Врожденный ложный сустав большеберцовой кости
Врожденный ложный сустав большеберцовой кости (ВПС) — редкое педиатрическое заболевание, проявляющееся искривляющей деформацией большеберцовой кости при рождении или в течение первого десятилетия жизни. [ 1 ] Чаще всего это связано с нейрофиброматозом 1 типа (НФ-1). [ 2 ] У детей с CPT со временем происходит патологический перелом большеберцовой кости , приводящий к стойкому несращению места перелома. Если не лечить, деформации ног, тугоподвижность суставов, несоответствие длины ног и боли сохранятся. [ 3 ] Диагноз ставится клинически и с помощью рентгенографии , с использованием многочисленных классификаций, основанных на тяжести искривления и наличии перелома или внутрикостного повреждения . [ 4 ]
Патогенез CPT остается неясным. Генетические факторы могут быть связаны с NF-1, но не полностью объясняют развитие и локализацию CPT. Вероятно, это связано с поражением патологической надкостницы большеберцовой кости, что приводит к аномальному обмену костной ткани . [ 1 ] [ 5 ]
Лечение CPT заключается в хирургической коррекции, позволяющей ограничить прогрессирование деформации и исправить укорочение пораженной конечности. Прогноз лечения зависит от места и типа CPT, существует риск повторного перелома. [ 6 ] [ 7 ]
Примерно у 1 из 150 000 новорожденных присутствует CPT, но кроме его связи с NF-1, эпидемиологические исследования не выявили ничего другого. [ 1 ] [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Первичный CPT проявляется при рождении или у младенцев как передне-латеральное искривление большеберцовой кости. Искривление наблюдается как укорочение соответствующей ножки и подтверждается рентгенологически. Чаще всего встречается односторонне, но может быть двусторонним. [ 1 ] [ 8 ]
Вторичный CPT не проявляется явным искривлением при рождении и может быть не замечен, но со временем по мере роста ребенка может прогрессировать до патологического перелома. Примерно 50% переломов происходят до того, как пациенту исполнится два года, когда малыши начинают учиться ходить. [ 1 ] [ 8 ]
CPT характеризуется стойким несращением из-за переломов большеберцовой кости и наличия фиброзной ткани между частями сломанной кости. Стойкое несращение в конечном итоге приводит к образованию ложного сустава, также известного как псевдоартроз . Этот псевдоартроз представляет собой незаживающее поражение кости, приводящее к снижению подвижности и постоянным болям в голени. [ 3 ]
Сопутствующие условия
[ редактировать ]КПТ чаще всего связан с NF-1, причем около 50% случаев КПТ развивается из NF-1. [ 2 ] Новорожденному с передне-боковым искривлением большеберцовой кости необходимо провести полное неврологическое и дерматологическое обследование для выявления NF-1. [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится путем клинического обследования и подтверждается рентгенограммами большеберцовой кости. другие сопутствующие клинические проявления NF-1, такие как пятна цвета кофе с молоком , нейрофибромы и узелки лиша . Также могут быть обнаружены [ 10 ] CPT с ранним началом рассматривается как перелом, произошедший в возрасте <4 лет, тогда как CPT с поздним началом рассматривается как перелом, возникший в возрасте >4 лет. Из-за гетерогенности заболевания было предложено множество других классификаций CPT. [ 4 ] [ 11 ] Классификации Кроуфорда и Бойда являются более традиционными описательными классификациями, подчеркивающими наличие склероза, кистозных и атрофических изменений большеберцовой кости. Классификация Пейли является более поздней классификацией, которая также учитывает малоберцовую кость при лечении и исходе. [ 12 ]
Постановка
[ редактировать ]| Тип | Выводы |
|---|---|
| я | Переднее искривление с увеличением плотности коркового слоя и узким мозговым слоем. |
| II | Передний изгиб с узким склеротичным мозговым слоем. |
| III | Переднее искривление, связанное с кистой или признаками предперелома |
| IV | Передний искривление и явный перелом с псевдоартрозом, часто сочетающим большеберцовую и малоберцовую кость. |
| Тип | Выводы |
|---|---|
| я | Переднее искривление, связанное с другими врожденными пороками развития. |
| II | Передний изгиб большеберцовой кости, напоминающий песочные часы. Перелом обычно возникает в возрасте до 2 лет. Концы кости тонкие, закругленные, склерозированные с облитерацией интрамедуллярного канала . Этот тип чаще связан с NF-1 и имеет плохой прогноз с частыми рецидивами во время роста кости. |
| III | Псевдоартроз развивается из внутрикостной кисты, обычно в среднем и дистальном третьем суставе. Переднее искривление может предшествовать развитию перелома или следовать за ним. Этот тип имеет высокий уровень сращения и рецидивы редки. |
| IV | Склеротическая кость без патологического искривления. Костномозговой канал частично или полностью облитерирован. Может возникнуть усталостный перелом, который может перейти в псевдоартроз. Прогноз благоприятный, если лечение начинается до возникновения усталостного перелома. |
| V | Диспластический вид малоберцовой кости. Псевдартроз может располагаться на любой из двух костей большеберцового сегмента. Прогноз благоприятный, если поражение локализуется только на малоберцовой кости, распространение на большеберцовую кость имеет прогноз, аналогичный II типу. |
| МЫ | Ассоциируется с внутрикостной фибромой или шванномой . Прогноз зависит от агрессивности внутрикостного поражения. |
| Тип | Выводы |
|---|---|
| 1 | Никаких переломов |
| 2А | Перелома большеберцовой кости нет; перелом малоберцовой кости, малоберцовая кость не вывихнута |
| 2Б | Перелома большеберцовой кости нет; сломанная и проксимально мигрировавшая малоберцовая кость |
| 3 | Перелом большеберцовой кости, перелом малоберцовой кости отсутствует. |
| 4А | Обе голени и малоберцовой кости сломаны |
| 4Б | Обе голени и малоберцовая кость сломаны, малоберцовая кость смещается проксимально. |
| 4С | Костный дефект большеберцовой кости, малоберцовая кость мигрирует проксимально. |
Патогенез
[ редактировать ]Патогенез КПТ в настоящее время остается неясным. В предыдущих исследованиях были предложены различные теории, включая механические, сосудистые и генетические факторы . Однако ни одна из этих теорий не дает исчерпывающего объяснения развития и местонахождения КПТ. [ 1 ]
Обширные исследования подчеркнули значительную роль фиброзной гамартомы и патологической надкостницы в развитии CPT. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Считается, что эти факторы препятствуют сращиванию костей путем механического воздействия и нарушают нормальное кровоснабжение пораженной кости. В частности, надкостница может образовывать фиброзную полоску, которая увеличивает местное давление вокруг кости, что приводит к снижению васкуляризации и атрофии кости . [ 4 ] Кроме того, дефекту васкуляризации может способствовать утолщение стенок кровеносных сосудов в зоне псевдоартроза. [ 18 ]
Ассоциация NF-1 в значительной части (от 40 до 80%) случаев CPT предполагает потенциальное генетическое заболевание. [ 19 ] Нейрофибромин 1 (NF1) — это ген , который кодирует белок нейрофибромин, который играет решающую роль в регуляции белка Ras — ключевого игрока в клеток дифференцировке и пролиферации . Нейрофибромин обычно действует как супрессор опухоли , превращая Ras-GTP в неактивную форму (Ras-GDP). [ 19 ] Однако мутации в гене NF1 приводят к потере функции нейрофибромина, что приводит к устойчивой активации Ras. В некоторых случаях CPT, связанных с NF-1, в псевдоартрозной ткани наблюдалась двойная активация гена NF1. [ 20 ] Эта генетическая аномалия, которая проявляется только в некоторых случаях, не может объяснить патогенез CPT. Потеря функции нейрофибромина может привести к нарушениям пути Ras-MAPK , что приводит к нарушению дифференцировки остеобластов . [ 21 ] Кроме того, сверхэкспрессия пути Ras может повышать активность остеокластов и их предшественников , способствуя резорбции кости при CPT и высокой частоте повторных переломов. [ 22 ] [ 23 ] В этом случае основные патогенетические механизмы CPT, вероятно, включают комбинацию аномалий сигнала, которые усиливают активность остеокластов, наряду с нарушениями дифференцировки остеобластов, что в конечном итоге приводит к дефектному ремоделированию кости . Эти процессы еще более усугубляются уменьшением местной васкуляризации в пораженной области. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Илизаров Фиксация
[ редактировать ]Фиксация Илизарова является эффективным хирургическим методом лечения КРТ, особенно при наличии значительных костных разрывов или деформаций. Методика предполагает применение каркаса внешней фиксации, известного как аппарат Илизарова . Состоящий из колец, соединенных проволокой, и тонких проволок или полуштифтов, вставленных в кость, аппарат позволяет точно контролировать выравнивание кости путем постепенного отвлечения или сжатия концов кости. [ 24 ] За счет применения регулируемых сил метод Илизарова стимулирует образование новой кости и способствует сращиванию костей. Постоянная регулировка каркаса может постепенно корректировать деформации, удлинять кость и вызывать консолидацию ложного сустава. [ 25 ] В клинической практике было доказано, что этот метод имеет высокую скорость заживления и низкую частоту повторных переломов. [ 26 ] [ 25 ]
Фрагментация Софилда
[ редактировать ]Техника фрагментации Софилда предполагает создание многочисленных мелких переломов костей посредством контролируемой остеотомии (хирургического разреза кости) в пораженной области. Затем хирурги-ортопеды стабилизируют и надежно сжимают образовавшиеся костные фрагменты с помощью устройств внутренней фиксации, таких как пластины, винты или интрамедуллярные стержни . Умышленно регулируя перелом кости и обеспечивая ее стабильность, фрагментация Софилда способствует заживлению, а также способствует консолидации кости в месте псевдоартроза. [ 27 ] [ 24 ]
Интрамедуллярная стабилизация
[ редактировать ]Интрамедуллярная стабилизация включает в себя введение стержня или стержня в мозговой канал большеберцовой кости. Это обеспечивает структурную поддержку изнутри пораженной кости, позволяя выравнивать и сращивать кости. Хирурги могут выбрать гибкие или жесткие интрамедуллярные стержни в зависимости от индивидуальных факторов пациента, таких как возраст, тяжесть псевдоартроза и любые сопутствующие деформации. [ 28 ] Хотя это почти гарантировало заживление переломов и отсутствие повторных переломов в течение нескольких лет, с возрастом интрамедуллярные стержни необходимо было заменять, что приводило к боли при повторных операциях. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]
Бесплатные васкуляризированные малоберцовые трансплантаты
[ редактировать ]В случаях обширной потери костной ткани большеберцовой кости или нарушения кровотока хирурги могут выполнить свободный васкуляризированный трансплантат малоберцовой кости. Это включает в себя забор части малоберцовой кости (обычно длиной 10–12 см) вместе с ее кровоснабжением из ноги пациента и трансплантацию ее в участок псевдоартроза. [ 32 ] В качестве васкуляризированного трансплантата малоберцовая кость обеспечивает источник свежей крови, способствующий росту и восстановлению кости в месте дефекта. [ 33 ] Эта нетрадиционная процедура предназначена для самых сложных клинических случаев и спасает многих детей с CPT от ампутации с момента ее изобретения в 1990-х годах. [ 34 ] Однако из-за отсутствия механической поддержки зажившая кость имеет высокую вероятность повторного перелома, если этот метод применялся отдельно для лечения CPT. [ 35 ] Поэтому в последние годы его часто применяют вместе с интрамедуллярными стержнями, чтобы справиться как с потерей большеберцовой кости, так и с низкой механической прочностью кости, и он продемонстрировал удовлетворительную эффективность в клинической практике. [ 36 ] [ 37 ]
Прогноз
[ редактировать ]В целом, 75% процедур CPT приводят к первоначальному сращению, при этом среднее время начального сращения составляет 7,2 месяца. В 35% случаев после лечения возникает рецидив. [ 6 ] [ 38 ] Прогноз лечения зависит от нескольких факторов, связанных с характером и историей перелома. Возраст постановки диагноза является одним из факторов, поскольку переломы у пожилых пациентов связаны с лучшим прогнозом. Это может быть связано с большей площадью поперечного сечения кости, что позволяет снизить частоту повторных переломов. [ 1 ] [ 6 ] Ранняя диагностика и хирургическое лечение до прогрессирования заболевания также связаны с благоприятными результатами и минимизацией деформации. [ 39 ] На успех лечения влияют локализация и тип ложного сустава, так как более низкое расположение перелома увеличивает сложность хирургической операции из-за близости к голеностопному суставу . Более тяжелые типы псевдоартроза, например, с тяжелыми деформациями костей и значительным укорочением длины ног, также связаны с плохим прогнозом. [ 40 ] Пациенты, перенесшие в анамнезе множественные хирургические вмешательства и рецидивирующие переломы, также указывают на плохой прогноз и предполагают высокий риск повторного перелома после лечения. [ 1 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]CPT — редкое заболевание у детей, частота которого оценивается в 1 на 150 000 рождений. [ 1 ] Эпидемиологических исследований по КПТ было проведено мало, поэтому расовое и гендерное распределение неизвестно. Из-за его связи с NF-1 обнаружено, что около 50 процентов случаев CPT развивается из NF-1, хотя недавние исследования показали, что этот процент может достигать 84%, поскольку CPT диагностируется раньше, чем другие, более тонкие признаки Появление НФ-1. [ 2 ] [ 19 ] В случаях НФ-1 КПТ встречается в младенчестве примерно у 5 процентов людей, с преобладанием мальчиков 1,7:1. [ 41 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Панье С. (ноябрь 2011 г.). «Врожденный ложный сустав голени». Ортопедия и травматология, хирургия и исследования . 97 (7): 750–761. дои : 10.1016/j.otsr.2011.09.001 . ПМИД 21996526 .
- ^ Перейти обратно: а б с Ван Ройен К., Бремс Х., Легиус Е., Ламменс Дж., Лаумен А. (сентябрь 2016 г.). «Распространенность нейрофиброматоза 1 типа при врожденном ложном суставе большеберцовой кости». Европейский журнал педиатрии . 175 (9): 1193–1198. дои : 10.1007/s00431-016-2757-z . ПМИД 27519821 .
- ^ Перейти обратно: а б Агравал У, Тивари V (2024). «Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 35015468 . Проверено 10 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Хефти Ф., Боллини Дж., Дунгл П., Фикссен Дж., Гриль Ф., Ипполито Э. и др. (январь 2000 г.). «Врожденный ложный сустав большеберцовой кости: история, этиология, классификация и эпидемиологические данные». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 9 (1): 11–15. дои : 10.1097/01202412-200001000-00003 . ПМИД 10647103 .
- ^ «Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости (CPT) | Детское ортопедическое общество Северной Америки (POSNA)» . posna.org . Проверено 10 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Кесиредди Н., Хейрелдин Р.К., Лу А., Купер Дж., Лю Дж., Эбрахайм Н.А. (ноябрь 2018 г.). «Современное лечение врожденного ложного сустава большеберцовой кости: систематический обзор и метаанализ». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 27 (6): 541–550. дои : 10.1097/BPB.0000000000000524 . ПМИД 29878977 .
- ^ Перейти обратно: а б Пейли Д. (апрель 2019 г.). «Врожденный ложный сустав большеберцовой кости: биологические и биомеханические соображения для достижения сращения и предотвращения повторного перелома» . Журнал детской ортопедии . 13 (2): 120–133. дои : 10.1302/1863-2548.13.180147 . ПМК 6442511 . ПМИД 30996736 .
- ^ Перейти обратно: а б Галуа Л., Жирар Д., Дилиджент Дж., Гаснье Дж., Бенсуссан Д., Майнар Д. (октябрь 2004 г.). «199 Результаты трансплантации костного мозга при несращении и задержке консолидации ног: около 20 наблюдений». Журнал ортопедической и реконструктивной хирургии двигательной системы . 90 (6): 121. doi : 10.1016/s0035-1040(04)70650-9 . ISSN 0035-1040 .
- ^ Фернер Р.Э., Хьюсон С.М., Томас Н., Мосс С., Уиллшоу Х., Эванс Д.Г. и др. (февраль 2007 г.). «Руководство по диагностике и ведению больных нейрофиброматозом 1» . Журнал медицинской генетики . 44 (2): 81–88. дои : 10.1136/jmg.2006.045906 . ПМК 2598063 . ПМИД 17105749 .
- ^ Ли К.И., Блейкли Дж.О. (ноябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение нейрофиброматоза 1 типа». Медицинские клиники Северной Америки . 103 (6): 1035–1054. дои : 10.1016/j.mcna.2019.07.004 . ПМИД 31582003 .
- ^ «Заболевания ног», Детская ортопедия Тачджяна , Elsevier, стр. 973–1033, 2008 г., doi : 10.1016/b978-1-4160-2221-3.50026-8 , ISBN 978-1-4160-2221-3
- ^ Лауфер А., Фроммер А., Гошегер Г., Родл Р., Шидель Ф., Брукинг Дж.Н. и др. (декабрь 2020 г.). «Реконструктивные подходы в хирургическом лечении врожденного ложного сустава большеберцовой кости» . Журнал клинической медицины . 9 (12): 4132. doi : 10.3390/jcm9124132 . ПМЦ 7767548 . ПМИД 33371504 .
- ^ Кроуфорд А.Х., Багамери Н. (январь 1986 г.). «Костные проявления нейрофиброматоза в детском возрасте». Журнал детской ортопедии . 6 (1): 72–88. дои : 10.1097/01241398-198601000-00015 . ПМИД 3079778 .
- ^ Бойд Х.Б. (июнь 1982 г.). «Патология и естественное течение врожденного ложного сустава большеберцовой кости». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 166 : 5–13. дои : 10.1097/00003086-198206000-00003 . ISSN 0009-921X .
- ^ [Бесплатная статья PMC] [PubMed] Се Дж.Х., Мэй Х.Б., Лю К., Чжу Г.Х., Оуян YQ, Хуан Ю. и др. (июль 2022 г.). «Анализ сопутствующих факторов поведенческих проблем у детей с врожденным ложным суставом большеберцовой кости» . Журнал Бразильской медицинской ассоциации 68 (7): 893–897. дои : 10.1590/1806-9282.20211197 . ПМЦ 9574966 . ПМИД 35946764 .
- ^ Ари Б., Куюбаши С.Н. (май 2021 г.). «Двусторонний врожденный ложный сустав большеберцовой кости с нейрофиброматозом 1 типа» . JPMA. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации . 71 (5): 1499–1502. дои : 10.47391/jpma.504 . ПМИД 34091645 .
- ^ Ли Д.И., Чо Т.Дж., Ли Х.Р., Ли К., Мун Х.Дж., Пак М.С. и др. (сентябрь 2011 г.). «Нарушенная остеобластическая дифференцировка клеток фиброзной гамартомы при врожденном ложном суставе большеберцовой кости, связанном с нейрофиброматозом I типа» . Клиники ортопедической хирургии . 3 (3): 230–237. дои : 10.4055/cios.2011.3.3.230 . ПМК 3162204 . ПМИД 21909471 .
- ^ «Отзыв к статье «Новые взгляды на протеомный анализ надкостницы в патогенезе врожденного ложного сустава большеберцовой кости у детей» ». Быстрая связь в масс-спектрометрии . 01.08.2022. doi : 10.1002/rcm.9374/v2/review1 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кроуфорд А.Х., Шорри Э.К. (май 2006 г.). «Обновление нейрофиброматоза». Журнал детской ортопедии . 26 (3): 413–423. дои : 10.1097/01.bpo.0000217719.10728.39 . ПМИД 16670560 .
- ^ Чунг Э (декабрь 2012 г.). «Псевдоартроз большеберцовой кости при нейрофиброматозе типа 1 (NF1)». Случаи детской визуализации . Издательство Оксфордского университета. стр. 275–276. дои : 10.1093/med/9780199758968.003.0131 . ISBN 978-0-19-975896-8 .
- ^ Сакамото А., Ёсида Т., Ямамото Х., Ода Ю., Цунэёси М., Ивамото Ю. (июль 2007 г.). «Врожденный ложный сустав большеберцовой кости: анализ гистологии и гена NF1». Журнал ортопедической науки . 12 (4): 361–365. дои : 10.1007/s00776-007-1142-1 . ПМИД 17657556 .
- ^ Лескеля Х.В., Куорилехто Т., Ристели Дж., Койвунен Дж., Ниссинен М., Пелтонен С. и др. (февраль 2009 г.). «Врожденный псевдоартроз нейрофиброматоза 1 типа: нарушение дифференцировки и функции остеобластов и изменение экспрессии гена NF1». Кость . 44 (2): 243–250. дои : 10.1016/j.bone.2008.10.050 . ПМИД 19061981 .
- ^ Чо ТиДжей, Со ДжейБи, Ли ХР, Ю ВДжей, Чунг Сай, Чхве И.Х. (декабрь 2008 г.). «Биологическая характеристика фиброзной гамартомы при врожденном ложном суставе большеберцовой кости, связанном с нейрофиброматозом 1 типа». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 90 (12): 2735–2744. дои : 10.2106/jbjs.h.00014 . hdl : 10371/67451 . ПМИД 19047720 .
- ^ Перейти обратно: а б Банчхор Х., Чимуркар В. (декабрь 2022 г.). «Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости: обзор повествования» . Куреус . 14 (12): e32501. дои : 10.7759/cureus.32501 . ПМЦ 9840411 . ПМИД 36654595 .
- ^ Перейти обратно: а б Чжу Г.Х., Мэй Х.Б., Хэ Р.Г., Лю YX, Лю К., Тан Дж. и др. (октябрь 2016 г.). «Комбинация интрамедуллярного стержня, обертывающей костной пластики и фиксатора Илизарова в лечении врожденного ложного сустава большеберцовой кости IV типа Кроуфорда: среднесрочное наблюдение 56 случаев» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 17 (1): 443. doi : 10.1186/s12891-016-1295-1 . ПМК 5075394 . ПМИД 27770774 .
- ^ Яликун А., Юшань М., Хамити Ю., Лу С., Юсуфу А. (2022). «Сочетание метода Илизарова и интрамедуллярной фиксации в лечении врожденного ложного сустава большеберцовой кости у детей: ретроспективное обсервационное исследование» . Границы в хирургии . 9 : 901262. дои : 10.3389/fsurg.2022.901262 . ПМЦ 9152179 . ПМИД 35656087 .
- ^ Софилд Х.А., Миллар Э.А. (декабрь 1959 г.). «Фрагментация, перестройка и интрамедуллярная стержневая фиксация деформаций длинных костей у детей». Журнал хирургии костей и суставов . 41 (8): 1371–1391. дои : 10.2106/00004623-195941080-00001 . ISSN 0021-9355 .
- ^ Чарнли Дж. (апрель 1956 г.). «Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости, лечение интрамедуллярным гвоздем». Журнал хирургии костей и суставов . 38 (2): 283–290. дои : 10.2106/00004623-195638020-00004 . ISSN 0021-9355 .
- ^ Доббс М.Б., Рич М.М., Гордон Дж.Э., Шимански Д.А., Шенекер П.Л. (июнь 2004 г.). «Использование интрамедуллярного стержня для лечения врожденного ложного сустава большеберцовой кости. Долгосрочное катамнестическое исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 86 (6): 1186–1197. дои : 10.2106/00004623-200406000-00010 . ПМИД 15173291 .
- ^ Шоу П. (30 июля 2012 г.). «Рекомендация NIH Image для ImageJ: 25 лет анализа изображений» . Мнения факультета . дои : 10.3410/f.717968566.793456800 .
- ^ Лю Ю, Ян Г, Чжу Г, Тан Ц, Ву Дж, Лю К и др. (август 2021 г.). «Применение «телескопического стержня» в комбинированной хирургической методике лечения врожденного ложного сустава большеберцовой кости у детей» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 16 (1): 532. дои : 10.1186/s13018-021-02649-2 . ПМЦ 8390273 . ПМИД 34446041 .
- ^ Вейланд А.Дж., Вайс А.П., Мур-младший, Толо В.Т. (июнь 1990 г.). «Васкуляризированные малоберцовые трансплантаты в лечении врожденного ложного сустава большеберцовой кости». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 72 (5): 654–662. дои : 10.2106/00004623-199072050-00003 . ПМИД 2355026 .
- ^ Дорманс Дж. П., Крайбич Дж. И., Цукер Р., Демуйнк М. (сентябрь – октябрь 1990 г.). «Врожденный ложный сустав большеберцовой кости: лечение свободными васкуляризированными малоберцовыми трансплантатами». Журнал детской ортопедии . 10 (5): 623–628. дои : 10.1097/01241398-199009000-00010 . ПМИД 2394816 .
- ^ Хаган К.Ф., Бунке Х.Дж. (июнь 1982 г.). «Лечение врожденного псевдоартроза большеберцовой кости свободным васкуляризированным костным трансплантатом» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 166 :34. дои : 10.1097/00003086-198206000-00007 . ISSN 0009-921X .
- ^ Минами А., Огино Т., Сакума Т., Усуи М. (январь 1987 г.). «Свободные васкуляризированные малоберцовые трансплантаты в лечении врожденного ложного сустава большеберцовой кости». Микрохирургия . 8 (3): 111–116. дои : 10.1002/микр.1920080302 . ПМИД 3670033 .
- ^ Берис А.Е., Ликиссас М.Г., Костас-Агнантис И., Василакакос Т., Векрис М.Д., Коромпилиас А.В. (март 2010 г.). «Врожденный ложный сустав лучевой кости, лечение с помощью постепенной дистракции и свободного васкуляризированного малоберцового трансплантата: описание случая». Журнал хирургии руки . 35 (3): 406–411. дои : 10.1016/j.jhsa.2009.11.022 . ПМИД 20133088 .
- ^ Эль-Гаммаль Т.А., Эль-Сайед А., Котб М.М., Салех В.Р., Рагеб Ю.Ф., Рефаи О.А. и др. (март 2021 г.). «Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости типа IV Кроуфорда: лечение с помощью васкуляризованной трансплантации малоберцовой кости и результат при зрелости скелета». Журнал детской ортопедии . 41 (3): 164–170. дои : 10.1097/BPO.0000000000001751 . ПМИД 33448723 .
- ^ Эль-Гаммаль Т.А., Али А.Е., Котб М.М., Салех В.Р., Рагеб Ю.Ф., Рефаи О.А. и др. (июль 2023 г.). «Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости: отдаленные результаты лечения интрамедуллярным васкуляризованным малоберцовым трансплантатом в сочетании с дистракцией Илизарова». Журнал детской ортопедии . 43 (6): е487–е492. дои : 10.1097/BPO.0000000000002399 . ПМИД 36941117 .
- ^ Заргарбаши Р., Багерпур А., Кешаварц-Фати М., Панджави Б., Багерпур Зарчи М. (август 2021 г.). «Прогноз врожденного ложного сустава большеберцовой кости: влияние локализации псевдоартроза большеберцовой кости и поражения малоберцовой кости». Журнал детской ортопедии . 41 (7): 422–427. дои : 10.1097/BPO.000000000001861 . ПМИД 34001806 .
- ^ Ониши И., Сато В., Мацуяма Дж., Ядзима Х., Хага Н., Камегая М. и др. (март 2005 г.). «Лечение врожденного ложного сустава большеберцовой кости: многоцентровое исследование в Японии». Журнал детской ортопедии . 25 (2): 219–224. дои : 10.1097/01.bpo.0000151054.54732.0b . ПМИД 15718906 .
- ^ Стивенсон Д.А., Берч П.Х., Фридман Дж.М., Вискочил Д.Х., Балестраззи П., Бони С. и др. (июнь 1999 г.). «Описательный анализ псевдоартроза большеберцовой кости у пациентов с нейрофиброматозом 1». Американский журнал медицинской генетики . 84 (5): 413–419. doi : 10.1002/(sici)1096-8628(19990611)84:5<413::aid-ajmg5>3.0.co;2-1 . ПМИД 10360395 .