Операционная
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июнь 2017 г. ) |
Операционная ( также известная как операционная ( OR ), операционная , операционная или операционная ( OT )) — это помещение в больнице , где хирургические операции проводятся в асептической среде.
Исторически термин «операционная» относился к нестерильному многоярусному театру или амфитеатру , в котором студенты и другие зрители могли наблюдать, как хирурги выполняют операции. Современные операционные обычно не имеют театральной обстановки, поэтому термин «операционная» в таких случаях употребляется неправильно.
Классификация операционных
[ редактировать ]Операционные залы просторные, чистые , хорошо освещенные, обычно с верхним хирургическим освещением , могут иметь экраны и мониторы . Операционные, как правило, не имеют окон, хотя в недавно построенных операционных залах все чаще используются окна, обеспечивающие клиническим бригадам естественное освещение и обеспечивающие контролируемую температуру и влажность. Специальные воздухоочистители фильтруют воздух и поддерживают слегка повышенное давление. Электроснабжение имеет резервные системы на случай отключения электроэнергии. В палатах имеется настенная система отсасывания кислорода и, возможно, других анестезирующих газов. Основное оборудование состоит из операционного стола и анестезиологической тележки . Кроме того, имеются таблицы для настройки приборов. Имеется место для хранения обычных хирургических принадлежностей. Есть контейнеры для одноразовых вещей. За пределами операционной, а иногда и внутри нее, находится специальная зона для мытья, которую используют хирурги , анестезиологи , ODP (практикующие в операционном отделении) и медсестры перед операцией. В операционной имеется карта, позволяющая уборщику терминала расположить операционный стол и оборудование в нужном месте во время уборки. Операционные залы обычно включают анестезиологическую комнату, подготовительную комнату, скраб и грязное подсобное помещение. [1]
Несколько операционных являются частью операционной, которая образует отдельный отдел медицинского учреждения. Помимо операционных и санузлов, в нем есть помещения для переодевания, мытья и отдыха персонала, помещения для подготовки и восстановления , помещения для хранения и уборки, офисы, выделенные коридоры и, возможно, другие вспомогательные помещения. В более крупных учреждениях операционный блок оборудован климат-контролем и отделен от других отделений, поэтому доступ имеет только уполномоченный персонал.
Оборудование операционной
[ редактировать ]
- Операционный стол в центре комнаты можно поднимать, опускать и наклонять в любую сторону. [2]
- Освещение операционной расположено над столом, чтобы обеспечить яркий свет без теней во время операции. [2]
- находится Наркозный аппарат во главе операционного стола. Этот аппарат имеет трубки, подключаемые к пациенту, чтобы помочь ему дышать во время операции, а также встроенные мониторы, которые помогают контролировать смесь газов в дыхательном контуре. [2]
- Тележка для анестезии находится рядом с наркозным аппаратом. В нем содержатся лекарства, оборудование и другие материалы, которые могут понадобиться анестезиологу. [2]
- Стерильные инструменты, которые будут использоваться во время операции, располагаются на столе из нержавеющей стали. [2]
- Электронный монитор (который записывает частоту сердечных сокращений и частоту дыхания с помощью липких пластырей, которые наклеиваются на грудь пациента). [2]
- Пульсоксиметр прикрепляется к пальцу пациента с помощью эластичной ленты. Он измеряет количество кислорода, содержащегося в крови. [2]
- Автоматический прибор для измерения артериального давления, который автоматически накачивает манжету для измерения артериального давления на руке пациента. [2]
- Аппарат для электрокоагуляции использует высокочастотные электрические сигналы для прижигания или перекрытия кровеносных сосудов, а также может использоваться для разрезания тканей с минимальным кровотечением. [2]
- Если требуется операция, аппарат искусственного кровообращения или другое специализированное оборудование. в палату можно принести [2]
- В операционной иногда размещают дополнительное портативное оборудование для обеззараживания воздуха. [3] [4]
- Достижения в области технологий теперь позволяют использовать гибридные операционные, которые интегрируют диагностических систем визуализации, таких как МРТ и катетеризация сердца , чтобы помочь хирургам при проведении специализированных неврологических и кардиологических процедур. в операционную систему [2]
Оборудование хирурга и ассистентов
[ редактировать ]Люди в операционной носят СИЗ (средства индивидуальной защиты), чтобы предотвратить заражение бактериями хирургического разреза. Данное СИЗ включает в себя следующее:
- Защитная шапочка, закрывающая волосы
- Маски закрывают нижнюю часть лица, закрывая рот и нос с минимальными зазорами, чтобы предотвратить вдыхание шлейфа или переносимых по воздуху микробов.
- Защитные очки или очки на глазах, в том числе специальные цветные очки для использования с различными лазерами. для большей видимости можно прикрепить оптоволоконную фару
- Стерильные перчатки; обычно не содержат латекса из-за чувствительности к латексу, которая затрагивает некоторых медицинских работников и пациентов
- Длинные платья, низ которых доходит до земли не более чем на шесть дюймов.
- Защитные чехлы на обувь [5]
- Если предполагается использование рентгеновских лучей, используются свинцовые фартуки/шейные повязки для предотвращения чрезмерного воздействия радиации.
Хирург также может носить специальные очки, которые помогут ему видеть более четко. Дежурная медсестра и анестезиолог не будут носить халат в операционной, поскольку они не входят в состав стерильной бригады. Они должны держаться на расстоянии 12–16 дюймов от любого стерильного предмета, человека или поля.
История
[ редактировать ]
В первых операционных в учебных заведениях в центре стояли столы или стулья для проведения операций, окруженные крутыми ярусами стоячих мест, где студенты и другие зрители могли наблюдать за происходящим. Хирурги носили уличную одежду с фартуками, чтобы защититься от пятен крови, и работали голыми руками, используя нестерилизованные инструменты и расходные материалы. [ нужна ссылка ]
Университет Падуи начал преподавать медицину в 1222 году. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении болезней и недугов, специализируясь на вскрытиях и внутренней работе организма. [6] В 1884 году немецкий хирург Густав Нойбер ввел комплексный набор ограничений для обеспечения стерилизации и асептических условий работы за счет использования халатов, шапочек и бахил, которые очищались в его недавно изобретенном автоклаве . [7] [8] В 1885 году он спроектировал и построил частную больницу в лесу, где стены, полы и руки, руки и лица персонала мылись сулемой , инструменты были сделаны с плоскими поверхностями, а стеллажи были из легко моющегося стекла. Нойбер также ввел отдельные операционные для инфицированных и неинфицированных пациентов и использование в операционной нагретого и фильтрованного воздуха для уничтожения микробов. [9] В 1890 году хирургические перчатки были введены в медицинскую практику Уильямом Холстедом . [10] Асептическая хирургия была впервые разработана в США Чарльзом Макберни . [11]
Выжившие операционные
[ редактировать ]
Считается, что самой старой сохранившейся операционной является операционная 1804 года Пенсильванской больницы в Филадельфии. [12] 1821 года Эфирный купол Массачусетской больницы общего профиля до сих пор используется как лекционный зал. Еще одна сохранившаяся операционная — Старый операционный театр в Лондоне . [13] Построенный в 1822 году, сейчас это музей истории хирургии. Анатомический театр в Падуанского университета Италии внутри Палаццо Бо был построен и использовался как лекционный зал для студентов-медиков, которые наблюдали за вскрытием трупов, а не за хирургическими операциями. Он был построен по заказу анатома Джироламо Фабрицио д'Аквапенденте в 1595 году. [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Операционные | ModuleCo | Создано для жизни» . МодульКо . Проверено 10 июня 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Оборудование операционной: полное руководство | Центр знаний» . www.steris.com . Проверено 19 января 2022 г.
- ^ Кэрролл, Грегори Т.; Киршман, Дэвид Л. (2022). «Периферийно расположенное устройство рециркуляции воздуха, содержащее фильтр с активированным углем, снижает уровень летучих органических соединений в имитации операционной» . АСУ Омега . 7 (50): 46640–46645. дои : 10.1021/acsomega.2c05570 . ПМЦ 9774396 . ПМИД 36570243 .
- ^ Кэрролл, Грегори Т.; Киршман, Дэвид Л. (2023). «Установка каталитической хирургической фильтрации дыма снижает уровень формальдегида в условиях, моделирующих операционную» . ACS Химическое здоровье и безопасность . 30 :21–28. дои : 10.1021/acs.chas.2c00071 . S2CID 255047115 .
- ^ «Преимущества использования одноразовых бахил» . Амазонка . Проверено 22 апреля 2022 г.
- ^ Джером Дж. Байлебил, «Школа Падуи: гуманистическая медицина в 16 веке», в издании Чарльза Вебстера, Здоровье, медицина и смертность в шестнадцатом веке (1979), глава 10.
- ^ Дейзин, М (2003). Грыжевые инфекции: патофизиология, диагностика, лечение, профилактика . Информа Здравоохранение . стр. 13 . ISBN 0-8247-4612-0 .
- ^ «Хирурги и хирургические помещения» . Музей науки . Проверено 19 января 2022 г.
- ^ Бишоп, WJ (1995). Ранняя история хирургии . Барнс и Ноубл . стр. 169 . ISBN 1-56619-798-8 .
- ^ Портер, Р. (2001). Кембриджский иллюстрированный журнал по истории медицины . Издательство Кембриджского университета . стр. 376 . ISBN 0-521-00252-4 .
- ^ Гросс, Э. (1990). Этот день в американской истории . Издательство немецкой экономики. стр. 61 . ISBN 1-55570-046-2 .
- ^ «История больницы Пенсильвании: виртуальный тур - хирургический амфитеатр» . www.uphs.upenn.edu .
- ^ «Старая операционная» . Музей Старого операционного театра и Херб Гаррет . Проверено 19 января 2022 г.
- ^ «Палаццо Бо и Анатомический театр | Падуанский университет» . www.unipd.it . Проверено 19 января 2022 г.
