✖


Jump to content

Положение головы вперед

Положение головы вперед (FHP) [1] – чрезмерно кифотический (сгорбленный) грудной отдел позвоночника. Клинически это считается формой повторяющегося напряжения . [ нужна ссылка ] Поза может возникнуть у стоматологов, [2] хирурги, [3] и парикмахерские, [4] или люди, которые проводят время за электронными устройствами. [ нужна ссылка ] Это одна из самых распространенных проблем с осанкой. Существует корреляция между наклоном головы вперед и болью в шее у взрослых, но не у подростков. [5]

Наличие наклона головы вперед и округлых плеч известно как синдром верхнего скрещения. [6]

(1) Переутомленные мышцы задней части шеи усиливаются, напрягаются, рубцуются и укорачиваются; (2) мышцы, поддерживающие среднюю и нижнюю часть спины, ослабевают; (3) сгорбленные суставы верхней части спины со временем так замерзают; (4) мышцы передней части шеи работают меньше и слабеют, поэтому подбородок выпирает.

Обзор

[ редактировать ]

Имеются данные о том, что распространенность болей в верхней части спины и шеи резко возросла за десятилетие, предшествовавшее 2016 году. [7] [8] Этот рост объясняется соответствующим широким распространением портативных компьютеров, планшетов, смартфонов и других небольших портативных цифровых устройств.

Поскольку их экраны не отделены от клавиатур, эти небольшие устройства невозможно настроить правильно с эргономической точки зрения (если не добавлен дополнительный экран или дополнительная клавиатура). В этом отношении они отличаются от персональных настольных компьютеров (ПК). Чаще всего пользователь склоняется к тому, чтобы управлять ими, часто по многу часов в день. [9]

Сгорбление увеличивает эффективную нагрузку на шею в несколько раз больше, чем прямохождение, за счет увеличения момента руки. [10] Локальная боль, цервикогенная головная боль и отражённая боль, распространяющаяся вниз по рукам, могут возникать в результате длительного напряжения мышц, сдавления шейного фасеточного сустава (или апофизарного, или скулового сустава) и уменьшения выхода шейных фораминальных нервов.

Сгорбленная поза также посылает сигнал языка тела о подчинении и снижении уверенности в себе, причем некоторые исследования показывают, что она действительно может способствовать этому у человека, ее держащего. Комплексный обзор исследований и концепций можно найти в Эми Кадди книге «Присутствие» (2015). [8]

Лечение может включать обезболивающие и/или противовоспалительные препараты, регулярные перерывы в использовании небольших устройств, укрепление и растяжку мышц, массаж, манипуляции и мобилизацию позвоночника, обучение осанке и опоре позвоночника. [ нужна ссылка ] Биомеханический анализ предполагает, что сочетание подходов является лучшим и дает более устойчивые результаты.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

При идеальной осанке шеи (как, например, у маленьких детей) голова сбалансирована над плечами. В этом положении нагрузка на каждый позвонок шейного отдела позвоночника распределяется равномерно между двумя фасеточными (апофизарными) суставами сзади и межпозвоночным диском и телом позвонка спереди.

iHunch, или «утомленная шея», как ее еще называют, характеризуется позой, при которой блуждающие нервы на голове расположены несколько вперед от плеч (т. е. мочка уха находится впереди вертикальной линии, проходящей через точку плеча (акромиальный отросток). ). Это может быть очень заметно, когда задняя часть черепа расположена впереди грудины (грудины). Подбородок выдвинут вперед.

Когда пациента просят посмотреть вверх на потолок, сгорбленная вперед верхняя грудная дуга не меняется, если смотреть сбоку. Скорее, нижний шейный отдел позвоночника «откидывается» назад на уровне C5/6/7 — модель движения, известная как «лебединая шея». [ нужна ссылка ]

Это указывает на то, что верхние позвонки спины застыли в привычном согнутом положении, а окружающий их коллаген связок, суставных капсул и фасций укорачивается, усиливая эту гипомобильность. (Это вдовствующий горб пожилых людей предыдущих поколений, который сейчас наблюдается у современных (2016 г.) поздних подростков. [11] )

Симптомы включают чрезмерную мышечную боль и усталость вдоль задней части шеи и доходят до середины спины, часто начиная с верхней части живота трапециевидной мышцы между плечами и шеей. Часто встречается цервикогенная головная боль, исходящая от суставов и прикреплений мышц верхней части шеи. [12] [13]

Сжимающая нагрузка на фасеточные суставы шейного отдела предрасполагает к эпизодам острого запирания суставов с болью и потерей подвижности. [14] У пожилых пациентов с уже уменьшенным пространством шейных отверстий и/или остеофитами раздражение и ущемление нервных корешков может вызвать иррадиирующую боль в руку(и). [15]

Причины

[ редактировать ]

Человеческий позвоночник хорошо приспособлен для вертикального положения, поскольку увеличение частоты сердечных сокращений из-за движения обеспечивает хорошее кровоснабжение мышц. Это явно не тот Дело в том, что огромное количество людей, ведущих сидячий образ жизни, проводят много часов в день, склонившись над ноутбуками, планшетами, смартфонами и т.п. Биомеханическая оценка сгорбления грудной клетки показывает аномальную нагрузку на позвоночник и другие эффекты, которые, вероятно, объясняют недавний резкий рост болей в грудной клетке и шейном отделе позвоночника в связи с повсеместным внедрением небольших ИТ-устройств.

Тяжесть нагрузки на позвоночник резко возрастает при сгорблении грудного отдела позвоночника: к шейному отделу позвоночника добавляется примерно 10 фунтов веса на каждый дюйм наклона головы вперед, если смотреть вниз на небольшое ИТ-устройство. [16] Как следствие, растет медицинская озабоченность, особенно в отношении детей, поскольку размер их головы больше по сравнению с телом и, таким образом, они представляют собой группу повышенного риска возникновения скелетно-мышечных и неврологических проблем в области шеи, вызванных горблением грудной клетки. [17] [18]

Горбиение всегда вызывало проблемы, например, в таких профессиональных группах, как дантисты, [2] хирурги, [3] парикмахеры, [4] медсестры, [19] повара, [20] учителя, [21] компьютерные работники и студенты. [22] Некоторые ревматоидные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит , нейродегенеративные состояния, такие как болезнь Паркинсона , и заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, вызывают характерный чрезмерный грудной кифоз . Что изменилось, так это степень горбатости в обществе в целом, особенно среди технологически продвинутой молодежи.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Первый ноутбук был выпущен в 1981 году, но потребовалось более десяти лет разработки, чтобы его конструкция приблизилась к нынешнему (2016 г.) уровню портативности и емкости и, следовательно, к распространению. Apple выпустила первый смартфон ( iPhone ) в 2007 году и первый планшет ( iPad насчитывалось 4,43 миллиарда пользователей мобильных телефонов (сотовых телефонов), из которых 2,6 миллиарда имели смартфоны. ) в 2010 году. В 2015 году в мире [ нужна ссылка ] В США в 2014 году 45% владели планшетным компьютером , а 92% — мобильным телефоном; среди молодых людей в возрасте 18–29 лет только 2% не имели мобильного телефона, а 50% имели планшеты. [23]

Крупное финское поперечное исследование подростков школьного возраста, опубликованное в 2012 году, пришло к выводу, что более двух часов в день, проведенных за компьютером, связано с умеренным/сильным усилением скелетно-мышечных болей. [24] В следующем году средний британец в возрасте 18–24 лет проводил 8,83 часа в день перед компьютером, ноутбуком или планшетом. [9] Боль в шее сама по себе является серьезной проблемой в течение длительного времени и неоднократно исследовалась. [7] Комплексный обзор исследований с хорошей методологией Fejer et al. опубликованные в 2006 году, показали, что точечная распространенность (испытывающих боль в данный момент) болей в шее среди взрослого населения (15–75 лет) колеблется от 5,9% до 22,2%, при этом одно исследование среди пожилых людей (65+ лет) показало, что 38,7% были в группе боль при обследовании. [25] В целом, большее количество городского населения страдало от болей в шее, например, у 22,2% участников крупного канадского исследования 1998 года во время опроса наблюдались боли в шее. [26]

Основываясь на этих исследованиях распространенности болей в шее и добавив к ним распространенность торакальной боли и цервикогенной головной боли, разумно предположить, что примерно каждый шестой взрослый (15%), вероятно, испытывает боль в любой, некоторых или всех этих областях справа. сейчас. [27] Однако опубликованные эпидемиологические статьи основаны на необработанных данных исследований, проведенных по крайней мере 10 лет назад, и есть признаки того, что с тех пор их число резко возросло – так же быстро, как и распространение ноутбуков, планшетов и смартфонов. Это отражается в недавнем росте числа популярных статей, новостей и дискуссий в СМИ по этой проблеме. [28] [29] [30]

Патогенез

[ редактировать ]

iHunch — это многофакторная проблема. [ нужна ссылка ]

  • Сгорбление грудной клетки требует сгибания фасеточных суставов грудной клетки. После достаточного времени и нагрузки они могут застыть и зафиксироваться в этом положении. Коллаген . окружающих связок , фасций и суставных капсул укорачивается вокруг неподвижных суставов, укрепляя сгорбленную гипомобильную часть позвоночника
  • Мышцы, поддерживающие среднюю часть спины ( разгибатели позвоночника , ромбовидные мышцы , средние и нижние трапециевидные волокна и др.) становятся растянутыми и слабыми.
  • Консольное (наклоненное вперед) положение головы нагружает позвоночник в несколько раз больше, чем прямое положение, из-за увеличенного момента плеча. [31] Таким образом, задние мышцы шеи (особенно верхние волокна трапециевидной мышцы), удерживающие голову в переднем положении, часто в течение многих часов, могут напрягаться, вызывая повреждение отдельных миофибрилл и клеток. Заживление этой микротравмы включает образование адгезионного фиброза , что является нормальной частью воспалительной реакции . Адгезивный фиброз относительно неэластичен, поэтому после достаточного количества повторных микротравм от перенапряжения мышц задние мышцы шеи становятся напряженными, укорачиваются и становятся менее эластичными.
  • В этом же консольном положении головы длинная мышца шеи и другие глубокие сгибатели шеи в передней части шеи практически не используются, поэтому они становятся слабыми, позволяя подбородку высовываться.
  • Совместный эффект всего вышеперечисленного в консольном положении головы с выдвинутым вперед подбородком заключается в сжатии каждого фасеточного сустава шейного отдела позвоночника. Это предрасполагает к острым эпизодам блокировки. В верхней части шейного отдела позвоночника это часто проявляется в виде цервикогенной головной боли, при этом боль распространяется по голове от суставов С0/1, С1/2 и/или С2/3, а также от места прикрепления верхних волокон трапециевидной мышцы к выйная затылка линия . [32] У пожилых пациентов, особенно с остеофитами и/или у тех, у кого межпозвонковые отверстия уже уменьшены, такое сжатие и дальнейшее сокращение фораминальных пространств может привести к раздражению и ущемлению нервных корешков, вызывая боль на некотором расстоянии вниз по руке(ам).

Уход

[ редактировать ]

Боль в шее обычно лечат с помощью множества подходов и методов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен; обезболивающие препараты ( анальгетики ), такие как ацетаминофен; трициклические антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин, при хронических проблемах; физиотерапия (также известная как физиотерапия в британских культурах), в которой используется широкий спектр методов и методов; манипуляции на позвоночнике у остеопатов , мануальные физиотерапевты и корректировки позвоночника у хиропрактиков ; [33] [34] массаж; программы укрепления мышц, включая тренажерные залы и пилатес ; постуральные подходы, такие как техника Александера ; подходы к растяжке, такие как йога ; эргономические подходы, включая правильную настройку настольных компьютеров и частые перерывы; и хирургическое вмешательство при серьезных структурных проблемах, таких как остеофитное поражение корешков шейных нервов и грыжа шейного диска .

Биомеханический анализ iHunch указывает на его стандартное, логическое развитие из очень гибкой деятельности и на его многофакторный характер. (См. Патогенез выше.)

Поэтому комплексный подход, охватывающий каждый компонент проблемы, вероятно, будет наиболее успешным и долговременным. Большинство общих подходов к лечению болей в шее охватывают только один аспект. Логический ответ должен включать как минимум:

  • Укрепление, особенно (1) мышц, поддерживающих среднюю и нижнюю часть спины, и мышц, сокращающих лопатку, и (2) длинной мышцы шеи и глубоких мышц-сгибателей шеи. [35]
  • Растяжение мышц, вызывающих выпячивание шеи, особенно верхних волокон трапециевидной мышцы. [36]
  • Укрепление мышц, вызывающих втягивание шеи: [37] [38]
  • Массаж для ослабления адгезивного фиброза задней части шеи и верхней части трапециевидных мышц. [35]
  • Использование поддерживающих брекетов, таких как The Hunchback Brace, чтобы облегчить дискомфорт.
  • Разблокирование гипомобильных (замороженных) фасеточных суставов грудного отдела позвоночника и растяжение укороченного коллагена, усиливающего чрезмерный кифоз (горбун). Достаточно узкий участок грудного отдела позвоночника невозможно освободить только с помощью терпеливых упражнений, растяжек или движений. Это происходит из-за рычага – при любом общем упражнении сегменты позвоночника, которые хорошо двигаются, будут иметь тенденцию двигаться больше, уменьшая нагрузку на гипомобильные сегменты. В этом случае необходима достаточно локализованная внешняя сила, например, специфическая ручная мобилизация или манипуляция позвоночника. Рандомизированное клиническое исследование, проведенное Cleland et al. показали, что манипуляции на грудном отделе позвоночника немедленно уменьшают боль в шее. [39]
  • Однако, если окружающий укороченный коллаген также не получит достаточного растяжения, отскок коллагена будет иметь тенденцию снова быстро замораживать фасеточный сустав. Коллаген прочнее по весу, чем стальная проволока, и его лучше всего растягивать путем достаточно длительного, сильного, локализованного и пассивного растяжения. [40] На практике этого можно достичь, если сгорбленный пациент лежит на спине на устройстве опоры позвоночника, которое использует вес верхней части тела для создания внешней силы, локализованной над точкой опоры.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Фернандес-Де-Лас-Пеньяс, Сезар; Алонсо-Бланко, Кристина; Куадрадо, Мария Луз; Гервин, Роберт Д.; Пареха, Хуан А. (2006). «Триггерные точки в подзатылочных мышцах и наклон головы вперед при головной боли напряжения». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 46 (3): 454–460. дои : 10.1111/j.1526-4610.2006.00288.x . ПМИД   16618263 . S2CID   12973647 .
  2. ^ Перейти обратно: а б «Трапециевидная миалгия: стоматология превращается в боль в шее или голове », Dental Economics, том 98, выпуск 8; 2008 год
  3. ^ Перейти обратно: а б Суэйд, А.; Удит, Д.; Тиагараджа, С.; Лайтунг, Г. (2010). «Боль операции: Боль, которую испытывают хирурги во время операции» . Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) . 8 (2): 118–20. дои : 10.1016/j.ijsu.2009.11.008 . ПМИД   19944192 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Мусси, Г.; Гувейя, Н. (2008). «Распространенность профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата у бразильских парикмахеров» . Профессиональная медицина (Оксфорд, Англия) . 58 (5): 367–9. doi : 10.1093/ocmed/kqn047 . ПМИД   18467336 .
  5. ^ Махмуд, Несрин Фаузи; Хасан, Карима А.; Абдельмаджид, Салва Ф.; Мустафа, Ибрагим М.; Сильва, Анабела Г. (2019). «Взаимосвязь между положением головы вперед и болью в шее: систематический обзор и метаанализ» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 12 (4): 562–577. дои : 10.1007/s12178-019-09594-y . ПМК   6942109 . ПМИД   31773477 .
  6. ^ Муджавар, Джунаид Чандсахеб; Сагар, Джавид Хусейн (2019). «Распространенность синдрома Верхнего Креста у работников прачечных» . Индийский журнал профессиональной и экологической медицины . 23 (1): 54–56. doi : 10.4103/ijoem.IJOEM_169_18 . ISSN   0973-2284 . ПМК   6477943 . ПМИД   31040591 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Хой, Д.Г.; Протани, М.; Де, Р.; Бухбиндер, Р. (2010). «Эпидемиология боли в шее». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (6): 783–92. дои : 10.1016/j.berh.2011.01.019 . ПМИД   21665126 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Эми Кадди, «Присутствие: проявить смелость к решению самых больших задач» , Little, Brown and Company, декабрь 2015 г.: 226–8. ISBN   9780316256575
  9. ^ Перейти обратно: а б «Поколение iPosture всю жизнь страдает от болей в спине. , Simply Health. , 2 октября 2013 г., дата обращения 13 марта 2017 г.
  10. ^ Хансрадж, К.К. (2014). «Оценка напряжений в шейном отделе позвоночника, вызванных позой и положением головы». Международная хирургическая технология . 25 : 277–9. ПМИД   25393825 .
  11. ^ "Определение горба вдовы" [ постоянная мертвая ссылка ] , Медицинский словарь Medterms , дата обращения 24 января 2017 г.
  12. ^ Богдук, Н.; Говинд, Дж. (2009). «Цервикогенная головная боль: оценка данных по клиническому диагнозу, инвазивным тестам и лечению». «Ланцет». Неврология . 8 (10): 959–68. дои : 10.1016/S1474-4422(09)70209-1 . ПМИД   19747657 . S2CID   206158919 .
  13. ^ Пейдж, П. (2011). «Цервикогенные головные боли: научно обоснованный подход к клиническому ведению» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 6 (3): 254–266. ПМК   3201065 . ПМИД   22034615 .
  14. ^ Йонас Вангиндертаэль изд. «Синдром фасеточных суставов» , Физиопедия , июнь 2012 г.
  15. ^ Джексон, Р. (2010). «Классика: шейный синдром» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 468 (7): 1739–1745. дои : 10.1007/s11999-010-1278-8 . ПМК   2881998 . ПМИД   20177837 .
  16. ^ Хансрадж, Кеннет (2014). «Оценка напряжений в шейном отделе позвоночника, вызванных позой и положением головы» (PDF) . Нейрохирургия и хирургия позвоночника - Surgical Technology International . 25 : 277–9. ПМИД   25393825 .
  17. ^ Э, Густавссон; С, Томе; А, Гримби-Экман; М, Хагберг (2017). «Отправка текстовых сообщений по мобильным телефонам и скелетно-мышечные расстройства у молодых людей: пятилетнее когортное исследование» . Прикладная эргономика . 58 : 208–214. дои : 10.1016/j.apergo.2016.06.012 . ПМИД   27633215 .
  18. ^ Фарес, Джавад; Фарес, Мохамад Ю.; Фарес, Юсеф (10 мая 2017 г.). «Скелетно-мышечная боль в шее у детей и подростков: факторы риска и осложнения» . Международная хирургическая неврология . 8 : 72. дои : 10.4103/sni.sni_445_16 . ISSN   2229-5097 . ПМК   5445652 . ПМИД   28584675 .
  19. ^ Смедли, Дж.; Инскип, Х.; Тревельян, Ф.; Бакл, П.; Купер, К.; Коггон, Д. (1 ноября 2003 г.). «Факторы риска возникновения болей в шее и плечах у медсестер больниц» . Профессиональная и экологическая медицина . 60 (11): 864–869. дои : 10.1136/oem.60.11.864 . ISSN   1351-0711 . ПМК   1740408 . ПМИД   14573717 .
  20. ^ Хаукка, Эйя; Лейно-Арьяс, Пяйви; Соловьева Светлана; Ранта, Рига; Вийкари-Юнтура, Эйра; Риихимяки, Хилкка (2006). «Сопутствующее возникновение скелетно-мышечных болей среди работниц кухни». Международные архивы гигиены труда и окружающей среды . 80 (2): 141–148. Бибкод : 2006IAOEH..80..141H . дои : 10.1007/s00420-006-0113-8 . ПМИД   16688464 . S2CID   25071246 .
  21. ^ Эрик, Пейшенс Н.; Смит, Дерек Р. (2011). «Систематический обзор нарушений опорно-двигательного аппарата среди школьных учителей» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 12 :260. дои : 10.1186/1471-2474-12-260 . ПМК   3250950 . ПМИД   22087739 .
  22. ^ Ниеми, С.М.; Левоска, С.; Рекола, Кентукки; Кейнянен-Киукаанниеми, С.М. (1997). «Симптомы шеи и плеч у старшеклассников и связанные с ними психосоциальные факторы». Журнал здоровья подростков . 20 (3): 238–42. дои : 10.1016/S1054-139X(96)00219-4 . ПМИД   9069025 .
  23. ^ Моника Андерсон «Владение технологическими устройствами: 2015 г.» , Исследовательский центр Pew: Интернет, наука и технологии. , 29 октября 2015 г.
  24. ^ Хакала, Паула Т.; Саарни, Леа А.; Пунамяки, Райя-Леена; Валлениус, Марьют А.; Нюгорд, Клас-Хокан; Римпеля, Арья Х. (2012). «Скелетно-мышечные симптомы и использование компьютера среди финских подростков – интенсивность боли и неудобства для повседневной жизни: поперечное исследование» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 13:41 . дои : 10.1186/1471-2474-13-41 . ПМК   3348031 . ПМИД   22439805 .
  25. ^ Фейер, Р.; Кивик, КО; Хартвигсен, Дж. (2006). «Распространенность болей в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы» . Европейский журнал позвоночника . 15 (6): 834–48. дои : 10.1007/s00586-004-0864-4 . ПМЦ   3489448 . ПМИД   15999284 .
  26. ^ Коте, П.; Кэссиди, доктор медицинских наук; Кэрролл, Л. (1998). «Обследование здоровья и болей в спине Саскачевана. Распространенность болей в шее и связанной с ними инвалидности среди взрослых Саскачевана». Позвоночник . 23 (15): 1689–98. дои : 10.1097/00007632-199808010-00015 . ПМИД   9704377 . S2CID   20305739 .
  27. ^ «Доказательная практика лечения болей в шее». Архивировано 16 марта 2017 г. в Wayback Machine , Healing Arts Continuing Education , 2010.
  28. ^ «Зависимость от смартфона порождает поколение горбатых подростков» , New Zealand Herald , воскресенье, 18 октября 2015 г.
  29. ^ Алисса Наварро «Вините свой iPhone в том, что он испортил вам осанку и настроение» , TECHTIMES , 15 декабря 2015 г.
  30. ↑ Стивен Август «Стив Август: предчувствие» , субботнее утро: Радио Новой Зеландии , 16 ноября 2013 г.
  31. ^ Хансрадж, К.К. (2014). «Оценка напряжений в шейном отделе позвоночника, вызванных позой и положением головы». Международная хирургическая технология . 25 : 277–9. ПМИД   25393825 .
  32. ^ Богдук, Н.; Говинд, Дж. (2009). «Цервикогенная головная боль: оценка данных по клиническому диагнозу, инвазивным тестам и лечению». «Ланцет». Неврология . 8 (10): 959–68. дои : 10.1016/S1474-4422(09)70209-1 . ПМИД   19747657 . S2CID   206158919 .
  33. ^ Чу, Чун-Пу Эрик (18 января 2022 г.). «Предотвращение прогрессирования текстиля шеи у молодого человека: клинический случай» . Отчеты о случаях радиологии . 17 (3): 978–982. дои : 10.1016/j.radcr.2021.12.053 . ПМЦ   8784282 . ПМИД   35106108 . S2CID   246441560 .
  34. ^ Чу, ECP (2021). «Облегчение шейной радикулопатии путем манипулятивной коррекции обратного шейного лордоза» . Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 10 (11): 4303–4306. дои : 10.4103/jfmpc.jfmpc_648_21 . ПМЦ   8797131 . ПМИД   35136807 . S2CID   246649676 .
  35. ^ Перейти обратно: а б «Доказательная практика лечения болей в шее». Архивировано 27 мая 2017 г. в Wayback Machine , Healing Arts Continuing Education , 2010 г.
  36. ^ «Доказательная практика лечения болей в шее» , Непрерывное образование в области целительского искусства , 2010 г.
  37. ^ Эдмондстон, SJ; Валлумрёд, Мэн; Маклеид, Ф; Квамме, Л.С.; Джоебгес, С; Брэбэм, GC (июнь 2008 г.). «Надежность тестов изометрической мышечной выносливости у пациентов с постуральной болью в шее» (PDF) . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 31 (5): 348–54. дои : 10.1016/j.jmpt.2008.04.010 . ПМИД   18558277 .
  38. ^ Ледди, Алисса; Полищук, Кимберли. «Протокол стабилизации глубоких сгибателей шеи» . Физиопедия .
  39. ^ Клеланд, Дж.А.; Чайлдс, доктор медицинских наук; Макрей, М.; Палмер, Дж.А.; Стоуэлл, Т. (2005). «Немедленные эффекты торакальных манипуляций у пациентов с болью в шее: рандомизированное клиническое исследование». Мануальная терапия . 10 (2): 127–35. дои : 10.1016/j.math.2004.08.005 . ПМИД   15922233 . S2CID   31728219 .
  40. ^ Мэтью Фишер «Коллаген, объясненный химией» , Химическая энциклопедия , дата обращения 24 января 2017 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Forward_head_posture&oldid=1235434959"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8689fcd58cb1eeddf62828b5a7c3d02d__1721365200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/86/2d/8689fcd58cb1eeddf62828b5a7c3d02d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Forward head posture - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)