.
- ^ Кроутер, Кэролайн А; Томас, Натали; Миддлтон, Филиппа; Чуа, Мэй-Чиен; Эспозито, Марко (2005). Кроутер, Кэролайн А. (ред.). «Лечение пародонтоза для профилактики преждевременных родов у беременных». Кокрейновская база данных систематических обзоров . дои : 10.1002/14651858.cd005297 .
- ^ Вагл, Мадху; д'Антонио, Франческо; Райрт, Эрик; Баснет, Пурушотам; Тровик, Тордис А; Орсини, Джованна; Манзоли, Ламберто; Ачарья, Ганеша (2018). «Кариес зубов и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 8 (3): e018556. doi : 10.1136/bmjopen-2017-018556 . ПМЦ 5855295 . ПМИД 29500202 .