Центральная гигантская гранулема

Центральная гигантская гранулема
Центральная гигантская гранулема
	Микрофотография центральной гигантской клеточной гранулемы, показывающая характерные гигантские клетки с окружающими клетками, которые имеют ядра, которые отличаются от клеток в гигантских клетках. H & E Пятна .
Специальность	ЭНД -хирургия

Центральная гигантская гранулема ( CGCG ) является локализованным доброкачественным состоянием челюстей . Это в два раза чаще у женщин и чаще встречается до 30 лет. Центральные гигантские гранулемы чаще встречаются в передней нижней челюсти , часто пересекают среднюю линию и вызывая безболезненные опухоли. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

CGCG является наиболее распространенным гигантским поражением клеток челюстей. Эти поражения являются локализованными опухолями фиброзной ткани, которые содержат остеокласты и обычно представляют собой несколько сантиметров поперечных. Часто присутствует безболезненный отек, который быстро растет и расширяется. ^{[ 2 ]} Этот рост также может взрываться через кость, включая альвеолярный гребень , что приводит к отек мягких тканей, который имеет фиолетовый цвет. ^{[ 3 ]} Парестезия губы также наблюдалась. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Резорбция корней зубов наблюдается в 37% случаев по сравнению с смещением зубов в 50%. ^{[ 1 ]} Две трети поражений обнаруживаются перед молярами в нижней челюсти , где зубы имеют лиственные предшественники . ^{[ 2 ]}

CGCG в два раза чаще поражают женщин и обычно наблюдаются у тех, кто до 30 лет. Однако можно увидеть в широком возрасте. ^{[ 2 ]}

Синдром Нунана

Многочисленные CGCG можно найти у людей с синдромом Нунана . Наблюдаются мутации в генах пути PTPN11 или RAS. ^{[ 2 ]}

Диагноз

Рентгенологически, CGCG имеют округлую кисту, похожую на радиопрозвительную зону с четко определенным краем с 53%, показывающими зубчатые края. У них может быть многооразовый (сотовой или мыльный пузырь). ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}

Гистологически похож на коричневую опухоль, обнаруженную в гиперпаратиреозе . Биохимическое исследование через сывороточный кальций, чтобы исключить гиперпаратиреоз. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Гистология

Неизвестный патогенез .

Гистология CGCG показывает долькулированную массу, состоящую из сосудистой соединительной ткани и многоядерных гигантских клеток (остеокласт). Гигантские клетки могут быть диффузно расположены по всему поражению или фокусировке в поражении, часто сгруппированные вокруг геморрагических областей гемосидериновых отложений. Доны поражения могут быть разделены волокнистой тканью или даже тонким слоем кости или остеоида , которые можно увидеть рентгенографически. Считается, что гигантские клетки образуются в ответ на сигналы, продуцируемые фибробластами и кровеносными сосудами, или в ответ на цитокины . ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Дифференциальный диагноз

Уход

Лечение увеличенного CGCG, как правило, является тщательным кремом . Рецидив колеблется от 15%до20%, второго кюретажа достаточно для предотвращения дальнейшего повторения. Быстро растущие опухоли с большей вероятностью повторяются и иногда могут потребовать полного удаления с окружающей костью. блока Большие поражения могут потребовать резекции . ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]}

Альтернативы или дополнения к операции:

Кортикостероиды , которые превращают поражения в волокнистую ткань
Кальцитонин, который замедляет рост
Интерферон α-2A, который медленно рост
Бисфосфонаты, которые замедляют рост

Эти терапевтические подходы обеспечивают возможные альтернативы для больших поражений, которые не могут пройти немедленную операцию или у детей, где может повлиять рост лица после операции. Однако никаких существенных различий не было обнаружено при использовании хирургических и нехирургических методов для лечения CGCG. ^{[ 6 ]} Долгосрочный прогноз гигантских гранулемов является хорошим, а метастазы не развиваются. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Ставропулос, F; Кац Дж. (2002-07-01). «Центральные гигантские клеточные гранулемы: систематический обзор рентгенографических характеристик с добавлением 20 новых случаев». Степень даткомаксиллофациальная радиология . 31 (4): 213–217. doi : 10.1038/sj.dmfr.4600700 . ISSN 0250-832X . PMID 12087437 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я W., Odell, E. (2017-06-28). Основы Коусона патологии полости рта и пероральной медицины . Предшествует (работа): Коусон, Ра (девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828 Полем OCLC 960030340 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Crispian., Scully (2008). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068188 Полем OCLC 123962943 .
^ Говорит, Dios, Pedro (2016-05-17). Пероральная медицина и патология при взгляде . Скалли, Криспиан, Алмейда, Осли Паеса де, Баган, Хосе, Тейлор, Адальберто Москида, Скалли, Криспиан, предшествуя (работа) (второе изд.). Чичестер, Западный Суссекс. ISBN 9781119121350 Полем OCLC 942611369 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Пол, Coulthard (2013-05-17). Мастер Стоматология. Том 1, пероральная и челюстная хирургия, радиология, патология и пероральная медицина . Хорнер, Кит, 1958-, Слоан, Фил (стоматолог) ,, Theaker, Elizabeth D. (третье изд.). Эдинбург. ISBN 9780702046001 Полем OCLC 826658944 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Суарес-Роа, Мария де Лурдес; Ривз, Людович; Руис-Годоя Ривера, Луз Мария; Asbun-Bojalil, Juan; Давила-Серапио, Хосе Эдуардо; Menjívar-ruby, Andrés H; Meneses-García, Abelardo (2009-10-07). «Вмешательства для центральной гигантской клеточной гранулемы (CGCG) челюстей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD007404. Doi : 10.1002/14651858.cd007404.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 19821413 .
^ Crispian., Scully (2010). Пероральные и челюстно -лицевые заболевания: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, десны, зубов, слюнных желез, костей челюсти и суставов (4 -е изд.). Лондон: Informa Healthcare. ISBN 9781841847511 Полем OCLC 670519323 .

Внешние ссылки

[:1-1] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Ставропулос, F; Кац Дж. (2002-07-01). «Центральные гигантские клеточные гранулемы: систематический обзор рентгенографических характеристик с добавлением 20 новых случаев». Степень даткомаксиллофациальная радиология . 31 (4): 213–217. doi : 10.1038/sj.dmfr.4600700 . ISSN 0250-832X . PMID 12087437 .

[:0-2] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я W., Odell, E. (2017-06-28). Основы Коусона патологии полости рта и пероральной медицины . Предшествует (работа): Коусон, Ра (девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828 Полем OCLC 960030340 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:4-3] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Crispian., Scully (2008). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068188 Полем OCLC 123962943 .

[4] Говорит, Dios, Pedro (2016-05-17). Пероральная медицина и патология при взгляде . Скалли, Криспиан, Алмейда, Осли Паеса де, Баган, Хосе, Тейлор, Адальберто Москида, Скалли, Криспиан, предшествуя (работа) (второе изд.). Чичестер, Западный Суссекс. ISBN 9781119121350 Полем OCLC 942611369 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:3-5] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Пол, Coulthard (2013-05-17). Мастер Стоматология. Том 1, пероральная и челюстная хирургия, радиология, патология и пероральная медицина . Хорнер, Кит, 1958-, Слоан, Фил (стоматолог) ,, Theaker, Elizabeth D. (третье изд.). Эдинбург. ISBN 9780702046001 Полем OCLC 826658944 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )

[:2-6] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Суарес-Роа, Мария де Лурдес; Ривз, Людович; Руис-Годоя Ривера, Луз Мария; Asbun-Bojalil, Juan; Давила-Серапио, Хосе Эдуардо; Menjívar-ruby, Andrés H; Meneses-García, Abelardo (2009-10-07). «Вмешательства для центральной гигантской клеточной гранулемы (CGCG) челюстей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD007404. Doi : 10.1002/14651858.cd007404.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 19821413 .

[7] Crispian., Scully (2010). Пероральные и челюстно -лицевые заболевания: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, десны, зубов, слюнных желез, костей челюсти и суставов (4 -е изд.). Лондон: Informa Healthcare. ISBN 9781841847511 Полем OCLC 670519323 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]