Имитированный пациент

В здравоохранении ( смоделированный пациент SP ) , также известный как стандартизированный пациент , образец пациента или инструктор пациента , представляет собой человека, обученного действовать как реальный пациент , чтобы имитировать набор симптомов или проблем. Имитированные пациенты успешно используются для обучения , оценки медицинских работников, а также в фундаментальных , прикладных и трансляционных медицинских исследованиях .

СП также может способствовать развитию и совершенствованию протоколов здравоохранения; особенно в тех случаях, когда данные СП основаны на обширном непосредственном опыте и наблюдениях клинического пациента, проходящего лечение. ^{[ нужна ссылка ]}

История

Доктор Говард Бэрроуз обучил первого стандартизированного пациента в 1963 году в Университете Южной Калифорнии . Этот SP моделировал анамнез и результаты обследования пациента с парализованного рассеянным склерозом, . Доктор Барроуз также разработал контрольный список, который ИП может использовать для оценки работы стажера. ^{[ 1 ]} Доктор Паула Стиллман обучила еще одну группу стандартизированных пациентов в 1970 году в Университете Аризоны . В ее пилотной программе местные актеры изображали «матерей» воображаемых детей. Актеры описывали болезнь, от которой страдал невидимый ребенок, требуя от студентов-медиков, собирающих анамнез, разработать дифференциальный диагноз на основе показаний матери. ^{[ 2 ]} В 1984 году ряд программ резидентуры на северо-востоке США предлагал своим резидентам такое же обследование с использованием SP. Медицинский совет Канады был первым, кто использовал SP при экзамене на получение лицензии в 1993 году. ^{[ 3 ]} В 1998 году Комиссия по образованию иностранных выпускников медицинских вузов ввела экзамен по оценке клинических навыков для проверки клинических навыков иностранных выпускников медицинских вузов. Этот экзамен теперь является экзаменом USMLE Step 2 по клиническим навыкам и является обязательным для получения медицинской лицензии в Соединенных Штатах как для иностранных выпускников медицинских вузов, так и для американских студентов-медиков. С 2004 года СП используются для оценки клинических компетенций кандидатов медицинских школ-остеопатов в рамках программы COMLEX USA Level 2-Performance Evaluation. ^{[ нужна ссылка ]}

Использование

Имитированные пациенты (SP) широко используются в медицинском и сестринском образовании, чтобы позволить студентам практиковать и совершенствовать свои клинические и разговорные навыки для реальной встречи с пациентом. ИП обычно предоставляют обратную связь после таких встреч. Они также полезны для обучения студентов профессиональному поведению в потенциально неловких ситуациях, таких как осмотр органов малого таза или груди. СП, которые проводят такое обучение, получают такие звания, как младший преподаватель гинекологии (GTA) или младший преподаватель урологии (UTA), как более подробно описано ниже. СП также широко используются при проверке клинических навыков студентов, обычно как часть объективного структурированного клинического экзамена . Обычно ИП использует контрольный список для записи деталей встречи. ^{[ нужна ссылка ]}

СП также без предупреждения направлялись к врачу для оценки стандартов медицинской помощи. Они также работают в качестве полевых исследователей в в области медицинской информатики проектах . Они также могут помочь в разработке семинаров и лекций в академической среде под руководством профессоров или доцентов. ^{[ нужна ссылка ]}

ИП также могут выступать в роли «сообщников» в моделировании, выполняя роли других врачей в составе медицинской бригады. ^{[ 4 ]} СП, используемые для на месте, могут потребовать специальной подготовки. моделирования ^{[ 5 ]}

Для обучения будущих медицинских работников проведению интимных осмотров можно использовать специально обученного симулированного пациента. Интимные осмотры включают осмотр молочных желез и таза у женщин и осмотр урогенитальных органов, предстательной железы и прямой кишки у мужчин. Такие роли известны под разными именами. Одна из форм обучения заключается в том, что медицинский работник, наставник, учит студента-медика, как проводить обследование, используя в качестве модели смоделированного пациента. ^{[ 6 ]}

Что касается сестринского дела, СП успешно поддерживают большие группы студентов, обучающихся по программам бакалавриата. ^{[ 7 ]}

Преимущества

Использование симулированных пациентов имеет ряд преимуществ: ^{[ 3 ]}^{[ 8 ]}

Эффективность : ИП с обширным клиническим амбулаторным опытом будет иметь непосредственные знания и опыт работы в клинической амбулаторной среде, что должно иметь преимущество перед профессиональным актером, который должен научиться «играть роль» терапевта. клинический пациент.
Удобство : ИП могут предоставить необходимые дела в то время, когда они необходимы. Они, вероятно, будут более надежными и могут выдержать больше студентов, чем реальных пациентов.
Стандартизация : Использование стандартизированных клинических сценариев позволяет напрямую сравнивать клинические навыки студентов на местном, национальном и международном уровне.
Сжатие/расширение времени : СП могут обеспечить длительный опыт и позволить студентам наблюдать за пациентами с течением времени, даже в сжатые сроки обследования. Одним из методов, используемых при встречах с ПЛ, является использование информационных карточек. Когда стажер или экзаменуемый заявляет о необходимости экзамена или лабораторного исследования, ИП вручает ему/ей небольшую карточку с результатами этого экзамена/теста, и встреча может продолжаться.
Безопасность : встречи с СП позволяют студентам узнать о ситуациях, с которыми они, возможно, не смогут справиться в одиночку в реальных клинических условиях, или о том, где использование реального пациента может быть неуместным. Например, консультирование онкологического больного.
Эффективность : мониторинг студентов со стороны СП снижает потребность в наблюдении за студентами-медиками со стороны врачей во время клинических приемов.
Повторение : моделирование позволяет учащимся повторять навыки, и каждый раз сложность навыка может увеличиваться. ^{[ 9 ]}

Ограничения

Самым большим ограничением использования моделируемых пациентов может быть их стоимость. ^{[ 10 ]}

В то же время ПЛ индивидуальны для каждого конкретного случая и могут оценивать клиническую компетентность только в ограниченной области. Для широкого спектра тренировок или испытаний могут потребоваться несколько встреч. Кроме того, хотя ПЛ достаточно опытны в моделировании симптомов , эмоциональных состояний и даже некоторых результатов обследования ( неврологического обследования например, ), они могут быть не в состоянии имитировать некоторые другие признаки, такие как шумы в сердце или шумы в легких . Набор СП также может быть трудным, трудоемким и более дорогим, чем привлечение «реальных» пациентов. ^{[ 8 ]}

Набор персонала

ИП должны опираться на свой личный опыт общения с врачами, беседы с медицинскими работниками, общение с конкретными группами пациентов и т. д. Их также необходимо обучить точно и надежно моделировать конкретные клинические сценарии. ^{[ 11 ]} Может потребоваться частая оценка качества, чтобы обеспечить последовательность в описании роли пациента; тем более, что ПЛ могут усвоить значительный объем клинических знаний в результате взаимодействия с медицинскими работниками. ^{[ 11 ]}

См. также

Виртуальный пациент

Ссылки

^ Пегги Уоллес. «По нитям инноваций: история стандартизированных пациентов в медицинском образовании» . Архивировано из оригинала 28 декабря 2008 года . Проверено 28 сентября 2008 г.
^ Биография доктора Паулы Л. Стиллман
^ Jump up to: ^а ^б «Стандартизированные/моделированные пациенты в медицинском образовании» . Архивировано из оригинала (документ Word) 23 июня 2003 г.
^ Исаак, Роберт; Чен, Фэй; Хоббс, Джин; Мартинелли, Сьюзен М.; Стиглер, Марджори; Арора, Харендра (2016). «Стандартизированное моделирование смешанной точности для оценки компетентности этапов ACGME и подготовки к объективному структурированному клиническому экзамену». Педагог медицинских наук . 26 (3): 437–441. дои : 10.1007/s40670-016-0277-0 . ISSN 2156-8650 . S2CID 77647625 .
^ Мессина Дж., Смит К., Хоббс Г.В. (14 июня 2015 г.). «От центра навыков к клинике: подготовка СП к моделированию на месте». Материалы 14-го ежегодного научного собрания Ассоциации преподавателей стандартизированных пациентов . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
↑ Новостная статья, опубликованная Ассоциацией преподавателей стандартизированных пациентов , декабрь 2013 г.
^ Ирвин П., Батлер С. и Браун Р.А. (2023). Внедрение системы моделирования бакалавриата для больших групп медсестер: оценка программы. Клиническое моделирование в сестринском деле, 80, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2023.02.013
^ Jump up to: ^а ^б Дж. П. Коллинз; Р.М. Харден (2004). «Использование реальных пациентов, смоделированных пациентов и симуляторов в клинических обследованиях. Руководство по медицинскому образованию AMEE № 13» (PDF) . Ассоциация медицинского образования в Европе. Архивировано из оригинала (PDF) 23 октября 2007 г. Проверено 28 сентября 2008 г.
^ Ирвин, П.М., Браун, Р.А. и Батлер, С. (2021), «Структура моделирования для студентов: стандартизация проектирования и доставки», Высшее образование, навыки и обучение на рабочем месте, Vol. 11 № 2, стр. 576-586. https://doi.org/10.1108/HESWBL-04-2020-0070
^ Элизабет Райдаут (2001). Преобразование сестринского образования посредством проблемного обучения . Джонс и Бартлетт Обучение. стр. 283–. ISBN 978-0-7637-1427-7 .
^ Jump up to: ^а ^б Джилл Тистлтуэйт; Джонатан Сильверман; Джордж Риджуэй (2006). «Практическое руководство по работе с симулированными пациентами и в роли симулированного пациента» . Делаем это реальным . Издательство Рэдклифф. ISBN 978-1-84619-022-3 .

Дальнейшее чтение

Сюзанна М. Курц; Джонатан Сильверман; Джульет Дрейпер (2005). «Имитированные пациенты» . Преподавание и изучение коммуникативных навыков в медицине . Издательство Рэдклифф. ISBN 978-1-85775-658-6 .
Бэрроуз, Х. (1993). «Обзор использования стандартизированных пациентов для обучения и оценки клинических навыков» . Академическая медицина . 68 (6): 443–453. дои : 10.1097/00001888-199306000-00002 . ПМИД 8507309 .
Спенсер, Дж; Дейлс Дж (2006). «Удовлетворение потребностей в моделировании пациентов и уходе за человеком, стоящим за ними» . Мед Образование . 40 (1): 3–5. дои : 10.1111/j.1365-2929.2005.02375.x . ПМИД 16441312 . S2CID 42233757 .
Кульце, Элизабет (19 февраля 2015 г.), Эти медицинские модели учат собственным телом , получено 7 марта 2017 г.

[1] Пегги Уоллес. «По нитям инноваций: история стандартизированных пациентов в медицинском образовании» . Архивировано из оригинала 28 декабря 2008 года . Проверено 28 сентября 2008 г.

[2] Биография доктора Паулы Л. Стиллман

[AMA-ASSN-3] Jump up to: ^а ^б «Стандартизированные/моделированные пациенты в медицинском образовании» . Архивировано из оригинала (документ Word) 23 июня 2003 г.

[IsaakChen2016-4] Исаак, Роберт; Чен, Фэй; Хоббс, Джин; Мартинелли, Сьюзен М.; Стиглер, Марджори; Арора, Харендра (2016). «Стандартизированное моделирование смешанной точности для оценки компетентности этапов ACGME и подготовки к объективному структурированному клиническому экзамену». Педагог медицинских наук . 26 (3): 437–441. дои : 10.1007/s40670-016-0277-0 . ISSN 2156-8650 . S2CID 77647625 .

[5] Мессина Дж., Смит К., Хоббс Г.В. (14 июня 2015 г.). «От центра навыков к клинике: подготовка СП к моделированию на месте». Материалы 14-го ежегодного научного собрания Ассоциации преподавателей стандартизированных пациентов . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[6] Новостная статья, опубликованная Ассоциацией преподавателей стандартизированных пациентов , декабрь 2013 г.

[7] Ирвин П., Батлер С. и Браун Р.А. (2023). Внедрение системы моделирования бакалавриата для больших групп медсестер: оценка программы. Клиническое моделирование в сестринском деле, 80, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2023.02.013

[amee-guide-8] Jump up to: ^а ^б Дж. П. Коллинз; Р.М. Харден (2004). «Использование реальных пациентов, смоделированных пациентов и симуляторов в клинических обследованиях. Руководство по медицинскому образованию AMEE № 13» (PDF) . Ассоциация медицинского образования в Европе. Архивировано из оригинала (PDF) 23 октября 2007 г. Проверено 28 сентября 2008 г.

[9] Ирвин, П.М., Браун, Р.А. и Батлер, С. (2021), «Структура моделирования для студентов: стандартизация проектирования и доставки», Высшее образование, навыки и обучение на рабочем месте, Vol. 11 № 2, стр. 576-586. https://doi.org/10.1108/HESWBL-04-2020-0070

[Rideout2001-10] Элизабет Райдаут (2001). Преобразование сестринского образования посредством проблемного обучения . Джонс и Бартлетт Обучение. стр. 283–. ISBN 978-0-7637-1427-7 .

[real-11] Jump up to: ^а ^б Джилл Тистлтуэйт; Джонатан Сильверман; Джордж Риджуэй (2006). «Практическое руководство по работе с симулированными пациентами и в роли симулированного пациента» . Делаем это реальным . Издательство Рэдклифф. ISBN 978-1-84619-022-3 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]