Световой чихательный рефлекс
| Световой чихательный рефлекс | |
|---|---|
| Другие имена | Аутосомно-вызывающая гелиоофтальмологическая вспышка, Photosneezia |
 | |
| Световой чихательный рефлекс наследуется по аутосомно-доминантному типу. | |
Световой чихательный рефлекс (также известный как синдром ACHOO , придуманная аббревиатура от аутосомно-доминантного вынуждающего гелиоофтальмологического взрыва). [1] ) — это наследственное и врожденное аутосомно-доминантное рефлекторное состояние, которое вызывает чихание в ответ на многочисленные раздражители, такие как взгляд на яркий свет или периокулярную (окружающую глазное яблоко) инъекцию. Это заболевание поражает 18–35% населения мира. [2] но точный механизм его действия не совсем понятен. [3]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Световой чихательный рефлекс проявляется в виде неконтролируемого чихания в ответ на раздражитель, который не вызвал бы чихания у людей без этого признака. Чиханье обычно происходит сериями от 1 до 10 чиханий, после чего следует рефрактерный период , который может длиться до 24 часов. [ нужна ссылка ]
Световое чихание
[ редактировать ]Световое чихание возникает в результате воздействия яркого света и является наиболее частым проявлением светового чихательного рефлекса. Этот рефлекс, по-видимому, вызван изменением интенсивности света, а не определенной длиной волны света. [3]
Опрос, проведенный Школой оптометрии Университета Алабамы в Бирмингеме, показал, что 67% респондентов, идентифицировавших себя как светящиеся чихалки, были женщинами, а 94% — европеоидами. Исследование также показало, что световое чихание значительно чаще встречается у людей с искривленной носовой перегородкой . [4]
Дальнейшие исследования показали, что этот механизм передается по наследству. [5] [6]
Реакция на периокулярную инъекцию
[ редактировать ]Еще менее изученным, чем световое чихание, является чихание в ответ на периокулярную инъекцию - признак, который, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному типу. [7] Во время операций на глазу и вокруг него, таких как операция по трансплантации роговицы, пациенту часто требуется инъекция местного анестетика в глаз. У пациентов, у которых наблюдается световой чихательный рефлекс, инъекция в глаз, например, при ретробульбарной или перибульбарной блокаде, часто может вызвать у пациента чихание. Во время этих процедур перед периокулярной инъекцией пациенту можно дать седативные препараты . Пациент начинает чихать как только игла вводится в глаз, что часто приводит к тому, что анестезиологу приходится вынимать иглу перед введением местного анестетика. [8]
Чихание после еды
[ редактировать ]Состояние, называемое вкусовым ринитом, может вызывать у некоторых людей чихание после еды, особенно после употребления острой пищи. [9] Переполнение желудка — еще один пример раздражителя, который может вызвать неконтролируемое чихание. Те, у кого проявляется этот симптом или расстройство, называемое снатацией , испытывают неконтролируемые приступы чихания по 3–15 раз сразу после употребления больших порций пищи, полностью заполняющих желудок, независимо от типа съеденной пищи. Снатиация не считается какой-либо аллергической реакцией. [10]
Риски
[ редактировать ]Чихание обычно не представляет особого риска для человека и обычно является скорее раздражением, чем риском травмы. Однако приступы чихания, вызванные световым чихательным рефлексом, могут иметь опасные последствия во время определенных сценариев и действий, таких как управление транспортным средством или во время операций (стоматологических, оптических) и яркого света, направленного на лицо пациента. [ нужна ссылка ]
Эксплуатация автомобиля
[ редактировать ]Приступ чихания во время управления транспортным средством может привести к тому, что водитель потеряет контроль над транспортным средством, что приведет к травмам человека и повреждению транспортного средства и/или окружающей среды. В частности, световое чихание представляет значительный риск для пилотов из-за частого присутствия яркого солнечного света и точных реакций, необходимых для успешного управления самолетом. Для пилота истребителя , если бы во время воздушного боя произошел неконтролируемый приступ чихания, пилот мог бы быть выведен из строя, когда его ситуационная осведомленность должна быть максимальной. Приземление самолета на авианосец или береговую линию также требует точных движений и быстрой реакции. Отражение солнца от окружающей воды с высокой вероятностью вызовет хотя бы одно световое чихание у пилотов, у которых есть этот рефлекс. Любое чихание при попытке приземлиться может привести к тому, что пилот потеряет управление, что может привести к катастрофе. [3]
Медицинские процедуры
[ редактировать ]Неконтролируемые приступы чихания часто наблюдаются у пациентов, находящихся под седацией пропофола и перенесших периокулярную или ретробульбарную инъекцию. [11]
Патофизиология
[ редактировать ] | В этом разделе отсутствует дополнительная информация о генетике — когда была обнаружена аутосомно-доминантная форма, какие SNP, рядом с какими генами коррелируют. ( февраль 2022 г. ) |
Существует много споров об истинной причине и механизме приступов чихания, вызванных световым рефлексом чихания. Чихание возникает в ответ на раздражение в полости носа, в результате чего сигнал афферентного нервного волокна распространяется через глазную и верхнечелюстную ветви тройничного нерва к ядрам тройничного нерва в стволе мозга. Сигнал интерпретируется в ядрах тройничного нерва, а сигнал эфферентных нервных волокон поступает в различные части тела, такие как слизистые железы и грудную диафрагму , вызывая, таким образом, чихание. [12] Наиболее очевидное различие между нормальным чиханием и световым чиханием заключается в стимуле: нормальное чихание возникает из-за раздражения в полости носа, тогда как световое чихание может быть результатом самых разных раздражителей. Некоторые теории ниже. Существует также генетический фактор, который увеличивает вероятность возникновения светового рефлекса чихания. [13] Аллель C в SNP rs10427255 особенно вовлечен в этот процесс. [14] [13] хотя механизм, с помощью которого этот ген увеличивает вероятность этого ответа, неизвестен.
Оптико-тройничное суммирование
[ редактировать ]Стимуляция глазной ветви тройничного нерва может повысить раздражительность верхнечелюстной ветви, что приводит к увеличению вероятности чихания. Это похоже на механизм, по которому развивается светобоязнь при постоянном воздействии света, передающем сигналы через зрительный нерв и тройничный нерв, вызывая повышенную чувствительность офтальмологической ветви. Если бы эта повышенная чувствительность произошла в верхнечелюстной ветви, а не в глазной, вместо светобоязни могло бы возникнуть чихание. [12]
Парасимпатическая генерализация
[ редактировать ]Парасимпатическая нервная система имеет множество соседних волокон, реагирующих на разные раздражители. Когда один стимул активирует несколько нервных волокон парасимпатической нервной системы, происходит парасимпатическая генерализация. Существует вероятность того, что сенсорная информация от глаз может передаваться нейронам коры головного мозга, которые интерпретируют такие сигналы, но из-за генерализации также активируются соседние нейроны, участвующие в чихании. Это может привести к чиханию в ответ на раздражитель, отличный от раздражения носа. [12]
Повышенная светочувствительность
[ редактировать ]При непосредственной стимуляции тройничного нерва существует вероятность повышения светочувствительности глазного нерва. Примером прямой стимуляции может быть выщипывание брови или выдергивание волос. У многих людей, у которых наблюдается световой чихательный рефлекс, даже эта прямая стимуляция может привести к световому чиханию, поэтому нам легче чихнуть, глядя на яркий свет. [12]
Ингибирующее подавление, индуцированное пропофолом
[ редактировать ]Неконтролируемое чихание во время периокулярной инъекции при седативном эффекте пропофола , вероятно, вызвано препаратом. Было показано, что пропофол временно подавляет тормозные нейроны в стволе мозга , где также находится ядро тройничного нерва – «центр чихания» мозга. Эта цепочка событий приводит к повышению чувствительности к стимуляции и снижению порога непроизвольных реакций. В этом состоянии сверхчувствительности периокулярная инъекция стимулирует глазную и/или верхнечелюстную ветвь тройничного нерва, что приводит к суммированию ядер тройничного нерва. Такое суммирование может привести к чиханию у больного без сознания. [11]
Выступание роговичного нерва
[ редактировать ]Небольшое исследование с участием семьи европеоидной расы из Испании, проведенное Sevillano et al. в июле 2016 года выяснилось, что выступающие нервы роговицы могут быть связаны с световым рефлексом чихания. [15]
Управление
[ редактировать ]Хотя этот феномен плохо изучен, недавние исследования показали, что антигистаминные препараты, используемые для лечения ринита, вызванного сезонной аллергией, также могут снизить частоту светового чихания у людей, страдающих обоими заболеваниями. [16]
Люди, страдающие световым чиханием, могут найти облегчение, прикрывая глаза и/или лицо шапками, шарфами и солнцезащитными очками. [1] или путем поперечного давления на желобок пальцем. [17]
История
[ редактировать ]Эффект светового чихания — это генетическая тенденция начинать чихать , иногда много раз подряд (из-за назоокулярного рефлекса). [18] ), при внезапном воздействии яркого света. Это состояние имеет тенденцию возникать более серьезно после того, как человек вышел на свет после пребывания в темноте. [19] Хотя считается, что этим синдромом страдают около 18–35% населения, он относительно безвреден и недостаточно изучен. [3]
Эффект светового чихания документировался на протяжении многих столетий. Греческий философ Аристотель был одним из первых, кто задумался об этом странном явлении в 350 г. до н.э., исследуя, почему взгляд на солнце заставляет человека чихать в «Книге задач» : «Почему солнечное тепло вызывает чихание?» [20] [21] [22] Он предположил, что солнечное тепло вызывает потоотделение внутри носа, что вызывает чихание, чтобы удалить влагу. [23] В 17 веке английский философ Фрэнсис Бэкон опроверг гипотезу Аристотеля, посмотрев на солнце с закрытыми глазами, что не вызвало обычной реакции чихания. Поэтому Бэкон предположил, что глаза играют жизненно важную роль в возникновении светового чихания. Он предположил, что при солнечном свете глаза слезятся, а затем влага начинает просачиваться в нос и раздражать его, вызывая чихание. [22] Несмотря на то, что эта гипотеза была правдоподобной, позже ученые определили, что эта гипотеза также неверна, поскольку чихание, вызванное солнцем, происходит слишком быстро после воздействия солнечного света; слезотечение — более медленный процесс, поэтому оно не может играть жизненно важной роли в запуске рефлекса. [22]
Сегодня научное внимание в основном сосредоточено на гипотезе, предложенной в 1964 году Генри Эвереттом, который первым назвал чихание, вызванное светом, «эффектом фототического чихания». В некоторых местах это состояние также называют «перец на солнце» из-за аналогичной реакции, возникающей при вдыхании частиц перца. Поскольку нервная система передает сигналы чрезвычайно быстро, доктор Эверетт предположил, что синдром связан с нервной системой человека и, возможно, вызван путаницей нервных сигналов. [24] Генетическая основа светового чихания до сих пор остается неясной, а отдельные гены этого состояния не найдены и не изучены. Однако это заболевание часто возникает в семьях, и было высказано предположение, что чихание, вызванное светом, является наследственной - аутосомно доминантной чертой . [13] Исследование 2010 года продемонстрировало корреляцию между световым чиханием и однонуклеотидным полиморфизмом на хромосоме 2 и хромосоме 15 . [25]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Лора Дин, доктор медицины. (2012). «Синдром ACHOO» . Ncbi.nlm.nih.gov. ПМИД 28520355 . Проверено 27 июня 2015 г.
- ^ Роберта А. Пагон (18 ноября 2002 г.). «Почему яркий свет заставляет некоторых людей чихать?» . Научный американец.
- ^ Перейти обратно: а б с д Брайтенбах Р.А., Свишер П.К., Ким М.К., Патель Б.С. (декабрь 1993 г.). «Световой чихательный рефлекс как фактор риска боевых летчиков». Военная медицина . 158 (12): 806–809. дои : 10.1093/milmed/158.12.806 . ПМИД 8108024 .
- ^ Семес Л.П., Амос Дж.Ф., Уотербор Дж.В. (июнь 1995 г.). «Световая реакция чихания: описательный отчет о популяции клиники». J Am Optom Assoc . 66 (6): 372–377. ПМИД 7673597 .
- ^ Форрестер, Дж. М. (1985). «Чихание на воздействие яркого света как наследственная реакция». Наследственность человека . 35 (2): 113–114. дои : 10.1159/000153527 . ISSN 0001-5652 . ПМИД 3988295 .
- ^ Ми, Хао; Сун, Сяоцзюнь; Ши, Ян; Сунь, Синхань; Ван, Мэнцяо (21 марта 2019 г.). «Полногеномное исследование ассоциации светового рефлекса чихания у населения Китая» . Научные отчеты . 9 (1): 4993. Бибкод : 2019NatSR...9.4993W . дои : 10.1038/s41598-019-41551-0 . ISSN 2045-2322 . ПМК 6428856 . ПМИД 30899065 .
- ^ Тиби А.С., Альсале, QA (август 1989 г.). «Аутосомно-доминантное расстройство чихания, провоцируемое переполнением желудка» . Журнал медицинской генетики . 26 (8): 539–540. дои : 10.1136/jmg.26.8.539 . ПМК 1015683 . ПМИД 2769729 .
- ^ Абрамсон, округ Колумбия (август 1995 г.). «Внезапное неожиданное чихание во время введения перибульбарного блока под седацией пропофолом» . Канадский журнал анестезии . 42 (8): 740–743. дои : 10.1007/BF03012675 . ПМИД 7586116 .
- ^ Рафаэль Г., Рафаэль М.Х., Калинер М. (1989). «Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи» . J. Клиника аллергии. Иммунол . 83 (1): 110–115. дои : 10.1016/0091-6749(89)90484-3 . ПМИД 2643657 .
- ^ Холл JG (апрель 1990 г.). «Пытательный рефлекс» . Журнал медицинской генетики . 27 (4): 275. doi : 10.1136/jmg.27.4.275 . ПМК 1017036 . ПМИД 2325110 .
- ^ Перейти обратно: а б Ан Э.С., Миллс Д.М., Мейер Д.Р., Стасиор Г.О. (июль 2008 г.). «Чихательный рефлекс, связанный с внутривенной седацией и периокулярной инъекцией анестетика». Американский журнал офтальмологии . 146 (1): 31–35. дои : 10.1016/j.ajo.2008.02.013 . ПМИД 18400200 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Абрамсон, округ Колумбия (1995). «Внезапное неожиданное чихание во время введения перибульбарного блока под седацией пропофолом» . Канадский журнал анестезии . 42 (8): 740–743. дои : 10.1007/bf03012675 . ПМИД 7586116 .
- ^ Перейти обратно: а б с Перутка, С.Дж.; Перутка, Луизиана (1984). " "Аутосомно-доминантная передача "светового рефлекса чихания"" ". Медицинский журнал Новой Англии . 310 (9): 599–600. дои : 10.1056/nejm198403013100923 . ПМИД 6694722 .
- ^ «rs10427255 (SNP) — Изучите этот вариант — Homo_sapiens — Браузер генома Ensembl 106» . www.ensembl.org . Проверено 4 мая 2022 г.
- ^ Севильяно, Дж.; Парафита-Фернандес А.; Родригес-Лопес, В.; Сампил, М.; Морана, Н.; Визо, Э.; Cores, FJ (июль 2016 г.). «Любопытный факт: Световой чихательный рефлекс. Аутосомно-доминантный синдром непреодолимой гелиоофтальмической вспышки» . Архивы Испанского общества офтальмологов . 91 (7): 305–309. дои : 10.1016/j.oftal.2016.01.011 . ISSN 1989-7286 . ПМИД 26896062 .
- ^ «Солнечный чихательный рефлекс» . Западный медицинский журнал . 146 (5): 20. 1 мая 1987. PMC 1307391 . ПМИД 18750225 .
- ^ Бобба С., Спенсер С.К., Фокс О.Дж., Агар А., Коронео М.Т., Фрэнсис И.С. (июль 2019 г.). «Управление световым чихательным рефлексом с использованием техники фильтрального давления» . Глаз . 33 (7): 1186–1187. дои : 10.1038/s41433-019-0368-4 . ПМК 6707313 . ПМИД 30783255 .
- ^ «Аллергия – чихание при солнечном свете» . Allergies.about.com. 12 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 29 сентября 2011 г. Проверено 27 июня 2015 г.
- ^ «АЧУ» . Правильный диагноз: симптомы, диагностика, лечение и причины . Health Grades Inc. Проверено 17 марта 2015 г.
- ^ Аристотель, Проблемы , 34.5.
- ^ «О носе» , Аристотель, exclassics.com
- ^ Перейти обратно: а б с Взгляд на солнце может спровоцировать чихание , Карен Шрок, ScientificAmerican.com, 10 января 2008 г.
- ^ Блиц, Мэтт (16 июня 2014 г.). «Загадочный случай солнечного чихания» . Сегодня я узнал . Вакка Фоеда Медиа . Проверено 25 мая 2017 г.
- ^ Эверетт, Генри К. (май 1964 г.). «Чихание в ответ на свет». Неврология . 14 (5): 483–490. дои : 10.1212/wnl.14.5.483 . ПМИД 14144120 . S2CID 7953134 .
- ^ Эрикссон Н., Макферсон Дж.М., Тунг Дж.Ю., Хон Л.С., Нотон Б., Саксонов С., Эйви Л., Войжитски А., Пеер И., Маунтин Дж. (2010). Гибсон Дж. (ред.). «Интернет-исследования, проводимые с участием участников, дают новые генетические ассоциации для общих черт» . ПЛОС Генет . 6 (6): e1000993. дои : 10.1371/journal.pgen.1000993 . ПМК 2891811 . ПМИД 20585627 .