Туберкулома

Туберкулома — это клиническое проявление туберкулеза объединяются , при котором туберкулы в твердый комок, поэтому исследованиях они могут имитировать раковые опухоли многих типов при медицинских визуализационных . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Они часто возникают у лиц, у которых первичная туберкулезная инфекция не контролируется должным образом. ^{[ 3 ]} Туберкуломы, возникающие внутричерепно, представляют собой проявление туберкулеза ЦНС. ^{[ 3 ]} Поскольку это развитие первичного комплекса , туберкуломы могут содержать казеум или кальцификаты .

С течением времени микобактерии туберкулеза могут трансформироваться в кристаллы кальция . Они могут повлиять на любой орган, например, на мозг. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} кишечник, ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} яичники, ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} грудь, ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} легкие, ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} пищевод, ^{[ 16 ]} поджелудочная железа, ^{[ 17 ]} кости, ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} и многие другие. Даже при лечении, предусмотренном рекомендациями, они часто сохраняются в течение месяцев или лет. ^{[ 3 ]}

Механизм

Точный механизм развития туберкуломы не установлен, хотя было предложено множество теорий. Возможно, что после первичной туберкулезной инфекции, приводящей к бактериемии , очаг гранулематозного воспаления может объединиться в казеозную туберкулому. ^{[ 20 ]} Легочные туберкуломы могут возникать вследствие повторяющихся циклов некроза и повторной инкапсуляции очагов или, альтернативно, сморщивания и слияния инкапсулированных уплотнений. ^{[ 21 ]}

Что касается туберкуломы ЦНС, считается, что микобактерия туберкулеза способна проникать через гематоэнцефалический барьер после того, как бактериальные бациллы индуцируют высвобождение цитокинов различными иммунологическими клетками, что приводит к увеличению проницаемости барьера. ^{[ 22 ]} Подобно туберкулемам легких, небольшие очаги со временем сливаются и подвергаются как некрозу, так и увеличению. ^{[ 22 ]}

Признаки и симптомы

Симптомы зависят от локализации туберкулемы. Небольшие, рассеянные поражения могут протекать бессимптомно. Внутричерепные туберкуломы у детей часто инфратенториальны, возникают вблизи мозжечка и основания мозга. В этой популяции наблюдались такие симптомы, как головная боль, лихорадка, очаговые неврологические проявления и судороги. ^{[ 3 ]} в дополнение к отеку диска зрительного нерва или без него с менингитом . ^{[ 20 ]} Когда размер туберкуломы ствола мозга достигает точки сужения четвертого желудочка , может возникнуть обструкционная гидроцефалия и связанные с ней симптомы. ^{[ 20 ]} Разрыв туберкулом, прилегающих к паутинной оболочке, может привести к арахноидиту . ^{[ 23 ]} тогда как разрыв вблизи субарахноидального пространства или желудочковой системы может вызвать менингит. ^{[ 22 ]}

Диагностика

Диагностика туберкуломы может быть сложной, поскольку может потребоваться инвазивное тестирование и иногда может присутствовать сопутствующее злокачественное новообразование. ^{[ 21 ]} У детей с туберкулемой рентгенограмма часто бывает нормальной, несмотря на положительный результат ТСТ/ IGRA . ^{[ 3 ]}

Диагностировать туберкулому головного мозга можно с помощью ПЦР спинномозговой жидкости , но она менее полезна для быстрой диагностики и лечения поражений. ^{[ 22 ]} При анализе спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на туберкулому часто обнаруживаются высокие концентрации белка и количество клеток. ^{[ 24 ]}

Окончательный диагноз можно поставить с помощью стереотаксической биопсии под контролем КТ , в редких случаях требуется иссечение. Биопсию выбирают, когда неинвазивное тестирование не позволило поставить диагноз, когда пациенты не реагируют на схему лечения, в случаях лекарственно-устойчивого туберкулеза и у пациентов, не соблюдающих режим лечения. ^{[ 22 ]}

Визуализация

Внешний вид туберкуломы на визуализации может варьироваться в зависимости от состава и возраста образования. Они могут проявляться как неказеозными, так и солидно- казеозными поражениями. ^{[ 20 ]} Первоначально туберкуломы выглядят гиподенсивными со значительным отеком вокруг. на компьютерной томографии (КТ) ^{[ 23 ]}^{[ 3 ]} «Целевой признак» является патогномоничным для туберкуломы на КТ, с узелковым образованием , увеличивающим кольцо , и центральной кальцификацией. ^{[ 24 ]}^{[ 20 ]} Характерный вид кольцевидного усиления обусловлен отсутствием кровоснабжения центрального некротического ядра, которое визуализируется с помощью введенного контраста . ^{[ 22 ]} Иногда вместо кальцинатов наблюдается гиподенсивная центральная область. ^{[ 25 ]} При дифференциальной диагностике с другими потенциальными внутричерепными образованиями, такими как цистицеркоз , гнойный абсцесс и неопластические поражения, туберкулому можно идентифицировать по ее большему размеру (> 2 см), отеку и неравномерной границе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще один полезный метод визуализации для диагностики и характеристики туберкулом, особенно солидного казеозного некроза, при котором видны 3 зоны различной интенсивности. ^{[ 22 ]}

Уход

Туберкулому обычно лечат с помощью комбинации препаратов HRZE ( изониазид , рифампин , пиразинамид , этамбутол ) с последующей поддерживающей терапией. ^{[ 26 ]} Согласно международным рекомендациям, стандартным является медикаментозное лечение в течение 9–12 месяцев. ^{[ 20 ]} Хотя большинство туберкулом разрешаются в течение 12–24 месяцев, пациентам с множественными или более крупными поражениями может потребоваться длительное лечение, продолжающееся более двух лет. У некоторых пациентов высвобождение медиаторов воспаления во время лечения может вызвать парадоксальное ухудшение симптомов, которое лечат противовоспалительными препаратами в дополнение к стандартной противотуберкулезной схеме. ^{[ 22 ]}

Исключительно крупные туберкуломы, оказывающие массовое воздействие на мозг, а также те, которые не поддаются медикаментозному лечению, требовали хирургического удаления. В некоторых случаях хирургическое иссечение необходимо как для диагностики, так и для лечения. ^{[ 3 ]} Когда внутричерепное давление повышается на фоне туберкулемы, удаление считается неотложной хирургической операцией. ^{[ 22 ]}

Прогноз

Из пациентов с туберкуломой головного мозга, получающих соответствующую схему лечения, почти половина полностью выздоравливает. Примерно 10% из тех, кто лечился, не выздоравливают и погибают от туберкуломы. ^{[ 22 ]} Отчеты, опубликованные до появления эффективной противотуберкулезной терапии, показали, что при отсутствии лечения 30-50% туберкулом проникают и остаются в стационарном течении. ^{[ 21 ]}

Эпидемиология

Туберкуломы чаще всего наблюдаются в районах, где туберкулез является эндемичным . В этих областях туберкуломы могут составлять от 30% до 50% внутричерепных образований. ^{[ 22 ]}^{[ 3 ]} Индия и некоторые регионы Азии — это две области, где туберкулома особенно распространена. ^{[ 20 ]} Чаще всего они возникают в виде одиночных инфратенториальных очагов у детей раннего возраста. ^{[ 3 ]} Напротив, у взрослых поражения чаще всего супратенториальные . ^{[ 3 ]}

Легочные туберкуломы относятся к наиболее частым доброкачественным узлам: 5–24% всех удаленных узлов имеют туберкулезное происхождение. ^{[ 21 ]} В регионах с меньшей распространенностью, таких как США, они чаще всего наблюдаются на фоне приобретенного иммунодефицита . ^{[ 23 ]} В частности, внутримозговые туберкуломы чаще наблюдаются у больных ВИЧ-инфекцией . ^{[ 20 ]}

Ссылки

^ Питлик С.Д., Файнштейн В., Бодей Г.П. (май 1984 г.). «Туберкулез, имитирующий рак – напоминание». Американский медицинский журнал . 76 (5): 822–5. дои : 10.1016/0002-9343(84)90993-8 . ПМИД 6720729 .
^ Vento S, Lanzafame M (июнь 2011 г.). «Туберкулез и рак: сложная и опасная связь». «Ланцет». Онкология . 12 (6): 520–2. дои : 10.1016/S1470-2045(11)70105-X . ПМИД 21624773 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Ллойд Н. Фридман; Мартин Дедикот; PDO Дэвис, ред. (2020). Клинический туберкулез (Шестое изд.). Бока-Ратон, Флорида. ISBN 978-1-351-24998-0 . OCLC 1145905400 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Деннисон П., Раджакаруна Г. (октябрь 2006 г.). «Туберкулема головного мозга» . Торакс . 61 (10): 922. doi : 10.1136/thx.2005.054932 . ПМК 2104774 . ПМИД 17008487 .
^ Чаттерджи С. (октябрь 2011 г.). «Туберкуломы головного мозга, туберкулезный менингит и посттуберкулезная гидроцефалия у детей» . Журнал педиатрических нейронаук . 6 (Приложение 1): S96–S100. дои : 10.4103/1817-1745.85725 . ПМК 3208909 . ПМИД 22069437 .
^ Херрик ФК (апрель 1925 г.). «Туберкулома слепой кишки: гиперпластический туберкулез» . Анналы хирургии . 81 (4): 801–20. дои : 10.1097/00000658-192504000-00009 . ПМЦ 1399989 . ПМИД 17865239 .
^ Чакравартти С., Чаттопадхьяй Дж., Рэй Д., Чоудхури Ч.Р., Мандал С. (2010). «Сопутствующий туберкулез и рак толстой кишки: совпадение или причинно-следственная связь?» . Саудовский журнал гастроэнтерологии . 16 (4): 292–4. дои : 10.4103/1319-3767.70619 . ПМК 2995101 . ПМИД 20871197 .
^ Кушваха Дж.К., Сонкар А.А., Сараф А., Сингх Д., Гупта Р. (сентябрь 2011 г.). «Аденокарцинома тощей кишки: неуловимый диагноз» . Индийский журнал хирургической онкологии . 2 (3): 197–201. дои : 10.1007/s13193-011-0101-7 . ПМЦ 3272177 . ПМИД 22942611 .
^ Элмор Р.Г., Ли А.Дж. (декабрь 2007 г.). «Перитонеальный туберкулез, имитирующий эпителиальный рак яичников на поздней стадии». Акушерство и гинекология . 110 (6): 1417–9. дои : 10.1097/01.AOG.0000295653.32975.4a . ПМИД 18055741 .
^ Рабесалама С., Мандевиль К., Рахерисон Р., Ракото-Рацимба Х. (2011). «Изолированный туберкулез яичников, имитирующий рак яичников: описание случая и обзор литературы» . Африканский журнал инфекционных заболеваний . 5 (1): 7–10. дои : 10.4314/ajid.v5i1.66508 . ПМЦ 3497843 . ПМИД 23878702 .
^ Бахарун С. (июль 2008 г.). «Туберкулез молочной железы» . Анналы торакальной медицины . 3 (3): 110–4. дои : 10.4103/1817-1737.41918 . ПМК 2700437 . ПМИД 19561892 .
^ Сен М., Горпелиоглу С., Бозер М. (2009). «Изолированный первичный туберкулез молочной железы: сообщение о трех случаях и обзор литературы» . Клиники . 64 (6): 607–10. дои : 10.1590/S1807-59322009000600019 . ПМК 2705158 . ПМИД 19578668 .
^ Акчай М.Н., Саглам Л., Полат П., Эрдоган Ф., Албайрак Ю., Повоски С.П. (июнь 2007 г.). «Туберкулез молочной железы - важность распознавания и дифференциации от злокачественного новообразования молочной железы: отчет о трех случаях и обзор литературы» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 5:67 . дои : 10.1186/1477-7819-5-67 . ПМК 1910599 . ПМИД 17577397 .
^ Лян ХИ, Ли С.Л., Юй XS, Гуань П., Инь Чж., Хэ К.К., Чжоу Б.С. и др. (декабрь 2009 г.). «Факты и вымыслы о взаимосвязи между существовавшим ранее туберкулезом и риском рака легких: систематический обзор» . Международный журнал рака . 125 (12): 2936–44. дои : 10.1002/ijc.24636 . ПМИД 19521963 . S2CID 21083607 .
^ Хан А.Н., Аль-Джахдали Х.Х., Аллен СМ, Ирион К.Л., Аль Ганем С., Котеяр С.С. (апрель 2010 г.). «Кальцифицированный узел в легком: что это значит?» . Анналы торакальной медицины . 5 (2): 67–79. дои : 10.4103/1817-1737.62469 . ПМЦ 2883201 . ПМИД 20582171 .
^ Патнаяк Р., Редди М.К., Партасарати С., Ютла М., Редди В., Йена А. (апрель 2008 г.). «Необычная картина туберкулеза пищевода, имитирующая злокачественное новообразование» . Саудовский журнал гастроэнтерологии . 14 (2): 103–4. дои : 10.4103/1319-3767.39632 . ПМК 2702907 . ПМИД 19568514 .
^ Салуджа С.С., Рэй С., Пал С., Кукераджа М., Шривастава Д.Н., Сахни П., Чаттопадхьяй Т.К. (июнь 2007 г.). «Гепатобилиарный и панкреатический туберкулез: опыт двух десятилетий» . БМК Хирургия . 7 (1): 10. дои : 10.1186/1471-2482-7-10 . ПМК 1925057 . ПМИД 17588265 .
^ Херцог А. (сентябрь 2009 г.). «Опасные ошибки в диагностике и лечении костного туберкулеза» . Deutsches Ärzteblatt International . 106 (36): 573–7. дои : 10.3238/arztebl.2009.0573 . ПМК 2770211 . ПМИД 19890413 .
^ Диллон М.С., Аггарвал С., Прабхакар С., Баххал В. (март 2012 г.). «Туберкулез стопы: остеолитическая разновидность» . Индийский журнал ортопедии . 46 (2): 206–11. дои : 10.4103/0019-5413.93683 . ПМЦ 3308663 . ПМИД 22448060 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Гупта, Моника; Мунакоми, Сунил (2022 г.), «Туберкулез ЦНС» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 36256788 , получено 31 октября 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ли, HS; О, JY; Ли, Дж. Х.; Йоу, компьютерная графика; Ли, Коннектикут; Ким, Ю.В.; Хан, СК; Шим, Ю.С.; Йим, Джей-Джей (март 2004 г.). «Ответ туберкулемы легких на противотуберкулезное лечение» . Европейский респираторный журнал . 23 (3): 452–455. дои : 10.1183/09031936.04.00087304 . ISSN 0903-1936 . PMID 15065838 . S2CID 16186172 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Перес-Малагон, Карлос Давид; Баррера-Родригес, Рауль; Лопес-Гонсалес, Мигель А.; Альва-Лопес, Луис Ф. (декабрь 2021 г.). «Диагностический и неврологический обзор туберкулем головного мозга: обзор литературы» . Куреус . 13 (12): e20133. дои : 10.7759/cureus.20133 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 8648135 . ПМИД 34900500 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Мартин А. Сэмюэлс; Стивен К. Феске, ред. (2003). Кабинетная практика неврологии (2-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-7020-3588-3 . OCLC 324998368 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Катерина Кон; Махендра Рай, ред. (2018). Микробиология инфекций центральной нервной системы . Лондон. ISBN 978-0-12-813807-6 . OCLC 1023628139 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Майкл Дж. Аминофф; Скотт Эндрю Джозефсон, ред. (2021). Неврология и общая медицина Аминоффа (Шестое изд.). Лондон. ISBN 978-0-12-819307-5 . OCLC 1235762322 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Монтейру Р., Карнейро Х.К., Коста К., Дуарте Р. (2013). «Туберкуломы головного мозга – клиническая проблема» . Отчеты о случаях респираторной медицины . 9 :34–7. дои : 10.1016/j.rmcr.2013.04.003 . ПМЦ 3949551 . ПМИД 26029627 .

[1] Питлик С.Д., Файнштейн В., Бодей Г.П. (май 1984 г.). «Туберкулез, имитирующий рак – напоминание». Американский медицинский журнал . 76 (5): 822–5. дои : 10.1016/0002-9343(84)90993-8 . ПМИД 6720729 .

[2] Vento S, Lanzafame M (июнь 2011 г.). «Туберкулез и рак: сложная и опасная связь». «Ланцет». Онкология . 12 (6): 520–2. дои : 10.1016/S1470-2045(11)70105-X . ПМИД 21624773 .

[:0-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Ллойд Н. Фридман; Мартин Дедикот; PDO Дэвис, ред. (2020). Клинический туберкулез (Шестое изд.). Бока-Ратон, Флорида. ISBN 978-1-351-24998-0 . OCLC 1145905400 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[4] Деннисон П., Раджакаруна Г. (октябрь 2006 г.). «Туберкулема головного мозга» . Торакс . 61 (10): 922. doi : 10.1136/thx.2005.054932 . ПМК 2104774 . ПМИД 17008487 .

[5] Чаттерджи С. (октябрь 2011 г.). «Туберкуломы головного мозга, туберкулезный менингит и посттуберкулезная гидроцефалия у детей» . Журнал педиатрических нейронаук . 6 (Приложение 1): S96–S100. дои : 10.4103/1817-1745.85725 . ПМК 3208909 . ПМИД 22069437 .

[6] Херрик ФК (апрель 1925 г.). «Туберкулома слепой кишки: гиперпластический туберкулез» . Анналы хирургии . 81 (4): 801–20. дои : 10.1097/00000658-192504000-00009 . ПМЦ 1399989 . ПМИД 17865239 .

[7] Чакравартти С., Чаттопадхьяй Дж., Рэй Д., Чоудхури Ч.Р., Мандал С. (2010). «Сопутствующий туберкулез и рак толстой кишки: совпадение или причинно-следственная связь?» . Саудовский журнал гастроэнтерологии . 16 (4): 292–4. дои : 10.4103/1319-3767.70619 . ПМК 2995101 . ПМИД 20871197 .

[8] Кушваха Дж.К., Сонкар А.А., Сараф А., Сингх Д., Гупта Р. (сентябрь 2011 г.). «Аденокарцинома тощей кишки: неуловимый диагноз» . Индийский журнал хирургической онкологии . 2 (3): 197–201. дои : 10.1007/s13193-011-0101-7 . ПМЦ 3272177 . ПМИД 22942611 .

[9] Элмор Р.Г., Ли А.Дж. (декабрь 2007 г.). «Перитонеальный туберкулез, имитирующий эпителиальный рак яичников на поздней стадии». Акушерство и гинекология . 110 (6): 1417–9. дои : 10.1097/01.AOG.0000295653.32975.4a . ПМИД 18055741 .

[10] Рабесалама С., Мандевиль К., Рахерисон Р., Ракото-Рацимба Х. (2011). «Изолированный туберкулез яичников, имитирующий рак яичников: описание случая и обзор литературы» . Африканский журнал инфекционных заболеваний . 5 (1): 7–10. дои : 10.4314/ajid.v5i1.66508 . ПМЦ 3497843 . ПМИД 23878702 .

[11] Бахарун С. (июль 2008 г.). «Туберкулез молочной железы» . Анналы торакальной медицины . 3 (3): 110–4. дои : 10.4103/1817-1737.41918 . ПМК 2700437 . ПМИД 19561892 .

[12] Сен М., Горпелиоглу С., Бозер М. (2009). «Изолированный первичный туберкулез молочной железы: сообщение о трех случаях и обзор литературы» . Клиники . 64 (6): 607–10. дои : 10.1590/S1807-59322009000600019 . ПМК 2705158 . ПМИД 19578668 .

[13] Акчай М.Н., Саглам Л., Полат П., Эрдоган Ф., Албайрак Ю., Повоски С.П. (июнь 2007 г.). «Туберкулез молочной железы - важность распознавания и дифференциации от злокачественного новообразования молочной железы: отчет о трех случаях и обзор литературы» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 5:67 . дои : 10.1186/1477-7819-5-67 . ПМК 1910599 . ПМИД 17577397 .

[14] Лян ХИ, Ли С.Л., Юй XS, Гуань П., Инь Чж., Хэ К.К., Чжоу Б.С. и др. (декабрь 2009 г.). «Факты и вымыслы о взаимосвязи между существовавшим ранее туберкулезом и риском рака легких: систематический обзор» . Международный журнал рака . 125 (12): 2936–44. дои : 10.1002/ijc.24636 . ПМИД 19521963 . S2CID 21083607 .

[15] Хан А.Н., Аль-Джахдали Х.Х., Аллен СМ, Ирион К.Л., Аль Ганем С., Котеяр С.С. (апрель 2010 г.). «Кальцифицированный узел в легком: что это значит?» . Анналы торакальной медицины . 5 (2): 67–79. дои : 10.4103/1817-1737.62469 . ПМЦ 2883201 . ПМИД 20582171 .

[16] Патнаяк Р., Редди М.К., Партасарати С., Ютла М., Редди В., Йена А. (апрель 2008 г.). «Необычная картина туберкулеза пищевода, имитирующая злокачественное новообразование» . Саудовский журнал гастроэнтерологии . 14 (2): 103–4. дои : 10.4103/1319-3767.39632 . ПМК 2702907 . ПМИД 19568514 .

[17] Салуджа С.С., Рэй С., Пал С., Кукераджа М., Шривастава Д.Н., Сахни П., Чаттопадхьяй Т.К. (июнь 2007 г.). «Гепатобилиарный и панкреатический туберкулез: опыт двух десятилетий» . БМК Хирургия . 7 (1): 10. дои : 10.1186/1471-2482-7-10 . ПМК 1925057 . ПМИД 17588265 .

[18] Херцог А. (сентябрь 2009 г.). «Опасные ошибки в диагностике и лечении костного туберкулеза» . Deutsches Ärzteblatt International . 106 (36): 573–7. дои : 10.3238/arztebl.2009.0573 . ПМК 2770211 . ПМИД 19890413 .

[19] Диллон М.С., Аггарвал С., Прабхакар С., Баххал В. (март 2012 г.). «Туберкулез стопы: остеолитическая разновидность» . Индийский журнал ортопедии . 46 (2): 206–11. дои : 10.4103/0019-5413.93683 . ПМЦ 3308663 . ПМИД 22448060 .

[:2-20] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Гупта, Моника; Мунакоми, Сунил (2022 г.), «Туберкулез ЦНС» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 36256788 , получено 31 октября 2022 г.

[:4-21] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ли, HS; О, JY; Ли, Дж. Х.; Йоу, компьютерная графика; Ли, Коннектикут; Ким, Ю.В.; Хан, СК; Шим, Ю.С.; Йим, Джей-Джей (март 2004 г.). «Ответ туберкулемы легких на противотуберкулезное лечение» . Европейский респираторный журнал . 23 (3): 452–455. дои : 10.1183/09031936.04.00087304 . ISSN 0903-1936 . PMID 15065838 . S2CID 16186172 .

[:1-22] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Перес-Малагон, Карлос Давид; Баррера-Родригес, Рауль; Лопес-Гонсалес, Мигель А.; Альва-Лопес, Луис Ф. (декабрь 2021 г.). «Диагностический и неврологический обзор туберкулем головного мозга: обзор литературы» . Куреус . 13 (12): e20133. дои : 10.7759/cureus.20133 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 8648135 . ПМИД 34900500 .

[:3-23] Перейти обратно: ^а ^б ^с Мартин А. Сэмюэлс; Стивен К. Феске, ред. (2003). Кабинетная практика неврологии (2-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-7020-3588-3 . OCLC 324998368 .

[:5-24] Перейти обратно: ^а ^б Катерина Кон; Махендра Рай, ред. (2018). Микробиология инфекций центральной нервной системы . Лондон. ISBN 978-0-12-813807-6 . OCLC 1023628139 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[25] Майкл Дж. Аминофф; Скотт Эндрю Джозефсон, ред. (2021). Неврология и общая медицина Аминоффа (Шестое изд.). Лондон. ISBN 978-0-12-819307-5 . OCLC 1235762322 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[26] Монтейру Р., Карнейро Х.К., Коста К., Дуарте Р. (2013). «Туберкуломы головного мозга – клиническая проблема» . Отчеты о случаях респираторной медицины . 9 :34–7. дои : 10.1016/j.rmcr.2013.04.003 . ПМЦ 3949551 . ПМИД 26029627 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]