ВОЗ В курсе
Классификация ВОЗ AWaRe – это метод разделения антибиотиков на три группы с целью улучшения надлежащего использования антибиотиков . [ 1 ] [ 2 ] Классификация частично основана на риске развития устойчивости к антибиотикам и их важности для медицины. [ 1 ] [ 3 ] Это не отражает эффективности или силы. [ 4 ] К нему прилагается книга, в которой описывается, какие антибиотики и как использовать при 34 распространенных инфекциях . [ 5 ]
Три группы: «доступ», означающий, что использование может быть неограниченным, «наблюдение», означающее, что следует соблюдать осторожность, и «резерв», означающий, что использование должно быть сохранено для случаев, когда другие варианты невозможны. [ 3 ] Рекомендуется, чтобы более 60% антибиотиков, используемых в стране, принадлежали к группе «доступа». [ 6 ]
Классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и запущена в действие в 2017 году. [ 1 ] Это один из аспектов Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ . [ 3 ] Классификация по состоянию на 2021 год охватывает 258 позиций. [ 1 ] Проблемы в его реализации включают недостаточную осведомленность, отсутствие политической воли и ограниченность ресурсов. [ 6 ]
Классификация ВОЗ AWaRe разделила антибиотики на три группы, чтобы улучшить их правильное использование, исходя из риска резистентности и медицинской значимости. «Доступные» антибиотики можно было использовать свободно, «сторожевые» антибиотики требовали осторожности, а «резервные» антибиотики предназначались для крайних случаев. Эта классификация, разработанная ВОЗ, направлена на обеспечение правильного использования антибиотиков. Недавнее исследование, проведенное Абдельсаламом Эльшенави и соавт. в английском фонде NHS Foundation Trust изучили тенденции назначения антибиотиков во время пандемии COVID-19, руководствуясь классификацией AWaRe. Это пролило свет на изменение схемы назначения антибиотиков, подчеркнув важность рационального использования противомикробных препаратов. В контрольной категории наблюдался заметный рост потребления антибиотиков, в то время как использование некоторых антибиотиков оставалось стабильно высоким. Эти результаты подчеркнули необходимость бдительного управления противомикробными препаратами для реагирования на развивающиеся тенденции в назначении препаратов и борьбы с резистентностью, тем самым защищая здоровье пациентов. [ 7 ]
Классификация
[ редактировать ]Доступ
[ редактировать ]Антибиотики в группе доступа имеют меньший риск устойчивости к антибиотикам и обычно рекомендуются в качестве лечения инфекций первой и второй линии. [ 6 ] [ 8 ] Они, как правило, недороги и безопасны. [ 3 ] Они должны быть легко доступны при необходимости и выделены зеленым цветом. [ 3 ] [ 8 ] Антибиотики группы доступа включают амикацин , амоксициллин , амоксициллин/клавулановую кислоту , ампициллин , бензилпенициллин , цефалексин , хлорамфеникол , клиндамицин , доксициклин , метронидазол и нитрофурантоин . [ 5 ] Около 60% можно принимать внутрь. [ 4 ]
Смотреть
[ редактировать ]Антибиотики в группе наблюдения обычно представляют собой антибиотики широкого спектра действия с более высоким риском резистентности. [ 6 ] Обычно их рекомендуют только в том случае, если другие варианты невозможны. [ 3 ] Их следует использовать осторожно, чтобы сохранить их эффективность в тех случаях, когда «доступные» антибиотики не подходят. [ 8 ] Затраты также обычно выше и они выделены желтым цветом. [ 3 ] В эту категорию включены азитромицин , цефиксим , некоторые цефалоспорины , ципрофлоксацин , кларитромицин и ванкомицин . [ 5 ] Около 40% доступны перорально. [ 4 ]
Бронировать
[ редактировать ]Резервная группа, как правило, представляет собой вариант последней линии и используется для лечения инфекций, не поддающихся лечению другими антибиотиками, то есть микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью . [ 3 ] [ 8 ] Они выделены красным. [ 3 ] В эту категорию входят цефтазидим/авибактам , колистин , полимиксин B (внутрь и в виде инъекций) и линезолид . [ 1 ] [ 5 ] Внутривенная форма фосфомицина является резервной, а пероральная форма — под наблюдением. [ 1 ] Около 10% этой группы доступно перорально. [ 4 ]
Не рекомендуется
[ редактировать ]Иногда включается четвертая группа, в которую входят антибиотики, применение которых не рекомендуется. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Классификация AWaRe 2021» . www.who.int . Архивировано из оригинала 3 августа 2023 года . Проверено 16 августа 2023 г.
- ^ «2.3.5. Примерные перечни ВОЗ основных лекарственных средств» . Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации: семьдесят шестой доклад . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2023. стр. 17–18. ISBN 978-92-4-007448-4 . Архивировано из оригинала 19 ноября 2023 г. Проверено 17 ноября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Книга ВОЗ по антибиотикам AWaRe (Доступ, наблюдение, резерв) . 9 декабря 2022 года. Архивировано из оригинала 13 августа 2023 года . Проверено 16 августа 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Портал ВОЗ по антибиотикам» . Aware.essentialmeds.org . Проверено 20 ноября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Заничелли В., Шарланд М., Каппелло Б., Моя Л., Гетахун Х., Пессоа-Силва С., Сати Х., ван Визенбек С., Балхи Х., Симао М., Гандра С., Хаттнер Б. (1 апреля 2023 г.). «Книга ВОЗ по антибиотикам AWaRe (Доступ, наблюдение, резерв) и предотвращение устойчивости к противомикробным препаратам» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 101 (4): 290–296. дои : 10.2471/BLT.22.288614 . ISSN 0042-9686 . ПМЦ 10042089 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Муденда С., Дака В., Матафвали С.К. (2023). «Система AWaRe Всемирной организации здравоохранения для рационального использования антибиотиков: где мы сейчас находимся и куда нам нужно идти? Точка зрения эксперта» . Управление противомикробными препаратами и эпидемиология здравоохранения: ASHE . 3 (1): е84. дои : 10.1017/ash.2023.164 . ISSN 2732-494X . ПМЦ 10173285 . ПМИД 37179758 .
- ^ Эльшенави А (11 декабря 2023 г.). «Классификация ВОЗ AWaRe по рациональному использованию антибиотиков: борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам – описательное исследование, проведенное английским Фондом Национальной службы здравоохранения до и во время пандемии COVID-19» . Границы микробиологии . 14 . дои : 10.3389/fmicb.2023.1298858 . hdl : 2299/27284 . ПМЦ 10749484 . ПМИД 38146447 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Всемирная организация здравоохранения (2023 г.). Выбор и использование основных лекарств до 2023 г.: веб-приложение A: Типовой список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения: 23-й список (2023 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/371090 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2023.02.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Книга ВОЗ по антибиотикам AWaRe (Доступ, наблюдение, резерв) . 9 декабря 2022 года. Архивировано из оригинала 13 августа 2023 года . Проверено 16 августа 2023 г.