Аллохирия
| Аллохирия | |
|---|---|
 | |
| Аллохирия чаще всего связана с поражением правой теменной доли (желтым цветом, вверху) | |
| Произношение | |
| Специальность | Неврология |
Аллохирия — это неврологическое расстройство , при котором пациент реагирует на стимулы, предъявляемые к одной стороне тела, так, как если бы стимулы были предъявлены к противоположной стороне. [2] Он связан с пространственными перемещениями , обычно симметричными, раздражителей с одной стороны тела (или пространства) на противоположную. Таким образом, прикосновение к левой стороне тела будет восприниматься как прикосновение к правой стороне, что также известно как соматосенсорная аллохирия. [3] Если затронуты слуховые или зрительные чувства, звуки (например, голос человека) будут восприниматься как слышимые на противоположной стороне от той, на которой они происходят, а объекты, представленные визуально, будут восприниматься как представленные на противоположной стороне. Часто пациенты могут выражать аллохирию в рисунке при копировании изображения. Аллохирия часто сочетается с односторонним игнорированием и, как и гемипространственное игнорирование , заболевание обычно возникает из-за повреждения правой теменной доли . [2]
Аллохирию часто путают с аллоэстезией , также известной как ложная аллохирия . [4] Истинная аллохирия является симптомом дисширии и одностороннего игнорирования . [5] Диширия — это нарушение локализации ощущений, обусловленное разной степенью диссоциации и вызывающее нарушение на одной стороне, приводящее к невозможности определить, к какой стороне тела прикасались. Этот термин происходит от греческого и означает «другая рука». [а] [6]
Критерии определения
[ редактировать ]
Аллохирия наблюдалась в основном в условиях запущенности, что обычно связано с поражением правой теменной доли. [4] У больных аллохирией чувствительность сохранена полностью, однако больной не понимает, к какой стороне тела прикасались. Их способность локализации сохраняется, но существует ошибка в той стороне, к которой прикасаются, и они часто переносят раздражение на соответствующую часть конечности. [7] В сознании пациентов возникают сомнения или ошибки относительно того, к какой стороне тела прикасаются. [ нужна ссылка ]
Существует несколько определений аллохирии. По мнению Мюссера, аллохирия — это отнесение сенсорного стимула к соответствующему месту в противоположном месте на противоположной стороне тела. [8] Джадсон Бери говорит, что пациент может соотносить отпечаток на одной стороне с соответствующим местом на противоположной стороне тела. [9] Так, если больного уколоть в одну конечность, он может сказать, что чувствует это на другой. В целом, хотя определения разных авторов различаются по таким вопросам, как тип стимула и симметрия между местом появления стимула и местом его локализации , все они сходятся во мнении, что существенной особенностью аллохирии является отклонение ощущения в сторону изнаночная сторона тела, что является истинной аллохирией. Ни в одном из этих определений не делается упор на знание больным правой или левой стороны, а симптомы рассматриваются как ошибка локализации. [ нужна ссылка ]
Obsersteiner подчеркивал, что при аллохирии нет дефекта вертикальной локализации, а просто путаница в уме пациента между противоположными сторонами тела, и стал рассматривать симптом как просто любую форму серьезной ошибки в локализации. [10] В сознании пациента присутствует сомнение или ошибка относительно затронутой стороны, в то время как чувствительность, включая способность локализации, в остальном сохраняется. Аллохирия описывается как возникающая при нервов поражении , гемиплегии , рассеянном склерозе рассеянном , склерозе, дорсальной сухости , одностороннем повреждении спинного мозга , болезни Меньера , истерии , симметричной гангрене, [11] и в связи с осязанием, болью, «мышечным чувством», чувством температуры, зрением, обонянием, вкусом, слухом и электрическими реакциями. [12]
Аллохирия может возникать в отношении любого или каждого сегмента тела. В некоторых случаях аллохирия может быть двусторонней , а в других она может ограничиваться определенными участками тела или даже только одной частью тела. Отмечается связь аллохирии с различными органами чувств, и иногда только определенные виды раздражителей могут вызвать соответствующее ощущение односторонности. [13]
Типы
[ редактировать ]Электромоторная аллохирия
[ редактировать ]Это видно, когда при стимуляции мышцы возникает перекрест электрических рефлексов. Электромоторная аллохирия наблюдалась на лице, нижних и верхних конечностях. [12] В этих случаях раздражитель, поданный на пораженной стороне, вызывал сокращение противоположных мышц лица настолько слабым током, что здоровое лицо не реагировало. Другой пример: давление на одно предплечье вызвало движение противоположного предплечья. Главный факт заключается в том, что электрический стимул может проявить свое действие в отдаленной части нервной системы . Эта отдаленная часть может находиться на той же стороне тела или на противоположной стороне, естественно, чаще на противоположной стороне, поскольку представлено соответствующее контралатеральное изображение. [14] конечности спинного мозга расположены ближе друг к другу, чем гомолатеральные конечности. [12] Это не имеет ничего общего со смешением двух сторон, которое происходит в сознании пациента при наличии аллохирии. [ нужна ссылка ]
Моторная аллохирия
[ редактировать ]Если пациента просят выполнить движение на стороне воздействия, он делает это соответствующей частью противоположной стороны, полностью считая, что он правильно выполнил необходимое движение. [12]
Рефлекторная аллохирия
[ редактировать ]Больные с рефлекторной аллохирией реагируют на раздражение подошвы стопы или внутренней части бедра как вызываемое соответствующим рефлексом только на противоположной стороне. [12]
Слуховая аллохирия
[ редактировать ]В случаях слуховой аллохирии наблюдения зафиксировали, что когда камертон постоянно подносили к одному уху, у пациента появлялся ряд симптомов, включая боль и глухоту, в противоположном ухе. [12]
Зрительная аллохирия
[ редактировать ]При зрительной аллохирии объекты, расположенные по одну сторону поля зрения, воспринимаются в контралатеральном поле зрения. [15] В одном из двух когда-либо зарегистрированных случаев зрительное впечатление, полученное правым открытым глазом, регулярно передавалось на левый глаз, и пациентка утверждала, что воспринимала впечатление левым глазом, который на самом деле был закрыт. В другом случае цветной предмет, который держали перед левым глазом, был распознан, и пациентка утверждала, что видела цвет правым глазом. [12]
Вкусовая аллохирия
[ редактировать ]В случае вкусовой аллохирии считалось, что вещество, помещенное на одну сторону языка, ощущалось на противоположной стороне. Кроме того, прикосновения этой стороны языка передавались и на противоположную сторону. При этом типе аллохирии трудно понять, как можно в этом случае отделить отнесение вкуса от осязания. [12]
Аллоэстезия
[ редактировать ]Аллоэстезия (или аллестезия [16] от греческого άλλος, allos «другой» + αίσθησις, aisthesis «восприятие») также известен как «ложная аллохирия», и многие словари приводят то же определение, что и аллохирия, и даже дают те же греческие лексические корни. Термин аллестезия был введен Т. Грейнджером Стюартом в статье, опубликованной в Британском медицинском журнале в 1894 году. [17] Случаи, которые обнаружил Стюарт, в основном были связаны с ощущениями, и он наблюдал постоянное горизонтальное движение. Аллоэстезия — это случай ошибочного или неполного восприятия стимула, который может сопровождаться другими нарушениями восприятия, такими как дефектная локализация . [4] В тематическом исследовании, в котором это состояние было неправильно описано как аллохирия, раздражитель, приложенный к внутренней части щеки, был отнесен к внешней стороне. В другом случае прикосновение к указательному пальцу относилось к большому. Ложная аллохирия может возникнуть при двустороннем поражении нервов , например, при множественном неврите , и хотя таких случаев еще не зарегистрировано, все же ясно, что описанное выше состояние не связано с аллохирией. [4] [18] [ нужны разъяснения ]
Диширия
[ редактировать ]При дисширии неспособность определить правильную сторону является специфической неудачей и совершенно независима от любой другой неудачи в восприятии раздражителя. Другими словами, пациент может распознавать каждую особенность, касающуюся отдельного стимула — его точную природу, положение и т. д. — за исключением одной точки на его стороне. Данные свидетельствуют о том, что существует психический дефект конкретного чувства. Диширия имеет множество форм, среди которых ахирия , аллохирия и синхирия. [12]
Ахилия
[ редактировать ]Ахирия называется простой аллохирией, и этот термин предложен для обозначения неспособности учитывать чувства односторонности или рукоприкладства. Ахирия имеет сенсорный, моторный и интроспективный компоненты. При сенсорной ахирии раздражитель, приложенный к пораженной части, не вызывает ощущения односторонности. Стимул подается на ту часть тела, о которой человек с расстройством не имеет представления. Что касается двигательного компонента, если пациента просят выполнить какое-либо движение рассматриваемой конечностью, он не сможет этого сделать, если только это не обозначено каким-либо другим способом, кроме использования слов вправо и влево. Причина этого в том, что он полностью утратил знание значения этих слов или во всех случаях, когда они применяются к соответствующим конечностям. Что касается интроспективного компонента, пациент теряет память на ощущение части тела, к которой предъявляется стимул, и заявляет, что, хотя он знает, что у него есть эта часть, он не может ее почувствовать. [12]
Аллохирия
[ редактировать ]Аллохирия – это когда раздражитель, предъявленный на одной стороне, постоянно отсылает к соответствующей точке противоположной стороны. Аллохирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные проявления. В сенсорных случаях точка, к которой они относятся на противоположной стороне, точно соответствует симметричной точке, к которой они прикасаются в действительности, что само по себе позволяет предположить, что аллохирия в любом случае является просто нарушением локализации. В случаях моторной аллохирии, если пациента просят выполнить движение на стороне воздействия, он делает это соответствующей частью противоположной стороны, полностью считая, что он правильно выполнил необходимое движение. В интроспективных случаях пациент может оценить данное ощущение односторонности только тогда, когда противоположная конечность движется или стимулируется. [12]
Синхирия
[ редактировать ]Синхирия [19] Это форма дисширии, при которой раздражитель, приложенный к одной стороне тела, ощущается с обеих сторон. Синхирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные признаки. Сенсорный компонент относится к стимулу, приложенному к пораженной части, вызывающему два одновременных ощущения, которые передаются в соответствующие точки на обеих сторонах тела. Двигательный симптом заключается в том, что когда больного просят выполнить движение на пораженной стороне, он делает это с обеих сторон, хотя при этом у него возникает только ощущение односторонности пораженной части. Интроспективный компонент показывает, что пациент не способен оценить только пораженное чувство односторонности, отдельно от одновременно оцениваемого ощущения соответствующей противоположной стороны, хотя он может оценить его, когда двигает обеими конечностями вместе, думая, что он двигает только затронутой стороной. . [12]
Опыт
[ редактировать ]
Во многих случаях у пациентов наблюдались симптомы аллохирии. Аллохирия в конструктивных задачах обычно наблюдается, когда запущенные пациенты переносят элементы с левой стороны на правую, но не видят и не исправляют свои ошибки. Некоторые случаи, когда у пациентов обнаруживалась аллохирия, заключаются в копировании и рисовании часов по памяти. Дефект психических представлений может привести к тому, что при выполнении рисовальных задач больные переносят все элементы в ипсилезионную сторону. [3] При выполнении заданий на рисование и запоминание пациенты с аллохирией имеют тенденцию помещать все часы в правую половину часов. При выполнении задач рисования у пациентов с аллохирией существуют различные виды пространственных транспозиций. [3]
На рисунке показан пример аллохирии на рисунке часов пациента с нарушением гемипространственной функции . Больной опускал левую сторону предметов при рисовании часов. Даже если пациент мог устно выразить, что у циферблата есть левая сторона, он или она не заметили бы, что рисунок был неполным. Отсюда следует, что задания на рисование могут играть важную роль в дифференциации конкретного поражения головного мозга, а не просто говорить о том, что у пациента деменция . [20]
Диагностика
[ редактировать ]При диагностике аллохирии важно учитывать сенсорный и моторный аспекты проблемы. При отсутствии знаний существует ряд причин, по которым различные симптомы могут быть упущены из виду или неправильно истолкованы, а по мере того, как состояние часто остается нераспознанным. Один редкий пример в медицине, который приводит к неправильному диагнозу аллохирии, связан с незнанием нескольких простых фактов, а не с какой-либо ошибкой в суждении. Очевидно, что детали сенсорных симптомов упускаются из виду при проверке способности пациента к локализации. Наблюдатель пренебрегает прямым вопросом о том, к какой стороне относится ощущение. Это становится очевидным, когда у пациентов с аллохирией нет нарушений в сенсорном восприятии и локализации . Однако, даже если пациент упоминает неправильную сторону, иногда это просто расценивается как оговорка, и дело не может быть продолжено. Если посмотреть на двигательный аспект аллохирии, то симптомы снова описываются неверно, поскольку симптомы менее очевидны. Если двигательные проявления не будут тщательно проанализированы, их можно интерпретировать как неуклюжесть или слабость. [13] Более того, когда больные жаловались на слабость и неловкость правой стороны, осмотры, по-видимому, подтверждали, что истинность этого утверждения и дефект маркировались сознательно совершаемыми действиями и присутствовали только по отношению к таким действиям. Если больной говорит, что не может определить, с какой стороны приложен тот или иной раздражитель, — наличие аллохирии подтверждается при условии сохранности чувствительности. [21]
Диагностическая ценность
[ редактировать ]Аллохирия представляет собой психическое [22] поражение и возникновение любой формы аллохирии следует расценивать как положительный признак наличия истерии . Распознавание аллохирии может пролить свет на ряд симптомов, которые в противном случае были бы ошибочно истолкованы как парез , абулия и нарушение чувствительности. Это позволяет провести правильный анализ конкретных имеющихся дефектов и служить руководством к первоначальному очагу всего заболевания, а также является важным шагом в точном психологическом диагнозе, который является важной предварительной ступенью к научному лечению истерии . [23]
Теория
[ редактировать ]Существует множество теорий, объясняющих исход аллохирии. Текущее и наиболее широко распространенное объяснение аллохирии — это теория Хаммонда. [4] происходит почти полное пересечение чувствительных волокон Эта теория предполагает, что в сером веществе . Он заключает, что при поражении на одной задней стороне оно достигнет центра соответствующего полушария , и, таким образом, ощущение затем переносится этим полушарием на противоположную сторону тела. [12] Хаммонд далее говорит, что если другое одностороннее поражение возникло на другом уровне, чем первое, ощущение, которое раньше было отклонено не в то полушарие, теперь было перенаправлено, встретив другое препятствие, и таким образом достигло своего правильного полушария. Аллохирия встречается одинаково как при односторонних , так и при двусторонних поражениях, если они асимметричны . Другая теория — теория Хубера, которая предполагает, что появление нового очага на противоположной стороне от блока перенаправляет импульс к первоначальному месту назначения. [4] Исчезновение симптомов вследствие регресса. [24] очаг поражения и след очищаются. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ из аллос лит. ' другой ' и хейр лит. ' рука '
- ^ «Аллохирия» . Оксфордский словарь английского языка . Проверено 1 февраля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Халлиган П.В., Маршалл Дж. и Уэйд Д. (1992).
- ^ Jump up to: а б с Лепор М., Консон М., Гросси Д. и Трояно Л. (2003). О различных механизмах пространственных транспозиций: случай репрезентативной аллохирии в рисунке часов. Нейропсихология, 41(10), 1290-1295. два : 10.1016/s0028-3932(03)00062-9 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Мидор, К.Дж., Аллен, М.Э., Адамс, Р.Дж. и Лоринг, Д.В. (1991). АЛЛОХИРИЯ VS АЛЛЕСТЕЗИЯ – ЕСТЬ ЛИ НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Архив неврологии, 48 (5), 546–549.
- ^ Халлиган, П.В., Маршалл, Дж., и Уэйд, Д. (1992). Слева справа: Аллохирия в случае левого зрительно-пространственного игнорирования. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 55, 717-719. Джонс, Э. (1907a). Клиническое значение аллохирии.
- ^ «Аллохирия» . Оксфордский справочник . Проверено 29 января 2024 г.
- ^ Янг, Р.Р., и Бенсон, Д.Ф. (1992). ГДЕ НАХОДИТСЯ ПОРАЖЕНИЕ ПРИ АЛЛОХИРИИ. [Письмо]. Архив неврологии, 49 (4), 348–349.
- ^ Мюссер. Практический трактат по медицинской диагностике. 5-е изд., 1904 г., Лондон, с. 289.
- ^ Бери, Джадсон. Клиническая медицина. 2-е изд. 1899, Лондон. стр. 479
- ^ Оберштейнер Х. Об аллохирии. Мозг. 1882;4:153-168.
- ^ «симметричная гангрена – медицинское определение» . www.medical.yourdictionary.com . Архивировано из оригинала 23 октября 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Джонс Э. Точная диагностическая ценность аллохирии. Бравис. 1907;30:490-532
- ^ Jump up to: а б Марсель А., Постма П., Гиллмейстер Х., Кокс С., Рорден К., Ниммо-Смит И. и др. (2004). Миграция и слияние тактильных ощущений – преморбидная предрасположенность к аллохирии, запущенности и угасанию? [Статья]. Нейропсихология, 42 (13), 1749–1767. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2004.04.020 .
- ^ «Ответы — самое надежное место для ответов на жизненные вопросы» . Ответы.com .
- ^ Гонсало-Фонродона (2007). «Инвертированное или наклонное расстройство восприятия». РЕВ НЕЙРОЛ 44(3): 157-165.
- ^ «аллестезия» - через Бесплатный словарь.
- ^ Стюарт, Т.Г. Клиническая лекция о случае извращенной локализации ощущений или аллахестезии. БМХ. 1984;1:1-4.
- ^ Марио Ф. Мендес, JWYC (2009). «Парциальная эпилепсия континуа со зрительной аллестезией». Журнал неврологии 256 (6): 1009-1011.
- ^ «синкирия» - через Бесплатный словарь.
- ^ Ким, HYSCY-LD (2010). «Алгоритм контекстно-зависимого уточняющего фильтра: повышение точности распознавания рукописного ввода в тесте на рисование часов». Визуальные представления и рассуждения 53-60
- ^ Ланцет, Лепор, М., Консон, М., Ферриньо, А., Гросси, Д., и Трохано, Л. (2004). Пространственные транспозиции между задачами и модальностями ответа: изучение репрезентативной аллохирии. [Статья]. Нейрокейс, 10(5), 386-392.
- ^ «психический» - через Бесплатный словарь.
- ^ Гросси Д., Ди Чезаре Г. и Трохано Л. (2004). Слева направо или наоборот: случай «перемежающейся» конструкционной аллохирии. [Статья]. Кортекс, 40 (3), 511–518.
- ^ «определение регресса» . Словарь.com .
- Трояно Л., Гросси Д. и Флэш Т. (2009). Когнитивная нейробиология рисования: вклад нейропсихологических, экспериментальных и нейрофункциональных исследований. [Редакционный материал]. Кортекс, 45(3), 269–277. дои : 10.1016/j.cortex.2008.11.015
- Колб Б. и Уишоу И. (1990). Основы нейропсихологии человека. Фриман: Нью-Йорк.
- Леон Ю. Деуэлл, Д.Д., Донателла Скабини, Нахум Сорокер, Роберт Т. Найт (2008). «Никаких разочарований в слуховом угасании: восприятие мелодии, состоящей из невоспринятых нот». Передний шум нейронов. 1(15): 1–15.
- Пиа Л., А. Фолегатти и др. (2009). «Являются ли персеверации в рисовании частью синдрома пренебрежения?» Кортекс 45(3): 293–299.
- Блом, Ян Дирк. Словарь галлюцинаций, Springer, 24 декабря 2009 г.
- Хит М., Мараж А., Мэддиган М. и Бинстед Г. (2009). Задача антиточки: векторная инверсия поддерживается перцептивной оценкой визуального пространства. Журнал моторного поведения, 41 (5), 383–392. Получено из базы данных коллекции психологии и поведенческих наук.