Здравоохранение в Девоне
 | Эту статью необходимо обновить . Причина такова: группы клинического ввода в эксплуатацию были заменены системами интегрированной помощи. ( июль 2022 г. ) |
До июля 2022 года за здравоохранение в Девоне отвечали две клинические группы ввода в эксплуатацию : одна охватывала Северный, Восточный и Западный Девон (который является крупнейшим в стране, на территории проживает 900 000 человек), а другая - Южный Девон и Торбей. В ноябре 2018 года было объявлено о слиянии двух компаний. [ 1 ]
История
[ редактировать ]С 1947 по 1974 год службы Национальной службы здравоохранения в Девоне находились в ведении Совета Юго-Западной региональной больницы . В 1974 году советы были упразднены и заменены региональными органами здравоохранения . Девон попал в состав Юго-Западного RHA. В 1996 году регионы были реорганизованы, и Девон перешел в ведение Южного и Западного (Уэссекса и Юго-Западного) регионального управления здравоохранения. С 1974 года Управление здравоохранения округа Девон имело четыре районных управления здравоохранения, базирующихся в Эксетере, Северном Девоне, Плимуте и Торбее. В 1993 году Эксетер и Норт-Девон были объединены, а также Плимут и Торбей. было создано восемь трастов первичной медико-санитарной помощи В 2002 году в округе : PCT Северного Девона, PCT Среднего Девона, PCT Эксетера, PCT Восточного Девона, PCT Тейнбриджа, PCT Саут-Хэмса и PCT Западного Девона, Plymouth Teaching PCT и PCT Торбей. Torbay PCT стал трастовым фондом по уходу в 2005 году. С 2002 по 2006 год они находились под управлением Стратегического управления здравоохранения Юго-Западного полуострова . После реструктуризации «Ввод в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения под руководством пациентов» PCT в Девоне (за исключением Плимута и Торбея) объединились и образовали Devon PCT, курируемый NHS South West.
Группы клинического ввода в эксплуатацию (CCG) взяли на себя обязанности бывших РСТ NHS Девона, Плимута и Торбея в апреле 2013 года. [ 2 ]
Отношения между CCG Северного, Восточного и Западного Девона и Фондом здравоохранения Северного Девона NHS , как сообщил Дэвид Флори , в 2015 году были «натянутыми в течение последних двух лет». Он сообщил, что был назначен «посредник» для поддержки переговоров по контракту между две организации. [ 3 ]
для нового «режима успеха» Северный, Восточный и Западный Девон был одним из трех регионов, предложенных Саймоном Стивенсом в июне 2015 года, в котором Национальная служба здравоохранения Англии будет работать в партнерстве с Monitor и Управлением по развитию трастового фонда Национальной службы здравоохранения для решения проблем в местной экономике здравоохранения. . [ 4 ] В октябре 2017 года было объявлено, что четыре фонда экстренной помощи в Девоне должны будут разделить персонал, чтобы помочь решить проблему нехватки рабочей силы и поддержать стандарты обслуживания для более широких слоев населения. [ 5 ]
Планы устойчивого развития и трансформации
[ редактировать ]В марте 2016 года Анджела Педдер , исполнительный директор Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust , была назначена руководителем направления плана устойчивого развития и трансформации Девона . [ 6 ] Она вышла на пенсию в августе 2017 года, и ее заменили Мейрид Макалинден из Фонда Национальной службы здравоохранения Торбея и Южного Девона и Сюзанн Трейси из Королевского фонда Национальной службы здравоохранения Девона и Эксетера . План предлагает сэкономить 144 миллиона фунтов стерлингов в 2017/8 году. В то же время Ник Робертс, который уже является главным клиническим директором CCG в Южном Девоне и Торбее, берет на себя руководство CCG в Северном, Восточном и Западном Девоне. [ 7 ] закрыл 71 койку в четырех общественных больницах, В августе 2017 года Фонд Королевского фонда здравоохранения Девона и Эксетера поскольку услуги были вынесены из больниц. 170 сотрудников были переведены в усиленные общественные группы. [ 8 ]
Первичная и общественная помощь
[ редактировать ]Есть 130 практик общей практики в Северном, Восточном и Западном Девоне и 35 в Южном Девоне и Торбее. Опрос пациентов общей практики за 2013/14 год показал, что 18% пациентов в Южном Девоне и Торбее приходилось ждать дольше недели, чтобы обратиться к врачу общей практики, что лучше, чем в среднем по стране (24%). 90% пациентов в этом районе оценили свой общий опыт посещения врачей общей практики как хороший, что выше среднего показателя по стране (86%). [ 9 ]
Четыре практики в Плимуте (все в маргинальных округах Плимут-Саттон и Девонпорт ) получили в общей сложности 100 000 фунтов стерлингов на улучшение помещений в марте 2015 года. [ 10 ]
В 2019 году клиника Mannamead Surgery в Плимуте со списком пациентов около 10 000 человек объявила о разрыве контракта на общие медицинские услуги . Около 34 тысяч пациентов в городе остаются без постоянного врача общей практики. [ 11 ]
Услуги в нерабочее время предоставляются Devon Doctors, общественной компанией, которая также управляет Mayflower Medical Group, шестью клиниками, в которых обслуживается около 40 000 пациентов. признала Mayflower неадекватной В 2021 году Комиссия по качеству медицинского обслуживания и пригрозила приостановить действие лицензии. Devon Clinical Commissioning Group проводит закупки для нового поставщика услуг клиники с апреля 2022 года. [ 12 ]
ввод в эксплуатацию
[ редактировать ]В ноябре 2014 года компания CCG Северного, Восточного и Западного Девона решила, что Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust ей будет предпочтительным поставщиком общественных услуг . Это решение было оспорено фондом NHS Trust Northern Devon Healthcare , который предоставлял эти услуги, и в феврале 2015 года Monitor объявил, что расследует эту жалобу. [ 13 ] Северный Девон заявил, что это решение будет означать, что ему придется отказаться от права собственности на некоторые из своих общественных больниц. Право собственности на двенадцать общественных больниц треста «по всей вероятности» перейдет к NHS Property Services .
По состоянию на 2015 год могут быть затронуты следующие сайты:
- Тивертон и районная больница ;
- Больница Хонитон;
- Аксминстерская больница;
- Больница Оттери Святой Марии;
- Общественная больница Ситона;
- Сидмутская больница;
- Больница Эксмута;
- Больница Бадли Солтертон;
- Общественная больница Эксетера;
- Общественная больница Мортонхэмпстеда;
- Больница Кредитон;
- Общественная больница Окхэмптона. [ 14 ]
В мае 2021 года группа по вводу в эксплуатацию клинических клиник Девона и городской совет Плимута заключили 10-летний контракт на оказание общественной, психиатрической и социальной помощи с Университетскими больницами Плимута NHS Trust и компанией Livewell Southwest Community Interest Company. Контракт охватывает население около 360 000 человек и стоит 1,6 миллиарда фунтов стерлингов. [ 15 ]
Общественные услуги
[ редактировать ]Plymouth Community Healthcare была создана в рамках программы «Преобразование общественных услуг» в 2011 году. В 2015 году она взяла на себя социальные услуги в городе. [ 16 ]
Паллиативную помощь оказывают Юго-Западный детский хоспис , Хоспискер , Хоспис Роукрофт , Хоспис Святого Луки в Плимуте и Хоспис Северного Девона .
Millbrook Healthcare управляет службой инвалидных колясок в Плимуте и Саут-Хэмсе.
В сентябре 2018 года сообщалось, что Альянс детей и семей Девона (состоящий из трастов NHS в округе и Livewell Southwest ( компания, представляющая интересы общества ) получит семилетний контракт на оказание услуг по охране здоровья и благополучия детей по всему округу, в настоящее время [ когда? ] предоставлено Virgin Care . [ 17 ]
Социальная помощь
[ редактировать ]В марте 2016 года Mears Group выиграла контракт на предоставление услуг по уходу на дому для Совета графства Девон . [ 18 ]
В январе 2019 года были заключены соглашения, позволяющие социальным работникам получать доступ к электронным медицинским картам отдельных детей с использованием системы управления ECLIPSE, разработанной совместно с OLM Services. Это предупреждает медсестер и социальных работников, если уязвимый ребенок внепланово попадает в отделение неотложной помощи или в центр помощи без предварительной записи. [ 19 ]
Это внедрение обошлось Совету графства Девон более чем в миллион фунтов на внутренние ресурсы, в дополнение к лицензионным сборам и сборам за внедрение, выплаченным OLM. [ 20 ] При выборе этой системы Совет не соблюдал никакой процедуры закупок, что является необычным.
Больничные услуги
[ редактировать ]Основными поставщиками больниц в округе являются Университетские больницы Плимута NHS Trust , Фонд здравоохранения Королевского Девонского университета NHS и Фонд NHS Торбей и Южного Девона. В просочившемся плане устойчивого развития и преобразований округа, призванном решить прогнозируемый дефицит финансирования в размере 572 миллионов фунтов стерлингов в 2020/21 году, предполагалось, что можно освободить 600 больничных коек и что большинство служб неотложной помощи, включая родильное отделение, будут переведены из Барнстейпла в Эксетер. и Плимут. [ 21 ] Услуги по лечению инсульта, сосудистой помощи, педиатрии, родовспоможения и услуг отоларинголога, носа и горла будут объединены в меньшее количество учреждений. Обеспечение общественными больницами будет значительно сокращено. [ 22 ]
В марте 2018 года фонд Royal Devon and Exeter NHS Foundation взял на себя управление центром NHS Эксетера у Northern Devon Healthcare NHS Trust. Он также управляет отделением легких травм Хонитона. [ 23 ]
В ноябре 2018 года в Северо-Восточном и Западном Девоне было 250 пациентов, самое большое число в Англии, ожидающих лечения более 12 месяцев. [ 24 ]
Участие пациентов
[ редактировать ]Healthwatch была создана в соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года, чтобы выступать в роли голоса пациентов. В округе есть группы Healthwatch, базирующиеся в Плимуте, Торбее и Эксетере.
Финансовое давление
[ редактировать ]В 2014 году Девон был назван одной из 11 стран с наиболее финансово испытывающими трудности в сфере здравоохранения в стране. 2014/5. Оборот CCG составляет 1,1 миллиарда фунтов стерлингов. Правительство ввело некоторые меры по управлению спросом, такие как требование к курильщикам бросить курить за шесть недель до плановой операции и запрет на процедуры, имеющие низкую клиническую ценность, поскольку спрос на услуги превышает то, что они могут себе позволить. [ 25 ] В ноябре 2014 года компания подготовила список из 24 процедур, которые рассматривала для вывода из эксплуатации. [ 26 ] Он определил сбережения на сумму 80 миллионов фунтов стерлингов и планирует сэкономить еще до 159 миллионов фунтов стерлингов за счет дефицита, который, как ожидается, достигнет 430 миллионов фунтов стерлингов к 2019 году. [ 27 ] Предложения включали реорганизацию коек в общественных больницах. [ 28 ] По словам Ребекки Харриотт, главного директора НОВОЙ группы по вводу в эксплуатацию клинических препаратов Девона , из-за значительного старения населения в этом районе «сейчас мы переживаем то, чего многие страны здравоохранения не испытают еще 20 лет с точки зрения демографии». [ 29 ]
В декабре 2014 года CCG объявила, что в случае планового хирургического вмешательства для пациентов с морбидным ожирением (с индексом массы тела (ИМТ) более 35) пациент должен будет иметь ИМТ менее 35 или потерять 5 процентов веса. их вес до плановой операции, в зависимости от того, какая потеря веса будет меньше. Пациенты должны будут бросить курить за восемь недель до плановой операции. [ 30 ] Это явное нормирование было осуждено всеми сторонами. Наша Национальная служба здравоохранения заявила, что «конец Национальной службы здравоохранения становится все более очевидным». [ 31 ] Эрик Пиклз , чей ИМТ, как сообщается, составлял 32, сказал: «Идея о том, что вы скажете: «Ты не выживешь, ты съел чипсы, ты слишком толстый, ты слишком много куришь…» - член парламента от Эксетера Бен Брэдшоу. сказал Ник Клегг , что ему будет отказано в операции в Девоне, потому что он курит, как и Пиклз, потому что он слишком большой, ответил, что, поскольку он похудел, он теперь не будет нарушать политику. [ 32 ] CCG объявила, что поддалась давлению и больше не будет вводить запрет, но будет «дальнейшим образом продвигать услуги по прекращению курения и снижению веса для улучшения результатов лечения пациентов». [ 33 ]
CCG также отказалась от плана ограничить пациентов использованием только одного слухового аппарата. [ 34 ]
NEW Devon CCG завершила 2014–2015 годы с совокупным дефицитом в размере 38,9 млн фунтов стерлингов и ожидала, что к концу 2015–2016 годов он увеличится до 78,9 млн фунтов стерлингов (после экономии в 37,1 млн фунтов стерлингов), что является самым большим совокупным дефицитом среди всех CCG в Англии. [ 35 ] Совет по режиму успеха, возглавляемый Рут Карналл, подсчитал в феврале 2016 года, что без изменений услуги в НЬЮ-Девоне будут иметь дефицит в 442 миллиона фунтов стерлингов к 2020/1 году. К тому времени почти 25% населения будет старше 65 лет. [ 36 ]
В мае 2017 года ему были даны новые юридические указания после того, как он закончил 2016–2017 годы с дефицитом в 42 миллиона фунтов стерлингов. [ 37 ]
Психическое здоровье
[ редактировать ]Психиатрические услуги в округе в основном предоставляются Devon Partnership NHS Trust .
В декабре 2014 года Пол Нетертон, помощник начальника полиции Девона и Корнуолла , публично пожаловался на то, что 16-летнюю девушку, страдающую психическими расстройствами, продержали в камере предварительного заключения в Девоне около 48 часов, потому что «в ней не было свободных кроватей». Великобритания». В 2014 году под стражей в полиции округа содержалось 750 психически больных людей, в том числе 28 детей. Подростков с проблемами психического здоровья в Девоне отправляли в отделения в Халле, Ньюкасле и Ланкашире, а несколько уязвимых молодых людей в округе также был госпитализирован во взрослое психиатрическое отделение. [ 38 ] Член парламента от Эксетера Бен Брэдшоу пожаловался, что хроническая нехватка подходящего жилья для молодых людей, а также хаос и неразбериха были вызваны катастрофической реорганизацией Национальной службы здравоохранения, «поскольку сейчас существует так много различных организаций, участвующих в вводе в эксплуатацию и предоставлении услуг, что никто берет на себя максимальную ответственность». [ 39 ]
Увеличилось количество людей, посещающих отделение неотложной помощи в Деррифорде. В 2012 году их было 2700. В 2013 году: 2908. В 2014 году: 3346. [ 40 ]
В августе 2019 года сообщалось, что дети и подростки с аутизмом ожидали обследования после направления в среднем 67 недель, при этом самое продолжительное зарегистрированное ожидание составило 122 недели. В листе ожидания было 1800 человек. Devon CCG искала новых поставщиков услуг по оценке аутизма. По данным Virgin Care , предоставлявшей услугу с 2013 по апрель 2019 года, спрос увеличивался на 20% в год на протяжении всего срока действия контракта. [ 41 ] Список ожидания продолжал расти после того, как контракт был возвращен консорциуму NHS – Children and Family Health Devon. К февралю 2021 года более 3200 детей младше 18 лет ожидали прохождения оценки, а среднее время ожидания возросло до 81 недели. [ 42 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Одобрена новая партия слияний CCG» . Журнал службы здравоохранения. 30 ноября 2018 года . Проверено 4 декабря 2018 г.
- ^ «Новая группа по вводу в эксплуатацию сменит РСТ» . Плимут Геральд. 1 апреля 2013 года . Проверено 21 ноября 2014 г.
- ^ «Отношения между медицинскими организациями Девона «натянуты», признает руководитель TDA» . Журнал службы здравоохранения. 15 января 2015 года . Проверено 19 января 2015 г.
- ^ «Регулирующие органы возьмут на себя услуги Национальной службы здравоохранения в трех английских регионах» . Хранитель. 3 июня 2015 года . Проверено 9 июня 2015 г.
- ^ «Девон доверяет распределению персонала по региону» . Журнал службы здравоохранения. 10 октября 2017 г. Проверено 23 декабря 2017 г.
- ^ «Названы лидеры восьми основных патчей STP» . Журнал службы здравоохранения. 15 марта 2016 года . Проверено 22 марта 2016 г.
- ^ «Доверьте руководителям совместно возглавить СТП после смены регионального руководства» . Журнал службы здравоохранения. 15 августа 2017 года . Проверено 5 октября 2017 г.
- ^ «Кадровые проблемы побуждают доверие к закрытию коек» . Журнал службы здравоохранения. 16 августа 2017 года . Проверено 5 октября 2017 г.
- ^ «Группа по клиническому вводу в эксплуатацию защищает исследования, которые показывают, что почти пятая часть людей не может посетить врача общей практики в течение недели» . Торки Геральд Экспресс. 4 ноября 2014 года . Проверено 14 декабря 2014 г.
- ^ «Четыре операции врача общей практики в Плимуте получат долю в размере 100 000 фунтов стерлингов» . Плимут Геральд. 27 марта 2015 года . Проверено 28 марта 2015 г.
- ^ «Практика с 10 000 пациентов вернет контракты в кризисный город» . Пульс. 11 апреля 2019 года . Проверено 20 мая 2019 г.
- ^ «CQC угрожает приостановить действие лицензии «крупномасштабного» поставщика услуг общей практики» . Журнал службы здравоохранения. 2 декабря 2021 г. Проверено 22 января 2022 г.
- ^ «Регулирующий орган здравоохранения интересуется мнением пациентов об интегрированных общественных услугах» . Звезда Среднего Девона. 5 февраля 2015 года . Проверено 1 марта 2015 г.
- ^ «Местное влияние на общественные больницы находится под угрозой, - предупреждает руководитель фонда Девона» . Журнал службы здравоохранения. 16 февраля 2015 года . Проверено 12 марта 2015 г.
- ^ «CCG заключает контракт на «партнерство по комплексному медицинскому обслуживанию» на сумму 1,6 миллиарда фунтов стерлингов» . Журнал службы здравоохранения. 2 июня 2021 г. Проверено 28 июля 2021 г.
- ^ « Мы бы не вернулись в Национальную систему здравоохранения»: новаторское социальное предприятие Плимута» . Хранитель. 16 июля 2015 года . Проверено 22 июля 2015 г.
- ^ «Virgin Care собирается потерять контракт на обслуживание детей с консорциумом NHS» . Журнал службы здравоохранения. 25 сентября 2018 года . Проверено 4 ноября 2018 г.
- ^ «Мирс выигрывает контракт на 100 миллионов фунтов стерлингов по уходу на дому в Девоне» . Инвестор в сфере здравоохранения. 16 марта 2016 года . Проверено 17 марта 2016 г.
- ^ «Новое программное обеспечение дает социальным работникам Девона доступ к электронным записям» . Цифровое здоровье. 29 января 2019 года . Проверено 3 февраля 2019 г. .
- ^ URL = https://www.whatdotheyknow.com/request/support_charges_for_carefirst |
- ^ «В просочившемся отчете излагаются планы по сокращению больничных коек и пересмотру служб неотложной помощи в Северном Девоне» . Газета Северного Девона. 8 сентября 2016 года . Проверено 19 сентября 2016 г.
- ^ «Сегодня начались протесты по поводу предлагаемого сокращения услуг здравоохранения и ухода в Девоне» . Журнал Северного Девона. 19 сентября 2016 года . Проверено 19 сентября 2016 г.
- ^ «Медицинские центры Эксетера больше не будут находиться в ведении North Devon Healthcare Trust» . Девон Live. 22 марта 2018 года . Проверено 7 сентября 2018 г.
- ^ «Новые штрафы за оставление пациентов в ожидании более года» . Журнал службы здравоохранения. 10 января 2019 года . Проверено 13 февраля 2019 г.
- ^ «Девон CCG предупреждает, что «услуги пострадают» из-за непосильного спроса» . Журнал службы здравоохранения. 27 октября 2014 года . Проверено 21 ноября 2014 г.
- ^ «NEW Devon разрабатывает планы сокращения услуг» . Журнал службы здравоохранения. 18 ноября 2014 года . Проверено 21 ноября 2014 г.
- ^ «Комиссионная группа Национальной службы здравоохранения Девона столкнулась с дефицитом в 430 миллионов фунтов стерлингов» . Новости Би-би-си. 6 ноября 2014 года . Проверено 21 ноября 2014 г.
- ^ «АКСМИНСТЕР: Больничные койки: теперь дело за «силой общественной» реакции» . Газеты Тиндла. 23 декабря 2014 года . Проверено 23 декабря 2014 г.
- ^ « Планы восстановления «проблемных» территорий требуют интеграции и реконфигурации» . Журнал службы здравоохранения. 12 ноября 2014 года . Проверено 1 декабря 2014 г.
- ^ «CCG ужесточает требования к ИМТ и курению перед операцией» . ОнМедика. 4 декабря 2014 года . Проверено 4 декабря 2014 г.
- ^ Моллой, Кэролайн (4 декабря 2014 г.). «Девон – канарейка в угольной шахте Национальной службы здравоохранения?» . Открытая демократия . Проверено 4 декабря 2014 г.
- ^ «Министр Тори осуждает «нормирование» здравоохранения в Девоне » . Экспресс и Эхо. 8 декабря 2014 года . Проверено 12 декабря 2014 г.
- ^ «Руководители здравоохранения Девона полностью изменили план ограничения хирургического вмешательства для людей, страдающих ожирением, и курильщиков» . Экспресс и Эхо. 12 декабря 2014 года . Проверено 12 декабря 2014 г.
- ^ «CCG отказывается от плана нормирования слуховых аппаратов» . Пульс. 9 января 2015 года . Проверено 12 января 2015 г.
- ^ «CCG прогнозирует крупнейший совокупный дефицит» . Журнал службы здравоохранения. 2 июня 2015 г. Проверено 27 июня 2015 г.
- ^ «Режим успеха в Девоне обнаружил дефицит финансирования в размере 442 миллионов фунтов стерлингов» . Журнал службы здравоохранения. 11 февраля 2016 года . Проверено 14 марта 2016 г.
- ^ «Крупнейшая CCG получила обновленные юридические указания по мере того, как финансы падают» . Журнал службы здравоохранения. 4 мая 2017 г. Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Правительство положит конец скандалу с психически больными подростками, содержащимися в полицейских камерах» . Западные утренние новости. 15 декабря 2014 года . Проверено 16 декабря 2014 г.
- ^ «Руководители здравоохранения и начальник полиции нанесли ответный удар Джереми Ханту из-за уязвимых подростков, содержащихся в камерах» . Западные утренние новости. 16 декабря 2014 года . Проверено 17 декабря 2014 г.
- ^ «Тысячи людей обратились в отделение неотложной помощи в Плимуте с проблемами психического здоровья» . Плимут Геральд. 1 июля 2015 года. Архивировано из оригинала 23 июля 2015 года . Проверено 23 июля 2015 г.
- ^ «Растущий список детей в очереди вынуждает CCG принять меры» . Журнал службы здравоохранения. 8 августа 2019 года . Проверено 11 сентября 2019 г.
- ^ «West Country Chronicle: Национальная служба здравоохранения не может диагностировать аутичных детей Девона» . Журнал службы здравоохранения. 17 мая 2021 г. Проверено 4 июля 2021 г.