Антигормональная терапия
| Антигормональная терапия | |
|---|---|
| Специальность | эндокринология |
Антигормональная терапия — это тип гормональной терапии , который подавляет отдельные гормоны или их эффекты, в отличие от заместительной гормональной терапии , которая стимулирует активность гормонов.
Подавление определенных гормонов может принести пользу пациентам с определенными видами рака , поскольку определенные гормоны стимулируют или помогают росту опухоли . [1] Это особенно верно в отношении рака половых органов . [2]
Гормоны вырабатываются железами и циркулируют в кровотоке. [3] Гормоны могут действовать как сигнал клеткам к росту, прикрепляясь к ним. [3] Антигормональная терапия блокирует передачу гормонами этих сообщений клеткам. Если диагностический тест показывает рак в местах с прикрепленными гормонами, пациенту могут быть назначены лекарства, блокирующие рецепторы и подавляющие рост раковых клеток. [3] Большинство антигормональных препаратов назначаются в виде таблеток в течение 5–10 лет после операции. [4]
Источник
[ редактировать ]Заместительная гормональная терапия началась в 1960-х годах, но получила распространение в конце 1990-х. [5] Методы терапии быстро развивались с 1970-х годов, и выживаемость людей с раком, положительным по рецепторам гормонов, резко возросла. [6] В последние годы, начиная с 1990-х годов, были выпущены новые классы лекарств, которые значительно изменили способы лечения гормонального рака, такого как рак простаты и молочной железы. [7] Исследования, направленные на понимание того, как гормоны влияют на рост раковых клеток, побудили исследователей найти новые способы использования лекарств для профилактики и лечения раковых клеток, позитивных по рецепторам гормонов, путем ограничения выработки половых гормонов. [7] Эти методы подавления гормонов открыли двери для разработки новых препаратов для химиопрофилактики рака. [7]
Виды антигормональной терапии
[ редактировать ]SERM (селективный модулятор рецепторов эстрогена) и SERD (селективный деградатор рецепторов эстрогена)
[ редактировать ]Тамоксифен и Торемифен
[ редактировать ]Тамоксифен представляет собой СЭРМ и является одной из наиболее распространенных и старых форм гормональной терапии. [8] Когда рак молочной железы обнаруживается на ранней стадии или считается метастатическим раком молочной железы , можно назначить тамоксифен для избирательного блокирования . воздействия эстрогена на определенные клетки СЭРМы, такие как тамоксифен, прикрепляются к рецепторам раковых клеток, блокируя прикрепление эстрогена к рецепторам. Тамоксифен успешно снижает частоту рецидивов рака молочной железы, частоту возникновения рака молочной железы в противоположной молочной железе и смертность от рака молочной железы в случаях рака, положительного по рецепторам гормонов, и рака, чувствительного к гормонам . [9] Считается также, что тамоксифен снижает риск рака молочной железы у тех, кто имеет предрасположенность или находится в группе риска. [9] Тамоксифен может применяться у женщин в пре- и постменопаузе. [10] Торемифен — препарат SERM, аналогичный тамоксифену, но он менее распространен и одобрен только для лечения метастатического рака. Торемифен обычно назначают, когда тамоксифен перестает действовать. [11]
Фулвестрант (Фаслодекс)
[ редактировать ]Фулвестрант – это препарат SERD, который действует путем повреждения и блокирования рецепторов эстрогена. [11] Фулвестрант в настоящее время одобрен FDA только для лечения рака у женщин в постменопаузе, но его часто назначают не по назначению в сочетании с агонистом ЛГРГ у женщин в пременопаузе, чтобы остановить функциональность яичников. [11] Фулвестрант вводится инъекционно в ягодицы . [11]
Ингибиторы ароматазы
[ редактировать ]Группа препаратов, называемых ингибиторами ароматазы, обычно назначается женщинам в постменопаузе , у которых положительный результат теста на гормон-рецептор-положительный рак. Ароматаза в жире и мышцах может обеспечивать циркуляцию эстрогена у женщин в постменопаузе. [12] Ароматаза в тканях с высокой чувствительностью к эстрогену, таких как грудь, матка, влагалище, кости и кровеносные сосуды, локально обеспечивает эстроген, поэтому ингибиторы ароматазы действуют, уменьшая выработку эстрогена. [12]
Подавление яичников
[ редактировать ]Известно, что подавление функции яичников замедляет рост гормон-рецептор-положительного рака молочной железы у в пременопаузе . женщин [13] а также может помочь сохранить фертильность во время химиотерапии. [14] Подавление функции яичников с помощью лекарств временно отключает яичники, предотвращая выработку эстрогена , тем самым замедляя скорость роста опухолей, положительных по рецепторам гормонов. [14] Подавление яичников также может быть достигнуто посредством хирургического вмешательства, известного как овариэктомия , при которой удаляется один или оба яичника, иногда в сочетании с маточными трубами . [15]
Агонист ЛГРГ
[ редактировать ]Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон) блокируют выработку половых гормонов как у мужчин, так и у женщин. [16] У мужчин агонисты ЛГРГ блокируют выработку тестостерона в яичках , а у женщин блокируют выработку яичниками эстрогена и прогестерона. [16] Эти препараты чаще всего используются при лечении рака простаты. [16]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты антигормональной терапии, как правило, минимальны, но могут вызывать у женщин ощущения, подобные менопаузе. [4] Общие симптомы всех антигормональных препаратов включают нерегулярные менструальные циклы, приливы, увеличение веса, сухость влагалища, головные боли, перепады настроения и истончение волос. [4] Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, специфичные для лекарств, включают: [11]
СЭРМ
[ редактировать ]Подавление яичников
[ редактировать ]- Остеопороз
- Снижение либидо
- Перепады настроения и депрессия
Ингибиторы ароматазы
[ редактировать ]Фулвестрант
[ редактировать ]- Желудочно-кишечные осложнения (тошнота, рвота, запор)
- в костях и опорно-двигательном аппарате Боль
- Головная боль
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение антигормональной терапии - Словарь онкологических терминов NCI» . Архивировано из оригинала 16 октября 2007 года.
- ^ Парчик, Карстен и Мартин Р. Шнайдер. Будущее антигормональной терапии: инновации, основанные на устоявшемся принципе . Экспериментальная онкология. 14 декабря 1995 года. 6 июня 2008 г.
- ^ Jump up to: а б с «Антигормональная терапия рака молочной железы | OSUCCC – Джеймс» . Джеймс - OSUCCC . Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с «Антигормональная терапия - Здоровье груди Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе» . www.uclahealth.org . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ Каньяччи, Анджело; Веньер, Мартина (18 сентября 2019 г.). «Спорная история заместительной гормональной терапии» . Медицина . 55 (9): 602. doi : 10.3390/medicina55090602 . ISSN 1010-660X . ПМК 6780820 . ПМИД 31540401 .
- ^ Джордан, В. Крейг; Обиора, Ифейинва; Фан, Пинг; Ким, Хелен Р.; Ариази, Эрик; Канлифф, Хизер; Браух, Хильтруд (октябрь 2011 г.). «Эволюция долгосрочной адъювантной антигормональной терапии: последствия и возможности. Лекция на премии Санкт-Галлена» . Грудь (Эдинбург, Шотландия) . 20 (Приложение 3): С1–11. дои : 10.1016/S0960-9776(11)70287-9 . ISSN 0960-9776 . ПМК 3521565 . ПМИД 22015273 .
- ^ Jump up to: а б с «Эволюция методов лечения рака: гормональная терапия | Американское онкологическое общество» . www.cancer.org . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ «Тамоксифен: информация о препарате» . Сайт рака груди . 06.05.2020 . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Тамоксифен для лечения рака молочной железы» . Сьюзен Г. Комен® . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ «Гормональная терапия для лечения рака молочной железы» . Сьюзен Г. Комен® . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Гормональная терапия рака молочной железы | Американское онкологическое общество» . www.cancer.org . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Фабиан, CJ (декабрь 2007 г.). «Что, почему и как ингибиторы ароматазы: гормональные средства для лечения и профилактики рака молочной железы» . Международный журнал клинической практики . 61 (12): 2051–2063. дои : 10.1111/j.1742-1241.2007.01587.x . ISSN 1368-5031 . ПМЦ 2228389 . ПМИД 17892469 .
- ^ «Терапия подавления яичников для лечения рака молочной железы» . Сьюзен Г. Комен® . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Подавление яичников» . Рак молочной железы сейчас . 08.06.2015 . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ «Овариэктомия» . Кливлендская клиника . Проверено 22 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с «Агонист ЛГРГ» . Словарь терминов, посвященных раку, Национального института рака . Архивировано из оригинала 24 марта 2021 г. Проверено 22 апреля 2021 г.