Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
| Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк | |
|---|---|
 | |
| На сканирующей электронной микрофотографии (СЭМ) показан штамм бактерий Staphylococcus aureus, взятый из промежуточной концентрации ванкомицина . культуры Staphylococcus aureus (VISA), | |
| Специальность | Микробиология |
| Метод диагностики | Дисковая диффузия [ 1 ] |
| Уход | Бета-лактамный антибиотик (в комбинации) [ 2 ] |
Ванкомицин-резистентный золотистый стафилококк ( VRSA ) — это штаммы золотистого стафилококка , которые приобрели устойчивость к гликопептидному антибиотику ванкомицину . [ 3 ] Бактерии могут приобретать устойчивые гены либо путем случайной мутации, либо путем переноса ДНК от одной бактерии к другой. Гены устойчивости мешают нормальной функции антибиотика и позволяют бактериям расти в присутствии антибиотика. [ 4 ] Устойчивость к VRSA обеспечивается опосредованным плазмидой геном и опероном vanA . [ 5 ] Хотя инфекции VRSA встречаются редко, VRSA часто устойчив к другим типам антибиотиков и представляет потенциальную угрозу для общественного здравоохранения, поскольку варианты лечения ограничены. [ 6 ] VRSA устойчив ко многим стандартным препаратам, используемым для лечения инфекций, вызванных S. aureus . Кроме того, устойчивость может передаваться от одной бактерии к другой. [ 5 ]
Механизм приобретенной резистентности
[ редактировать ]Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк впервые был зарегистрирован в США в 2002 году. [ 5 ] На сегодняшний день зарегистрированные случаи VRSA приобрели устойчивость за счет поглощения кластера генов устойчивости к ванкомицину от Enterococcus (т.е. VRE ). [ 7 ] Приобретенным механизмом обычно является ген vanA и оперон плазмиды Enterococcus faecium или Enterococcus faecalis . [ 5 ]
Этот механизм отличается от штаммов ванкомицин-промежуточного Staphylococcus aureus (VISA), которые, по-видимому, развивают повышенные МПК по отношению к ванкомицину за счет последовательных мутаций, приводящих к утолщению клеточной стенки и синтезу избыточного количества остатков D-ala-D-ala . [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика ванкомицин-резистентного золотистого стафилококка (VRSA) проводится путем тестирования чувствительности одного изолята S. aureus к ванкомицину. изолята Это достигается путем первоначальной оценки минимальной ингибирующей концентрации (МИК) с использованием стандартных лабораторных методов, включая дисковую диффузию , градиентную полосовую диффузию и автоматизированные системы тестирования чувствительности к противомикробным препаратам . [ 1 ] Как только МПК известна, устойчивость определяется путем сравнения МИК с установленными контрольными точками. [ 9 ]
Обозначения устойчивости или «R» назначаются на основе согласованных значений, называемых точками останова. Точки останова публикуются организациями по разработке стандартов, такими как Институт клинических и лабораторных стандартов США , Британское общество антимикробной химиотерапии и Европейский комитет по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам .
Лечение инфекции
[ редактировать ]
Если минимальная ингибирующая концентрация ванкомицина > 2 мкг/мл , следует использовать альтернативные антибиотики. Подход заключается в лечении по крайней мере одним агентом, к которому бактерии, как известно, чувствительны по результатам тестирования in vitro . В число используемых препаратов входят даптомицин , линезолид , телаванцин , цефтаролин и хинупристин-дальфопристин . Людям с метициллин-резистентной Staphylococcus aureus (MRSA) бактериемией в случае неэффективности ванкомицина Американское общество инфекционистов рекомендует высокие дозы даптомицина , если изолят чувствителен, в сочетании с другим агентом (например, гентамицином , рифампицином , линезолидом , триметоприм/сульфаметоксазол или бета-лактамный антибиотик). [ 2 ]
История
[ редактировать ]три класса устойчивых к ванкомицину S. aureus Выявлены , которые различаются по чувствительности к ванкомицину : S. aureus с промежуточной ванкомицином (VISA), гетерогенный S. aureus с промежуточной ванкомицином (hVISA) и S. aureus с высоким уровнем ванкомицин-резистентности (VRSA). ). [ 10 ]
Промежуточный ванкомицин S. aureus (VISA)
[ редактировать ]Промежуточный ванкомицин S. aureus (VISA) ( / ˈ v iː s ə / или / v iː aɪ ɛ s eɪ / ) был впервые идентифицирован в Японии в 1996 году. [ 11 ] и с тех пор был обнаружен в больницах других стран Азии , а также в Великобритании , Франции , США и Бразилии . Его также называют GISA (гликопептид-промежуточный Staphylococcus aureus ), что указывает на устойчивость ко всем гликопептидным антибиотикам. Эти бактериальные штаммы характеризуются утолщением клеточной стенки, что, как полагают, снижает способность ванкомицина диффундировать в перегородку деления клетки, необходимую для эффективного лечения ванкомицином. [ 12 ]
Устойчивый к ванкомицину S. aureus (VRSA)
[ редактировать ]О высоком уровне устойчивости S. aureus к ванкомицину сообщалось редко. [ 13 ] Эксперименты in vitro и in vivo, о которых сообщалось в 1992 году, продемонстрировали, что гены устойчивости к ванкомицину из Enterococcus faecalis могут быть перенесены путем переноса генов в S. aureus высокий уровень устойчивости к ванкомицину , что придает S. aureus . [ 14 ] не сообщалось До 2002 г. о таком генетическом переносе диких штаммов S. aureus . В 2002 году штамм VRSA ( / ˈ v ɜːr s ə / или / v iː ɑːr ɛ s eɪ / ) был выделен от пациента в Мичигане. [ 15 ] Изолят содержал ген mecA, отвечающий за устойчивость к метициллину . ванкомицина МИК изолята VRSA соответствовали фенотипу VanA видов Enterococcus , а наличие гена vanA было подтверждено полимеразной цепной реакцией . Последовательность ДНК гена vanA VRSA была идентична последовательности ДНК устойчивого к ванкомицину штамма Enterococcus faecalis, выделенного из того же кончика катетера. Позже было обнаружено, что ген vanA кодируется транспозоном , расположенным на плазмиде, содержащейся в изоляте VRSA. Этот транспозон, Tn 1546 , придает vanA -типа. энтерококкам устойчивость к ванкомицину [ 16 ]
По состоянию на 2019 год 52 штамма VRSA были идентифицированы в США, Индии, Иране, Пакистане, Бразилии и Португалии. [ 17 ]
Гетерогенный промежуточный ванкомицин S. aureus (hVISA)
[ редактировать ]Определение hVISA по Hiramatsu et al. представляет собой штамм Staphylococcus aureus, который дает устойчивость к ванкомицину с частотой 10 −6 колонии или даже выше. [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Лумба, Пунам Суд; Танеджа, Юхи; Мишра, Бибхабати (1 января 2010 г.). «Устойчивый к метициллину и ванкомицину S. aureus у госпитализированных пациентов» . Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 2 (3): 275–283. дои : 10.4103/0974-777X.68535 . ISSN 0974-777X . ПМЦ 2946685 . ПМИД 20927290 .
- ^ Jump up to: а б Лю, Кэтрин; и др. (2011). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком Aureus, у взрослых и детей» . Клинические инфекционные болезни . 52 (3): е18–е55. дои : 10.1093/cid/ciq146 . ПМИД 21208910 .
- ^ «CDC – VISA/VRSA в медицинских учреждениях – HAI» . www.cdc.gov . Проверено 11 июня 2015 г.
- ^ Клокарт, Аксель; Зигмунт, Мишель С.; Дублет, Бенуа (05 декабря 2017 г.). «Редакционная статья: Генетика приобретенной устойчивости к противомикробным препаратам у животных и зоонозных патогенов» . Границы микробиологии . 8 : 2428. дои : 10.3389/fmicb.2017.02428 . ISSN 1664-302X . ПМЦ 5723418 . ПМИД 29259602 .
- ^ Jump up to: а б с д МакГиннесс, Уилл А.; Малахова, Натали; ДеЛео, Фрэнк (23 июня 2017 г.). «Резистентность золотистого стафилококка к ванкомицину» . Йельский университет биологической медицины . 90 (2): 269–281. ПМЦ 5482303 . ПМИД 28656013 .
- ^ Конг, Янгуан; Ян, Сиджин; Рао, Сяньцай (январь 2020 г.). «Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, устойчивым к ванкомицину: обзор обновленных случаев и клинических особенностей» . Журнал перспективных исследований . 21 : 169–176. дои : 10.1016/j.jare.2019.10.005 . ISSN 2090-1232 . ПМК 7015472 . ПМИД 32071785 .
- ^ Чанг, Соджу; Зиверт, Дон М.; Хагеман, Джеффри С.; Бултон, Мэтью Л.; Теновер, Фред К.; Даунс, Фрэнсис Пауч; Шах, Сандип; Рудрик, Джеймс Т.; Пупп, Гай Р. (3 апреля 2003 г.). «Инфекция ванкомицин-резистентным золотистым стафилококком, содержащим ген устойчивости vanA» . Медицинский журнал Новой Англии . 348 (14): 1342–1347. doi : 10.1056/NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 12672861 .
- ^ Хауден, Бенджамин П.; Дэвис, Джон К.; Джонсон, Пол ДР; Стинир, Тимоти П.; Грейсон, М. Линдси (1 января 2010 г.). «Сниженная чувствительность к ванкомицину у Staphylococcus aureus, включая промежуточные и гетерогенные штаммы с ванкомицином: механизмы устойчивости, лабораторное обнаружение и клинические последствия» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (1): 99–139. дои : 10.1128/CMR.00042-09 . ISSN 0893-8512 . ПМК 2806658 . ПМИД 20065327 .
- ^ КЛСИ (2023 г.). Стандарты эффективности M100 для стандартов чувствительности к противомикробным препаратам (Отчет) (33-е изд.). Уэйн П.А.: Институт клинических и лабораторных стандартов. п. 8.
- ^ Appelbaum PC (ноябрь 2007 г.). «Снижение чувствительности к гликопептидам у метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA)». Межд. Дж. Антимикроб. Агенты . 30 (5): 398–408. дои : 10.1016/j.ijantimicag.2007.07.011 . ПМИД 17888634 .
- ^ Хирамацу, К.; Ханаки, Х.; Ино, Т.; Ябута, К.; Огури, Т.; Теновер, ФК (1 июля 1997 г.). «Клинический штамм Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину, со сниженной чувствительностью к ванкомицину» . Журнал антимикробной химиотерапии . 40 (1): 135–136. дои : 10.1093/jac/40.1.135 . ISSN 0305-7453 . ПМИД 9249217 .
- ^ Хауден Б.П., Дэвис Дж.К., Джонсон П.Д., Стинеар Т.П., Грейсон М.Л. (январь 2010 г.). «Снижение чувствительности к ванкомицину у Staphylococcus aureus , включая промежуточные к ванкомицину и гетерогенные штаммы с промежуточным ванкомицином: механизмы устойчивости, лабораторное выявление и клинические последствия» . Клин. Микробиол. Преподобный . 23 (1): 99–139. дои : 10.1128/CMR.00042-09 . ПМК 2806658 . ПМИД 20065327 .
- ^ Гулд И.М. (декабрь 2010 г.). «VRSA-супербаг Судного дня или влажный пиропатрон?». Ланцет Инфекционный Дис . 10 (12): 816–8. дои : 10.1016/S1473-3099(10)70259-0 . ПМИД 21109164 .
- ^ Профт, Томас (2013). Бактериальные токсины: генетика, клеточная биология и практическое применение . Горизонт Научная Пресса. ISBN 9781908230287 .
- ^ Амабиль-Куэвас, Карлос Ф. (2007). Антимикробная резистентность бактерий . Горизонт Научная Пресса. ISBN 9781904933243 .
- ^ Курвалин П. (январь 2006 г.). «Резистентность грамположительных кокков к ванкомицину» . Клин. Заразить. Дис . 42 (Приложение 1): С25–34. дои : 10.1086/491711 . ПМИД 16323116 .
- ^ Конг, Янгуан; Ян, Сиджин; Рао, Сяньцай (2020). «Инфекции, вызванные устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком: обзор обновленных случаев и клинических особенностей» . J Adv Рез . 21 : 169–176. дои : 10.1016/j.jare.2019.10.005 . ПМК 7015472 . ПМИД 32071785 .
- ^ Лу, Ичен; Эссекс, Макс; Робертс, Брайан (11 апреля 2008 г.). Новые инфекции в Азии . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387757216 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Чанг, Соджу; Зиверт, Дон М.; Хагеман, Джеффри С.; Бултон, Мэтью Л.; Теновер, Фред К.; Даунс, Фрэнсис Пауч; Шах, Сандип; Рудрик, Джеймс Т.; Пупп, Гай Р. (3 апреля 2003 г.). «Инфекция ванкомицин-резистентным золотистым стафилококком, содержащим ген устойчивости vanA» . Медицинский журнал Новой Англии . 348 (14): 1342–1347. doi : 10.1056/NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 12672861 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
