Мочеторакс

Мочеторакс
Мочеторакс
	Правосторонний плевральный выпот, вызванный уринотораксом
Специальность	Пульмонология
Симптомы	Похоже на плевральный выпот
Обычное начало	Через несколько часов после возникновения триггерного состояния
Причины	Обструктивная уропатия, травма
Уход	Лечение основного заболевания
Прогноз	Хороший
Частота	Крайне редко

Мочеторакс ( мн . urinothoraces ) определяется как моча в заполненной жидкостью полости, окружающей легкие . ^{[ 1 ]} Обычно это вызвано обструктивной уропатией . В основном его диагностируют путем анализа плевральной жидкости . Лечение включает лечение основного заболевания, которое обычно приводит к разрешению мочеторакса. Это чрезвычайно редкая причина плеврального выпота . ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Характеристики людей, страдающих уринотораксом, плохо определены. урологические симптомы Обычно возникают , тогда как респираторные симптомы обычно отсутствуют или имеют выраженную выраженность. ^{[ 3 ]} Затруднение дыхания , возникающее при умеренных и крупных плевральных выпотах , является наиболее частым респираторным симптомом. ^{[ 4 ]} Другие симптомы включают лихорадку , боль в животе , боль в груди и снижение мочеиспускания . ^{[ 3 ]} Обычно это происходит в течение нескольких часов после возникновения причинного состояния. ^{[ 5 ]}

Причины

Уриноторакс обычно вызван обструктивной уропатией . Обструктивная уропатия может располагаться на уровне мочевого пузыря или уретры . ^{[ 6 ]} Обструктивные причины обусловлены заболеванием предстательной железы , кистой почки , забрюшинным фиброзом и сверхкомплектной почкой . ^{[ 3 ]} Травматические случаи, как правило, возникают с одной стороны, тогда как обструктивные случаи, как правило, двусторонние. ^{[ 2 ]} В случаях, вызванных уриномой , уриноторакс обычно находится на одной стороне от нее. Редко она может располагаться по обе стороны или на противоположной стороне уриномы. ^{[ 7 ]} Это также может быть вызвано биопсией почки , трансплантацией почки , литотрипсией , неудачной трубочной нефростомией или раком мочевыводящих путей. ^{[ 6 ]}

Механизм

Повреждение мочевыводящих путей может привести к скоплению жидкости, известному как уринома . ^{[ 4 ]} Имеет запах обычной мочи . ^{[ 5 ]} Моча поступает в плевральную полость либо забрюшинно (под брюшину ), либо по забрюшинным лимфатическим сосудам . ^{[ 8 ]} Моча может попасть в плевральную полость как прямо, так и опосредованно. Он может достичь напрямую, пройдя через поры грудной диафрагмы за счет градиента давления, или путем разрыва уриномы с выбросом содержимого в плевральную полость. ^{[ 4 ]} Он также может проникать косвенно, когда уринома дренируется в плевральную полость через соединение лимфатических сосудов забрюшинной и плевральной областей. ^{[ 4 ]}

Диагностика

Поскольку основные симптомы обычно являются урологическими, а не респираторными, это состояние требует исключения других состояний и выявления конкретных симптомов перед постановкой диагноза. ^{[ 7 ]} Анализ плевральной жидкости является одним из способов диагностики заболевания. Плевральная жидкость чаще всего имеет соломенный цвет и имеет отчетливый запах аммиака . В жидкости обычно содержится от 50 до 1500 ядросодержащих клеток на см. ³. ^{[ 4 ]} pH . жидкости обычно составляет от 5 до 7 ^{[ 9 ]} Основными факторами диагностики уриноторакса по плевральной жидкости являются низкое содержание белка и высокое содержание лактатдегидрогеназы . ^{[ 10 ]} Также описаны низкие уровни глюкозы и кислотность , но они не являются надежными способами диагностики или исключения уриноторакса. ^{[ 2 ]} Важнейшим химическим диагностическим фактором жидкости является соотношение креатинина к сыворотке более 1, а обычно более 10. ^{[ 10 ]}

брюшной полости Ультрасонография и компьютерная томография могут помочь диагностировать основное состояние мочеполового тракта . Если другие методы окажутся неубедительными, точный диагноз можно поставить с помощью сканирования почек с технецием-99m , которое показывает альбумин, меченный 99Tc, который перемещается в плевральную полость из мочеполовых путей. ^{[ 4 ]}

Уход

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая исчезновение уриноторакса после лечения.

Лечение в основном заключается в лечении основного заболевания мочеполового тракта. ^{[ 2 ]} Для этого требуется многопрофильная команда , в которую входят пульмонолог и уролог . трубку Нефростомическую или катетер Фолея можно использовать для устранения основной непроходимости. Любые травмы восстанавливаются. ^{[ 11 ]} При устранении основного заболевания мочеторакс быстро разрешается. Торакальная хирургия обычно не требуется, ^{[ 4 ]} особенно если респираторные симптомы минимальны или отсутствуют. ^{[ 2 ]} Плевродез также неэффективен. ^{[ 11 ]} . плевральную дренажную трубку Для отвода мочи из плевральной полости можно использовать ^{[ 12 ]}

Прогноз

Уриноторакс обычно разрешается спонтанно, без рецидивов после лечения основного заболевания мочевыводящих путей. ^{[ 11 ]}

Эпидемиология

Уриноторакс остается редким и, возможно, недостаточно диагностируемым признаком транссудативного плеврального выпота. До января 2006 г. было зарегистрировано всего 58 случаев. В литературе зарегистрировано менее 100 случаев. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Сальседо, Хосе Р. (апрель 1986 г.). «Мороторакс: отчет о 4 случаях и обзор литературы». Журнал урологии . 135 (4): 805–808. дои : 10.1016/S0022-5347(17)45862-9 . ПМИД 3514964 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ну, Бенджамин; Такаяма, Хиро; Баккетта, Мэтью Д. (2009). «Мочеторакс: редкая причина плеврального выпота». Респираторная медицина CME . 2 (4): 179–180. дои : 10.1016/j.rmedc.2009.01.009 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Тубес, Мария Э.; Лама, Адриана; Феррейро, Люсия; Переворот, Антонио; Альварес-Добаньо, Хосе М.; Гонсалес-Баркала, Франсиско Х.; Сан-Хосе, Эстер; Родригес-Нуньес, Нурия; Рабаде, Карлос; Луридо, Тамара; Вальдес, Луис (май 2017 г.). «Мороторакс: систематический обзор» . Журнал торакальных заболеваний . 9 (5): 1209–1218. дои : 10.21037/jtd.2017.04.22 . ПМК 5465116 . ПМИД 28616270 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Остин, Адам; Джогани, Сидхарт Навин; Брашер, Пол Брэдли; Аргула, Рахул Гупта; Хаггинс, Джон Террилл; Чопра, Амит (июль 2017 г.). «Мочеторакс: всесторонний обзор серии случаев» . Американский журнал медицинских наук . 354 (1): 44–53. дои : 10.1016/j.amjms.2017.03.034 . ISSN 1538-2990 . ПМИД 28755732 . S2CID 3473779 . Архивировано из оригинала 08 мая 2021 г. Проверено 20 января 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Лайт, Ричард В. (2013). Плевральные заболевания . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 149. ИСБН 978-1-4511-7599-8 . Архивировано из оригинала 16 августа 2021 г. Проверено 4 марта 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Фишман, Джей А.; Котлофф, Роберт; Гриппи, Майкл А.; Пак, Аллан И.; Старший, Роберт М.; Элиас, Джек А. (14 апреля 2015 г.). Легочные заболевания и расстройства Фишмана, 2-томное издание, 5-е издание . Макгроу-Хилл Образование. п. 1166. ИСБН 978-0-07-180728-9 . Архивировано из оригинала 06 мая 2021 г. Проверено 20 января 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Ласкаридис, Леонид; Кампантаис, Спиридон; Тутциарис, Хрисовалантис; Чачопулос, Базилейос; Пердикис, Иоаннис; Тахматзопулос, Анастасиос; Димитриадис, Георгиос (16 октября 2012 г.). «Мочеторакс — недостаточно диагностируемая причина острой одышки: отчет о двустороннем и ипсилатеральном случае мочеторакса» . Отчеты о случаях неотложной медицинской помощи . 2012 : 395653. doi : 10.1155/2012/395653 . ПМЦ 3542903 . ПМИД 23326713 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Вундерле, Кэтрин; Ким, Суил; Чиоваро, Джозеф (15 марта 2017 г.). «Мочеторакс: редкий случай плеврального выпота» . Журнал общей внутренней медицины . 32 (9): 1058–1059. дои : 10.1007/s11606-017-4032-z . ПМК 5570734 . ПМИД 28299602 .
^ Гарсиа-Пахон, Эдуардо; Ромеро, Сантьяго (июль 2006 г.). «Уриноторакс: новый подход» . Современное мнение в области легочной медицины . 12 (4): 259–263. дои : 10.1097/01.mcp.0000230628.65515.86 . ISSN 1070-5287 . ПМИД 16825877 . S2CID 25052046 . Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Проверено 4 марта 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Чандра, Алка; Патак, Амрендра; Капур, Ану; Россия, Неха; Бхасин, Нихил (2014). «Мочеторакс: редкая причина тяжелого респираторного дистресса» . Индийский журнал медицины критических состояний . 18 (5): 320–322. дои : 10.4103/0972-5229.132501 . ПМК 4047695 . ПМИД 24914262 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Рамахи, Ахмад; Абурайян, Канана Мохаммад; Алькахтани, Али; Саид Ахмед, Тамер С; Талеб, Мохаммед (2019). «Одышка: необычная картина травмы мочевого пузыря. Отчет о случае и обзор литературы по мочетораксу» . Куреус . 11 (4): е4559. дои : 10.7759/cureus.4559 . ISSN 2168-8184 . ПМК 6597132 . ПМИД 31281743 .
^ Лахири, СК; Альхафаджи, Ах; Браун, Алабама (август 1978 г.). «Мороторакс после тупой травмы почки» . Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 18 (8): 608–610. дои : 10.1097/00005373-197808000-00010 . ISSN 0022-5282 . ПМИД 682222 . Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Получено 4 марта 2022 г. - через Europe PMC.

Внешние ссылки

медиафайлы по теме: мочеторакс. Викискладе есть

[1] Сальседо, Хосе Р. (апрель 1986 г.). «Мороторакс: отчет о 4 случаях и обзор литературы». Журнал урологии . 135 (4): 805–808. дои : 10.1016/S0022-5347(17)45862-9 . ПМИД 3514964 .

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ну, Бенджамин; Такаяма, Хиро; Баккетта, Мэтью Д. (2009). «Мочеторакс: редкая причина плеврального выпота». Респираторная медицина CME . 2 (4): 179–180. дои : 10.1016/j.rmedc.2009.01.009 .

[:3-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Тубес, Мария Э.; Лама, Адриана; Феррейро, Люсия; Переворот, Антонио; Альварес-Добаньо, Хосе М.; Гонсалес-Баркала, Франсиско Х.; Сан-Хосе, Эстер; Родригес-Нуньес, Нурия; Рабаде, Карлос; Луридо, Тамара; Вальдес, Луис (май 2017 г.). «Мороторакс: систематический обзор» . Журнал торакальных заболеваний . 9 (5): 1209–1218. дои : 10.21037/jtd.2017.04.22 . ПМК 5465116 . ПМИД 28616270 .

[:4-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Остин, Адам; Джогани, Сидхарт Навин; Брашер, Пол Брэдли; Аргула, Рахул Гупта; Хаггинс, Джон Террилл; Чопра, Амит (июль 2017 г.). «Мочеторакс: всесторонний обзор серии случаев» . Американский журнал медицинских наук . 354 (1): 44–53. дои : 10.1016/j.amjms.2017.03.034 . ISSN 1538-2990 . ПМИД 28755732 . S2CID 3473779 . Архивировано из оригинала 08 мая 2021 г. Проверено 20 января 2021 г.

[:6-5] Перейти обратно: ^а ^б Лайт, Ричард В. (2013). Плевральные заболевания . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 149. ИСБН 978-1-4511-7599-8 . Архивировано из оригинала 16 августа 2021 г. Проверено 4 марта 2022 г.

[:5-6] Перейти обратно: ^а ^б Фишман, Джей А.; Котлофф, Роберт; Гриппи, Майкл А.; Пак, Аллан И.; Старший, Роберт М.; Элиас, Джек А. (14 апреля 2015 г.). Легочные заболевания и расстройства Фишмана, 2-томное издание, 5-е издание . Макгроу-Хилл Образование. п. 1166. ИСБН 978-0-07-180728-9 . Архивировано из оригинала 06 мая 2021 г. Проверено 20 января 2021 г.

[:7-7] Перейти обратно: ^а ^б Ласкаридис, Леонид; Кампантаис, Спиридон; Тутциарис, Хрисовалантис; Чачопулос, Базилейос; Пердикис, Иоаннис; Тахматзопулос, Анастасиос; Димитриадис, Георгиос (16 октября 2012 г.). «Мочеторакс — недостаточно диагностируемая причина острой одышки: отчет о двустороннем и ипсилатеральном случае мочеторакса» . Отчеты о случаях неотложной медицинской помощи . 2012 : 395653. doi : 10.1155/2012/395653 . ПМЦ 3542903 . ПМИД 23326713 .

[:2-8] Перейти обратно: ^а ^б Вундерле, Кэтрин; Ким, Суил; Чиоваро, Джозеф (15 марта 2017 г.). «Мочеторакс: редкий случай плеврального выпота» . Журнал общей внутренней медицины . 32 (9): 1058–1059. дои : 10.1007/s11606-017-4032-z . ПМК 5570734 . ПМИД 28299602 .

[Garcia-Pachon_259–263-9] Гарсиа-Пахон, Эдуардо; Ромеро, Сантьяго (июль 2006 г.). «Уриноторакс: новый подход» . Современное мнение в области легочной медицины . 12 (4): 259–263. дои : 10.1097/01.mcp.0000230628.65515.86 . ISSN 1070-5287 . ПМИД 16825877 . S2CID 25052046 . Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Проверено 4 марта 2022 г.

[:1-10] Перейти обратно: ^а ^б Чандра, Алка; Патак, Амрендра; Капур, Ану; Россия, Неха; Бхасин, Нихил (2014). «Мочеторакс: редкая причина тяжелого респираторного дистресса» . Индийский журнал медицины критических состояний . 18 (5): 320–322. дои : 10.4103/0972-5229.132501 . ПМК 4047695 . ПМИД 24914262 .

[:8-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Рамахи, Ахмад; Абурайян, Канана Мохаммад; Алькахтани, Али; Саид Ахмед, Тамер С; Талеб, Мохаммед (2019). «Одышка: необычная картина травмы мочевого пузыря. Отчет о случае и обзор литературы по мочетораксу» . Куреус . 11 (4): е4559. дои : 10.7759/cureus.4559 . ISSN 2168-8184 . ПМК 6597132 . ПМИД 31281743 .

[12] Лахири, СК; Альхафаджи, Ах; Браун, Алабама (август 1978 г.). «Мороторакс после тупой травмы почки» . Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 18 (8): 608–610. дои : 10.1097/00005373-197808000-00010 . ISSN 0022-5282 . ПМИД 682222 . Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Получено 4 марта 2022 г. - через Europe PMC.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]