✖


Jump to content

Управление противомикробными препаратами

Управление противомикробными препаратами (AMS) означает скоординированные усилия по содействию оптимальному использованию противомикробных препаратов, включая выбор препарата, дозировку, способ и продолжительность введения. [1]

Каждый раз, когда используется противомикробный агент, он оказывает давление отбора на микробные популяции, что может привести к нарушению нормального микробиома ( дисбиозу ), а также к устойчивости к этому агенту и даже перекрестной резистентности к другим агентам. Затем устойчивость может распространиться на другие микробы и другие организмы-хозяева. Противомикробные средства могут также оказывать прямое токсическое воздействие на людей и животных, в том числе поражать почки, железы внутренней секреции, печень, зубы и кости. Антимикробная терапия оправдана, когда польза превышает эти риски.

Вопреки распространенному мнению, СКАТ не направлен на снижение общего объема или частоты применения противомикробных препаратов, хотя это часто происходит при успешных мерах СКАТ. Целями АМС являются:

  • сократить/исключить любое ненужное применение противомикробных препаратов, например, назначение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях, назначение двух противомикробных препаратов, когда одного было бы достаточно.
  • обеспечить, чтобы пациенты-люди и животные, нуждающиеся в противомикробных препаратах, получали оптимальный для них препарат в нужное время, в эффективной дозе, правильным путем и в течение минимальной эффективной продолжительности
  • минимизировать загрязнение окружающей среды антимикробными средствами

Хотя основной движущей силой СКАТ является сохранение эффективности имеющихся у нас противомикробных препаратов за счет замедления развития резистентности к противомикробным препаратам , он также имеет и другие важные результаты, включая повышение безопасности пациентов и снижение затрат на здравоохранение.

Мероприятия по СКАТ впервые были реализованы в больницах для людей, но в настоящее время они становятся все более распространенными во всех учреждениях, где используются противомикробные препараты, включая первичную медико-санитарную помощь, уход за престарелыми, стоматологическую помощь и ветеринарную медицину. Хотя меры по СКАТ часто ориентированы на лиц, назначающих лекарства, широкая общественность также играет важную роль в СКАТ, обеспечивая разумное использование и утилизацию противомикробных препаратов.

СКАТ является ключевым направлением деятельности Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации по охране здоровья животных.

В США, в контексте свободы врачей назначать лекарства (выбор рецептурных лекарств ), СКАТ в основном представлял собой добровольное саморегулирование в форме политики и призывов придерживаться самодисциплины при назначении лекарств до 2017 года, когда Объединенная комиссия прописала лекарства. что в больницах должна быть группа по управлению противомикробными препаратами, которая в 2020 году была расширена до амбулаторных учреждений.

По состоянию на 2019 год Калифорния и Миссури сделали программы AMS обязательными по закону. [2] [3]

Определение и цели

[ редактировать ]

В определении Общества эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) в 2007 году СКАТ определяется как «набор скоординированных стратегий по улучшению использования противомикробных препаратов с целью

Ожидается, что сокращение чрезмерного использования противомикробных препаратов будет способствовать достижению следующих целей:

История

[ редактировать ]

Злоупотребление противомикробными препаратами было признано еще в 1940-х годах, когда Александр Флеминг заметил снижение эффективности пенициллина из-за его чрезмерного использования . [5]

В 1966 году была опубликована первая систематическая оценка использования антибиотиков в больнице общего профиля Виннипега , Манитоба, Канада: медицинские записи рассматривались в течение двух непоследовательных четырехмесячных периодов (медицина, психиатрия, урология, гинекология и хирургия, ортопедия, нейрохирургия, ухо, горло, нос и офтальмология). Информация кодировалась на перфокартах с использованием 78 столбцов. [6] Другие в 1968 году подсчитали, что 50% использования противомикробных препаратов было либо ненужным, либо неуместным. [7] Эта цифра, вероятно, является нижней границей оценки, и на нее продолжают ссылаться по состоянию на 2015 год. [8]

В 1970-х годах в больницах Северной Америки были созданы первые клинические аптеки . Первая официальная оценка использования антибиотиков у детей относительно выбора антибиотиков, дозы и необходимости лечения была проведена в Детской больнице Виннипега . Исследователи наблюдали ошибки в терапии в 30% медицинских назначений и 63% хирургических назначений. [9] Наиболее частой ошибкой было ненужное лечение, обнаруженное в 13% лечебных и 45% хирургических назначений. Авторы заявили: «Многим трудно признать, что существуют стандарты, по которым можно оценивать терапию».

В 1980-х годах был введен класс антибиотиков цефалоспоринов , что еще больше увеличило устойчивость бактерий. В течение этого десятилетия в больницах начали создаваться программы инфекционного контроля , которые систематически фиксировали и исследовали внутрибольничные инфекции. Появились научно обоснованные рекомендации по лечению и регулированию использования антибиотиков. Австралийские исследователи опубликовали первые медицинские рекомендации по результатам исследования . [ нужна ссылка ]

Термин АМС был придуман в 1996 году двумя терапевтами , Медицинской школы Университета Эмори Джоном Макгоуэном и Дейлом Гердингом, специалистом по C. difficile . Они предложили «...крупномасштабные, хорошо контролируемые испытания по регулированию использования противомикробных препаратов с использованием сложных эпидемиологических методов, молекулярно-биологического типирования организмов и точного анализа механизма устойчивости [...] для определения лучших методов предотвращения и контроля этой проблемы [ устойчивость к противомикробным препаратам] и обеспечить оптимальное управление применением противомикробных препаратов» и что «...долгосрочное влияние выбора, дозировки и продолжительности лечения противомикробными препаратами на развитие резистентности должно быть частью каждого решения о лечении противомикробными препаратами». [10]

В 1997 году SHEA и Американское общество инфекционистов опубликовали рекомендации по предотвращению устойчивости к противомикробным препаратам, в которых утверждалось, что «…надлежащее управление противомикробными препаратами, включающее оптимальный выбор, дозу и продолжительность лечения, а также контроль использования антибиотиков, предотвратит или замедлит возникновение резистентности среди микроорганизмов». [11]

Десять лет спустя, в 2007 году, устойчивость бактерий, противовирусных и противогрибковых препаратов возросла до такой степени, что CDC забил тревогу. [ нужна ссылка ] . В том же году IDSA и SHEA опубликовали рекомендации по разработке программы СКАТ. [12] Также в 2007 году в первой педиатрической публикации использовался термин АМС. [13]

Опрос консультантов по детским инфекционным заболеваниям, проведенный в 2008 году Сетью по новым инфекционным заболеваниям, показал, что только 45 (33%) респондентов имели программу AMS (ASP), в основном до 2000 года, а еще 25 (18%) планировали ASP (данные неопубликованы). ).

В 2012 году SHEA, IDSA и PIDS опубликовали совместное политическое заявление в отношении СКАТ. [14]

NHSN CDC отслеживает использование противомикробных препаратов и устойчивость к ним в больницах, которые добровольно предоставляют данные. [15]

18 сентября 2014 года президент Барак Обама издал указ № 13676 «Борьба с бактериями, устойчивыми к антибиотикам». В этом указе целевой группе было поручено разработать пятилетний план действий, включающий меры по уменьшению появления и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий и обеспечению постоянной доступности эффективных методов лечения инфекций. Улучшение СКАТ является одной из задач этого указа. В ответ на данное распоряжение создан Президентский консультативный совет по борьбе с антибиотикорезистентными бактериями (ПАККАРБ). [16] [17]

В 2014 году CDC рекомендовал, чтобы во всех больницах США была программа управления антибиотиками (ASP). [18]

1 января 2017 года вступили в силу правила Совместной комиссии , в которых подробно указано, что в больницах должна быть группа по СКАТ, состоящая из специалиста(ов) по профилактике инфекций, фармацевта(ов) и практикующего врача для написания протоколов и разработки проектов, направленных на правильное использование антибиотиков. [19] С 1 января 2020 года требования Объединенной комиссии по управлению противомикробными препаратами были распространены на амбулаторные медицинские организации. и [20] В 2018 году исследование программ AMS в США показало, что каждые 0,50 увеличения эквивалентной полной занятости поддержки фармацевтов и врачей предсказывают примерно 1,5-кратное увеличение эффективности программ. [21] но в опросе 2019 года 45% ответивших врачей сообщили, что их учреждение не оказывает поддержки их услугам ASP. [22]

Локации

[ редактировать ]

СКАТ необходим везде, где в медицине назначают противомикробные препараты, а именно в больницах неотложной помощи, амбулаторных клиниках и длительного ухода учреждениях , включая хосписы . [ нужна ссылка ]

Рекомендации по разумному использованию в ветеринарии были разработаны Канадской ассоциацией ветеринарной медицины в 2008 году. [23] Особая проблема заключается в том, что ветеринары одновременно выписывают рецепты и распределяют лекарства. По состоянию на 2012 год регулирующие органы и Федерация ветеринаров Европы обсуждали разделение этих видов деятельности. [24]

Участники

[ редактировать ]

Управление противомикробными препаратами сосредоточено на лицах, назначающих лекарства, будь то врач , фельдшер , практикующая медсестра , на рецепте и микроорганизме, если таковой имеется. В больнице СКАТ может быть организован в форме комитета СКАТ, который собирается ежемесячно. Повседневную работу выполняет основная группа, обычно врач-инфекционист, который может заниматься или не заниматься отделом больничной эпидемиологии и инфекционного контроля, или/и сертифицированный фармацевт по инфекционным заболеваниям или противомикробным препаратам, которому в идеале, но редко, помогает врач. информационный технолог. [25] В большинстве случаев и врач-инфекционист, и фармацевт-инфекционист являются сопредседателями комитета СКАТ и оба являются директорами и руководителями программы и комитета СКАТ. В состав комитета могут входить представители врачей, которые являются ведущими специалистами по назначению противомикробных препаратов, например, врачи интенсивной терапии , гематологии и онкологии , специалисты по муковисцидозу или госпиталисты , микробиолог , специалист по повышению качества (QI) и представитель администрации больницы. Шесть организаций по инфекционным заболеваниям, SHEA, Американское общество инфекционных заболеваний , MAD-ID, Национальный фонд инфекционных заболеваний PIDS и Общество фармацевтов-инфекционистов , опубликовали совместное руководство по знаниям и навыкам, необходимым для руководителей по управлению противомикробными препаратами. [26]

Для создания программы СКАТ учреждение должно признать ее ценность. В США стало традицией представлять бизнес-план руководителям администрации больницы.

Компоненты программы AMS

[ редактировать ]

В США CDC рекомендует основные компоненты программ СКАТ (ASP) для больниц неотложной помощи, небольших больниц и больниц критического доступа, учреждений с ограниченными ресурсами, учреждений долгосрочного ухода и амбулаторных учреждений. [27]

По состоянию на 2014 год было опубликовано тринадцать интернет-институциональных ресурсов ASP в академических медицинских центрах США. [28] перед ASP стоят следующие задачи В соответствии с теорией повышения качества :

Базовая оценка

[ редактировать ]

Части базовой оценки заключаются в следующем:

  • Измерьте исходное использование противомикробных препаратов, дозировку, продолжительность, стоимость и структуру использования.
  • Тип исследования микробных изолятов, их чувствительность и тенденции
  • Определить показания врача для назначения рецептов.

В больницах и клиниках, использующих электронные медицинские записи, ресурсы информационных технологий имеют решающее значение для сосредоточения внимания на этих вопросах. По состоянию на 2015 год количество коммерческих программ компьютерного наблюдения для микробиологии и применения противомикробных препаратов превышает количество «доморощенных» институциональных программ и включает, помимо прочего, TREAT Steward, TheraDoc, Sentri7 и Vigilanz. [29]

Цели желательного применения противомикробных препаратов

[ редактировать ]

Для желаемого применения противомикробных препаратов необходимо сформулировать цели:

  • Определите «подходящее», рациональное использование противомикробных препаратов в учреждении, отдельных отделениях пациентов и определите эмпирическое лечение в сравнении с противомикробным лечением, направленным на культуру. [ нужна ссылка ]
  • Разработать рекомендации по лечению клинических синдромов. Их можно распространять в форме памяток, услуг или общих раундов, и они могут быть наиболее эффективными в форме инструментов принятия решений на этапе заказа рецепта. [ нужна ссылка ]

Вмешательства по назначению противомикробных препаратов

[ редактировать ]

Фактические вмешательства по назначению противомикробных препаратов состоят из множества элементов. [30]

Обеспечьте обратную связь, продолжайте обучение

[ редактировать ]
  • Опрос лиц, назначающих лекарства, об антибиотиках, противогрибковых или противовирусных препаратах.
  • Обеспечьте целевое обучение конкретным антибиотикам или одному конкретному противомикробному препарату за раз, а также эмпирическое лечение синдромов по сравнению с лечением, направленным на культуру.
  • Помогите сделать продолжительность более наглядной для лиц, назначающих лекарства. Некоторые учреждения используют автоматические стоп-ордера.
  • Снижение диагностической неопределенности за счет соответствующего тестирования, включая методы быстрой диагностики. Наиболее эффективной стратегией снижения диагностической неопределенности было бы согласование внимания с другими проектами по обеспечению безопасности и мерами обеспечения качества (например, обращение с кровью, побочные эффекты и т. д.).

Компания Biomerieux опубликовала тематические исследования стран, внедривших СКАТ. [31]

Вмешательства

[ редактировать ]

Повседневная работа основных членов AMS заключается в проверке медицинских карт пациентов в ходе проспективного аудита по некоторым из следующих вопросов (в порядке важности):

  • Соответствующий выбор противомикробных препаратов на основе чувствительности, избегая дублирования ?
  • Соответствующая доза (мг/кг для детей)?
  • Соответствующий интервал дозирования в зависимости от возраста, веса и функции почек или лекарственного взаимодействия ?
  • Соответствующая деэскалация противомикробных препаратов после того, как результаты посева станут окончательными?
  • Подходящий путь введения и возможность перевода препарата с внутривенного на пероральный (ПО)?

Если ответ отрицательный, команде необходимо эффективно передать рекомендацию, которая может быть как лично, так и в медицинской документации.

Дальнейшие задачи:

  • Автоматический просмотр медицинской документации после 72 часов эмпирического использования, результатов посева и других лабораторных данных.
  • Консультировать по соответствующей продолжительности антимикробной терапии.
  • Годовой отчет администрации, расчет экономии средств, если таковая имеется.

Результаты для измерения

[ редактировать ]

В 2010 году два детских врача-инфекциониста предложили учитывать следующие переменные, чтобы судить о результатах вмешательств по СКАТ: [32]

  • Годовые затраты на приобретение аптеки
  • Антибиотико-дни/1000 пациенто-дней
  • Выявление «несоответствий лекарств и насекомых»
  • IV в оральный перевод
  • Оптимальное дозирование
  • Прекращение избыточной терапии
  • Снижение побочных эффектов
  • Общее соответствие рекомендациям ASP

При изучении взаимосвязи между результатом и вмешательством предпочтителен эпидемиологический метод анализа временных рядов , поскольку он учитывает зависимость между моментами времени. [ нужна ссылка ] Обзор 825 исследований, оценивающих любое вмешательство при СКАТ в условиях сообщества или больницы, выявил низкое общее качество исследований по рациональному использованию противомикробных препаратов, в большинстве из которых не сообщаются данные о клинических и микробиологических результатах. [33] Глобальное исследование управления, проведенное в 2014 году, выявило препятствия на пути инициирования, разработки и реализации программ управления на международном уровне. [34]

В 2021 году был проведен систематический обзор для изучения реализации рационального использования противомикробных препаратов до и во время пандемии COVID-19 в учреждениях неотложной помощи (Elshenawy et al., 2023). В нем исследуются мероприятия по СКАТ до и во время пандемии, с целью изучить наиболее распространенные меры по управлению противомикробными препаратами и меры по их результатам за предыдущие 20 лет, включая пандемию COVID-19. В обзоре подчеркивается важность выбора эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. Рекомендации включают создание междисциплинарных руководящих групп, первоочередное определение приоритетов основных стратегий и адаптацию мер к местным ресурсам. Проспективные аудиты с обратной связью, рекомендациями по противомикробным препаратам и мерами, такими как назначение прокальцитонина, показывают многообещающие результаты во время пандемии или кризиса. Стандартизация показателей, таких как DDD и DOT, имеет решающее значение для сравнения результатов. Интеграция компьютеризированных систем поддержки принятия решений рекомендуется для устойчивого внедрения AMS и готовности к будущим кризисам. [35]

Споры

[ редактировать ]

В настоящее время оптимальные показатели для оценки использования противомикробных препаратов по-прежнему вызывают споры:

  • Для измерения единицы потребленных противомикробных препаратов можно использовать «Дни терапии» (DOT) или «Определенную суточную дозу» (DDD). Первый чаще используется в США, второй – в Европе. Рекомендации IDSA/SHEA 2016 года рекомендуют использовать DOT. [36]
  • Источник данных о применении противомикробных препаратов: там, где это возможно, электронная запись о приеме лекарств (eMAR) является наиболее точным коррелятом введенных доз, но ее может быть сложно проанализировать из-за задержки заказов и отказа пациентов, в отличие от административных данных или счетов из аптеки. данные, которые, возможно, будет легче получить.
  • Вопрос о «целесообразности использования», пожалуй, самый спорный. Надлежащее использование зависит от местного профиля устойчивости к противомикробным препаратам и, следовательно, имеет разные региональные ответы. Простое «количество» используемых антибиотиков не является прямым показателем целесообразности.
  • Что касается наиболее эффективного вмешательства в области СКАТ, ответ будет зависеть от размера учреждения и имеющихся ресурсов: исторически впервые использовалась система «предварительного одобрения» противомикробных препаратов консультантами по инфекционным заболеваниям или фармакологии. Это требует очень много времени и труда, и врачам, назначающим лекарства, не нравится его ограничительный характер. Все чаще используется «обзор после назначения».
  • Может быть трудно решить, клинический синдром или конкретное лекарственное средство. следует ли нацелить вмешательства и обучение на

Как лучше всего изменить поведение лиц, назначающих лекарства, было предметом споров и исследований. Вопрос заключается в том, как предоставляется обратная связь лицам, назначающим лекарства, индивидуально, в совокупности, со сравнением с коллегами или без него, и следует ли вознаграждать или наказывать. Пока неизвестны наилучшие показатели качества для программы СКАТ, используется сочетание потребления противомикробных препаратов, устойчивости к противомикробным препаратам и смертности, связанной с микроорганизмами, устойчивыми к противомикробным препаратам и лекарственным препаратам. [37]

  • Хотя образование постоянно демонстрирует улучшение знаний и отношения участников, результаты не всегда приводят к улучшению практики СКАТ. [38] [39]
  • Непредвиденные последствия программ управления противомикробными препаратами могут включать в себя разногласия специалистов по инфекционным заболеваниям с коллегами, что ставит под угрозу автономию и эффективность поставщиков услуг. [22]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Руководство по борьбе с микробами: подход, основанный на компетентности» . Открыть ВОЗ . Архивировано из оригинала 27 марта 2024 г. Проверено 27 марта 2024 г.
  2. ^ «Законопроект Сената Калифорнии № 1311» . Архивировано из оригинала 21 апреля 2020 г.
  3. ^ «Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури» . Архивировано из оригинала 10 августа 2020 года . Проверено 19 сентября 2019 г.
  4. ^ Деллит ТД; и др. (1 января 2007 г.). «Руководство по разработке институциональной программы по усилению контроля над противомикробными препаратами» . ШИ. Архивировано из оригинала 25 мая 2014 года . Проверено 9 ноября 2013 г.
  5. ^ «Флеминг, Александр: Искатель пенициллина анализирует свое будущее». Нью-Йорк Таймс . 25 июня 1945 г. с. 21.
  6. ^ Руди, Дж. (1966). «Метод определения закономерностей применения антибактериальных препаратов» . Может ли Med Assoc J. 95 (16): 807–12. ЧВК   1935763 . ПМИД   5928520 .
  7. ^ Рейманн; Д'Амбола (1968). «Стоимость противомикробных препаратов в больнице». ДЖАМА . 205 (7): 537. дои : 10.1001/jama.205.7.537 . ПМИД   5695313 .
  8. ^ «Что такое рациональное использование антибиотиков?» . Термо Фишер . Архивировано из оригинала 30 июня 2022 года . Проверено 21 июня 2022 г.
  9. ^ Шолленберг, Э.; Олбриттон В.Л. (1980). «Злоупотребление антибиотиками в детской клинической больнице» . Может ли Med Assoc J. 122 (1): 49–52. ПМК   1801611 . ПМИД   7363195 .
  10. ^ Макгоуэн, Дж. Э. младший; Гердинг, Д.Н. (август 1996 г.). «Предотвращает ли ограничение антибиотиков резистентность?». Новый Горизонт . 4 (3): 370–6. ПМИД   8856755 .
  11. ^ Шлас, Д; и др. (апрель 1997 г.). «Руководство по профилактике противомикробной резистентности в больницах». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 18 (4): 275–91. дои : 10.2307/30141215 . JSTOR   30141215 . ПМИД   9131374 . S2CID   20368182 .
  12. ^ Деллит, TH; Оуэнс, Р.К.; Макгоуэн, Дж. Э. младший; Гердинг, Д.Н.; Вайнштейн, РА; Берк, JP; Хаскинс, WC; Патерсон, Д.Л.; Фишман, НЕТ; Карпентер, CF; Бреннан, П.Дж.; Биллетер, М; Хутон, ТМ (2007). «Руководство Общества инфекционистов Америки и Общества эпидемиологии здравоохранения Америки по разработке институциональной программы по усилению контроля над противомикробными препаратами» . Клин Инфекционный Дис . 44 (2): 159–177. дои : 10.1086/510393 . ПМИД   17173212 .
  13. ^ Патель, С.Дж.; Ларсон Э.Л.; Кубин CJ; Сайман Л. (июнь 2007 г.). «Обзор стратегий антимикробного контроля в госпитализированных и амбулаторных педиатрических группах». Педиатр Инфекционный Дис Дж . 26 (6): 531–7. дои : 10.1097/inf.0b013e3180593170 . ПМИД   17529873 . S2CID   11115250 .
  14. ^ Общество эпидемиологии здравоохранения Америки; Американское общество инфекционистов; Общество педиатрических инфекционистов (апрель 2012 г.). «Политическое заявление об управлении противомикробными препаратами Американского общества эпидемиологии здравоохранения (SHEA), Американского общества инфекционистов (IDSA) и Общества педиатрических инфекционных заболеваний (PIDS)» . Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 33 (4): 322–7. дои : 10.1086/665010 . ПМИД   22418625 .
  15. ^ HICPAC (март 2013 г.). «Обновления о мониторинге NHSN использования противомикробных препаратов и устойчивости» (PDF) . Проверено 1 июня 2014 г.
  16. ^ «Указ № 13676 о борьбе с бактериями, устойчивыми к антибиотикам» . Архив Белого дома Обамы . 18 сентября 2014 года. Архивировано из оригинала 23 января 2017 года . Проверено 24 сентября 2019 г.
  17. ^ «ПАККАРБ» . CDC . Архивировано из оригинала 13 ноября 2019 года . Проверено 25 сентября 2019 г.
  18. ^ Лория А. Поллак, Арджун Шринивасан (2014). «Основные элементы больничных программ управления антибиотиками центров по контролю и профилактике заболеваний» . Клин Инфекционный Дис . 59 (приложение 3): S97–S100. дои : 10.1093/cid/ciu542 . ПМК   6521960 . ПМИД   25261548 .
  19. ^ Совместная комиссия (июль 2016 г.). «Новый стандарт управления противомикробными препаратами» (PDF) . Перспективы совместной комиссии . Том. 36, нет. 7. Архивировано (PDF) из оригинала 23 сентября 2016 г. Проверено 22 сентября 2016 г.
  20. ^ «Стандарты предварительной публикации Объединенной комиссии – новые требования, касающиеся управления противомикробными препаратами» . Архивировано из оригинала 12 октября 2019 года . Проверено 19 сентября 2019 г.
  21. ^ Дорнберг, Сара Б; Аббо, Лилиан М; Бердетт, Стивен Д.; Фишман, Нил О; Гудман, Эдвард Л.; Кравиц, Гэри Р.; Леггетт, Джеймс Э; Мёринг, Ребекка В.; Ньюленд, Джейсон Дж; Робинсон, Филип А; Спивак, Эмили С; Тамма, Пранита Д; Чемберс, Генри Ф. (28 сентября 2018 г.). «Основные ресурсы и стратегии для программ рационального использования антибиотиков в условиях неотложной помощи» . Клинические инфекционные болезни . 67 (8): 1168–1174. дои : 10.1093/cid/ciy255 . ISSN   1058-4838 . ПМИД   29590355 . Архивировано из оригинала 14 августа 2022 г. Проверено 06 сентября 2022 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Дуркин, Майкл Дж.; Лейк, Джейсон; Полгрин, Филип М.; Бикманн, Сьюзен Э.; Херш, Адам Л.; Ньюленд, Джейсон Г. (20 апреля 2022 г.). «Изучение непредвиденных последствий программ управления противомикробными препаратами для взрослых: исследование сети по возникающим инфекциям» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 44 (5): 791–793. дои : 10.1017/ice.2022.104 . ISSN   0899-823X . ПМИД   35441586 . S2CID   248263512 .
  23. ^ ЦВМА (2008). «Руководство по разумному использованию CVMA 2008 г. для мясного, молочного скота, птицы и свиней» (PDF) .
  24. ^ «Федерация ветеринаров Европы (FVE) обеспокоена разделением назначения и поставки противомикробных препаратов». Ветеринар. Рек . 15 (171(24)): 609. Декабрь 2012 г. doi : 10.1136/vr.e8348 . ПМИД   23248102 . S2CID   39298144 .
  25. ^ «Основные элементы | Программа рационального использования антибиотиков» . Термо Фишер Сайентифик . Архивировано из оригинала 16 августа 2022 г. Проверено 4 августа 2022 г.
  26. ^ Косгроув, ЮВ (1975). «Руководство по знаниям и навыкам, необходимым для руководителей по управлению противомикробными препаратами». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 35 (20): 1444–51. дои : 10.1016/0006-2952(75)90415-3 . ПМИД   20 .
  27. ^ «Основные элементы управления антибиотиками Центров по контролю и профилактике заболеваний» . 27 июля 2021 г.
  28. ^ Тимоти П. Готье; Эван Ланц; Александр Хейлигер; Сара М. Фрэнсис; Лаура Смит (2014). «Интернет-ресурсы институциональной программы управления противомикробными препаратами в ведущих академических медицинских центрах США» . Клинические инфекционные болезни . 58 (3): 445–446. дои : 10.1093/cid/cit705 . ПМИД   24170198 .
  29. ^ Джейсон Дж. Ньюленд; Джеффри С. Гербер; Скотт Дж. Вайсман; Самир С. Шах; Челси Терджен; Эрин Б. Хедикан; Кэри Терм; Мэтт Холл; Джошуа Куртер; Томас В. Броган; Холли Мэйплс; Брайан Р. Ли; Адам Л. Херш (март 2014 г.). «Распространенность и характеристики программ управления противомикробными препаратами в автономных детских больницах в Соединенных Штатах». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 35 (3): 265–271. дои : 10.1086/675277 . ПМИД   24521592 . S2CID   10924837 .
  30. ^ Ди Белла, Стефано; Беович, Бояна; Фаббиани, Массимилиано; Валентини, Майкл; Луццати, Роберто (10 июля 2020 г.). «Руководство по борьбе с противомикробными препаратами: от постели к теории. Тринадцать примеров старых и новейших стратегий из повседневной клинической практики» . Антибиотики . 9 (7): 398. doi : 10.3390/antibiotics9070398 . ISSN   2079-6382 . ПМЦ   7399849 . PMID   32664288 .
  31. ^ Будьте УМНЫМИ с сопротивлением. Архивировано 2 апреля 2015 г. в Wayback Machine , Biomerieux, Intern. Информационный бюллетень, октябрь 2013 г., 8 стр.
  32. ^ Ньюленд, Джейсон; Адам Херш (2010). «Цель и разработка программ управления противомикробными препаратами в педиатрии». Педиатр Инфекционный Дис Дж . 29 (9): 862–863. дои : 10.1097/INF.0b013e3181ef2507 . ПМИД   20720473 .
  33. ^ Швейцер, Вирджиния; ван Хейл, И.; ван Верховен, Швейцария; Ислам, Дж.; Хендрикс-Спур, К.Д.; Белицкий, Дж.; Бонтен, MJM; Уокер, А.С.; Ллевелин, MJ; Консенсус по оценке управления антимикробными препаратами (CASE) исследовательской группы (май 2019 г.). «Качество исследований по оценке мер по рациональному использованию противомикробных препаратов: систематический обзор» (PDF) . Клиническая микробиология и инфекции . 25 (5): 555–561. дои : 10.1016/j.cmi.2018.11.002 . ISSN   1469-0691 . ПМИД   30472426 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2020 г. Проверено 3 декабря 2019 г.
  34. ^ Ховард П. и др., Исследовательская группа ESCMID по антимикробной политике (ESGAP) и ISC. Группа по управлению противомикробными препаратами ECCMID 2013, Берлин, презентация №. 24
  35. ^ Абдельсалам Эльшенави, Раша (10 февраля 2023 г.). «Внедрение рационального использования противомикробных препаратов до и во время пандемии COVID-19 в отделениях неотложной помощи: систематический обзор» . Журнал общественного здравоохранения PMC . Проверено 12 марта 2024 г.
  36. ^ Барлам, Тамар Ф.; Косгроув, Сара Э.; Аббо, Лилиан М.; Макдугалл, Конан; Шуец, Одри Н.; Септимус, Эдвард Дж.; Шринивасан, Арджун; Деллит, Тимоти Х.; Фальк-Иттер, Ингве Т.; Фишман, Нил О.; Гамильтон, Синди В.; Дженкинс, Тимоти С.; Липсетт, Памела А.; Малани, Прити Н.; Мэй, Лариса С. (15 мая 2016 г.). «Реализация программы рационального использования антибиотиков: рекомендации Общества инфекционистов Америки и Общества эпидемиологии здравоохранения Америки» . Клинические инфекционные болезни . 62 (10): e51–e77. дои : 10.1093/cid/ciw118 . ISSN   1537-6591 . ПМК   5006285 . ПМИД   27080992 . Архивировано из оригинала 5 ноября 2023 г. Проверено 12 октября 2023 г.
  37. ^ Моррис, Бренер С, С (2012). «Использование структурированного группового процесса для определения показателей качества программ управления противомикробными препаратами». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 33 (5): 500–6. дои : 10.1086/665324 . ПМИД   22476277 . S2CID   30685714 .
  38. ^ Юнг, Юджин Ю.Х.; Александр, Меган (2017). «Использование обучения равных под руководством младших врачей для улучшения управления антибиотиками» . Британский журнал клинической фармакологии . 83 (12): 2831–2832. дои : 10.1111/bcp.13375 . ISSN   1365-2125 . ПМЦ   5698584 . ПМИД   28799275 .
  39. ^ Макдугалл, Конан; Шварц, Брайан С.; Ким, Лиза; Нанамори, Мари; Шекарчян, Шармин; Чин-Хонг, Питер В. (01 января 2017 г.). «Межпрофессиональная учебная программа по рациональному использованию противомикробных препаратов улучшает знания и отношение к надлежащему использованию противомикробных препаратов и сотрудничеству» . Открытый форум Инфекционные болезни . 4 (1): ofw225. дои : 10.1093/ofid/ofw225 . ПМЦ   5414113 . ПМИД   28480231 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Antimicrobial_stewardship&oldid=1236067522"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b1fd209e84f29fa8badfefe6efffc67a__1721662380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b1/7a/b1fd209e84f29fa8badfefe6efffc67a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Antimicrobial stewardship - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)