✖


Jump to content

Ульи

(Перенаправлено с Крапивницы )
Не путать с ВИЧ/СПИДом .
Чтобы узнать о других значениях, см. Улей (значения) .
Ульи
Другие имена Крапивница
Крапивница на руке
Специальность Дерматология , Клиническая иммунология , Аллергология
Симптомы Красные, приподнятые, зудящие шишки [1]
Продолжительность Несколько дней [1]
Причины После инфекции, в результате аллергической реакции. [2]
Факторы риска Сенная лихорадка , астма [3]
Метод диагностики На основании симптомов, патч-тестирование [2]
Уход Антигистаминные препараты , кортикостероиды , ингибиторы лейкотриенов. [2]
Частота ~20% [2]

Крапивница , также известная как крапивница , представляет собой разновидность кожной сыпи с красными, приподнятыми, зудящими шишками. [1] Ульи могут гореть или жалить. [2] Пятна сыпи могут появляться на разных участках тела. [2] с переменной продолжительностью от минут до дней и не оставляет каких-либо долговременных изменений на коже. [2] Менее 5% случаев длятся более шести недель (состояние, известное как хроническая крапивница). [2] Состояние часто повторяется. [2] [4]

Крапивница часто возникает после инфекции или в результате аллергической реакции , например, на лекарства, укусы насекомых или пищу. [2] Психологический стресс , низкая температура или вибрация также могут быть пусковым механизмом. [1] [2] В половине случаев причина остается неизвестной . [2] Факторы риска включают наличие таких заболеваний, как сенная лихорадка или астма . [3] Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида. [2] Патч-тест может быть полезен для определения аллергии. [2]

Профилактика заключается в том, чтобы избегать всего, что вызывает это состояние. [2] Лечение обычно проводится антигистаминными препаратами антигистаминные препараты второго поколения, такие как фексофенадин , лоратадин и цетиризин, из-за меньшего риска седации и когнитивных нарушений. , причем предпочтительны [4] В рефрактерных случаях кортикостероиды или ингибиторы лейкотриенов . также можно использовать [2] Также полезно поддерживать прохладную температуру окружающей среды. [2] В случаях, которые длятся более шести недель, показана длительная антигистаминная терапия. иммунодепрессанты, такие как омализумаб или циклоспорин . Также можно использовать [4]

Около 20% людей страдают от этого заболевания в какой-то момент своей жизни. [2] Кратковременные случаи встречаются одинаково у мужчин и женщин, тогда как длительные случаи чаще встречаются у женщин. [5] Кратковременные случаи чаще встречаются у детей, а длительные случаи чаще встречаются у людей среднего возраста. [5] Ульи были описаны по крайней мере со времен Гиппократа . [5] Термин крапивница происходит от латинского urtica, означающего « крапива ». [6]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Крапивница на левой грудной стенке. Обратите внимание, что они слегка приподняты.
Ульи
Рисунок ульев

Крапивница, или крапивница, представляет собой форму кожной сыпи с красными, приподнятыми, зудящими шишками. [1] Они также могут обжигать или жалить. [2] Крапивница может появиться на любом участке поверхности кожи. Независимо от того, является ли триггером аллергия или нет, комплексное высвобождение медиаторов воспаления, включая гистамин , из тучных клеток кожи приводит к утечке жидкости из поверхностных кровеносных сосудов. Ульи могут быть точечными по размеру или несколькими дюймами в диаметре, они могут быть отдельными или сливаться, сливаясь в более крупные формы. [4]

Заболевают около 20% людей. [2] Кратковременные случаи встречаются одинаково у мужчин и женщин, длятся несколько дней и не оставляют каких-либо долговременных изменений кожи. [2] Длительные случаи чаще наблюдаются у женщин. [5] Кратковременные случаи чаще встречаются у детей, а длительные случаи чаще встречаются у людей среднего возраста. [5] Менее 5% случаев длятся более шести недель. [2] Состояние часто повторяется. [2] В половине случаев крапивницы причина остается неизвестной . [2]

Отек Квинке является родственным состоянием (также вызванным аллергическими и неаллергическими причинами), хотя утечка жидкости происходит из гораздо более глубоких кровеносных сосудов в подкожном или подслизистом слоях. Отдельные крапивницы, которые болезненны, длятся более 24 часов или оставляют синяки по мере заживления, с большей вероятностью могут быть более серьезным заболеванием, называемым уртикарным васкулитом . Крапивница, вызванная поглаживанием кожи (часто имеет линейный вид), возникает из-за доброкачественного состояния, называемого дерматографической крапивницей .

Причина

[ редактировать ]

Крапивницу также можно классифицировать по предполагаемому возбудителю. Вызвать крапивницу могут различные вещества в окружающей среде, в том числе лекарства, продукты питания и физические агенты. Вероятно, более чем у 50% людей с хронической крапивницей неизвестной причины это связано с аутоиммунной реакцией. [7] Факторы риска включают наличие таких заболеваний, как сенная лихорадка или астма . [3]

Лекарства

[ редактировать ]

К препаратам, вызывающим аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, относятся кодеин , сульфат морфия , декстроамфетамин , [8] аспирин , ибупрофен , пенициллин , клотримазол , трихазол, сульфаниламиды , противосудорожные средства , цефаклор , пирацетам , вакцины и противодиабетические препараты . противодиабетический препарат сульфонилмочевины глимепирид вызывает аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей. В частности, документально подтверждено, что [ нужна ссылка ]

Еда

[ редактировать ]

Наиболее распространенной пищевой аллергией у взрослых являются моллюски и орехи . Наиболее распространенной пищевой аллергией у детей являются моллюски , орехи, яйца , пшеница и соя . Одно исследование показало, что Перуанский бальзам , который содержится во многих обработанных пищевых продуктах, является наиболее распространенной причиной контактной крапивницы. [9] Другая пищевая аллергия, которая может вызвать крапивницу, — это аллергия на альфа-гал , которая может вызывать чувствительность к молоку и красному мясу. Менее распространенной причиной является воздействие определенных бактерий, таких как Streptococcus виды или, возможно, Helicobacter pylori . [10]

Инфекция или агент окружающей среды

[ редактировать ]

Крапивница, в том числе хроническая спонтанная крапивница, может быть осложнением и симптомом паразитарной инфекции, такой как бластоцистоз и стронгилоидоз . [11]

Сыпь, возникающая при контакте с ядовитым плющом , ядовитым дубом и ядовитым сумахом , обычно ошибочно принимается за крапивницу. Эта сыпь возникает в результате контакта с урушиолом и приводит к форме контактного дерматита, называемой контактным дерматитом, вызванным урушиолом . Урушиол распространяется при контакте, но его можно смыть сильным жиро- или маслорастворяющим моющим средством, прохладной водой и мазями для протирания.

Дерматографическая крапивница

[ редактировать ]
Основная статья: Дерматографическая крапивница

Дерматографическая крапивница (также известная как дерматографизм или «кожная письменность») характеризуется появлением на коже рубцов или рубцов в результате расчесывания или сильного поглаживания кожи. Встречается у 4–5% населения и является одним из наиболее распространенных типов крапивницы. [12] при котором кожа становится приподнятой и воспаленной при поглаживании, расчесывании, растирании, а иногда даже при шлепках. [13]

Кожная реакция обычно становится очевидной вскоре после расчесывания и исчезает в течение 30 минут. Дерматографизм является наиболее распространенной формой хронической крапивницы, известной как «физическая крапивница». [ нужна ссылка ]

Это контрастирует с линейным покраснением, не вызывающим зуда, которое наблюдается у расцарапанных здоровых людей. В большинстве случаев причина неизвестна, хотя ей могут предшествовать вирусная инфекция, терапия антибиотиками или эмоциональное расстройство. Дерматографизм диагностируют путем надавливания путем поглаживания или расчесывания кожи. [14] Ульи должны появиться в течение нескольких минут. Если кожа не очень чувствительна и не реагирует постоянно, лечение не требуется. Прием антигистаминных препаратов может уменьшить реакцию в случаях, которые раздражают человека. [ нужна ссылка ]

Давление или задержка давления

[ редактировать ]

Этот тип крапивницы может возникнуть сразу же, именно после раздражителя давления или как отсроченная реакция на длительное давление, оказываемое на кожу. При отсроченной форме крапивница появляется только примерно через шесть часов от первого давления на кожу. В нормальных обстоятельствах эти крапивницы не такие, как при большинстве случаев крапивницы. Вместо этого выпячивание в пораженных областях обычно более распространено. Ульи могут длиться от восьми часов до трех дней. Источником давления на кожу может быть тесно облегающая одежда, ремни, одежда с жесткими лямками, ходьба, прислонение к предмету, стояние, сидение на твердой поверхности и т. д. Чаще всего поражаются руки. , ступни, туловище, живот, ягодицы, ноги и лицо. Хотя это кажется очень похожим на дерматографизм, кардинальное отличие состоит в том, что опухшие участки кожи не становятся видимыми быстро и, как правило, сохраняются гораздо дольше. Однако эта форма кожного заболевания встречается редко. [ нужна ссылка ]

Холинергический или стресс

[ редактировать ]
Основная статья: Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница (ХУ) – это одна из форм физической крапивницы , которая провоцируется во время потоотделения, например, при физических нагрузках, купании, пребывании в жарком помещении или эмоциональном стрессе. Производимые ульи обычно меньше классических и, как правило, менее долговечны. [15] [16]

Выявлено несколько подтипов, каждый из которых требует отдельного лечения. [17] [18]

Вызванный холодом

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Холодовая крапивница.

Холодный тип крапивницы возникает в результате воздействия на кожу сильного холода, сырости и ветра; оно встречается в двух формах. Редкая форма является наследственной и проявляется в виде крапивницы по всему телу через 9–18 часов после воздействия холода. Распространенная форма холодовой крапивницы проявляется быстрым появлением крапивницы на лице, шее или руках после воздействия холода. Холодовая крапивница встречается часто и длится в среднем пять-шесть лет. Наиболее пострадавшей группой населения являются молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет. Многие люди с этим заболеванием также страдают дермографизмом и холинергической крапивницей. [ нужна ссылка ]

Тяжелые реакции можно наблюдать при воздействии холодной воды; купание в холодной воде является наиболее распространенной причиной тяжелой реакции. Это может вызвать массивный выброс гистамина, что приведет к низкому кровяному давлению, обмороку, шоку и даже смерти. Холодовую крапивницу диагностируют путем прикладывания кубика льда к коже предплечья на 1–5 минут. Отчетливый крапивница должна развиться, если у человека холодовая крапивница. Это отличается от обычного покраснения, которое можно наблюдать у людей без холодовой крапивницы. Людям с холодовой крапивницей необходимо научиться защищаться от резкого падения температуры тела. Обычные антигистаминные препараты обычно не эффективны. Было обнаружено, что один конкретный антигистаминный препарат, ципрогептадин (периактин), может оказаться полезным. трициклический антидепрессант доксепин Было обнаружено, что является эффективным блокатором гистамина. Наконец, с широким успехом также применяется лекарство под названием кетотифен, которое не дает тучным клеткам выделять гистамин. [ нужна ссылка ]

Солнечные ульи

[ редактировать ]
Основная статья: Солнечная крапивница

Эта форма заболевания возникает на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей; состояние становится очевидным в течение нескольких минут после воздействия. [ нужна ссылка ]

Водяной

[ редактировать ]
Основная статья: Аквагенная крапивница

Этот тип крапивницы также называют редким и возникает при контакте с водой. Реакция не зависит от температуры, и кожа выглядит аналогично холинергической форме заболевания. Появление крапивницы происходит через 1–15 минут после контакта с водой и может длиться от 10 минут до двух часов. Этот вид крапивницы, похоже, не стимулируется выбросами гистамина, как другие физические крапивницы. Большинство исследователей полагают, что это состояние на самом деле является чувствительностью кожи к добавкам в воде, таким как хлор. Водную крапивницу диагностируют путем нанесения на кожу водопроводной или дистиллированной воды и наблюдения за постепенной реакцией. Аквагенную крапивницу лечат капсаицином (Зострикс), который наносят на потертую кожу. Это то же самое лечение, которое применяется при опоясывающем лишае. Польза антигистаминных препаратов в этом случае сомнительна, поскольку гистамин не является причинным фактором. [ нужна ссылка ]

Упражнение

[ редактировать ]

Впервые это заболевание было выявлено в 1980 году. Люди с крапивницей при физической нагрузке (ЕС) испытывают крапивницу, зуд, одышку и низкое кровяное давление через 5–30 минут после начала физических упражнений. Эти симптомы могут прогрессировать до шока и даже внезапной смерти. Бег трусцой является наиболее частым упражнением, вызывающим ЕС, но он не вызван горячим душем, лихорадкой или беспокойством. Это отличает ЭУ от холинергической крапивницы. [ нужна ссылка ]

ЕС иногда возникает только тогда, когда кто-то занимается спортом в течение 30 минут после употребления определенных продуктов, таких как пшеница или моллюски. У этих людей занятия спортом в одиночку или употребление вредной пищи без упражнений не вызывают симптомов. ЭУ можно диагностировать, попросив человека заняться спортом, а затем наблюдая за симптомами. Этот метод необходимо использовать с осторожностью и только при наличии под рукой соответствующих реанимационных мероприятий. ЭУ можно отличить от холинергической крапивницы с помощью пробы с погружением в горячую воду. В этом тесте человека погружают в воду температурой 43 °C (109,4 °F). У человека с ЕС крапивница не развивается, в то время как у человека с холинергической крапивницей развивается характерная небольшая крапивница, особенно на шее и груди. [ нужна ссылка ]

Непосредственные симптомы этого типа лечат антигистаминными препаратами, адреналином и поддержкой дыхательных путей. Прием антигистаминных препаратов перед тренировкой может оказаться эффективным. Известно, что кетотифен стабилизирует тучные клетки и предотвращает высвобождение гистамина, а также эффективен при лечении крапивницы. Очень важно избегать физических упражнений или продуктов, которые вызывают упомянутые симптомы. В определенных обстоятельствах толерантность можно вызвать регулярными физическими упражнениями, но это должно происходить под медицинским наблюдением. [ нужна ссылка ]

Патофизиология

[ редактировать ]
См. Также: Список аллелей человеческого лейкоцитарного антигена, связанных с кожными заболеваниями.

Поражения кожи при крапивнице вызваны воспалительной реакцией в коже, вызывающей утечку капилляров в дерму и приводящую к отеку , который сохраняется до тех пор, пока интерстициальная жидкость не всасывается в окружающие клетки. [ нужна ссылка ]

Крапивница вызвана высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления ( цитокинов ) из клеток кожи. Этот процесс может быть результатом аллергической или неаллергической реакции, различающихся механизмом высвобождения гистамина. [19]

Аллергическая крапивница

[ редактировать ]

другие провоспалительные вещества высвобождаются из тучных клеток кожи и тканей в ответ на связывание аллергенсвязанных Гистамин и IgE- антител с высокоаффинными поверхностными рецепторами клеток. Также замечено, что базофилы и другие воспалительные клетки выделяют гистамин и другие медиаторы и, как полагают, играют важную роль, особенно при хронической крапивнице.

Аутоиммунная крапивница

[ редактировать ]
Основная статья: Аутоиммунная крапивница

Более половины всех случаев хронической идиопатической крапивницы являются результатом аутоиммунного триггера. Примерно у 50% людей с хронической крапивницей спонтанно вырабатываются аутоантитела, направленные к рецептору FcεRI, расположенному на тучных клетках кожи. Хроническая стимуляция этого рецептора приводит к хронической крапивнице. У людей с крапивницей часто наблюдаются другие аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит , целиакия , диабет 1 типа , ревматоидный артрит , синдром Шегрена или системная красная волчанка . [7]

Инфекции

[ редактировать ]

Сыпь, похожая на крапивницу, обычно сопровождает вирусные заболевания, такие как простуда. Обычно они появляются через три-пять дней после начала простуды и могут даже появиться через несколько дней после того, как простуда прошла.

Неаллергическая крапивница

[ редактировать ]

Известно, что другие механизмы, помимо взаимодействия аллерген-антитело, вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток. Многие лекарства, например морфин , могут вызывать прямое высвобождение гистамина без участия какой-либо молекулы иммуноглобулина . Кроме того, было обнаружено, что разнообразная группа сигнальных веществ, называемых нейропептидами , участвует в эмоционально вызванной крапивнице. преимущественно наследственные кожные и нейрокожные порфирии ( поздняя кожная порфирия , наследственная копропорфирия , вариегатная порфирия и эритропоэтическая протопорфирия связаны С солнечной крапивницей ) . Возникновение лекарственной солнечной крапивницы может быть связано с порфириями. Это может быть вызвано связыванием IgG, а не IgE.

Диетическое отравление гистамином

[ редактировать ]

Это называется скомброидным пищевым отравлением . Проглатывание свободного гистамина, выделяющегося в результате бактериального распада мяса рыбы, может привести к быстрому возникновению комплекса симптомов аллергического типа, включая крапивницу. Однако сообщается, что в ульях, вызванных скомброидом, волдырей не бывает. [20]

Стресс и хроническая идиопатическая крапивница

[ редактировать ]

Хроническая идиопатическая крапивница была связана со стрессом с 1940-х годов. [21] Большой объем данных демонстрирует связь между этим состоянием и плохим эмоциональным благополучием. [22] связанного со здоровьем и снижение качества жизни, . [23] Также была показана связь между стрессом и этим состоянием. [24] Считалось, что некоторые случаи вызваны стрессом, включая связь между посттравматическим стрессом и хронической идиопатической крапивницей. [25] [26] В большинстве случаев хронической идиопатической крапивницы причина не установлена. [4]

Диагностика

[ редактировать ]
Микрофотография крапивницы. Отек дермы [сплошные стрелки на (А, Б)] и редкий поверхностный преимущественно периваскулярный и интерстициальный инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов без признаков васкулита (пунктирная стрелка). [27]

Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида. [2] Причину хронической крапивницы редко удается определить. [28] Патч-тест может быть полезен для определения аллергии. [2] регулярное обширное тестирование на аллергию в течение длительного периода времени в надежде получить новую информацию. В некоторых случаях требуется [29] [30] Нет никаких доказательств того, что регулярные тесты на аллергию приводят к выявлению проблемы или облегчению состояния людей с хронической крапивницей. [29] [30] Регулярное тестирование на аллергию людям с хронической крапивницей не рекомендуется. [28]

Острый и хронический

[ редактировать ]
  • Острая крапивница определяется как наличие мимолетных волдырей , которые полностью исчезают в течение шести недель. [31] Острая крапивница становится очевидной через несколько минут после контакта человека с аллергеном. Вспышка может длиться несколько недель, но обычно крапивница проходит через шесть недель. Обычно крапивница является реакцией на пищу, но примерно в половине случаев причина ее возникновения неизвестна. Причиной могут быть обычные продукты питания, а также укусы пчел или ос или контакт кожи с определенными ароматами. Острая вирусная инфекция является еще одной распространенной причиной острой крапивницы (вирусной экзантемы ). Менее распространенные причины крапивницы включают трение, давление, экстремальные температуры, физические упражнения и солнечный свет.
  • Хроническая крапивница определяется как наличие крапивницы, которая сохраняется более шести недель. [31] Некоторые из наиболее тяжелых хронических случаев длились более 20 лет. Исследование показало, что хроническая крапивница длилась год и более у более чем 50% больных и 20 лет и более у 20% из них. [32] Провокационное кожное тестирование может быть проведено у пациентов с хронической крапивницей, при которой кожа подвергается воздействию давления ( дерматографизим ), низких температур, теплых температур или света в попытке спровоцировать симптомы и помочь в диагностике. [4] Анамнез физикального обследования позволяет поставить диагноз хронической крапивницы, при этом обширные лабораторные исследования не рекомендуются. [4] [33]

Острая и хроническая крапивница визуально неотличимы при визуальном осмотре.

[ редактировать ]

отек Квинке

[ редактировать ]

Отек Квинке похож на крапивницу. [34] но при ангионевротическом отеке отек возникает в более низком слое дермы, чем при крапивнице; [35] так и в подкожной клетчатке. Этот отек может возникнуть вокруг рта, глаз, горла, живота или в других местах. Крапивница и ангионевротический отек иногда возникают одновременно в ответ на аллерген и вызывают беспокойство в тяжелых случаях, поскольку ангионевротический отек горла может привести к летальному исходу.

Вибрационный ангионевротический отек

[ редактировать ]

Эта очень редкая форма ангионевротического отека развивается в ответ на контакт с вибрацией. При вибрационном ангионевротическом отеке симптомы развиваются в течение двух-пяти минут после контакта с вибрирующим предметом и стихают примерно через час. У людей с этим расстройством не наблюдается дермографизма или крапивницы под давлением. Вибрационный ангионевротический отек диагностируется путем удерживания вибрирующего устройства, такого как лабораторная вихревая машина, против предплечья в течение четырех минут. Позже также отмечается быстрый отек всего предплечья, распространяющийся на плечо. Основное лечение заключается в отказе от вибрационных стимуляторов. Антигистаминные препараты также оказались полезными. [ нужна ссылка ]

Управление

[ редактировать ]

Основой терапии как острой, так и хронической крапивницы является обучение, избежание провоцирующих факторов и использование антигистаминных препаратов.

Хроническую крапивницу трудно лечить, и она может привести к значительной инвалидности. В отличие от острой формы, у 50–80% людей с хронической крапивницей нет идентифицируемых триггеров. Но у 50% людей с хронической крапивницей наступает ремиссия в течение 1 года. [36] В целом лечение направлено на симптоматическое лечение. Людям с хронической крапивницей, помимо антигистаминных препаратов, могут потребоваться и другие лекарства для контроля симптомов. Людям, у которых наблюдается крапивница с ангионевротическим отеком, требуется неотложная помощь, поскольку это опасное для жизни состояние.

Были опубликованы рекомендации по лечению хронической крапивницы. [37] [38] Согласно параметрам американской практики 2014 года, лечение предполагает поэтапный подход. Шаг 1 состоит из антигистаминных препаратов второго поколения, блокирующих рецептор H1. Системные глюкокортикоиды также можно использовать при тяжелых заболеваниях, но их не следует применять в течение длительного времени из-за длинного списка побочных эффектов. Шаг 2 состоит из увеличения дозы текущего антигистаминного препарата, добавления других антигистаминных препаратов или добавления антагониста лейкотриеновых рецепторов, такого как монтелукаст. Шаг 3 заключается в добавлении или замене текущего лечения гидроксизином или доксепином. Если человек не реагирует на шаги 1–3, считается, что у него рефрактерные симптомы. противовоспалительные препараты (дапсон, сульфасалазин), иммунодепрессанты (циклоспорин, сиролимус) или другие препараты, такие как омализумаб На этом этапе можно использовать . Эти параметры более подробно описаны ниже.

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как димедрол или гидроксизин , не рекомендуются в качестве терапии первой линии, поскольку они блокируют как мозговые, так и периферические H1-рецепторы, вызывая седативный эффект. Антигистаминные препараты второго поколения , такие как лоратадин , цетиризин , фексофенадин или дезлоратадин , избирательно противодействуют периферическим H1-рецепторам, обладают меньшим седативным и антихолинергическим действием и обычно предпочтительнее антигистаминных препаратов первого поколения. [39] [40] Фексофенадин, антигистаминный препарат нового поколения, который блокирует гистаминовые H1-рецепторы, может оказывать меньшее седативное действие, чем некоторые антигистаминные препараты второго поколения. [41]

Людям, которые не реагируют на максимальную дозу антигистаминных препаратов H1, может быть полезно дальнейшее увеличение дозы, затем переход на другой неседативный антигистаминный препарат, затем на добавление антагониста лейкотриена , затем на использование более старого антигистаминного препарата, затем на использование системных стероидов и наконец, к использованию циклоспорина или омализумаба . [39] Стероиды часто вызывают рецидив крапивницы после прекращения приема. [4]

Антагонисты H2-рецепторов иногда используются в дополнение к H1-антагонистам для лечения крапивницы, но данные об их эффективности ограничены. [42]

Системные стероиды

[ редактировать ]

Пероральные глюкокортикоиды эффективны в борьбе с симптомами хронической крапивницы. Однако они имеют обширный список побочных эффектов, таких как угнетение надпочечников, увеличение веса, остеопороз, гипергликемия и т. д. Поэтому их применение следует ограничить парой недель. Кроме того, одно исследование показало, что системные глюкокортикоиды в сочетании с антигистаминными препаратами не ускоряют время контроля симптомов по сравнению с применением только антигистаминных препаратов. [43]

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

[ редактировать ]

Лейкотриены высвобождаются из тучных клеток вместе с гистамином. Лекарства, монтелукаст и зафирлукаст, блокируют лейкотриеновые рецепторы и могут использоваться в качестве дополнения к лечению или изолированно для людей с ХК. Важно отметить, что эти лекарства могут быть более полезными для людей с ХК, вызванной НПВП. [44] [45]

Другой

[ редактировать ]

Другие варианты лечения рефрактерных симптомов хронической крапивницы включают противовоспалительные препараты, омализумаб и иммунодепрессанты.Потенциальные противовоспалительные средства включают дапсон, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Дапсон представляет собой сульфоновый противомикробный агент, который, как полагают, подавляет активность простагландинов и лейкотриенов. Помогает в случаях, не поддающихся терапии. [46] и противопоказан людям с дефицитом G6PD. Считается, что сульфасалазин, производное 5-АСК, изменяет высвобождение аденозина и ингибирует опосредованную IgE дегрануляцию тучных клеток. Сульфасалазин является хорошим вариантом для людей с анемией, которые не могут принимать дапсон. Гидроксихлорохин — противомалярийное средство, подавляющее Т-лимфоциты. Он имеет низкую стоимость, однако его действие занимает больше времени, чем дапсон или сульфасалазин.

Омализумаб был одобрен FDA в 2014 году для людей с крапивницей в возрасте 12 лет и старше, страдающих хронической крапивницей. Это моноклональное антитело, направленное против IgE. Значительное улучшение зуда и качества жизни наблюдалось в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании III фазы. [47]

Иммунодепрессанты, используемые при ХК, включают циклоспорин, такролимус, сиролимус и микофенолат. Ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин и такролимус, ингибируют реакцию клеток на продукты тучных клеток и ингибируют активность Т-клеток. Некоторые эксперты предпочитают их для лечения тяжелых симптомов. [48] У сиролимуса и микофенолата меньше доказательств их использования при лечении хронической крапивницы, но сообщения показали их эффективность. [49] [50] Иммунодепрессанты обычно используются в качестве последней линии терапии в тяжелых случаях из-за их потенциального возникновения серьезных побочных эффектов.

Прогноз

[ редактировать ]

Среди пациентов с хронической крапивницей, определяемой как постоянные или периодические симптомы, продолжающиеся более 6 недель, у 35% людей симптомы отсутствуют через 1 год после лечения, а у 29% наблюдается уменьшение симптомов. [4] Те, у кого более длительная продолжительность заболевания, обычно имеют худший прогноз и большую тяжесть симптомов. [4] Хроническая крапивница часто сопровождается сильным зудом и другими симптомами, связанными со снижением качества жизни и тяжелым бременем сопутствующих психических заболеваний, таких как тревога и депрессия. [4] [51]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Хроническая крапивница обычно наблюдается у лиц старше 40 лет, чаще встречается у женщин. [4] Распространенность хронической крапивницы в США составляет 0,23%. [4]

Исследовать

[ редактировать ]

Афамеланотид изучается как средство лечения крапивницы. [52]

Антагонисты опиоидов, такие как налтрексон, имеют предварительные доказательства в поддержку их использования. [53]

История

[ редактировать ]

Термин крапивница впервые был использован шотландским врачом Уильямом Калленом в 1769 году. [54] Оно происходит от латинского слова urtica , что означает жгучие волосы или крапиву. [6] в классическом представлении следует контакт с многолетним цветущим растением Urtica dioica . [55] История крапивницы восходит к 1000–2000 гг. до н. э., и в книге Хуанди Нейцзин «Внутренняя классика желтого императора» она упоминается как скрытая сыпь ветра по типу . Гиппократ в IV веке впервые описал крапивницу как «книдоз» от греческого слова knido , обозначающего крапиву. [56] Открытие в 1879 году тучных клеток Паулем Эрлихом поставило крапивницу и подобные ей состояния в рамки всеобъемлющего представления об аллергических состояниях. [57]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и «Ульи» . Архивировано из оригинала 19 августа 2016 года . Проверено 10 августа 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Джафилан, Л; Джеймс, К. (декабрь 2015 г.). «Крапивница и состояния, опосредованные аллергией». Первичный уход . 42 (4): 473–83. дои : 10.1016/j.pop.2015.08.002 . ПМИД   26612369 .
  3. ^ Jump up to: а б с Зубербье, Торстен; Граттан, Клайв; Маурер, Маркус (2010). Крапивница и ангионевротический отек . Springer Science & Business Media. п. 38. ISBN  9783540790488 . Архивировано из оригинала 21 августа 2016 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Ланг, Дэвид М. (1 сентября 2022 г.). «Хроническая крапивница». Медицинский журнал Новой Англии . 387 (9): 824–831. дои : 10.1056/NEJMra2120166 . ПМИД   36053507 . S2CID   251992431 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и Гриффитс, Кристофер; Баркер, Джонатан; Блейкер, Таня; Чалмерс, Роберт; Кример, Дэниел (2016). Учебник Рука по дерматологии, набор из 4 томов (9 изд.). Джон Уайли и сыновья. п. Глава 42.3. ISBN  9781118441176 .
  6. ^ Jump up to: а б Энтомологический словарь . КАБИ. 2011. с. 1430. ИСБН  9781845935429 . Архивировано из оригинала 21 августа 2016 г.
  7. ^ Jump up to: а б Фрейзер К., Робертсон Л. (декабрь 2013 г.). «Хроническая крапивница и аутоиммунитет» . Skin Therapy Lett (обзор). 18 (7): 5–9. ПМИД   24305753 . Архивировано из оригинала 31 января 2016 г.
  8. ^ «Информация о назначении Декседрина» . ГлаксоСмитКляйн. Июнь 2006 года.
  9. ^ Александр А. Фишер (2008). Контактный дерматит Фишера . PMPH-США. ISBN  9781550093780 . Архивировано из оригинала 5 июля 2014 г. Проверено 24 апреля 2014 г.
  10. ^ Теббе, Беате; Гейлен, Кристоф К.; Шульцке, Йорг-Дитер; Боярский, Кристиан; Раденхаузен, Майкл; Орфанос, Константин Э. (1996). «Инфекция Helicobacter pylori и хроническая крапивница». Журнал Американской академии дерматологии . 34 (4): 685–6. дои : 10.1016/S0190-9622(96)80086-7 . ПМИД   8601663 .
  11. ^ Колхир, П.; Балакирский Г.; Мерк, ХФ.; Олисова О.; Маурер, М. (декабрь 2015 г.). «Хроническая спонтанная крапивница и внутренние паразиты – систематический обзор» . Аллергия . 71 (3): 308–322. дои : 10.1111/all.12818 . ПМИД   26648083 .
  12. ^ Джеделе, Керри Б.; Михелс, Вирджиния В. (1991). «Семейный дермографизм». Американский журнал медицинской генетики . 39 (2): 201–3. дои : 10.1002/ajmg.1320390216 . ПМИД   2063925 .
  13. ^ Конту-Фили, К.; Боричи-Мази, Р.; Капп, А .; Матевич, LJ; Митчел, ФБ (1997). «Физическая крапивница: Классификация и рекомендации по диагностике». Аллергия . 52 (5): 504–13. дои : 10.1111/j.1398-9995.1997.tb02593.x . ПМИД   9201361 . S2CID   45982469 .
  14. ^ «Гейл — вход в продукт» .
  15. ^ Мур-Робинсон, Мириам; Варин, Роберт П. (1968). «Некоторые кликические аспекты холстергической крапивницы». Британский журнал дерматологии . 80 (12): 794–9. дои : 10.1111/j.1365-2133.1968.tb11948.x . ПМИД   5706797 . S2CID   58415911 .
  16. ^ Хиршманн, СП; Лоулор, Ф; английский, JS; Лубак, Дж.Б.; Винкельманн, РК; Гривз, М.В. (1987). «Холинергическая крапивница - клиническое и гистологическое исследование». Архив дерматологии . 123 (4): 462–7. дои : 10.1001/archderm.1987.01660280064024 . ПМИД   3827277 .
  17. ^ Накамизо, С.; Эгава, Г.; Миячи, Ю.; Кабашима, К. (2012). «Холинергическая крапивница: классификация на основе патогенеза и варианты лечения» . Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 26 (1): 114–6. дои : 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x . ПМИД   21371134 . S2CID   35802279 .
  18. ^ Бито, Тошинори; Савада, Ю; Токура, Йошики (2012). «Патогенез холинергической крапивницы в связи с потоотделением» . Международная аллергология . 61 (4): 539–44. дои : 10.2332/allergolint.12-RAI-0485 . ПМИД   23093795 .
  19. ^ Кэтрин Л. Макканс; Сью Э. Хьютер; Валентина Л. Брашерс; Нил С. Роут, ред. (2014). Патофизиология: биологическая основа заболеваний у взрослых и детей (Седьмое изд.). Elsevier – Отдел медицинских наук. ISBN  9780323088541 .
  20. ^ «Отравление рыбой-скомброидом. DermNet NZ» . Dermnetnz.org. 01 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 4 февраля 2012 г. Проверено 25 февраля 2012 г.
  21. ^ Митчелл, Джон Х; Карран, Чарльз А; Майерс, Рут Н. (1947). «Некоторые психосоматические аспекты аллергических заболеваний» . Психосоматическая медицина . 9 (3): 184–91. дои : 10.1097/00006842-194705000-00003 . ПМИД   20239792 .
  22. ^ Угуз, Фарук; Энгин, Бурхан; Йылмаз, Эртан (2008). «Диагностика по оси I и оси II у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Журнал психосоматических исследований . 64 (2): 225–9. doi : 10.1016/j.jpsychores.2007.08.006 . ПМИД   18222137 .
  23. ^ Энгин, Б; Угуз, Ф; Йылмаз, Э; Оздемир, М; Мевлитоглу, И (2007). «Уровень депрессии, тревоги и качество жизни у больных хронической идиопатической крапивницей». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (1): 36–40. дои : 10.1111/j.1468-3083.2007.02324.x . ПМИД   18181971 . S2CID   24060839 .
  24. ^ Ян, Сяо-Ю; Сунь, Чи-Чинг; У, Инь-Чан; Ван, Юнг-Дер (2005). «Стресс, бессонница и хроническая идиопатическая крапивница – исследование случай-контроль» . Журнал Формозской медицинской ассоциации . 104 (4): 254–63. ПМИД   15909063 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  25. ^ Чанг, Ман Чунг; Саймонс, Кристина; Гиллиам, Джейн; Камински, Эдвард Р. (2010). «Взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством, сопутствующей психиатрической патологией и личностными качествами у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Комплексная психиатрия . 51 (1): 55–63. doi : 10.1016/j.comppsych.2009.02.005 . ПМИД   19932827 .
  26. ^ Чанг, Ман Чунг; Саймонс, Кристина; Гиллиам, Джейн; Камински, Эдвард Р. (2010). «Стресс, сопутствующие психиатрические заболевания и преодоление трудностей у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Психология и здоровье . 25 (4): 477–90. дои : 10.1080/08870440802530780 . ПМИД   20204926 . S2CID   44740560 .
  27. ^ Джанг, Дженни; Зеелен, Марк Эй Джей; ван Доорн, Мартин Б.А.; Риссманн, Роберт; Пренс, Эррол П.; Дамман, Джеффри (2018). «Активация комплемента при воспалительных заболеваниях кожи» . Границы в иммунологии . 9 : 639. дои : 10.3389/fimmu.2018.00639 . ISSN   1664-3224 . ПМЦ   5911619 . ПМИД   29713318 .
  28. ^ Jump up to: а б «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) . Выбор мудро . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Архивировано (PDF) из оригинала 3 ноября 2012 г. Проверено 14 августа 2012 г.
  29. ^ Jump up to: а б Тарбокс, Джеймс А.; Гутта, Рави К.; Радойичич, Кристина; Ланг, Дэвид М. (2011). «Полезность рутинных лабораторных исследований в лечении хронической крапивницы/ангионевротического отека». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 107 (3): 239–43. дои : 10.1016/j.anai.2011.06.008 . ПМИД   21875543 .
  30. ^ Jump up to: а б Козел, Мартина М.А.; Боссайт, Патрик ММ; Меккес, Ян Р.; Бос, Ян Д. (2003). «Лабораторные исследования и установленные диагнозы у пациентов с физической и хронической крапивницей и отеком Квинке: систематический обзор». Журнал Американской академии дерматологии . 48 (3): 409–16. дои : 10.1067/mjd.2003.142 . ПМИД   12637921 .
  31. ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. п. 150 . ISBN  978-0-7216-2921-6 .
  32. ^ Чемпион, РХ; Робертс, СОБ; Карпентер, Р.Г.; Роджер, Дж. Х. (1969). «Крапивница и ангионевротический отек». Британский журнал дерматологии . 81 (8): 588–97. дои : 10.1111/j.1365-2133.1969.tb16041.x . ПМИД   5801331 . S2CID   41089623 .
  33. ^ Шейкер, Маркус; Оппенгеймер, Джон; Уоллес, Дана; Ланг, Дэвид М.; Рамбасек, Тодд; Дикевич, Марк; Гринхот, Мэтью (июль 2020 г.). «Оптимизация стоимости оценки хронической спонтанной крапивницы: анализ экономической эффективности». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 8 (7): 2360–2369.e1. дои : 10.1016/j.jaip.2019.11.004 . ПМИД   31751758 . S2CID   208229213 .
  34. ^ «ангионевротический отек» в Медицинском словаре Дорланда.
  35. ^ «Ульи (крапивница и ангионевротический отек)» . 01.03.2006. Архивировано из оригинала 24 августа 2007 г. Проверено 24 августа 2007 г.
  36. ^ Козел М.М., Меккес-младший, Боссайт П.М., Бос Дж.Д. (2001). «Естественное течение физической и хронической крапивницы и ангионевротического отека у 220 больных». J Am Acad Дерматол . 45 (3): 387–391. дои : 10.1067/mjd.2001.116217 . ПМИД   11511835 .
  37. ^ Маурер, М (2013). «Пересмотры международных рекомендаций по диагностике и терапии хронической крапивницы» . J Dtsch Дерматол Гес . 11 (10): 971–978. дои : 10.1111/ddg.12194 . ПМИД   24034140 . S2CID   22110680 .
  38. ^ Бернштейн, Дж (2014). «Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г.» . J Аллергия Клин Иммунол . 133 (5): 1270–1277.e66. дои : 10.1016/j.jaci.2014.02.036 . ПМИД   24766875 .
  39. ^ Jump up to: а б Зубербье, Т. (январь 2012 г.). «Краткий обзор новых международных рекомендаций EAACI/GA2LEN/EDF/WAO по крапивнице» . Журнал Всемирной организации по аллергии . 5 (Приложение 1): S1-5. дои : 10.1097/WOX.0b013e3181f13432 . ПМЦ   3488932 . ПМИД   23282889 .
  40. ^ Шарма, М; Беннетт, К; Коэн, С.Н.; Картер, Б. (14 ноября 2014 г.). «Н1-антигистаминные препараты при хронической спонтанной крапивнице» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD006137. дои : 10.1002/14651858.CD006137.pub2 . ПМК   6481497 . ПМИД   25397904 .
  41. ^ Хуан, Чэн-чжи; Цзян, Чжи-хуэй; Ван, Цзянь; Ло, Юэ; Пэн, Хуа (29 ноября 2019 г.). «Антигистаминные эффекты и безопасность фексофенадина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMC Фармакология и токсикология . 20 (1): 72. дои : 10.1186/s40360-019-0363-1 . ISSN   2050-6511 . ПМК   6884918 . ПМИД   31783781 .
  42. ^ Федорович, Збис; ван Зурен, Эстер Дж; Ху, Няньфан (14 марта 2012 г.). «Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов при крапивнице» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2012 (3): CD008596. дои : 10.1002/14651858.CD008596.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   7390502 . ПМИД   22419335 .
  43. ^ Ким С., Пэк С., Шин Б., Юн С.Ю., Пак С.Ю., Ли Т., Ли Ю.С., Пэ Ю.Дж., Квон Х.С., Чо Ю.С., Мун Х.Б., Ким ТБ (2013). «Влияние начального метода лечения на долгосрочный контроль хронической идиопатической крапивницы» . ПЛОС ОДИН . 8 (7): e69345. Бибкод : 2013PLoSO...869345K . дои : 10.1371/journal.pone.0069345 . ПМК   3720657 . ПМИД   23935990 .
  44. ^ АУ Эрбагчи З СО (2002). «Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст в лечении хронической идиопатической крапивницы: одинарное слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование». J Аллергия Клин Иммунол . 110 (3): 484–488. дои : 10.1067/май.2002.126676 . ПМИД   12209099 .
  45. ^ Пакор М.Л., Ди Лоренцо Дж., Коррошер Р. (2001). «Эффективность антагониста лейкотриеновых рецепторов при хронической крапивнице. Двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение лечения монтелукастом и цетиризином у пациентов с хронической крапивницей с непереносимостью пищевых добавок и/или ацетилсалициловой кислоты». Клин Эксп Аллергия . 31 (10): 1607–1614. дои : 10.1046/j.1365-2222.2001.01189.x . ПМИД   11678862 . S2CID   33770584 .
  46. ^ Бём I и др. (июль 1999 г.). «Крапивница, лечение дапсоном». Аллергия . 54 (7): 765–6. дои : 10.1034/j.1398-9995.1999.00187.x . ПМИД   10442538 . S2CID   40767363 .
  47. ^ Маурер, Маркус; Розен, Карин; Се, Синь-Джу; Шайни, Сарбджит; Граттан, Клайв; Хименес-Арнау, Ана; Агарвал, Сунил; Дойл, Рамона; Канвин, Дженис; Каплан, Аллен; Казале, Томас (2013). «Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (10): 924–35. дои : 10.1056/NEJMoa1215372 . ПМИД   23432142 .
  48. ^ Каплан А.П. (2009). «Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личный путь» . J Аллергия Клин Иммунол . 123 (3): 713–717. дои : 10.1016/j.jaci.2008.10.050 . ПМИД   19081615 .
  49. ^ Морган М (2009). «Лечение рефрактерной хронической крапивницы сиролимусом». Арч Дерматол . 145 (6): 637–9. дои : 10.1001/archdermatol.2009.13 . ПМИД   19528416 .
  50. ^ А.У. Шахар Э., Бергман Р., Гутман-Ясский Э., Поллак С. (2006). «Лечение тяжелой хронической идиопатической крапивницы пероральным микофенолата мофетилом у пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты и/или кортикостероиды». Инт Дж Дерматол . 45 (10): 1224–1227. дои : 10.1111/j.1365-4632.2006.02655.x . ПМИД   17040448 . S2CID   19744425 .
  51. ^ Тат, Тугба Сонгул (4 января 2019 г.). «Более высокий уровень депрессии и тревоги у пациентов с хронической крапивницей» . Монитор медицинских наук . 25 : 115–120. дои : 10.12659/MSM.912362 . ПМК   6329254 . ПМИД   30609422 .
  52. ^ Ланган, Э.А.; Не, З; Родос, Луизиана (сентябрь 2010 г.). «Меланотропные пептиды: больше, чем просто «лекарства для Барби» и «уколы для загара»?». Британский журнал дерматологии . 163 (3): 451–5. дои : 10.1111/j.1365-2133.2010.09891.x . ПМИД   20545686 . S2CID   8203334 .
  53. ^ Фан, Северная Каролина; Бернхард, доктор юридических наук; Люгер, Т.А.; Стендер, С. (октябрь 2010 г.). «Противозудное лечение системными антагонистами мю-опиоидных рецепторов: обзор». Журнал Американской академии дерматологии . 63 (4): 680–8. дои : 10.1016/j.jaad.2009.08.052 . ПМИД   20462660 .
  54. ^ Волчек, Джеральд В. (2009) Клиническая диагностика и лечение аллергии . Лондон: Спрингер.
  55. ^ Пунавалла Т., Келли Б. (2009). «Крапивница: обзор». Американский журнал клинической дерматологии . 10 (1): 9–21. дои : 10.2165/0128071-200910010-00002 . ПМИД   19170406 . S2CID   35029156 .
  56. ^ Макговерн Т.В., Баркли Т.М. (2000). Электронный учебник дерматологии . Нью-Йорк: Общество интернет-дерматологии.
  57. ^ Джулин Л. (2000) История крапивницы и ангионевротического отека . Отделение дерматологии, Университетская больница, Уппсала, Швеция. Специальная ежегодная лекция ESHDV.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме крапивницы .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hives&oldid=1227924038"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e21e5a84cddd1bb1142fc08332f17210__1717846800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e2/10/e21e5a84cddd1bb1142fc08332f17210.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hives - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)