Гипер-CVAD

Hyper-CVAD — это режим химиотерапии, используемый для лечения некоторых форм лейкемии высокой степени злокачественности , неходжкинской лимфомы и лимфобластного лейкоза .

Краткое содержание

Химиотерапия Hyper-CVAD состоит из двух комбинаций препаратов (курсы A и B), вводимых поочередно. Термин «гипер» относится к гиперфракционированному характеру химиотерапии, которую чаще назначают в меньших дозах, чтобы минимизировать побочные эффекты. «CVAD» — это аббревиатура препаратов, используемых в курсе А: циклофосфамид , винкристин , доксорубицин (также известный под торговым названием адриамицин) и дексаметазон . Курс Б состоит из метотрексата и цитарабина . Протокол изначально был разработан для лечения лейкемии у молодых, здоровых пациентов из-за его интенсивности, но с тех пор начал использоваться более широко. ^{[ нужна ссылка ]}

Показания

Химиотерапию Hyper-CVAD обычно применяют для лечения серьезных и агрессивных форм гематологических злокачественных новообразований. Существуют серьезные побочные эффекты и осложнения, возникающие в результате применения различных препаратов, которые требуют тщательного лечения в соответствующих медицинских учреждениях. Пациенты, получающие гипер-CVAD, проходят тщательное обследование для оценки их общего состояния перед началом режима, чтобы свести к минимуму нежелательные последствия. Пациенты, рассматриваемые для протокола, обычно моложе 65 лет. ^{[ нужна ссылка ]}

Администрация

Каждый курс проводится до 4 раз, всего до 8 циклов. Каждый цикл составляет примерно три недели. Цель состоит в том, чтобы провести как можно больше циклов за как можно более короткое время. Время проведения циклов будет в некоторой степени зависеть от выздоровления пациента после последнего цикла. Эту схему обычно назначают в стационаре с использованием устройства непрерывного венозного доступа, такого как периферически вводимый центральный катетер (PICC), линия Хикмана или порт-катет . Нижеследующее является лишь общим руководством; Точная комбинация препаратов, доз и протоколов, используемых для введения, обычно определяется для каждого отдельного учреждения. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от таких факторов, как масса тела, площадь поверхности тела и общее состояние здоровья пациента. ^{[ нужна ссылка ]}

Курс А

Циклофосфамид (цитоксан), алкилирующий агент , дни 1, 2 и 3.
Винкристин (Онковин), ингибитор митоза , дни 4 и 11.
Доксорубицин (адриамицин или рубекс), антибиотик с противоопухолевым действием, день 4.
Дексаметазон (Декадрон), иммунодепрессант , дни 1–4 и 11–14.
Цитарабин или Ара-С (Цитозар), антиметаболит , день 7.
Месна (Уромитексан), соединение, используемое для снижения заболеваемости геморрагическим циститом , частым побочным эффектом приема циклофосфамида. Обычно его вводят внутривенно или перорально одновременно с циклофосфамидом.
Метотрексат , антиметаболит, можно вводить интратекально, когда необходимо провести химиотерапию через гематоэнцефалический барьер .

Курс Б

Метотрексат , день 1
Лейковорин используется в качестве «спасательного» средства для предотвращения чрезмерного повреждения клеток метотрексатом.
Бикарбонат натрия применяют, начиная за день до приема метотрексата, для создания легкого метаболического алкалоза , желательного при назначении больших количеств метотрексата. Перед началом приема метотрексата будут проверены значения pH мочи, чтобы убедиться в алкалозе.
Цитарабин , дни 2 и 3

Побочные эффекты

Побочные эффекты применения химиотерапевтических агентов, используемых при гипер-ССВА, сложны и часто зависят от общего состояния здоровья пациента.

Гематологическая и иммунная система

У большинства пациентов наблюдается определенная степень панцитопении , включая анемию , тромбоцитопению и лейкопению , вследствие миелосупрессивного эффекта химиотерапии. Анемия и тромбоцитопения могут вызывать клинические проблемы, поэтому в качестве поддерживающей терапии может потребоваться переливание эритроцитов и тромбоцитов. Лейкопения, особенно нейтропения, может привести к глубокому нарушению иммунной системы до тех пор, пока количество нейтрофилов не восстановится. Поэтому пациенты должны проявлять бдительность и сообщать о любом повышении температуры своему врачу . Противоинфекционные препараты обычно назначают в качестве профилактики во время и между циклами, чтобы предотвратить внебольничные инфекции. Пациенты также подвергаются риску внутрибольничных инфекций, таких как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE). Нередко пациентам требуется госпитализация для лечения инфекций. ^{[ нужна ссылка ]}

Другие побочные эффекты

Временное выпадение волос является частым побочным эффектом. тошнота и рвота Как во время, так и после введения обычно возникают различные противорвотные . Могут использоваться препараты, включая гранисетрон , ондансетрон , метоклопрамид и циклизин .

Винкристин иногда вызывает периферическую невропатию, вызванную химиотерапией , — прогрессирующее и стойкое состояние, сопровождающееся покалыванием, онемением, сильной болью и гиперчувствительностью к холоду, начиная с кистей и стоп, а иногда и с поражением рук и ног. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ дель Пино Б.М. (23 февраля 2010 г.). «Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией» . Бюллетень рака NCI . 7 (4): 6. Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 г.

[NCI-1] дель Пино Б.М. (23 февраля 2010 г.). «Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией» . Бюллетень рака NCI . 7 (4): 6. Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 г.

[ 1 ]