Юкстагломерулярно-клеточная опухоль
| Юкстагломерулярно-клеточная опухоль | |
|---|---|
| Другие имена | Ренинома |
| Специальность | Нефрология/онкология |
Юкстагломерулярно-клеточная опухоль ( JCT , JGCT , также ренинома ) представляет собой чрезвычайно редкую опухоль почки из юкстагломерулярных клеток , в литературе описано менее 100 случаев. Эта опухоль обычно секретирует ренин , отсюда и прежнее название ренинома. У взрослых и детей она часто вызывает тяжелую гипертензию , трудно поддающуюся контролю , хотя среди причин вторичной гипертензии встречается редко. Чаще всего он развивается у молодых людей, но может быть диагностирован гораздо позже. Обычно его считают доброкачественным, но его злокачественный потенциал неясен. [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Из-за гиперсекреции ренина JCT вызывает гипертензию , часто тяжелую и обычно устойчивую, но иногда и пароксизмальную. [ 2 ] и вторичный гиперальдостеронизм, вызывающий гипокалиемию , хотя последняя может быть легкой, несмотря на высокий уровень ренина . [ 3 ] Оба этих состояния можно исправить хирургическим удалением опухоли. [ 4 ] Сообщалось о бессимптомных случаях. [ 5 ]
Гистопатология
[ редактировать ]JCT морфологически характеризуется множественными очагами злокачественных мезенхимальных эпителиоидных клеток с, часто с примесью некроза , и периваскулярным характером роста. Иммунофенотип довольно характерен, так как неопластические клетки экспрессируют ренин , CD34 , гладкомышечный актин , CD138 , виментин , коллаген IV и отрицательны в отношении цитокератинов , а также S100 , c-Kit и десмина . [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Клинически артериальная гипертензия , особенно тяжелая или плохо контролируемая, в сочетании с признаками опухоли почки при визуализации или общем обследовании предполагает проведение JCT. Другие опухоли почек могут вызывать гипертонию, секретируя ренин. JCT имеют различный внешний вид и часто ошибочно диагностируются как почечно-клеточный рак ; Динамическая компьютерная томография полезна в дифференциальной диагностике. [ 7 ]
В послеоперационном периоде наличие гранул ренина в образцах патологии, а также иммуногистохимические анализы могут помочь дифференцировать эту опухоль от других первичных опухолей почки, таких как гемангиоперицитома , гломусная опухоль , метанефральная аденома , эпителиоидная ангиомиолипома , опухоль Вильмса , солитарная фиброзная опухоль и некоторые эпителиальные опухоли. новообразования. [ 6 ] [ 8 ]
Прогноз
[ редактировать ]JCT часто описывается как доброкачественный, и сообщалось об одном случае метастазирования, поэтому его злокачественный потенциал неясен. [ 1 ] В большинстве случаев опухоль инкапсулирована. [ 9 ]
История
[ редактировать ]Юкстагломерулярноклеточная опухоль была впервые описана в 1967 году в статье Robertson et al. и впервые названа Kihara et al. в 1968 году. С тех пор было опубликовано около 100 сообщений о случаях заболевания. [ 5 ] Кариотипирование небольшого числа этих опухолей выявило общую потерю хромосом 9 и 11. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Каповилья М., Кутюрье Ж., Молинье В., Амселлем-Уазана Д., Приолле П., Баумерт Х., Брюневаль П., Вьейфонд А. (март 2008 г.). «Потеря хромосом 9 и 11 может быть рецидивирующим хромосомным дисбалансом в юкстагломерулярных клеточных опухолях». Хм. Патол . 39 (3): 459–62. дои : 10.1016/j.humpath.2007.08.010 . ПМИД 18261631 .
- ^ В. Ханна; и др. (2 апреля 1979 г.). «Юкстагломерулярноклеточная опухоль (ренинома) с пароксизмальной гипертензией» . Может ли Med Assoc J. 120 (8): 957–9. ПМЦ 1819229 . ПМИД 436071 .
- ^ Бодуэн, Дж.; Периньи М; Тету Б; Лебель М. (2008). «Пациент с юкстагломерулярной клеточной опухолью с гистологической сосудистой инвазией». Природная клиническая практика Нефрология . 4 (8): 458–62. дои : 10.1038/ncpneph0890 . ПМИД 18654602 . S2CID 21445618 .
- ^ Вонг Л., Сюй Т.Х., Перлрот М.Г., Хофманн Л.В., Хейнс К.М., Кацнельсон Л. (февраль 2008 г.). «Ренинома: описание случая и обзор литературы». Дж. Гипертенс . 26 (2): 368–73. дои : 10.1097/HJH.0b013e3282f283f3 . ПМИД 18192852 . S2CID 44701879 .
- ^ Jump up to: а б Курода, Наото; и др. (2011). «Обзор юкстагломерулярноклеточной опухоли с акцентом на патобиологический аспект» . Диагностическая патология . 6:80 . дои : 10.1186/1746-1596-6-80 . ПМК 3173291 . ПМИД 21871063 .
- ^ Jump up to: а б Куччиари Д., Бертуцци А., Коломбо П., Де Санктис Р., Фаушер Э., Фуско Н., Пеллегринелли А., Арозио П., Анджелини С (май 2013 г.). «Юкстагломерулярноклеточная опухоль: мультицентрическое синхронное заболевание, связанное с паранеопластическим синдромом» . Дж. Клин Онкол . 31 (14): с240–2. дои : 10.1200/JCO.2012.43.5545 . ПМИД 23547072 .
- ^ Танабэ; и др. (июль 2001 г.). «Динамическая компьютерная томография полезна при дифференциальной диагностике юкстагломерулярно-клеточной опухоли и почечно-клеточного рака. Танаб» . Гипертония. Рез . 24 (4): 331–6. дои : 10.1291/hypres.24.331 . ПМИД 11510743 .
- ^ Мартин, ЮАР; Миндерс, Луизиана; Лагер, диджей; Шевилл, Джей Си; Мартин; Лагер; Шевилл (декабрь 2001 г.). «Юкстагломерулярноклеточная опухоль: клинико-патологическое исследование четырех случаев и обзор литературы» . Американский журнал клинической патологии . 116 (6): 854–63. дои : 10.1309/B10J-FKQ5-J7P8-WKU4 . ПМИД 11764074 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Эбби Р.К., Маквикар М., Тейхберг С., Фиш Л., Кан Э. (1993). «Патологическая характеристика ренин-секретирующей юкстагломерулярной клеточной опухоли у ребенка и обзор педиатрической литературы». Педиатр. Патол . 13 (4): 443–51. дои : 10.3109/15513819309048234 . ПМИД 8372029 .