Агрессивная лимфома

Агрессивная лимфома
Агрессивная лимфома
	Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Специальность	Гематология и онкология

Агрессивная лимфома высокой степени злокачественности , также известная как лимфома , представляет собой группу быстро растущих неходжкинских лимфом . ^{[ 1 ]}

Существует несколько подтипов агрессивной лимфомы. К ним относятся СПИД-ассоциированная лимфома, ангиоиммунобластная лимфома, лимфома Беркитта , лимфома центральной нервной системы (ЦНС), диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL), мантийно-клеточная лимфома (MCL) и периферическая Т-клеточная лимфома . ^{[ 1 ]} Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома является наиболее распространенным подтипом, а также наиболее распространенным типом неходжкинской лимфомы. ^{[ 2 ]}

Агрессивная лимфома составляет примерно 60 процентов всех неходжкинских случаев в США. ^{[ 1 ]}

Типы

Наиболее распространенными типами неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности являются: ^{[ 3 ]}

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома

Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДККЛ) — это тип НХЛ высокой степени злокачественности, который является наиболее распространенным типом НХЛ во всем мире и поражает 30–40 процентов всех случаев НХЛ. ^{[ 4 ]} Заболевание чаще встречается у пожилых пациентов, средний возраст которых составляет 70 лет. У пациентов чаще всего наблюдается быстро растущая опухолевая масса в одном или нескольких узловых или экстранодальных участках. Наиболее часто диагностируемыми вариантами DLBCL являются подтипы, подобные B-клеткам зародышевого центра (GCB) и подтипы, подобные активированным B-клеткам (ABC). ^{[ 5 ]}

иммуногистохимический и проточный цитометрический Для диагностики этого заболевания также необходим анализ. Было обнаружено, что клетки DLBCL экспрессируют антигены B-клеток , такие как CD19 , CD20 и CD22 , а также факторы транскрипции PAX5 , BOB.1 и OCT2 . CD20 особенно важен в диагностике, а также в терапии, поскольку он является мишенью ритуксимаба гуманизированного моноклонального антитела , которое используется в наиболее распространенной стратегии лечения. ^{[ 5 ]}

Лимфома Беркитта

Лимфома Беркитта названа в честь британского хирурга Дениса Беркитта . Беркитт выявил это заболевание в 1956 году у детей в Африке. ^{[ 6 ]}

За пределами Африки лимфома Беркитта встречается реже. В США ежегодно диагностируют около 1200 человек, причем заболевание непропорционально поражает людей моложе 40 лет. ^{[ 6 ]} Лимфома Беркитта особенно часто развивается у людей, инфицированных ВИЧ – вирусом, вызывающим СПИД . До того, как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) стала широко распространенным методом лечения ВИЧ/СПИДа, заболеваемость лимфомой Беркитта, по оценкам, была в 1000 раз выше у ВИЧ-положительных людей, чем среди населения в целом. ^{[ 6 ]}

Периферическая Т-клеточная лимфома

Периферические Т-клеточные лимфомы встречаются реже и составляют примерно 7% всех случаев неходжкинских лимфом . ^{[ 7 ]} Он представляет собой разнообразную группу заболеваний, которым не хватает четкого определения. Эти заболевания могут поражать экстранодальные участки, такие как печень, кости, костный мозг, кишечный тракт и кожа. ^{[ 7 ]}

Редкие типы неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности

СПИД-ассоциированная лимфома
Ангиоиммунобластная лимфома
Лимфома центральной нервной системы (ЦНС)
Мантийноклеточная лимфома (МКЛ)

^{[ 1 ]}

Факторы риска

Некоторые из факторов риска, которые увеличивают фактор риска агрессивной лимфомы, включают: ^{[ 8 ]}

Иммуносупрессивные препараты, используемые у пациентов, перенесших трансплантацию органов , или при аутоиммунных заболеваниях .
Инфекция некоторыми вирусами и бактериями, такими как ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).
Воздействие химических веществ, таких как инсектициды и пестициды .
Старший возраст.

Диагностика

Симптомы агрессивной лимфомы аналогичны симптомам лимфом низкой степени злокачественности. Пациенты могут прийти с безболезненными увеличенными лимфатическими узлами на шее, подмышках или в паху. Они также могут описывать такие симптомы, как боль в животе, боль в груди, постоянная усталость, лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса, в зависимости от стадии опухоли и ее местоположения. ^{[ 8 ]}

Уход

При распространенной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме стандартной терапией для пациентов с DLBCL является комбинированное применение ритуксимаба , циклофосфамида , доксорубицина , винкристина и преднизолона ( R-CHOP ). ^{[ 2 ]} Хотя этот широко используемый режим приводит к излечению 60–70 процентов пациентов с DLBCL, существует также группа пациентов, у которых возникает рецидив и которые плохо реагируют на R-CHOP. Для этих пациентов существующие стратегии лечения недостаточны для лечения рака. В дополнение к этому, альтернативные методы лечения продолжают исследоваться из-за высокотоксичной природы R-CHOP. ^{[ 2 ]}

В отличие от зрелых В-клеточных новообразований , терапевтические достижения при периферических Т-клеточных лимфомах, как правило, отстают, особенно в отношении внедрения иммунной терапии , которая значительно и благоприятно повлияла на прогноз агрессивных В-клеточных лимфом, таких как диффузные крупные лимфомы. В-клеточная лимфома. Таким образом, он остается гетерогенным образованием с в целом неблагоприятным прогнозом. ^{[ 9 ]}

Прогноз

Хотя не существует способа окончательно предсказать исход диагноза агрессивной лимфомы, существуют способы лучше всего угадать прогноз пациента. Эти прогностические факторы можно разделить на три категории. Первая категория зависит от пациента и может быть его возрастом и общим состоянием здоровья. Вторая категория зависит от опухоли и включает стадию, опухолевую нагрузку и экстранодальное поражение. Наконец, последняя категория зависит от показателей агрессивности. Такие факторы, как уровень ЛДГ в сыворотке и пролиферативная фракция, могут дать представление о микроокружении опухоли и потенциале пролиферации, что может повлиять на прогноз. ^{[ 5 ]}

Исследовать

Двумя многообещающими подходами к иммунотерапии против диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы являются Т-клеточная терапия химерным антигенным рецептором (CAR) и терапевтическое блокирование пути белка 1 запрограммированной гибели клеток ( PD-1 /PD-L1). ^{[ 10 ]} Хотя CAR Т-клетки показали многообещающую эффективность у пациентов с DLBCL, возникли некоторые неожиданные проблемы, связанные с токсичностью, которые требуют дальнейших исследований. ^{[ 10 ]}

Одним из предложений по улучшению исследований по лечению агрессивной лимфомы является использование собак в качестве модельных животных. Распространенность лимфомы собак с годами увеличивалась, аналогично заболеваемости лимфомой человека. Лимфома представляет собой наиболее частый рак кроветворной системы у собак с неходжкинской лимфомой собак (кНХЛ), имеющий самую высокую заболеваемость - 83% всех случаев кроветворного рака. ^{[ 11 ]} В дополнение к этому диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома является наиболее часто встречающимся подтипом НХЛ у обоих видов. ^{[ 12 ]} Преимущества использования собак в качестве модельных животных включают спонтанное заболевание, возникающее без изогенного фона или генной инженерии; хронология заболевания, адаптированная к продолжительности жизни; общий экологический и социальный статус, который позволяет обращаться с собаками как с «пациентами», и в то же время иметь возможность с этической точки зрения исследовать трансляционные инновации, которые невозможны у людей; и объединение собак в породы с относительно однородным генетическим фоном и выраженной предрасположенностью к лимфомам. ^{[ 12 ]} В дополнение к этому, также были проведены исследования, которые предполагают, что тип породы может влиять на прогрессирование заболевания и реакцию на терапию, что очень многообещающе для терапевтических исследований на людях. ^{[ 12 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Лечение агрессивной НХЛ» . Общество лейкемии и лимфомы . 26 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 5 мая 2020 г. . Проверено 20 апреля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ли, Шаоин; Янг, Кен Х.; Медейрос, Л. Джеффри (январь 2018 г.). «Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома». Патология . 50 (1): 74–87. дои : 10.1016/j.pathol.2017.09.006 . ISSN 0031-3025 . ПМИД 29167021 . S2CID 20839613 .
^ «Высший класс НХЛ» . Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 3 мая 2017 г.
^ Шнайдер, Кристоф; Паскуалуччи, Лаура; Далла-Фавера, Риккардо (май 2011 г.). «Молекулярный патогенез диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы» . Семинары по диагностической патологии . 28 (2): 167–177. дои : 10.1053/j.semdp.2011.04.001 . ПМЦ 3562715 . ПМИД 21842702 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мартелли, Маурицио; Феррери, Андрес Ж.М.; Агостинелли, Клаудио; Ди Рокко, Алиса; Пфройндшу, Майкл; Пилери, Стефано А. (01 августа 2013 г.). «Диффузная В-крупноклеточная лимфома» . Критические обзоры по онкологии/гематологии . 87 (2): 146–171. дои : 10.1016/j.critrevonc.2012.12.009 . ISSN 1040-8428 . ПМИД 23375551 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Лимфома Беркитта» . ВебМД . Архивировано из оригинала 12 июля 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Периферическая Т-клеточная лимфома» . Фонд борьбы с лейкемией . Архивировано из оригинала 27 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Неходжкинская лимфома» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 2 декабря 2017 г.
^ Патель, Муса (2018). «Периферическая Т-клеточная лимфома» . Индийский журнал медицинских исследований . 147 (5): 439–441. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_1849_17 . ISSN 0971-5916 . ПМК 6094523 . ПМИД 30082566 .
^ Jump up to: ^а ^б Чжан, Цзюнь; Медейрос, Л. Джеффри; Янг, Кен Х. (10 сентября 2018 г.). «Иммунотерапия рака при диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме» . Границы онкологии . 8 : 351. doi : 10.3389/fonc.2018.00351 . ISSN 2234-943X . ПМК 6140403 . ПМИД 30250823 .
^ Марконато, Лаура; Гелайн, Мария Елена; Комацци, Стефано (март 2013 г.). «Собака как возможная животная модель неходжкинской лимфомы человека: обзор: Собака как модель неходжкинской лимфомы человека» . Гематологическая онкология . 31 (1): 1–9. дои : 10.1002/ч.2017 . ПМИД 22674797 . S2CID 205914765 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ито, Дайсуке; Франц, Арик М.; Модиано, Хайме Ф. (июнь 2014 г.). «Лимфома собак как сравнительная модель неходжкинской лимфомы человека: последние достижения и применение» . Ветеринарная иммунология и иммунопатология . 159 (3–4): 192–201. дои : 10.1016/j.vetimm.2014.02.016 . ПМЦ 4994713 . ПМИД 24642290 .

Запись об агрессивной лимфоме в общедоступном словаре терминов по раку NCI

В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Лечение агрессивной НХЛ» . Общество лейкемии и лимфомы . 26 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 5 мая 2020 г. . Проверено 20 апреля 2020 г.

[:3-2] Jump up to: ^а ^б ^с Ли, Шаоин; Янг, Кен Х.; Медейрос, Л. Джеффри (январь 2018 г.). «Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома». Патология . 50 (1): 74–87. дои : 10.1016/j.pathol.2017.09.006 . ISSN 0031-3025 . ПМИД 29167021 . S2CID 20839613 .

[3] «Высший класс НХЛ» . Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 3 мая 2017 г.

[4] Шнайдер, Кристоф; Паскуалуччи, Лаура; Далла-Фавера, Риккардо (май 2011 г.). «Молекулярный патогенез диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы» . Семинары по диагностической патологии . 28 (2): 167–177. дои : 10.1053/j.semdp.2011.04.001 . ПМЦ 3562715 . ПМИД 21842702 .

[:4-5] Jump up to: ^а ^б ^с Мартелли, Маурицио; Феррери, Андрес Ж.М.; Агостинелли, Клаудио; Ди Рокко, Алиса; Пфройндшу, Майкл; Пилери, Стефано А. (01 августа 2013 г.). «Диффузная В-крупноклеточная лимфома» . Критические обзоры по онкологии/гематологии . 87 (2): 146–171. дои : 10.1016/j.critrevonc.2012.12.009 . ISSN 1040-8428 . ПМИД 23375551 .

[:2-6] Jump up to: ^а ^б ^с «Лимфома Беркитта» . ВебМД . Архивировано из оригинала 12 июля 2015 г.

[:5-7] Jump up to: ^а ^б «Периферическая Т-клеточная лимфома» . Фонд борьбы с лейкемией . Архивировано из оригинала 27 апреля 2018 г.

[:1-8] Jump up to: ^а ^б «Неходжкинская лимфома» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 2 декабря 2017 г.

[9] Патель, Муса (2018). «Периферическая Т-клеточная лимфома» . Индийский журнал медицинских исследований . 147 (5): 439–441. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_1849_17 . ISSN 0971-5916 . ПМК 6094523 . ПМИД 30082566 .

[:6-10] Jump up to: ^а ^б Чжан, Цзюнь; Медейрос, Л. Джеффри; Янг, Кен Х. (10 сентября 2018 г.). «Иммунотерапия рака при диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме» . Границы онкологии . 8 : 351. doi : 10.3389/fonc.2018.00351 . ISSN 2234-943X . ПМК 6140403 . ПМИД 30250823 .

[11] Марконато, Лаура; Гелайн, Мария Елена; Комацци, Стефано (март 2013 г.). «Собака как возможная животная модель неходжкинской лимфомы человека: обзор: Собака как модель неходжкинской лимфомы человека» . Гематологическая онкология . 31 (1): 1–9. дои : 10.1002/ч.2017 . ПМИД 22674797 . S2CID 205914765 .

[:7-12] Jump up to: ^а ^б ^с Ито, Дайсуке; Франц, Арик М.; Модиано, Хайме Ф. (июнь 2014 г.). «Лимфома собак как сравнительная модель неходжкинской лимфомы человека: последние достижения и применение» . Ветеринарная иммунология и иммунопатология . 159 (3–4): 192–201. дои : 10.1016/j.vetimm.2014.02.016 . ПМЦ 4994713 . ПМИД 24642290 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]