Реакции гиперчувствительности к НПВП

к НПВП (или нестероидным противовоспалительным препаратам ) Реакции гиперчувствительности охватывают широкий спектр аллергических или аллергическоподобных симптомов, которые возникают в течение нескольких минут или часов после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП . Реакции гиперчувствительности на лекарственные средства отличаются от реакций токсичности лекарственного средства тем, что реакции токсичности лекарственного средства возникают в результате фармакологического действия лекарственного средства, зависят от дозы и могут возникать у любого получающего лечение человека. Реакции гиперчувствительности – это идиосинкразические реакции на лекарственный препарат. ^{[ 1 ]} Хотя термин НПВП был введен для обозначения сравнительно низкого риска побочных эффектов, ^{[ 2 ]} НПВП действительно вызывают широкий спектр синдромов гиперчувствительности. Эти синдромы недавно были классифицированы Рабочей группой Европейской академии аллергии и клинической иммунологии по гиперчувствительности к НПВП. ^{[ 3 ]}

Классификация

В классификации реакции гиперчувствительности к НПВП разделены на следующие пять категорий:

Респираторное заболевание (НЭРБ, обостряющееся при применении НПВП) представляет собой острое (сразу до нескольких часов) обострение бронхоконстрикции и других симптомов астмы у лиц с астмой в анамнезе и/или заложенностью носа , ринореей или другими симптомами ринита и синусита у лиц с риносинусит в анамнезе после приема различных НПВП, особенно тех, которые действуют путем ингибирования фермента ЦОГ-1 . НЭРБ, по-видимому, не связана с истинной аллергической реакцией на НПВП, а скорее, по крайней мере частично, с более прямым действием этих препаратов, способствующим выработке и/или высвобождению определенных медиаторов аллергии. То есть ингибирование активности клеточной ЦОГ лишает ткани противовоспалительного продукта(ов), особенно простагландина Е2, одновременно перемещая его субстрат, арахидоновую кислоту, в другие метаболизирующие ферменты, особенно в 5-липоксигеназу ( ALOX5 ), для избыточного производства провоспалительных лейкотриенов. и 5-гидроксикозатетраеновой кислоты метаболиты и 15-липоксигеназа ( ALOX15 ) для избыточной продукции провоспалительных 15-гидроксикозатетраеновой кислоты метаболитов , включая эоксины ; это состояние также связано со снижением уровня противовоспалительного метаболита липоксина А4 и увеличением количества некоторых проаллергических хемокинов, таких как эотаксин-2 и CCL7 . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
Кожные заболевания, обостряющиеся при применении НПВП (NECD), представляют собой острое обострение волдырей и/или ангионевротического отека у лиц с хронической крапивницей в анамнезе . NECD также появляется из-за неаллергического действия НПВП, ингибирующего выработку противовоспалительных метаболитов ЦОГ, одновременно способствуя выработке провоспалительных метаболитов 5-липоксигеназы и 15-липоксигеназы, а также перепроизводству некоторых проаллергических хемокинов , например эотаксина. 1 , эотаксин-2 , РАНТЕС и интерлейкин-5 . ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}
НПВП-индуцированная крапивница (НЭВП) представляет собой острое развитие волдырей и/или ангионевротического отека у лиц, не имеющих в анамнезе хронической НПВП-индуцированной крапивницы или связанных с ней заболеваний. Механизм, лежащий в основе НЭУД, неизвестен, но может быть обусловлен неаллергическим действием НПВП, стимулирующим выработку и/или высвобождение медиаторов аллергии. ^{[ 11 ]}
Одиночный НПВП-индуцированный крапивница/ангионевротический отек или анафилаксия (СНУАА) – это острое развитие крапивницы , ангионевротического отека или анафилаксии в ответ на один тип НПВП и/или одну группу НПВП со сходной структурой, но не на другие структурно несвязанные НПВП. у лиц, не имеющих в анамнезе соответствующих хронических заболеваний. SNUAA возникает в результате истинной IgE -опосредованной аллергической реакции. ^{[ 3 ]}^{[ 12 ]}
Одиночные реакции замедленного действия, вызванные НПВП (SNIDR), представляют собой совокупность отсроченных (обычно более 24 часов) реакций на НПВП. SNIDR чаще всего представляют собой кожные реакции, которые могут быть относительно легкими, умеренно тяжелыми, такими как пятнисто-папулезная сыпь , фиксированные лекарственные высыпания , реакции фоточувствительности , отсроченная крапивница и контактный дерматит , или чрезвычайно тяжелыми, такими как синдром DRESS , острый генерализованный экзантематозный пустулез , синдром Стивенса-Джонсона. и токсический эпидермальный некролиз (также называемый синдромом Лайелла). SNIDR возникает в результате специфической лекарственной стимуляции CD4+ Т-лимфоцитов и CD8+ цитотоксических Т-клеток, вызывающих реакцию гиперчувствительности замедленного типа . ^{[ 3 ]}^{[ 13 ]}

Ссылки

^ Ковальский М.Л., Маковска Я.С. (июль 2015 г.). «Семь шагов к диагностике гиперчувствительности к НПВП: как применить новую классификацию в реальной практике?» . Исследования аллергии, астмы и иммунологии . 7 (4): 312–20. дои : 10.4168/aair.2015.7.4.312 . ПМЦ 4446629 . ПМИД 25749768 .
^ Буер Дж. К. (октябрь 2014 г.). «Происхождение и влияние термина «НПВП» » . Инфламмофармакология . 22 (5): 263–7. дои : 10.1007/s10787-014-0211-2 . hdl : 10852/45403 . ПМИД 25064056 . S2CID 16777111 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ковальски М.Л., Асеро Р., Бавбек С., Бланка М., Бланка-Лопес Н., Боченек Г. и др. (октябрь 2013 г.). «Классификация и практический подход к диагностике и лечению гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам». Аллергия . 68 (10): 1219–32. дои : 10.1111/all.12260 . ПМИД 24117484 . S2CID 32169451 .
^ Классон HE (сентябрь 2009 г.). «О биосинтезе и биологической роли эоксинов и 15-липоксигеназы-1 при воспалении дыхательных путей и лимфоме Ходжкина». Простагландины и другие липидные медиаторы . 89 (3–4): 120–5. doi : 10.1016/j.prostaglandins.2008.12.003 . ПМИД 19130894 .
^ Купчик М, Курмановска З, Куприс-Липиньска И, Боченьска-Марциняк М, Куна П (октябрь 2010 г.). «Медиаторы воспаления при промывании носа у пациентов с непереносимостью аспирина после введения аспирина» . Респираторная медицина . 104 (10): 1404–9. дои : 10.1016/j.rmed.2010.04.017 . ПМИД 20452758 .
^ Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*» . Аллергия 66 (7): 818–29. дои : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520 .
^ Ледфорд Д.К., Венцель С.Е., Локки РФ (2014). «Аспирин или другой нестероидный воспалительный агент обостряет астму». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 2 (6): 653–7. дои : 10.1016/j.jaip.2014.09.009 . ПМИД 25439353 .
^ Чхве Дж. Х., Ким М. А., Пак Х. С. (февраль 2014 г.). «Новая информация о патогенезе верхних дыхательных путей при обострении респираторного заболевания, вызванного приемом аспирина». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 14 (1): 1–6. doi : 10.1097/ACI.0000000000000021 . ПМИД 24300420 . S2CID 205433452 .
^ Муллол Дж., Пикадо С. (май 2013 г.). «Риносинусит и полипы носа при обострении респираторного заболевания, вызванного приемом аспирина». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 33 (2): 163–76. дои : 10.1016/j.iac.2012.11.002 . ПМИД 23639706 .
^ Саймон Р.А., Дэйзи К.М., Уолдрам Дж.Д. (март 2015 г.). «Обновленная информация о десенсибилизации аспирином при хроническом риносинусите с полипами при респираторном заболевании, обостренном аспирином (AERD)». Текущие отчеты об аллергии и астме . 15 (3): 508. doi : 10.1007/s11882-014-0508-7 . ПМИД 25663486 . S2CID 23740152 .
^ Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*» . Аллергия 66 (7): 818–29. дои : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520 .
^ Химли М., Ян-Шмид Б., Питтершачер К., Боле Б., Грубмайр К., Феррейра Ф., Эбнер Х., Эбнер С. (апрель 2003 г.). «IgE-опосредованная гиперчувствительность немедленного типа к пиразолону, пропифеназону» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 111 (4): 882–8. дои : 10.1067/май.2003.163 . ПМИД 12704373 .
^ Розьер А., Вокансон М., Саид Б.Б., Носбаум А., Николас Дж.Ф. (август 2009 г.). «Роль Т-клеток в немедленных аллергических реакциях на лекарства». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 9 (4): 305–10. дои : 10.1097/ACI.0b013e32832d565c . ПМИД 19474707 . S2CID 20616655 .

[pmid25749768-1] Ковальский М.Л., Маковска Я.С. (июль 2015 г.). «Семь шагов к диагностике гиперчувствительности к НПВП: как применить новую классификацию в реальной практике?» . Исследования аллергии, астмы и иммунологии . 7 (4): 312–20. дои : 10.4168/aair.2015.7.4.312 . ПМЦ 4446629 . ПМИД 25749768 .

[Buer_2014-2] Буер Дж. К. (октябрь 2014 г.). «Происхождение и влияние термина «НПВП» » . Инфламмофармакология . 22 (5): 263–7. дои : 10.1007/s10787-014-0211-2 . hdl : 10852/45403 . ПМИД 25064056 . S2CID 16777111 .

[Kowalski_2013-3] Jump up to: ^а ^б ^с Ковальски М.Л., Асеро Р., Бавбек С., Бланка М., Бланка-Лопес Н., Боченек Г. и др. (октябрь 2013 г.). «Классификация и практический подход к диагностике и лечению гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам». Аллергия . 68 (10): 1219–32. дои : 10.1111/all.12260 . ПМИД 24117484 . S2CID 32169451 .

[4] Классон HE (сентябрь 2009 г.). «О биосинтезе и биологической роли эоксинов и 15-липоксигеназы-1 при воспалении дыхательных путей и лимфоме Ходжкина». Простагландины и другие липидные медиаторы . 89 (3–4): 120–5. doi : 10.1016/j.prostaglandins.2008.12.003 . ПМИД 19130894 .

[5] Купчик М, Курмановска З, Куприс-Липиньска И, Боченьска-Марциняк М, Куна П (октябрь 2010 г.). «Медиаторы воспаления при промывании носа у пациентов с непереносимостью аспирина после введения аспирина» . Респираторная медицина . 104 (10): 1404–9. дои : 10.1016/j.rmed.2010.04.017 . ПМИД 20452758 .

[6] Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*» . Аллергия 66 (7): 818–29. дои : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520 .

[7] Ледфорд Д.К., Венцель С.Е., Локки РФ (2014). «Аспирин или другой нестероидный воспалительный агент обостряет астму». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 2 (6): 653–7. дои : 10.1016/j.jaip.2014.09.009 . ПМИД 25439353 .

[8] Чхве Дж. Х., Ким М. А., Пак Х. С. (февраль 2014 г.). «Новая информация о патогенезе верхних дыхательных путей при обострении респираторного заболевания, вызванного приемом аспирина». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 14 (1): 1–6. doi : 10.1097/ACI.0000000000000021 . ПМИД 24300420 . S2CID 205433452 .

[9] Муллол Дж., Пикадо С. (май 2013 г.). «Риносинусит и полипы носа при обострении респираторного заболевания, вызванного приемом аспирина». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 33 (2): 163–76. дои : 10.1016/j.iac.2012.11.002 . ПМИД 23639706 .

[10] Саймон Р.А., Дэйзи К.М., Уолдрам Дж.Д. (март 2015 г.). «Обновленная информация о десенсибилизации аспирином при хроническом риносинусите с полипами при респираторном заболевании, обостренном аспирином (AERD)». Текущие отчеты об аллергии и астме . 15 (3): 508. doi : 10.1007/s11882-014-0508-7 . ПМИД 25663486 . S2CID 23740152 .

[11] Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*» . Аллергия 66 (7): 818–29. дои : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520 .

[pmid12704373-12] Химли М., Ян-Шмид Б., Питтершачер К., Боле Б., Грубмайр К., Феррейра Ф., Эбнер Х., Эбнер С. (апрель 2003 г.). «IgE-опосредованная гиперчувствительность немедленного типа к пиразолону, пропифеназону» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 111 (4): 882–8. дои : 10.1067/май.2003.163 . ПМИД 12704373 .

[pmid19474707-13] Розьер А., Вокансон М., Саид Б.Б., Носбаум А., Николас Дж.Ф. (август 2009 г.). «Роль Т-клеток в немедленных аллергических реакциях на лекарства». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 9 (4): 305–10. дои : 10.1097/ACI.0b013e32832d565c . ПМИД 19474707 . S2CID 20616655 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]