Ванкомицин-резистентный энтерококк
Ванкомицин-резистентный энтерококк | |
---|---|
Другие имена | Ванкомицин-резистентные энтерококки |
![]() | |
СЭМ- микрофотография энтерококков, устойчивых к ванкомицину | |
Специальность | Микробиология |
Профилактика | Скрининг с периректальным мазком [ 1 ] |
Уход | Линезолид [ 2 ] |
Ванкомицин-резистентные энтерококки , или ванкомицин-резистентные энтерококки ( VRE ), представляют собой бактериальные штаммы рода Enterococcus , устойчивые к антибиотику ванкомицину . [ 3 ]
Механизм приобретенной резистентности
[ редактировать ]
Энтерококк демонстрирует шесть различных типов устойчивости к ванкомицину: Ван-А, Ван-В, Ван-С, Ван-D, Ван-Е и Ван-G. [ 4 ] Важно то, что Van-A VRE устойчив как к ванкомицину, так и к тейкопланину . [ 5 ] Van-B VRE устойчив к ванкомицину, но чувствителен к тейкопланину. [ 6 ] [ 7 ] а Van-C лишь частично устойчив к ванкомицину.
Механизм устойчивости к ванкомицину, обнаруженный у энтерококков, включает изменение пути синтеза пептидогликана. [ 8 ]
Изменение D-аланил-D-лактата приводит к потере одного взаимодействия водородных связей (четырех, в отличие от пяти для D-аланил-D-аланина), возможного между ванкомицином и пептидом. Вариант D-аланил-D-серин вызывает шестикратную потерю сродства между ванкомицином и пептидом, вероятно, из-за стерических препятствий. [ 9 ] [ 10 ]
Чтобы стать устойчивыми к ванкомицину, чувствительные к ванкомицину энтерококки обычно получают новую ДНК в форме плазмид или транспозонов , которые кодируют гены , придающие устойчивость к ванкомицину. [ 11 ] Приобретенная устойчивость к ванкомицину отличается от естественной устойчивости к ванкомицину некоторых видов энтерококков, включая E. Gallinarum и E. casseliflavus/flavescens . [ 12 ] [ 13 ]
Диагностика
[ редактировать ]Если у человека обнаружен VRE, важно выяснить, какой штамм . [ 14 ]
Скрининг
[ редактировать ]Скрининг на VRE можно проводить несколькими способами. Для непосредственного инокуляции периректальных/анальных мазков или образцов стула в одном методе используются чашки с желчно-эскулиновым агаром, содержащим 6 мкг/мл ванкомицина. Черные колонии следует идентифицировать как энтерококки на видовом уровне и дополнительно подтвердить их устойчивость к ванкомицину методом МИК, прежде чем регистрировать их как VRE. [ 1 ]
Устойчивость к ванкомицину можно определить для колоний энтерококка, имеющихся в чистой культуре, путем инокуляции суспензии микроорганизма на коммерчески доступные пластинки с агаром для инфузии мозга и сердца (BHIA), содержащим 6 мкг/мл ванкомицина. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) рекомендует проводить тест МИК ванкомицина, а также тесты на подвижность и выработку пигмента, чтобы отличить виды с приобретенной устойчивостью (vanA и vanB) от видов с внутренней устойчивостью к vanC. [ 1 ] обнаружение устойчивости к ванкомицину с помощью ПЦР, нацеленной на vanA и vanB . Также можно выполнить [ 15 ] [ 16 ]
Лечение инфекции
[ редактировать ]
Использование цефтриаксона третьего поколения ( цефалоспорина ) является фактором риска колонизации и заражения VRE, а ограничение использования цефалоспоринов связано со снижением инфицирования и передачи VRE в больницах. [ 17 ] Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), штамм L. rhamnosus , впервые был успешно использован для лечения желудочно-кишечного носительства VRE. [ 18 ] В США линезолид обычно используется для лечения VRE. [ 2 ] Комбинация даптомицина и ампициллина является еще одним вариантом лечения инфекций VRE, особенно бактериемии. [ 19 ] При инвазивных инфекциях, вызванных E. faecalis ампициллин-цефтриаксон и ампициллин- гентамицин , причем последняя особенно продемонстрировала успех в лечении эндокардита. , устойчивых к ванкомицину, успешно применялись комбинации [ 20 ] Если штамм VRE представляет собой vanB, подходящими терапевтическими вариантами являются тейкопланин и далбаванцин. [ 21 ] Другим антибиотиком, часто используемым в качестве терапии спасения при системных инфекциях VRE, является оритаванцин , полусинтетический гликопептид, который продемонстрировал синергическую активность с фосфомицином . [ 22 ]
История
[ редактировать ]с высоким уровнем устойчивости к ванкомицину E. faecalis и E. faecium представляют собой клинические изоляты, впервые зарегистрированные в Европе в 1986 году и в США в 1987 году. [ 23 ] [ 24 ] В Соединенных Штатах устойчивый к ванкомицину E. faecium был связан с 4% инфекций, связанных со здравоохранением, о которых сообщалось в Национальную сеть безопасности здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний с января 2006 г. по октябрь 2007 г. [ 25 ] VRE могут переносить здоровые люди, вступившие в контакт с бактериями, обычно в больнице. [ 26 ] ( внутрибольничная инфекция ), [ 27 ] хотя считается, что значительный процент кур, выращиваемых при интенсивном выращивании, также является носителем VRE. [ 28 ] В других регионах отмечено аналогичное распределение, но с увеличением заболеваемости VRE. Например, исследование нозокомиального VRE в 2006 году выявило быстрое распространение резистентности среди энтерококков наряду с наметившимся сдвигом в распространении VRE в регионе Ближнего Востока, например, в Иране. Неудачи в лечении энтерококковых инфекций возникают из-за недостаточной информации о резистентности эндемичных энтерококков к гликопептидам из-за таких факторов, как наличие VanA и VanB. В исследовании, проведенном в Иране, сообщалось о первом случае изолятов VRE, несущих ген VanB в штаммах энтерококков из Ирана. В этом исследовании также отмечена первая документированная изоляция внутрибольничных E. raffinosus и E. mundtii в регионе Ближнего Востока. [ 29 ]
См. также
[ редактировать ]- Ванкомицин-резистентный золотистый стафилококк (VRSA)
- Устойчивость к антибиотикам
- Лекарственная устойчивость
- МЛУ-ТБ
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с «Ванкомицин-резистентные энтерококки (VRE) и клиническая лаборатория» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 14 апреля 2019 года . Проверено 21 мая 2017 г.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Перейти обратно: а б Балли Э.П., Венетис К.А., Миякис С. (2014). «Систематический обзор и метаанализ линезолида по сравнению с даптомицином для лечения ванкомицин-резистентной энтерококковой бактериемии» . Антимикробные средства и химиотерапия . 58 (2): 734–739. дои : 10.1128/AAC.01289-13 . ISSN 0066-4804 . ПМЦ 3910884 . ПМИД 24247127 .
- ^ «Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) в медицинских учреждениях» . VRE в учреждениях здравоохранения – HAI . CDC. Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 9 июня 2015 г.
- ^ Фонг И.В., Дрлица К. (15 ноября 2007 г.). Устойчивость к противомикробным препаратам и ее последствия в 21 веке . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387724188 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Мендес-Вилас А (2011). Наука и технологии против микробных патогенов: исследования, разработки и оценка, Материалы Международной конференции по антимикробным исследованиям (ICAR2010), Вальядолид, Испания, 3–5 ноября 2010 г. Всемирная научная. ISBN 9789814354868 .
- ^ Ахмад I, Акил Ф (21 ноября 2008 г.). Новые стратегии борьбы с бактериальной инфекцией . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9783527622948 .
- ^ Грейсон М.Л., Кроу С.М., Маккарти Дж.С., Миллс Дж., Мутон Дж.В., Норрби С.Р., Патерсон Д.Л., Пфаллер М.А. (29 октября 2010 г.). Куцерс «Использование антибиотиков, шестое издание: клинический обзор антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов» . ЦРК Пресс. ISBN 9781444147520 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Ариас Калифорния, Мюррей Б.Е. (2012). «Рисунок 4: Рост энтерококков: за пределами устойчивости к ванкомицину: Nature Reviews Microbiology» . Обзоры природы Микробиология . 10 (4): 266–278. дои : 10.1038/nrmicro2761 . ПМЦ 3621121 . ПМИД 22421879 .
- ^ Мезиан-Шериф Д., Саул Ф.А., Хауз А., Курвалин П. (2012). «Структурная и функциональная характеристика лигазы VanG d-Ala:d-Ser, связанной с устойчивостью к ванкомицину у Enterococcus faecalis♦» . Журнал биологической химии . 287 (45): 37583–37592. дои : 10.1074/jbc.M112.405522 . ISSN 0021-9258 . ПМЦ 3488035 . ПМИД 22969085 .
- ^ Коутс А.Р. (31 августа 2012 г.). Устойчивость к антибиотикам . Springer Science & Business Media. ISBN 9783642289507 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Гулд Д., Брукер С. (20 августа 2008 г.). Профилактика инфекций и контроль: прикладная микробиология в здравоохранении . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9781137045928 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Монтичелли Дж. и др. (2018). «Клиническое лечение нефекальной инфекции энтерококков, устойчивых к ванкомицину. В центре внимания Enterococcus Gallinarum и Enterococcus casseliflavus/flavescens» . J Заразить химиотерапией . 24 (4): 237–246. дои : 10.1016/j.jiac.2018.01.001 . ПМИД 29396199 .
- ^ «ВРЭ и Клиническая лаборатория – ХАИ» . Инфекции, связанные со здравоохранением . CDC. Архивировано из оригинала 14 апреля 2019 г. Проверено 9 июня 2015 г.
- ^ Левитус М., Реване А., Перера Т.Б. (2022). «Ванкомицин-резистентные энтерококки». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30020605 . Архивировано из оригинала 27 марта 2022 года . Проверено 27 марта 2022 г.
- ^ Зиракзаде А., Патель Р. (апрель 2006 г.). «Ванкомицин-резистентные энтерококки: колонизация, заражение, выявление и лечение» . Мэйо Клин Proc . 81 (4): 529–36. дои : 10.4065/81.4.529 . ПМИД 16610573 . Архивировано из оригинала 11 сентября 2022 г. Проверено 11 сентября 2022 г.
Прибор LightCycler (Roche Diagnostics Corporation) используется для обнаружения vanA и vanB с помощью экспресс-ПЦР в реальном времени (рис. 3). Этот метод более чувствителен и быстрее (~3,5 против >72 часов), чем культура, для выявления колонизации VRE.47 Анализ обнаруживает наличие генов, связанных с устойчивостью к ванкомицину, у энтерококков, vanA и vanB.
- ^ Хольцкнехт Б.Дж., Хансен Д.С., Нильсен Л., Кайлов А., Ярлов Ю.О. (март 2017 г.). «Скрининг устойчивых к ванкомицину энтерококков с помощью Xpert® vanA/vanB: точность диагностики и влияние на принятие решений по инфекционному контролю» . Новые микробы, новые инфекции . 16 : 54–59. дои : 10.1016/j.nmni.2016.12.020 . ПМЦ 5295639 . ПМИД 28203378 .
- ^ Маккиннелл Дж.А., Кунц Д.Ф., Шамот Э., Патель М., Ширли Р.М., Мозер С.А., Бэддли Дж.В., Паппас П.Г., Миллер Л.Г. (2012). «Ассоциация ванкомицин-резистентной энтерококковой бактериемии и использования цефтриаксона» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 33 (7): 718–724. дои : 10.1086/666331 . ISSN 0899-823X . ПМЦ 3879097 . ПМИД 22669234 .
- ^ Феникс Д.А., Харрис Ф., Деннисон С.Р. (25 августа 2014 г.). Новые противомикробные агенты и стратегии . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9783527676156 .
- ^ Верт Б.Дж., Барбер К.Е., Тран Н., Нонежуи П., Сакулас Г., Польяно Дж., Рыбак М.Дж. (01 февраля 2015 г.). «Цефтобипрол и ампициллин повышают чувствительность к даптомицину у чувствительных к даптомицину и устойчивых к даптомицину VRE» . Журнал антимикробной химиотерапии . 70 (2): 489–493. дои : 10.1093/jac/dku386 . ISSN 0305-7453 . ПМИД 25304643 . Архивировано из оригинала 8 мая 2022 г. Проверено 25 октября 2023 г.
- ^ де Оливейра Сантос Ж.В., да Коста Хуниор С.Д., де Фатима Рамуш Дос Сантос Медейрос С.М., Кавальканти И.Д., де Соуза Ж.Б., Кориолано Д.Л., да Силва В.Р., Алвес М.Х., Кавальканти ИМ (апрель 2022 г.). «Обзор бактериальных инфекций, вызванных эпидемически устойчивыми штаммами» . Современная микробиология . 79 (6): 175. doi : 10.1007/s00284-022-02875-9 . ПМК 9055366 . ПМИД 35488983 .
- ^ Риккарди Н., Монтичелли Дж., Антонелло Р.М., Ди Лалло Дж., Фрецца Д., Луццати Р., Ди Белла С. (01.04.2021). «Варианты терапии инфекций, вызванных энтерококками, устойчивыми к ванкомицину генотипа vanB» . Микробная лекарственная устойчивость . 27 (4): 536–545. дои : 10.1089/mdr.2020.0171 . ISSN 1076-6294 . ПМИД 32799629 . S2CID 221144533 .
- ^ Ди Чекко К., Монтичелли Дж., Ди Белла С., Ди Масо В., Луццати Р. (21 августа 2023 г.). «Ванкомицин-резистентная энтерококковая инфекция кровотока успешно лечится с помощью оритаванцина и фосфомицина в качестве последовательного лечения» . Журнал химиотерапии . 36 (1): 31–34. дои : 10.1080/1120009X.2023.2247205 . ISSN 1120-009X . ПМИД 37602423 . S2CID 261048377 . Архивировано из оригинала 21 августа 2023 г. Проверено 25 октября 2023 г.
- ^ Робинсон Д.А., Фейл Э.Дж., Фалуш Д. (16 марта 2010 г.). Бактериальная популяционная генетика при инфекционных заболеваниях . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9780470600115 .
- ^ Мюррей Б.Е. (март 2000 г.). «Ванкомицинорезистентные энтерококковые инфекции» . N Engl J Med . 342 (10): 710–21. дои : 10.1056/NEJM200003093421007 . ПМИД 10706902 . Архивировано из оригинала 11 сентября 2022 г. Проверено 11 сентября 2022 г.
Первые сообщения об энтерококках, устойчивых к ванкомицину (позже классифицированных как резистентность типа VanA), касались штаммов E. faecium, устойчивых к ванкомицину и тейкопланину (другому гликопептиду) и выделенных от пациентов во Франции и Англии в 1986 году. E. faecalis, впоследствии отнесенный к типу VanB, был обнаружен у пациентов в штате Миссури в 1987 году.
- ^ Хидрон А.И., Эдвардс Дж.Р., Патель Дж. и др. (ноябрь 2008 г.). «Ежегодное обновление NHSN: устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: годовая сводка данных, сообщаемых в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2006–2007». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 29 (11): 996–1011. дои : 10.1086/591861 . ПМИД 18947320 . S2CID 205988392 .
- ^ «Болезни и организмы в учреждениях здравоохранения» . Инфекции, связанные со здравоохранением (ИСМП) . CDC. Архивировано из оригинала 8 июля 2015 г. Проверено 9 июня 2015 г.
- ^ Кучак Ф., Аскарян М. (2012). «Внутрибольничные инфекции: критерии определения» . Иранский журнал медицинских наук . 37 (2): 72–73. ПМК 3470069 . ПМИД 23115435 .
- ^ Нильссон О (2012). «Энтерококки, устойчивые к ванкомицину, у сельскохозяйственных животных – распространенность и значение» . Экология и эпидемиология инфекций . 2 (1): 16959. Бибкод : 2012InfEE...216959N . дои : 10.3402/iee.v2i0.16959 . ПМЦ 3426332 . ПМИД 22957131 .
- ^ Фатоллахзаде Б, Хашеми ФБ, Эманейни М, Алиголи М, Нахджавани Ф.А. (2006). «Частота встречаемости энтерококков, устойчивых к ванкомицину, в трех больницах Ирана» . Дару . 14 (3): 141–146. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 30 декабря 2015 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Расталл Б., Гибсон Дж. (1 мая 2006 г.). Пребиотики: разработка и применение . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9780470023143 .