Метанефрическая аденома
| Метанефрическая аденома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография метанефральной аденомы со структурой, напоминающей папиллярную почечно-клеточную карциному . Пятно H&E . | |
| Специальность | онкология  |
Метанефральная аденома (МА) — редкая доброкачественная опухоль почки нефробластому , которая может иметь микроскопический вид, похожий на (опухоль Вильмса) . [ 1 ] или папиллярный почечно-клеточный рак .
Ее не следует путать с патологически несвязанной, но похожей по звучанию мезонефральной аденомой .
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут быть аналогичны симптомам, классически связанным с почечно-клеточным раком , и могут включать полицитемию , боль в животе , гематурию и пальпируемое образование. Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет с диапазоном от 5 до 83 лет, а средний размер опухоли составляет 5,5 см с диапазоном от 0,3 до 15 см (1). Полицитемия при МА встречается чаще, чем при любом другом типе опухоли почки. Еще более важным является то, что эта опухоль чаще кальцифицируется, чем любое другое новообразование почки. [ 2 ] Хирургическое вмешательство является излечивающим, и никакое другое лечение не рекомендуется. До сих пор нет данных о метастазах или местных рецидивах.
Патология
[ редактировать ]Гистопатология
[ редактировать ]
Метанефральную аденому диагностируют гистологически. Опухоли могут располагаться на верхнем полюсе, нижнем полюсе и срединной области почки; они хорошо очерчены, но не инкапсулированы, желтовато-розовые, с возможными кистозными и геморрагическими очагами. Они демонстрируют однородную архитектуру плотно расположенных ацинарных или трубчатых структур зрелого и мягкого вида со скудной промежуточной стромой. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Клетки мелкие, с темными ядрами и незаметными ядрышками. Бластема отсутствует, тогда как калькосфериты могут присутствовать. Гломерулоидные фигуры представляют собой поразительную находку, напоминающую метенефрическую ткань раннего плода. Просвет ацинусов может содержать эпителиальные складки или фибриллярный материал, но нередко бывает пуст. Митозы заметно отсутствуют. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] В серии, опубликованной Джонсом и др. опухолевые клетки были реактивны к Leu7 в 3 случаях из 5, к виментину - в 4 из 6, к цитохератину - в 2 из 6, к антигену эпителиальной мембраны - в 1 из 6 случаев и к мышечно-специфическому антигену - в 1 из 6. [ 5 ] Ольгак и др. обнаружили, что интенсивная и диффузная иммунореактивность в отношении альфа-метилацил-КоА-рацемазы (AMACR) полезна для дифференциации почечно-клеточного рака от МА, но панель, включающая AMACR, CK7 и CD57, лучше подходит для дифференциальной диагностики. [ 8 ] Дифференциальный диагноз действительно может быть весьма трудным, о чем свидетельствуют три злокачественных новообразования, первоначально диагностированных как МА, которые позже метастазировали, согласно отчету Pins et al. [ 9 ]
Цитогенетические характеристики
[ редактировать ]Брунелли и др. заявили, что генетический анализ хромосом 7, 17 и Y может облегчить различение МА от папиллярной почечно-клеточной карциномы в сложных случаях. Их исследование показало, что при МА отсутствует частый прирост хромосом 7 и 17 и потеря Y-хромосомы, типичные для папиллярных почечно-клеточных новообразований, что позволяет предположить, что МА не связана с почечно-клеточным раком и папиллярной аденомой. [ 10 ]
Уход
[ редактировать ]Поскольку метанефральные аденомы считаются доброкачественными, их можно оставить на месте, т. е. никакого лечения не требуется. [ 11 ]
История
[ редактировать ]В прошлом МА описывалась под другими названиями, такими как нефром нефроноген, метанефроид Нирентумор и нефробластомартигес Ниренаденом (5), но термин метанефрическая аденома был предложен Бризиготти, Коццутто и соавт. в 1992 году и затем получил широкое признание. До этого отчета Nagasima et al. в 1991 г. не предложили нозологическую новацию для своих двух случаев. [ 12 ] тогда как название нефрома нефроногена, предложенное Пейджесом и Гранье в 1980 году, осталось практически незамеченным. [ 13 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бастос Нетто Х.М., Эстевес Т.К., Маттос Р., Тибириса С.Х., Коста С.М., Виейра Л.Дж. (август 2007 г.). «Метанефрическая аденома: редкая дифференциальная диагностика опухолей почки у детей». Журнал детской урологии . 3 (4): 340–341. дои : 10.1016/j.jpurol.2006.10.003 . ПМИД 18947770 .
- ^ Дэвис Си Джей, Бартон Дж. Х., Сестерхенн И. А., Мостофи ФК (октябрь 1995 г.). «Метанефрическая аденома. Клинико-патологическое исследование пятидесяти больных». Американский журнал хирургической патологии . 19 (10): 1101–14. дои : 10.1097/00000478-199510000-00001 . ПМИД 7573669 .
- ^ Jump up to: а б Ковач Г., Ахтар М., Беквит Б.Дж., Бугерт П., Купер К.С., Делахант Б. и др. (октябрь 1997 г.). «Гейдельбергская классификация почечно-клеточных опухолей» . Журнал патологии . 183 (2): 131–133. doi : 10.1002/(SICI)1096-9896(199710)183:2<131::AID-PATH931>3.0.CO;2-G . ПМИД 9390023 . S2CID 34796951 .
- ^ Jump up to: а б Бризиготти М., Коццутто С., Фаббретти Г., Серджи С., Каллеа Ф. (октябрь 1992 г.). «Метанефрическая аденома». Гистология и гистопатология . 7 (4): 689–692. ПМИД 1333853 .
- ^ Jump up to: а б с Джонс Э.К., Пинс М., Дикерсин Г.Р., Янг Р.Х. (июнь 1995 г.). «Метанефрическая аденома почки. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое, проточно-цитометрическое, цитогенетическое и электронно-микроскопическое исследование семи случаев». Американский журнал хирургической патологии . 19 (6): 615–626. дои : 10.1097/00000478-199506000-00001 . ПМИД 7755148 .
- ^ Jump up to: а б Боствик Д.Г., Эбл Дж.Н. (2008). Урологическая хирургическая патология . Сент-Луис: Мосби. п. 118.
- ^ Jump up to: а б Гриньон-ди-джей, Эбле Дж.Н. (февраль 1998 г.). «Папиллярные и метанефральные аденомы почки». Семинары по диагностической патологии . 15 (1): 41–53. ПМИД 9503505 .
- ^ Ольгач С., Хатчинсон Б., Тику С.К., Рейтер В.Е. (февраль 2006 г.). «Альфа-метилацил-КоА-рацемаза как маркер в дифференциальной диагностике метанефральной аденомы». Современная патология . 19 (2): 218–24. doi : 10.1038/modpathol.3800520 . ПМИД 16424894 . S2CID 30923148 .
- ^ Пинс М.Р., Джонс Э.К., Мартул Е.В., Камат Б.Р., Умлас Дж., Реншоу А.А. (май 1999 г.). «Метанефрические аденомоподобные опухоли почки: сообщение о 3 злокачественных новообразованиях с акцентом на отличительные признаки». Архивы патологии и лабораторной медицины . 123 (5): 415–20. дои : 10.5858/1999-123-0415-МАЛЬТО . ПМИД 10235500 .
- ^ Брунелли М., Эбле Дж.Н., Чжан С., Мартиньони Г., Ченг Л. (октябрь 2003 г.). «Метанефрическая аденома лишена прироста хромосом 7 и 17 и потери Y, которые типичны для папиллярного почечно-клеточного рака и папиллярной аденомы» . Современная патология . 16 (10): 1060–3. дои : 10.1097/01.MP.0000090923.50509.55 . ПМИД 14559991 . S2CID 11701480 .
- ^ Гальмиш Л., Василиу В., Пуаре С., Эленон О., Казанова Ж.М., Брус Н. (октябрь 2007 г.). «[Диагностика метанефральной аденомы почки: актуальность иммуногистохимии и биопсии]». Annales de Pathologie (на французском языке). 27 (5): 365–368. дои : 10.1016/s0242-6498(07)78275-5 . ПМИД 18185471 .
- ^ Нагасима Й, Араи Н, Танака Й, Ёсида С, Сумино К, Охаки Й, Мацусита К, Морита Т, Мисуги К (1991). «Два случая опухоли почечного эпителия, напоминающей незрелый нефрон». Архив Вирхова А. 418 (1): 77–81. дои : 10.1007/BF01600247 . ПМИД 1989379 . S2CID 28924982 .
- ^ Страницы А, Гранье М (1980). «Нефроногенная нефрома». Арх Анат Цитол Патол . 28 : 99–103.