✖


Jump to content

Психология зависимости

Примерно каждый седьмой американец страдает активной зависимостью от того или иного вещества. Зависимость может нанести физический, психологический и эмоциональный вред тем, кто от нее страдает. [1] Американское общество аддиктивной медицины определяет зависимость как «излечимое хроническое заболевание, включающее сложные взаимодействия между мозговыми цепями , генетикой, окружающей средой и жизненным опытом человека. Люди с зависимостью употребляют психоактивные вещества или ведут себя навязчиво и часто продолжаются, несмотря на вредные последствия». [2] В мире психологии и медицины существует две модели, которые обычно используются для понимания психологии самой зависимости. Одна из моделей называется болезнью зависимости . Модель заболевания предполагает, что зависимость — это диагностируемое заболевание, подобное раку или диабету. Эта модель объясняет зависимость химическим дисбалансом в мозгу человека, который может быть вызван генетикой или факторами окружающей среды. [3] Вторая модель – это модель зависимости выбора, согласно которой зависимость является результатом добровольных действий, а не какой-либо дисфункции мозга. [4] В рамках этой модели зависимость рассматривается как выбор и изучается с помощью таких компонентов мозга, как вознаграждение, стресс и память. [5] Наркомания связана с наркотиками, алкоголем и курением. [6] Процессуальные зависимости относятся к поведению, не связанному с психоактивными веществами, например к азартным играм, трате денег, сексуальной активности, играм, проведению времени в Интернете и еде.

Старейшее определение зависимости у психологов заключается в том, что наркоману не хватает самоконтроля из-за чего-то, что имеет полезный эффект, который заставляет его возвращаться. Зависимая сторона хочет воздержаться, но не может устоять перед искушением. Некоторые наркоманы испытывают то, что они считают потерей контроля над своими действиями. Это может включать внутреннюю борьбу между разжиганием зависимости и желанием воздержаться и восстановить контроль. [7]

История

[ редактировать ]

Слово «наркомания» возникло в 17 веке. [8] Потребление вызывающих зависимость веществ, таких как алкоголь, опиоиды и кокаин, восходит к древней истории Сирии, Китая и Южной Америки. В тот период зависимость определялась как вынужденное проявление любого количества вредных привычек. Людей, злоупотребляющих наркотиками, называли «едоками опиума и морфия», а термин « пьяница» относился к злоупотребляющим алкоголем. Медицинские учебники относят эти «вредные привычки» к алкоголизму или алкоголизму. [9] Однако только в 19 веке диагноз зависимости был впервые опубликован в медицинской литературе. В 1880-х годах Зигмунд Фрейд и Уильям Холстед начали экспериментировать с потребителями кокаина. Фрейд, в частности, был убежден, что кокаин может быть решением многих психических и физических проблем, и опубликовал статью «О коке» о его пользе. [10] Не зная о мощных вызывающих привыкание свойствах этого препарата, Фрейд начал рекомендовать его как средство преодоления морфиновой зависимости. Со временем Фрейд и Холстед непреднамеренно стали подопытными кроликами в своих собственных исследованиях, и в результате их вклад в психологию и медицину изменил мир. Фрейд публично одобрил кокаин и его использование, предположив, что кокаин можно использовать в качестве анестетика. Позже эта идея была проверена и оказалась верной. [10] Однако большинство других его заявлений о кокаине оказались ложными, и его пропаганда кокаина серьезно повредила его карьере.

Кокаин завладел жизнью Фрейда, когда он работал в австрийской больнице общего профиля Вены , и обнаружил, что этот препарат облегчает его мигрень. Когда эффект кокаина уменьшался, количество потребляемого Фрейдом кокаина увеличивалось. Получив информацию о обезболивающих свойствах кокаина, врачи начали прописывать кокаин своим пациентам, которым требовалось обезболивание. [9]

Не зная об экспериментах Фрейда и Холстеда с кокаином, американский врач У. Х. Бентли проводил подобные эксперименты. The Index Medicus опубликовала его статью, в которой описывается, как он успешно лечил пациентов с кокаиновой зависимостью от опиума и алкоголя. В конце 1800-х годов употребление кокаина в качестве рекреационного наркотика распространилось по всему миру, как эпидемия. [9] Вскоре стало понятно, что кокаин вызывает гораздо большую зависимость, чем считалось ранее, и сколько смертей было вызвано передозировкой кокаина. [10]

Поскольку кокаин продолжал распространяться, врачи начали искать способы лечения пациентов с опиумной, кокаиновой и алкогольной зависимостью. Врачи оспаривали существование ярлыка « зависимая личность », но считали, что качества, которыми обладал Фрейд (смелый риск, эмоциональные рубцы и психические потрясения), были одними из тех, которые способствовали развитию «зависимой личности». [9]

Важные участники

[ редактировать ]

Врач Зигмунд Фрейд , родившийся 6 мая 1856 года во Фрайберге, Франция (район, ныне известный как Прибор в Чешской Республике), сыграл важную роль в области психологии. Интерпретация сновидений и психоанализ, также известные как разговорная терапия, — два его известных вклада. Психоанализ используется для лечения множества состояний, включая зависимости. [11] Как один из самых влиятельных мыслителей 20-го века, он изменил то, как мы воспринимаем себя и сообщаем о своем восприятии; поскольку ряд его теорий был популяризирован, а созданные им термины вошли в общий язык. [12]

Теории психического здоровья, развития личности и болезней, разработанные Фрейдом, считаются весьма противоречивыми. Согласно Фрейду, люди наделены тремя уровнями осознания: сознательным, предсознательным и бессознательным. Сознательный уровень относится к тому, что мы полностью ценим; предсознательное, то, что люди могли бы осознать, если бы стали более внимательными; а бессознательный уровень включает факты, о которых люди не могут знать. Цель терапии – превратить бессознательное в сознательное. [12]

Уильям Холстед , родившийся 23 сентября 1852 года в Нью-Йорке, получил степень доктора медицины в 1877 году. На протяжении всей своей медицинской карьеры хирурга он внедрял хирургические методы, которые в конечном итоге привели к улучшению результатов лечения пациентов после операции. Во время профессиональной карьеры Холстед вместе с Фрейдом проводил эксперименты с наркотиком кокаином. Пока их исследования продолжались, они стали подопытными кроликами для собственных экспериментов, когда пристрастились к кокаину. В 1884 году он первым описал, как кокаин можно использовать в качестве местного анестетика при инъекции в ствол сенсорного нерва и как локализованная ишемия продлевает анестезирующие свойства препарата. [9] [13]

Дж. Алан Марлатт был пионером в области психологии зависимости. Он родился в Ванкувере, Британская Колумбия, в 1941 году. Свою профессиональную карьеру он провел в качестве психолога-наркомана, исследователя, директора Центра исследования аддиктивного поведения Вашингтонского университета и профессора кафедры психологии. Марлатт принял теорию снижения вреда и разработал и научно проверил способы предотвращения превращения наркозависимого рецидива в рецидив. Он понимал, что ожидание немедленного и полного воздержания от наркоманов часто удерживает наркоманов от обращения за помощью, в которой они нуждаются и которую заслуживают. [14] [15] [16]

А. Томас Маклеллан родился в 1949 году в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк. Он является профессором Медицинской школы Пенсильванского университета в Центре изучения зависимости. Маклеллан входит или работал в редакционных коллегиях в качестве рецензента медицинских и научных журналов, а также советником государственных и некоммерческих организаций, включая: Национальную практическую лабораторию Американской психиатрической ассоциации и Всемирную организацию здравоохранения. Он является соучредителем и главным исполнительным директором Научно-исследовательского института лечения, расположенного в Филадельфии, штат Пенсильвания. Маклеллан провел десятилетия исследований эффективности лечения пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, и является признанным психологом-зависимым как на национальном, так и на международном уровне. Он также известен разработкой Индекса тяжести зависимости или ASI, является главным редактором журнала « Лечение от злоупотребления психоактивными веществами» и заместителем руководителя Национальной политики, исследований и оценки контроля над наркотиками. [17]

Арнольд Уоштон специализируется на зависимости с 1975 года и является психологом-наркоманом, известным своей работой по разработке терапевтических подходов к лечению злоупотребления наркотиками и алкоголем. Он является автором многих книг и статей в профессиональных журналах по вопросам лечения и зависимости. Он преподаватель, врач, исследователь и работал в консультативном комитете Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Уоштон — основатель и исполнительный директор Recovery Options: частной практики по лечению наркозависимости, расположенной в Нью-Йорке и Принстоне, штат Нью-Джерси. [18]

Уильям Л. Уайт [19] — старший консультант по исследованиям в Chestnut Health Systems, консультант по зависимостям, исследователь и писатель в области зависимости более 45 лет. Он написал более 400 статей и 18 книг. Он получил награды от Национальной ассоциации поставщиков услуг по лечению наркозависимости (NAATP), Национального совета по алкоголизму и наркозависимости (NAADAC), Ассоциации специалистов по лечению наркозависимости и Американского общества наркологии (ASAM). [20]

Зависимость

[ редактировать ]

Зависимость — это прогрессирующее психическое расстройство определяет , которое Американское общество наркологии как «первичное хроническое заболевание мозга, мотивации, памяти и связанных с ним цепей». Оно характеризуется неспособностью контролировать поведение, вызывает дисфункциональную эмоциональную реакцию и влияет на способность потребителя постоянно воздерживаться от употребления вещества или поведения». [21] Psychology Today определяет зависимость как «состояние, которое может возникнуть, когда человек либо употребляет такие вещества, как никотин, кокаин или алкоголь, либо занимается такой деятельностью, как азартные игры или покупки/расходы». [22]

Многие функции мозга работают над предотвращением зависимого поведения . К таким препятствиям относятся тревога по поводу употребления наркотика или поведения, нервозность по поводу возможности быть пойманным и т. д. [23] Не всякое употребление веществ или поведение, вызывающее привыкание, приводит к зависимости. Однако человек, не являющийся наркоманом, может выбрать какое-либо поведение или принять какое-либо вещество из-за удовольствия, которое он получает. Независимый человек может стать наркоманом через частоту, когда аддиктивное поведение становится компульсивным действием. Переход от независимого человека к наркоману происходит в основном из-за воздействия длительного употребления психоактивных веществ и результатов поведенческой деятельности на функционирование мозга. Зависимость влияет на мозговые цепи вознаграждения и мотивации, обучения и памяти, а также на тормозящий контроль над поведением. [24]

Существуют разные школы мысли относительно терминов «зависимость» и «пристрастие», когда речь идет о наркотиках и поведении. Одно из общепринятых убеждений состоит в том, что «наркотическая зависимость» равна «наркомании». Второе убеждение заключается в том, что эти два термина не тождественны друг другу. Согласно DSM, клинические критерии «наркотической зависимости» (или того, что мы называем зависимостью) включают компульсивное употребление наркотиков, несмотря на вредные последствия, неспособность прекратить употребление наркотика, невыполнение рабочих, социальных или семейных обязательств и иногда (в зависимости от препарата) - толерантность и синдром отмены .

Последнее отражает физическую зависимость, при которой организм адаптируется к препарату, требуя его большего количества для достижения определенного эффекта (толерантности). [25] и выявление физических или психических симптомов, связанных с наркотиками, в случае резкого прекращения употребления наркотиков (отмены). Физическая зависимость может возникнуть при хроническом употреблении многих наркотиков, включая даже соответствующее применение по медицинским показаниям. Таким образом, физическая зависимость сама по себе не является зависимостью, но часто сопровождает зависимость. Это различие может быть трудно различить, особенно в случае прописанных обезболивающих препаратов, когда необходимость увеличения дозировки может свидетельствовать о толерантности или усугублении основной проблемы, а не о начале злоупотребления или зависимости.

Есть некоторые характеристики зависимости, которые, независимо от типа, имеют общие черты. Поведение обеспечивает быстрое и мощное средство изменения настроения, мыслей и ощущений человека, которые происходят из-за физиологии и приобретенных ожиданий. Непосредственные провоцирующие факторы рецидива, время рецидива и частота рецидивов после лечения высоки. Предотвратить рецидив любого типа зависимости сложно. [26] Цитата, приписываемая Марку Твену: «Бросить курить легко — я делал это сотни раз».

Американская психологическая ассоциация

[ редактировать ]

Американская психологическая ассоциация (АПА) — профессиональная психологическая организация и крупнейшая ассоциация психологов в США. Более 100 000 исследователей, преподавателей, врачей и студентов поддерживают ассоциацию своим членством. Их миссия «содействует созданию, распространению и применению психологических знаний на благо общества и улучшению жизни людей». [27]

APA поддерживает 54 отдела, два из которых занимаются наркозависимостью. Подразделение 50 Общества психологии зависимости продвигает достижения в исследованиях, профессиональной подготовке и клинической практике в области аддиктивного поведения. Аддиктивное поведение включает проблемное употребление алкоголя, никотина и других наркотиков, а также расстройства, связанные с азартными играми, питанием, расходами и сексуальным поведением. [28] Отдел 28, Психофармакология и злоупотребление психоактивными веществами, способствует обучению, исследованиям и распространению информации о влиянии наркотиков на поведение. [29]

Колледж профессиональной психологии (CPP), организованный Практикующей организацией Американской психологической ассоциации, ранее предлагал сертификат психологам, продемонстрировавшим навыки психологического лечения алкоголизма и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. CPP сохраняет сертификаты квалификации для лиц, получивших его до 2011 года. Сертификат Общества психологии наркозависимости будет восстановлен, пока Общество изучает другие возможности сертификации специалистов в области лечения наркозависимости. [30]

Наркомания как болезнь

[ редактировать ]

Зависимость может проявляться по-разному и выглядеть по-разному у каждого человека, затронутого ею. На протяжении многих лет исследователи и учёные пытались точно определить причину зависимости. Это привело к появлению множества различных теорий и объяснений того, что заставляет людей становиться безжалостной зависимостью от наркотиков, алкоголя или других веществ, вызывающих привыкание. Некоторые из этих теорий включают модель болезни, модель выбора, генетический вклад, эффект вознаграждения и другие факторы окружающей среды. [31] Ниже приведены обсуждения каждой из этих теорий и их ограничений.

Модель заболевания при зависимости

[ редактировать ]

Согласно новой модели болезни, зависимость — это не болезнь в традиционном смысле слова, а болезнь выбора. То есть это расстройство участков мозга, необходимых для принятия правильных решений. Когда человек становится зависимым от кокаина, ​​покрышки головного мозга. прилежащее вентральное ядро органом становится [5] Дефектом является гедоническая регуляция, вызванная стрессом.

Понимание влияния, которое гены, вознаграждение, память, стресс и выбор оказывают на человека, поможет объяснить модель болезни зависимости.

Генетический

[ редактировать ]

Исследования доказали, что генетические вариации и различия в нашей нейробиологии могут изменить уязвимость человека к развитию зависимости. [32] Оценки показали, что около 40–60% предрасположенности человека к развитию зависимости к наркотикам, никотину и алкоголю обусловлены генетическими переменными. [32] Генетическая структура человека определяет, как он реагирует на алкоголь. Что делает человека более склонным к зависимости, так это его генетический состав. Например, существуют генетические различия в том, как люди реагируют на инъекции метилфенидата (риталина). [33]

Награда

[ редактировать ]

Одной из самых ранних теорий зависимости был эффект вознаграждения. Эта теория предполагает, что человек потребляет вещество, которое вызывает приятный эффект. Человек продолжает использовать это вещество, чтобы воссоздать то же чувство, в конечном итоге становясь зависимым от ощущений, которые он получает от этого вещества. [34] Идея положительного подкрепления использовалась для объяснения того, почему люди становятся все более зависимыми от определенного вещества. Проблема с этой теорией заключается в том, что большинство наркотиков, вызывающих привыкание, вызывают у человека выработку толерантности, и действие препарата будет уменьшаться по мере увеличения толерантности человека. Это требует от людей использования более высоких доз вещества, что во многих случаях может вызвать неблагоприятные побочные эффекты. [34] Дофамин коррелирует с увеличением удовольствия. По этой причине дофамин играет важную роль в закреплении переживаний. Он сообщает мозгу, что препарат оказался лучше, чем ожидалось. Когда человек употребляет наркотик, в среднем мозге может возникнуть всплеск дофамина, что может привести к смещению «порога» удовольствия этого человека (см. рисунки один и два). [5]

Память

[ редактировать ]

Нейрохимическое вещество глутамат является наиболее распространенным нейрохимическим веществом в мозге; это имеет решающее значение для консолидации памяти. Когда наркоман обнаруживает зависимость, глутамат играет свою роль, создавая сигналы о приеме наркотика. Это нейрохимическое вещество в мотивации, которое инициирует поиск наркотиков, тем самым создавая зависимость. [35]

Стресс

[ редактировать ]

В состоянии стресса мозг не может достичь гомеостаза. В результате мозг возвращается к аллостазу, что, в свою очередь, изменяет способность мозга обрабатывать удовольствие, которое ощущается в гедонистической «заданной точке» (см. рисунок 1). [36] Таким образом, прежние удовольствия могут перестать приносить удовольствие. Это также известно как ангедония или «глухота удовольствия». В состоянии стресса наркоман может испытывать сильную тягу – интенсивное, эмоциональное, навязчивое переживание. [37]

Выбор

[ редактировать ]

У наркозависимого может возникнуть повреждение орбитофронтальной коры (OFC), передней поясной извилины (ACC) и префронтальной коры (PFC). Этот ущерб вызывает тенденцию выбирать небольшие и немедленные вознаграждения вместо более крупных, но отложенных вознаграждений, дефицит социального реагирования из-за снижения осознания социальных сигналов и нарушение исполнительной функции, такой как чувствительность к последствиям. [38]

Лицензированные практики

[ редактировать ]

Многие степени предусматривают возможность лечения зависимостей. Образовательный уровень, который получает каждый специалист, будет иметь сходство, но философия и точка зрения, с которой подается материал, могут различаться. Требуемый объем образования для получения сертификата или степени также варьируется. Включены некоторые из наиболее общепризнанных областей обучения. [39]

  • Психолог
  • Психиатр
  • Лицензированный консультант по химической зависимости
  • Лицензированный клинический социальный работник
  • Лицензированный социальный работник
  • Лицензированный профессиональный консультант
  • Парапрофессионал

Признанные сертификаты

[ редактировать ]

Многие сертификаты признаны в области психологии зависимости. У каждого свои требования.

  • Сертификация кандидата на должность консультанта по вопросам алкоголя и наркотиков. [40]
  • Сертифицированный консультант по алкоголизму и злоупотреблению психоактивными веществами. [40]
  • Сертифицированный консультант по химической зависимости. [40]
  • Консультант по вопросам злоупотребления психоактивными веществами/сертифицированный консультант по вопросам наркозависимости. [40]
  • Сертифицированный специалист по наркозависимости. [40]
  • Сертифицированные консультанты по лечению наркозависимости. [40]
  • Комбинированные сертификаты с другими степенями. [41]

Уход

[ редактировать ]

И процессуальная, и поведенческая зависимость имеют множество измерений, вызывая беспорядок во многих аспектах жизни наркозависимых. Программы лечения не являются универсальным явлением, поэтому существуют разные методы или уровни ухода. Эффективные программы лечения включают множество компонентов для решения каждого аспекта. Наркоман страдает психологической зависимостью, а некоторые могут страдать от физической зависимости. [42]

Недостаточно помочь человеку бросить употреблять наркотики. Лечение наркозависимости также должно помочь человеку вести образ жизни, свободный от наркотиков, и достигать продуктивного функционирования в семье, на работе и в обществе. Наркомания – это заболевание, которое изменяет структуру и функцию мозга. После того, как наркоман выздоровел, мозговым схемам могут потребоваться месяцы или годы, чтобы восстановиться. [42]

Управление непредвиденными обстоятельствами может быть методом лечения психоактивных зависимостей, целью которого является изменение поведения путем включения положительных и отрицательных подкреплений. [43] Некоторыми распространенными подкреплениями, используемыми при управлении непредвиденными обстоятельствами, являются ваучеры, вознаграждения, дозы метадона на дом, изменение размера дозы и наличные деньги. [43] Основанные на принципах оперантного кондиционирования, методы управления в непредвиденных обстоятельствах включают ежедневный или частый мониторинг, например: человек, зависимый от наркотиков, сдает образец мочи без наркотиков, а затем получает стимул после предоставления доказательств воздержания от наркотиков. [44] Следовательно, в рамках оперантного обусловливания продолжение получения вознаграждения увеличивает воздержание от наркотиков.

Например, в рамках управления непредвиденными обстоятельствами, основанного на призах, люди с зависимостью получают возможность вытянуть приз из призовой чаши каждый раз, когда они предоставляют отрицательный образец наркотика, что означает, что чем больше отрицательных образцов наркотиков, тем больше призов человек может выиграть. Призовая чаша может содержать награды в виде бумажек с надписью «Хорошая работа» в качестве похвалы, «маленький = 1 доллар», «большой = 20 долларов» или «большой = 100 долларов». [44] Было показано, что управление в непредвиденных обстоятельствах помогает людям, борющимся с зависимостью, достичь воздержания от употребления широкого спектра наркотиков, вызывающих привыкание (например, алкоголя, опиатов, кокаина и никотина). [44]

Это может объяснить, почему наркоманы подвергаются риску рецидива даже после длительных периодов воздержания и несмотря на потенциально разрушительные последствия. Исследования показывают, что большинству наркозависимых требуется как минимум 3 месяца лечения, чтобы значительно снизить или прекратить употребление наркотиков, однако лечение, превышающее 3 месяца, имеет более высокий уровень успеха. Выздоровление от зависимости – длительный процесс. [42]

Психоделики: потенциальное лечение некоторых наркозависимых

[ редактировать ]

В последние годы исследователи проверили психоделики как потенциальное средство лечения зависимости, особенно серотонинергические психоделики. Этот вид психоделиков модулирует рецепторы серотонина и может даже задействовать рецепторы сигма-1. [45] Некоторые примеры серотонинергических психоделиков включают мескалин , аяуаску , псилоцибин и ЛСД , все из которых обладают низким потенциалом привыкания, что доказывает, что они могут быть хорошим альтернативным лекарственным средством. [46] Хотя действие этих психоделиков еще не до конца изучено, некоторые специалисты предполагают, что агонизм 5-НТ 2А «может спровоцировать высвобождение глютамата, приводящее к активации лобно-кортикальных глутаматных рецепторов ». [47] Этот агонизм также связан с психоделическим эффектом. [48]

В ранних исследованиях, изучающих влияние ЛСД на расстройства, связанные с употреблением алкоголя, результаты показали, что может быть положительный эффект при лечении алкогольной зависимости. [49] Более поздние исследования показали, что благодаря лечению у мышей, которым давали аяуаску, не развивалась алкогольная зависимость. [50] Кроме того, другое исследование показало значительное снижение употребления алкоголя алкоголиками, когда их лечили псилоцибином. [51] В аналогичном исследовании 80% участников с табачной зависимостью, получавших псилоцибин, сообщили о воздержании от табака всего через шесть месяцев. [52] Хотя эти многообещающие результаты предполагают, что некоторые психоделики могут обладать противозависимыми свойствами, очевидно, что необходимы дополнительные исследования, особенно потому, что не все реагируют на их воздействие. [45]

Условия ухода

[ редактировать ]

Способ или уровень ухода, необходимый пациенту, определяется лечащим специалистом совместно с пациентом, если это возможно. Как и ожидалось, у пациента, получающего лечение, скорее всего, будет прогресс и сбои, поэтому уровень медицинской помощи, вероятно, придется соответствующим образом колебаться. Общие условия описаны ниже.

Для людей, ищущих помощи, первой остановкой должен стать реабилитационный центр. Там группа LCDC (лицензированных консультантов по химической зависимости) поможет им определить основную причину их зависимости. Затем они будут отправлены на путь, который лучше всего подходит для их выздоровления.

Детоксикация и медикаментозная абстиненция

[ редактировать ]

Процесс избавления организма от наркотиков называется детоксикацией и обычно сопровождается побочными эффектами отмены, которые различаются в зависимости от вещества (веществ); и часто неприятны и даже фатальны. Врачи могут прописать лекарство, которое поможет уменьшить симптомы абстиненции, пока наркозависимый получает помощь в стационарных или амбулаторных условиях. Детоксикацию обычно считают предшественником или первым этапом лечения, поскольку она предназначена для устранения острых и потенциально опасных физиологических последствий прекращения употребления наркотиков. [53] [54] Обычно это самая трудная часть избавления от зависимости. Все различные побочные эффекты, возникающие в процессе отмены, практически невозможно устранить в одиночку.

Долгосрочное жильё

[ редактировать ]

Лечение структурировано и проводится круглосуточно. Резиденты будут оставаться на лечении обычно от 6 до 12 месяцев, развивая навыки подотчетности, ответственности и социализации. Мероприятия призваны помочь наркозависимым избавиться от деструктивных моделей поведения, приняв при этом позитивные модели поведения. Конструктивные методы взаимодействия с другими людьми и повышение самооценки – другие области внимания. Модель терапевтического сообщества является примером одного из подходов к лечению. Многие терапевтические сообщества предлагают более комплексный подход, включающий обучение трудоустройству и другие вспомогательные услуги. [54] [55] [56] [57]

Краткосрочное жильё

[ редактировать ]

Краткосрочные программы проживания в интернате длятся в среднем 3–6 недель. Программа является интенсивной, за ней следует более расширенное амбулаторное лечение, включающее индивидуальную и/или групповую терапию, 12-шаговые анонимные программы или другие формы поддержки. Из-за кратковременности этого метода для людей еще более важно продолжать активно участвовать в программах амбулаторного лечения, чтобы снизить риск рецидива после лечения в стационаре. [54]

Программы амбулаторного лечения

[ редактировать ]

Программы амбулаторного лечения различаются в зависимости от предлагаемых услуг и интенсивности. Это более доступно и может больше подходить для пациентов, которые работают полный рабочий день и/или имеют множественную социальную поддержку. Амбулаторные программы могут включать групповую и/или индивидуальную терапию, интенсивную амбулаторную программу и частичную госпитализацию. Некоторые амбулаторные программы также предназначены для лечения пациентов с медицинскими или другими проблемами психического здоровья в дополнение к расстройствам, связанным с употреблением наркотиков. Любой вид злоупотребления психоактивными веществами в конечном итоге начинает поражать несколько частей мозга, что приводит ко многим проблемам с психическим здоровьем: паранойе, депрессии, тревоге, агрессии, галлюцинациям и т. д. [54] [58] Эти программы предлагают такое же лечение и уход, как и стационарные учреждения. Разница в том, что в рамках такой программы пациентам по-прежнему разрешается жить дома во время процесса выздоровления. Работая и/или заботясь о своих семьях, они должны посещать запланированные сеансы лечения в рамках программы в течение недели. У этого типа программ есть обратная сторона: повышенный риск рецидива . В отличие от стационарных учреждений, где нет отвлекающих факторов повседневной жизни, эти пациенты будут бороться с возможными триггерами, которые бросают вызов их трезвости . Поэтому амбулаторные программы рекомендуются пациентам, которые находятся на легкой стадии зависимости и имеют правильное мышление, желающее достичь выздоровления. [59]

Стационарная реабилитация

[ редактировать ]

Стационарные реабилитационные центры — это учреждения, в которых не используются психоактивные вещества, в которых пациенты проживают во время процесса выздоровления, не отвлекаясь на повседневную жизнь. Пациентам необходимо пройти самодиагностику, чтобы преодолеть зависимость . Эти учреждения предназначены для сосредоточения внимания на всех аспектах зависимости каждого пациента. Здесь они получат круглосуточную медицинскую помощь, а также эмоциональную поддержку со стороны психологов , консультантов и психиатров . Первым этапом лечения является детоксикация с медицинской помощью , при которой жизненно важные показатели пациента контролируются, пока лекарства выходят из организма. Пациенту можно дать необходимые лекарства, чтобы уменьшить тягу к еде и абстиненцию. Обычно эти программы длятся от 28 дней до 6 месяцев. [59]

Индивидуальное консультирование по вопросам наркозависимости

[ редактировать ]

Индивидуальное консультирование по вопросам наркозависимости направлено не только на сокращение или прекращение употребления запрещенных наркотиков или алкоголя; он также затрагивает смежные области нарушения функционирования, такие как статус занятости, незаконная деятельность и семейные/социальные отношения, а также содержание и структуру программы восстановления пациента. Благодаря акценту на краткосрочных поведенческих целях индивидуальное консультирование помогает пациенту разработать стратегии и инструменты преодоления трудностей, позволяющие воздерживаться от употребления наркотиков и поддерживать воздержание. Консультант по наркозависимости поощряет участие в программе «12 шагов» (по крайней мере, один или два раза в неделю) и дает направления на необходимые дополнительные медицинские, психиатрические, трудовые и другие услуги. [54]

Групповое консультирование

[ редактировать ]

Вариант амбулаторного лечения, проводимый поставщиком медицинских услуг и используемый для расширения уже имеющейся у пациента системы поддержки. Группы создают атмосферу без осуждения, позволяющую пациентам встречаться и обсуждать трудности и успехи в борьбе с зависимостью, одновременно обеспечивая постоянную поддержку, необходимую для успешного выздоровления. [54] Подобные групповые консультации проводятся и для людей с зависимостью, находящихся в тюрьме. Это дает им чувство общности в месте, где они чувствовали бы себя хуже всего.

Интенсивная амбулаторная программа (ИОП)

[ редактировать ]

Как следует из названия, это вариант амбулаторного лечения, предназначенный для наркозависимых, которые по разным причинам не имеют возможности посещать программу стационарного лечения, но в противном случае не смогли бы получить уровень поддержки, необходимый для выздоровления от зависимости. Программы различаются по продолжительности в зависимости от потребностей пациентов; из-за более низкого уровня предлагаемой поддержки ВГД часто используется в качестве метода понижения у пациентов, выходящих из стационара, но все еще нуждающихся в интенсивной терапии. [54]

Коучинг по восстановлению со стороны сверстников

[ редактировать ]

Peer Recovery Coaching — это профессионально обученные и сертифицированные тренеры по выздоровлению от зависимости, имеющие опыт злоупотребления психоактивными веществами. [60] Тренеры по восстановлению работают индивидуально с пациентами и служат руководством для разработки индивидуального плана лечения, при необходимости подключают клиентов к другим видам ухода, создают сеть поддержки трезвости и используют свой собственный опыт, чтобы помочь клиентам приспособиться к трезвой жизни. Хотя исследования менее известны, они показали, что коучинг по восстановлению играет важную роль в области зависимости как для клиентов, так и для врачей первичной медико-санитарной помощи. [61] [62]

Профилактика, рецидив и восстановление

[ редактировать ]

Терапевтические направления и подходы

[ редактировать ]

В 1878 году Index Medicus опубликовал исследование, проведенное и написанное американским врачом У. Х. Бентли. Исследование Бентли описало его успех в лечении пациентов, пристрастившихся к «опиумной зависимости» с помощью кокаина. Два года спустя он сообщил об успехе в лечении кокаином как наркоманов, так и злоупотребляющих алкоголем. [9] Сегодня замена одной зависимости на другую называется перекрестной зависимостью. [63]

Медицинские работники используют различные подходы к лечению, чтобы обеспечить своим клиентам максимально возможный уровень успеха в преодолении зависимости. Не существует какого-то одного конкретного подхода, и часто терапевты используют несколько методов.

  • Бихевиоризм. [64] [65]
  • Гуманистическая терапия. [66] [67]
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). [68] [69] [70] [71]
  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). [72]
  • Психодинамический. [73]
  • Выразительный. [74]
  • Интегративный. [75]
  • Снижение вреда. [76] [77] [78] [79] [80]
  • Эклектика. [81]
  • Терапия с использованием животных. [82] [83]

Рецидив

[ редактировать ]

Рецидив происходит, когда наркоман находится в фазе воздержания от своей зависимости, то есть в фазе, когда человек воздерживается от того, к чему он пристрастился, но затем возвращается к злоупотреблению психоактивными веществами. Даже после лечения у наркоманов очень часто случается рецидив. Очень немногим людям удается сохранять трезвость, не испытывая рецидива; нечасто удается сохранять полную трезвость с первой попытки воздержания. [84] Однако те, кто испытывает рецидив, обнаруживают, что это может расстраивать. Поэтому важно понять, что провоцирует рецидив. Некоторые распространенные триггеры включают «работу, наличие денег, употребление других наркотиков, прослушивание определенных песен, изоляцию, пребывание среди других друзей, употребляющих наркотики, и даже определенные дни недели». [84] Некоторые другие факторы риска, которые могут сделать человека более уязвимым к рецидиву, включают нездоровые отношения, тревогу, депрессию, любое насилие и другие формы травм. [84] Триггеры и другие факторы риска часто сопровождают сильную физическую тягу, которую можно испытать при попытке вылечиться от зависимости, поэтому важно понимать, каковы эти триггеры и риски для конкретного человека. [84]

Выздоровление от зависимости – длительный процесс, и в ходе этого процесса вполне вероятно возникновение рецидива. [85] Рецидив может произойти в любой момент процесса выздоровления, поэтому важно распознавать предупреждающие признаки рецидива. Некоторые из этих предупреждающих знаков у выздоравливающего человека могут включать повышенное употребление других наркотиков (например, никотина или кофеина ), изоляцию, чувство депрессии, пропуск мероприятий по поддержке восстановления, нарушение сна, усиление компульсивного поведения, избегание столкновений и идеализированные мысли о их зависимость и связанные с ней последствия. [85] Если обнаружен какой-либо из этих предупреждающих знаков, может потребоваться вмешательство человека, чтобы обеспечить дальнейшее улучшение.

Поскольку наркозависимость считается хронической болезнью , специалисты считают, что она неизлечима, особенно потому, что у многих наркоманов случается рецидив. [84] Несмотря на это, наркозависимость поддается лечению. Терапевту слишком легко занять негативную, осуждающую позицию.

Отношение терапевта является важным фактором, обеспечивающим устойчивое выздоровление. Не преуменьшая опасности рецидива, терапевт должен «демонстрировать сочувствие, заботу и позитивный подход к решению проблем, который переосмысливает рецидивы как ошибки, которых можно избежать, а не как трагические неудачи. Подлинная вера в то, что пациенты могут учиться на этих ошибках и двигаться вперед в своих о выздоровлении, должно быть сообщено недвусмысленно». [86] Руководство по предотвращению рецидивов доступно в Интернете. [87]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ "Зависимость" . Психология сегодня . Проверено 3 мая 2023 г.
  2. ^ «Определение зависимости по ASAM» . www.asam.org . Проверено 18 сентября 2021 г.
  3. ^ Миллер Н.С., Джаннини А.Дж. (1 января 1990 г.). «Модель болезни зависимости: взгляд биопсихиатра». Журнал психоактивных препаратов . 22 (1): 83–85. дои : 10.1080/02791072.1990.10472201 . ПМИД   2324867 .
  4. ^ Хейман ГМ (2013). «Наркомания и выбор: теория и новые данные» . Границы в психиатрии . 4:31 . doi : 10.3389/fpsyt.2013.00031 . ПМЦ   3644798 . ПМИД   23653607 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с Олдс Дж., Милнер П. (1954). «Положительное подкрепление, вызываемое электрической стимуляцией области перегородки и других областей мозга крысы». Журнал сравнительной и физиологической психологии . 47 (6): 419–427. дои : 10.1037/h0058775 . ПМИД   13233369 .
  6. ^ «Злоупотребление психоактивными веществами: знайте признаки» . ВебМД . Проверено 03 июля 2021 г.
  7. ^ Фодди Б. , Савулеску Дж. (март 2010 г.). «Либеральный взгляд на зависимость» . Философия, психиатрия и психология . 17 (1): 1–22. дои : 10.1353/ppp.0.0282 . ПМЦ   3959650 . ПМИД   24659901 .
  8. ^ «наркомания | Происхождение и значение зависимости по онлайн-этимологическому словарю» . www.etymonline.com . Проверено 03 июля 2021 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Маркель Х. (июль 2011 г.). Анатомия зависимости . Нью-Йорк: Пантеан. стр. 6–8, 31, 76 . ISBN  978-1-4000-7879-0 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Валяк Д (16 января 2017 г.). «Зигмунд Фрейд рекомендовал кокаин для лечения многих физических и психических проблем» . Винтажные новости . Проверено 03 июля 2021 г.
  11. ^ О сайте.com. «Зигмун Фрейд» . О сайте.com. Архивировано из оригинала 19 ноября 2012 года . Проверено 3 ноября 2012 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б Фернем, Адриан. «Психосексуальные стадии: теория личности Фрейда» , Psychology Today
  13. ^ Рэнкин Дж. С. (март 2006 г.). «Уильям Стюарт Холстед: лекция доктора Питера Д. Олча» . Анналы хирургии . 243 (3): 418–425. дои : 10.1097/01.sla.0000201546.94163.00 . ПМЦ   1448951 . ПМИД   16495709 .
  14. ^ Американский союз гражданских свобод штата Вашингтон (6 апреля 2011 г.). «Вспоминая Дж. Алана Марлатта – пионера снижения вреда» . Американский союз гражданских свобод штата Вашингтон . Проверено 3 ноября 2012 г.
  15. ^ Салавиц М. (март 2011 г.). «Признательность: Дж. Алан Марлатт привнес сострадание в лечение зависимости» . Время . Проверено 3 ноября 2012 г.
  16. ^ Хевеси Д. (21 марта 2011 г.). «Дж. А. Марлатт, сторонник перемен в лечении наркоманов, умер в возрасте 69 лет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 ноября 2012 г.
  17. ^ Комитет Сената США по судебной власти. «Заместитель директора национальной политики по контролю над наркотиками — А. Томас Маклеллан» . Комитет Сената США по судебной власти. Архивировано из оригинала 11 ноября 2012 года . Проверено 3 ноября 2012 г.
  18. ^ «Арнольд М. Ваштон» . Харпер Коллинз. Архивировано из оригинала 30 марта 2013 года . Проверено 10 ноября 2012 г.
  19. ^ Уильям Л. Уайт
  20. ^ Уайт В. «Краткая профессиональная биография | Биографическая информация | Уильям Л. Уайт» . williamwhitepapers.com . Проверено 20 октября 2016 г.
  21. ^ «Общество наркозависимости» . Наркологическое общество наркологии . Проверено 13 сентября 2011 г.
  22. ^ «Психология сегодня» . Психология сегодня . Проверено 14 сентября 2011 г.
  23. ^ О'Дэй Д. «Можно ли стать зависимым от наркотиков после первого употребления?» . Проверено 03 июля 2021 г.
  24. ^ Национальный институт злоупотребления наркотиками (2009 г.) [1-е издание, 1999 г.]. Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях (второе изд.). Национальный институт злоупотребления наркотиками, NIH PUB № 09-4180.
  25. ^ Финни Л. (30 апреля 2018 г.). «Толерантность и ее роль в зависимости» . Серебряный туман . Проверено 03 июля 2021 г.
  26. ^ Вашингтон, Арнольд М.; Звебен, Джоан Э. (2009). Зависимость от кокаина и метамфетамина: лечение, выздоровление и профилактика рецидивов . Нью-Йорк: Нортон. ISBN  978-0-393-70302-3 .
  27. ^ Американская психологическая ассоциация. «Американская психологическая ассоциация» . Американская психологическая ассоциация . Проверено 15 сентября 2012 г.
  28. ^ 50-е отделение общества психологии зависимостей . «50-е отделение общества психологии наркозависимости» . Отделение психологии зависимости 50 . Проверено 15 сентября 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Отделение психофармакологии и наркозависимости 28. «Отделение психофармакологии и наркозависимости 28» . Отдел психофармакологии и наркозависимости 28 . Проверено 15 сентября 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  30. ^ «Общество психологии зависимости | Общество психологии зависимости» . сайт наркозависимости . Проверено 9 марта 2021 г.
  31. ^ Берридж К.К., Робинсон Т.Э. (декабрь 1998 г.). «Какова роль дофамина в вознаграждении: гедонистическое воздействие, обучение с вознаграждением или значимость стимула?». Обзоры исследований мозга . 28 (3): 309–369. дои : 10.1016/S0165-0173(98)00019-8 . ПМИД   9858756 . S2CID   11959878 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Хэнкок Д.Б., Маркунас К.А., Берут Л.Дж., Джонсон Э.О. (март 2018 г.). «Человеческая генетика зависимости: новые идеи и будущие направления» . Текущие отчеты психиатрии . 20 (2): 8. дои : 10.1007/s11920-018-0873-3 . ПМЦ   5983372 . ПМИД   29504045 .
  33. ^ Мэйфилд Р.Д., Харрис Р.А., Шукит М.А. (май 2008 г.). «Генетические факторы, влияющие на алкогольную зависимость» . Британский журнал фармакологии . 154 (2): 275–287. дои : 10.1038/bjp.2008.88 . ПМЦ   2442454 . ПМИД   18362899 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Фельтенштейн М.В., см. RE (май 2008 г.). «Нейросхема зависимости: обзор» . Британский журнал фармакологии . 154 (2): 261–274. дои : 10.1038/bjp.2008.51 . ПМЦ   2442446 . ПМИД   18311189 .
  35. ^ Хайман С.Е., Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж. (2006). «Нейральные механизмы зависимости: роль обучения и памяти, связанных с вознаграждением». Ежегодный обзор неврологии . 29 : 565–598. дои : 10.1146/annurev.neuro.29.051605.113009 . ПМИД   16776597 .
  36. ^ Кооб Г.Ф., Ле Моал М. (февраль 2001 г.). «Наркомания, нарушение регуляции вознаграждения и аллостаз» . Нейропсихофармакология . 24 (2): 97–129. дои : 10.1016/S0893-133X(00)00195-0 . ПМИД   11120394 . S2CID   3993014 .
  37. ^ Клегг Дж., МакКоли К. (2010). Несплетенное удовольствие (CD). Институт исследования зависимости. п. 4.
  38. ^ Каливас П.В., Волков Н.Д. (август 2005 г.). «Нейронная основа зависимости: патология мотивации и выбора». Американский журнал психиатрии . 162 (8): 1403–1413. дои : 10.1176/appi.ajp.162.8.1403 . ПМИД   16055761 .
  39. ^ Британское психологическое общество. «Типы психологов – «смежные области» » . Британское психологическое общество . Проверено 24 октября 2012 г.
  40. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Справочник по терапии психологии сегодня» . Психология сегодня. Архивировано из оригинала 16 января 2008 года . Проверено 16 сентября 2012 г.
  41. ^ «Джереми Фрэнк, доктор философии, психолог из Филадельфии, консультант по вопросам наркозависимости» . Проверено 19 апреля 2013 г.
  42. ^ Перейти обратно: а б с Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (1999). Принципы лечения наркозависимости . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками.
  43. ^ Перейти обратно: а б Прендергаст М., Подус Д., Финни Дж., Гринвелл Л., Ролл Дж. (ноябрь 2006 г.). «Управление непредвиденными обстоятельствами при лечении расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: метаанализ». Зависимость . 101 (11): 1546–1560. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01581.x . ПМИД   17034434 .
  44. ^ Перейти обратно: а б с Бенишек Л.А., Дугош К.Л., Кирби К.С., Матейковски Дж., Клементс Н.Т., Сеймур Б.Л., Фестингер Д.С. (сентябрь 2014 г.). «Управление непредвиденными обстоятельствами на основе премий для лечения наркоманов: метаанализ» . Зависимость . 109 (9): 1426–1436. дои : 10.1111/доп.12589 . ПМК   4203362 . ПМИД   24750232 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Тофоли Л.Ф., де Араужо Д.Б. (1 января 2016 г.). Зар Н.М., Петерсон Э.Т. (ред.). «Лечение зависимости: перспективы исследований ЭЭГ и визуализации психоделиков». Международное обозрение нейробиологии . Изображение зависимого мозга. 129 . Академическая пресса: 157–185. дои : 10.1016/bs.irn.2016.06.005 . ПМИД   27503452 .
  46. ^ Шмулевич Д., Грин Э.Р., Хасин Д. (октябрь 2015 г.). «Сходство и различия расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: феноменологические и эпидемиологические аспекты» . Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 39 (10): 1878–1900. дои : 10.1111/acer.12838 . ПМК   5096462 . ПМИД   26332166 .
  47. ^ Ромео Б., Эрманд М., Петильон А., Карила Л., Беньямина А. (май 2021 г.). «Клинические и биологические предикторы психоделической реакции при лечении психиатрических и аддиктивных расстройств: систематический обзор» . Журнал психиатрических исследований . 137 : 273–282. doi : 10.1016/j.jpsychires.2021.03.002 . ПМИД   33730602 . S2CID   232299763 .
  48. ^ Мэдсен М.К., Фишер П.М., Бурместер Д., Диссегор А., Стенбек Д.С., Кристиансен С. и др. (июнь 2019 г.). «Поправка: психоделические эффекты псилоцибина коррелируют с занятостью рецептора серотонина 2А и уровнями псилоцина в плазме» . Нейропсихофармакология . 44 (7): 1336–1337. дои : 10.1038/s41386-019-0360-5 . ПМК   6784978 . ПМИД   30846853 .
  49. ^ Кребс Т.С., Йохансен ПО (июль 2012 г.). «Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) при алкоголизме: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал психофармакологии . 26 (7): 994–1002. дои : 10.1177/0269881112439253 . ПМИД   22406913 . S2CID   10677273 .
  50. ^ Оливейра-Лима А.Дж., Сантос Р., Холлайс А.В., Джерарди-Джуниор К.А., Балдая М.А., Вуо-Сильва Р. и др. (апрель 2015 г.). «Влияние аяуаски на развитие поведенческой сенсибилизации, вызванной этанолом, и на постсенсибилизирующее лечение у мышей» . Физиология и поведение . 142 : 28–36. дои : 10.1016/j.physbeh.2015.01.032 . ПМИД   25637859 . S2CID   2340314 .
  51. ^ Член парламента Богеншуца, Форсехимс А.А., Помми Дж.А., Уилкокс К.Э., Барбоза ПК, Страссман Р.Дж. (март 2015 г.). «Лечение алкогольной зависимости с помощью псилоцибина: исследование, подтверждающее концепцию». Журнал психофармакологии . 29 (3): 289–299. дои : 10.1177/0269881114565144 . ПМИД   25586396 . S2CID   6519317 .
  52. ^ Джонсон М.В., Гарсиа-Ромеу А., Козимано, член парламента, Гриффитс Р.Р. (ноябрь 2014 г.). «Пилотное исследование агониста 5-HT2AR псилоцибина в лечении табачной зависимости» . Журнал психофармакологии . 28 (11): 983–992. дои : 10.1177/0269881114548296 . ПМК   4286320 . ПМИД   25213996 .
  53. ^ Клебер Х.Д. (1996). «Амбулаторная детоксикация от опиатов». Первичная психиатрия . 1 : 42–52.
  54. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (апрель 2009 г.). Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях, номер публикации 09-4180 (второе изд.). Издательство Диана. Архивировано из оригинала 8 января 2013 г. Проверено 20 ноября 2012 г.
  55. ^ Тимс Ф.М., Джейнчил Н., Де Леон Дж. (1994). «Терапевтические сообщества и исследования в области лечения» . Исследовательская монография NIDA . 144 (144): 1–15. ПМИД   8742603 . Паб НИЗ № 94-3633. Архивировано из оригинала 12 января 2014 года . Проверено 14 ноября 2012 г.
  56. ^ Инкарди Дж.А., Тимс Ф.М., Флетчер Б.В., ред. (1993). Инновационные подходы в лечении наркозависимости: программные модели и стратегии . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. стр. 45–60.
  57. ^ Сакс С., Бэнкс С., Маккендрик К., Сакс Дж. Я. (январь 2008 г.). «Модифицированное терапевтическое сообщество для лечения сопутствующих расстройств: краткое изложение четырех исследований» . Журнал лечения наркозависимости . 34 (1): 112–122. дои : 10.1016/j.jsat.2007.02.008 . ПМЦ   2572263 . ПМИД   17574792 .
  58. ^ Маклеллан А.Т., Гриссом Г.Р., Брилл П., Дарелл Дж., Мецгер Д.С., О'Брайен С.П. (1993). «Частное лечение наркозависимости: некоторые программы более эффективны, чем другие?». Журнал лечения наркозависимости . 10 (3): 243–254. дои : 10.1016/0740-5472(93)90071-9 . ПМИД   8391086 .
  59. ^ Перейти обратно: а б "Уход" . Наркологический центр . Проверено 9 марта 2022 г.
  60. ^ Сатинский Е.Н., Доран К., Фелтон Дж.В., Кляйнман М., Дин Д., Магидсон Дж.Ф. (31 января 2020 г.). «Адаптация вмешательства по поведенческой активации, проведенного тренером по восстановлению сверстников, для проблемного употребления психоактивных веществ в сообществе с недостаточным медицинским обслуживанием в Балтиморе» . ПЛОС ОДИН . 15 (1): e0228084. Бибкод : 2020PLoSO..1528084S . дои : 10.1371/journal.pone.0228084 . ПМЦ   6993963 . ПМИД   32004328 .
  61. ^ Джек Х.Э., Оллер Д., Келли Дж., Магидсон Дж.Ф., Уэйкман С.Э. (3 июля 2018 г.). «Борьба с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в первичной медико-санитарной помощи: роль, интеграция и влияние тренеров по восстановлению» . Злоупотребление психоактивными веществами . 39 (3): 307–314. дои : 10.1080/08897077.2017.1389802 . ПМИД   28991516 . S2CID   205602994 .
  62. ^ Шидловский С.Ю., Амато П.П. (декабрь 2015 г.). «Роль тренера по восстановлению» . Журнал политики и практики управления . 3 (2): Аннотация 2. doi : 10.15640/jmpp.v3n2a2 (неактивен 24 июля 2024 г.) . Проверено 3 ноября 2022 г. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка )
  63. ^ «Процесс привыкания» . Психиатрия и здоровье . Ассоциация поведенческой медицины . Проверено 24 октября 2012 г.
  64. ^ Черри К. «Расцвет бихевиоризма» . О сайте.com. Архивировано из оригинала 19 ноября 2012 года . Проверено 10 ноября 2012 г.
  65. ^ Уотсон Дж. Б. (1998). Бихевиоризм (7-е печатное изд.). Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издатели транзакций. стр. 11, 16 . ISBN  978-1-56000-994-8 .
  66. ^ Каин DJ (февраль 2010 г.). Личностно-центрированная психотерапия . Американская психологическая ассоциация. ISBN  978-1433807213 .
  67. ^ Йонтеф ГМ (1993). Осведомленность, диалог и процесс . Мэн: The Gestalt Journal Press. ISBN  978-0939266203 .
  68. ^ Бек Дж (2011). Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (второе изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 2–10 . ISBN  978-1-60918-506-0 .
  69. ^ Сотрудники клиники Майо. «Когнитивно-поведенческая терапия» . Клиника Мэйо . Проверено 3 октября 2012 г.
  70. ^ «Когнитивно-поведенческая терапия» . Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов . Проверено 3 октября 2012 г.
  71. ^ Хартни Э (3 марта 2011 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия зависимостей» . О сайте.com. Архивировано из оригинала 18 ноября 2012 года . Проверено 10 ноября 2012 г.
  72. ^ Педерсон Л., Сидвелл С.П. (2012). Расширенное учебное пособие по навыкам диалектической поведенческой терапии . Висконсин: Premier Publishing and Media. ISBN  978-1-936128-12-9 .
  73. ^ Хаггерти Дж. «Психодинамическая терапия» . Психологический центр . Проверено 30 сентября 2012 г.
  74. ^ «Международная ассоциация экспрессивной арт-терапии» . Международная ассоциация экспрессивной арт-терапии. Архивировано из оригинала 7 июня 2012 года . Проверено 30 сентября 2012 г.
  75. ^ «Что такое интегративная психотерапия» . Международная ассоциация интегративной психотерапии . Проверено 6 октября 2012 года .
  76. ^ Фрэнк Дж. «Снижение вреда» . Проверено 5 октября 2012 г.
  77. ^ Марлатт А.Г., Лаример М.Э. (2012). Марлатт АГ (ред.). Снижение вреда: прагматические стратегии управления рискованным поведением (второе изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 147–48, 151. ISBN.  978-1-4625-0256-1 .
  78. ^ «Что такое снижение вреда?» . Международная организация снижения вреда . Проверено 5 октября 2012 г.
  79. ^ Марлатт Г.А. (ноябрь – декабрь 1996 г.). «Снижение вреда: будь таким, какой ты есть». Аддиктивное поведение . 21 (6): 779–788. дои : 10.1016/0306-4603(96)00042-1 . ПМИД   8904943 .
  80. ^ Марлатт Г.А., Таперт С.Ф. (1993). Снижение вреда: Снижение риска возникновения аддиктивного поведения . КА: Публикации Sage. стр. 243–273.
  81. ^ «Виды терапии» . Группа здоровья CRC . Проверено 30 сентября 2012 г.
  82. ^ Космульский М. (апрель 2010 г.). «Скептический комментарий о двойных слепых исследованиях». Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 16 (4): 339. doi : 10.1089/act.2010.16603 . ПМИД   20374096 .
  83. ^ «Терапия с помощью животных и наркозависимость» . Пассажи Малибу. 05.06.2011 . Проверено 5 октября 2012 г.
  84. ^ Перейти обратно: а б с д и Сноу Д., Горман М. (июль 1999 г.). «Работа с рецидивами». Американский журнал медсестер . 99 (7): 69. дои : 10.1097/00000446-199907000-00045 . ПМИД   10410137 .
  85. ^ Перейти обратно: а б Суини М.Дж., Чедвик М.К. «Чего ожидать от лечения. GPSolo». GPSоло . 23 (7): 26–30. ISSN   1528-638X . JSTOR   23673295 .
  86. ^ Вашингтон, Арнольд М.; Звебен, Джоан Э. (2023). Лечение проблем с алкоголем и наркотиками в психотерапевтической практике: делать то, что работает (Второе изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN  978-1-4625-5092-0 .
  87. ^ Вашингтон 1, Звебен 3, Арнольд М. 1, Джоан Э. 2 (24 июля 2024 г.). «Глава 10. Предотвращение рецидивов» (PDF) . Психологи-наркоманы — Варианты выздоровления . Проверено 24 июля 2024 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Герштейн Д.Р., Харвуд Х.Дж., ред. (1990). Решение проблем с наркотиками . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. ISBN  978-0-309-04285-7 .
  • Гилберт М., Орланс V (2010). Интегративная терапия: 100 ключевых моментов и техник . Рутледж. ISBN  978-1-136-87682-0 .
  • Хаббард Р.Л., Крэддок С.Г., Флинн П.М., Андерсон Дж., Этеридж Р.М. (декабрь 1997 г.). «Обзор результатов наблюдения через 1 год в исследовании результатов лечения наркозависимости (DATOS)». Психология аддиктивного поведения . 11 (4): 291–298. дои : 10.1037/0893-164X.11.4.261 .
  • Миллер М.М. (1998). «Традиционные подходы к лечению наркозависимости». В Graham AW, Schultz TK (ред.). Принципы медицины зависимостей (Второе изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество наркозависимости.
  • Симпсон Д.Д., Джо Г.В., Браун Б.С. (декабрь 1997 г.). «Удержание лечения и результаты последующего наблюдения в исследовании результатов лечения наркозависимости (DATOS)». Психология аддиктивного поведения . 11 (4): 294–307. дои : 10.1037/0893-164X.11.4.294 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Addiction_psychology&oldid=1237092077"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4419b64324fce0a72c89700f206d98bb__1722126060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/44/bb/4419b64324fce0a72c89700f206d98bb.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Addiction psychology - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)