✖


Jump to content

Лодыжка

(Перенаправлено с Голеностопного сустава )
Лодыжка
Человеческая лодыжка
Боковой вид лодыжки человека
Подробности
Идентификаторы
латинский предплюсна
МеШ D000842
ТА98 А01.1.00.041
ТА2 165
ФМА 9665
Анатомическая терминология

Голеностопный сустав , голеностопная область [1] или прыжковая кость (неформально) — это место, где встречаются ступня и нога . [2] В состав голеностопного сустава входят три сустава : собственно голеностопный сустав , или голеностопный сустав , подтаранный сустав и нижний большеберцово-малоберцовый сустав . [3] [4] [5] Движения, производимые в этом суставе, представляют собой тыльное и подошвенное сгибание стопы. В обычном использовании термин «лодыжка» относится исключительно к области лодыжки. В медицинской терминологии термин «(без уточнений) может относиться к области в широком смысле или конкретно к голеностопному суставу. [1] [6]

Основными костями области голеностопного сустава являются таранная кость (в стопе), большеберцовая и малоберцовая кости (обе в ноге). Голеностопный сустав — синовиальный шарнирный сустав , соединяющий дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. [7] Сочленение между большеберцовой и таранной костью имеет больший вес, чем между меньшей малоберцовой костью и таранной костью.

Структура

[ редактировать ]

Область

[ редактировать ]

Область лодыжки находится на стыке голени и стопы . Она простирается вниз ( дистально ) от самого узкого места голени и включает в себя части стопы, расположенные ближе к телу (проксимально) к пятке и верхней поверхности ( дорсуме ) стопы. [8] : 768 

Голеностопный сустав

[ редактировать ]

Голеностопный сустав — единственный шипо-пазовый сустав в организме человека. [9] : 1418  термин, сравнивающий скелетную структуру с соединением по дереву одноименным . Костная архитектура голеностопного сустава состоит из трех костей: большеберцовой , малоберцовой и таранной кости . Суставную поверхность большеберцовой кости можно назвать плафоном ( по -французски «потолок»). [10] Медиальная лодыжка — костный отросток, отходящий дистально от медиальной большеберцовой кости. Самая дистальная часть малоберцовой кости называется латеральной лодыжкой . Вместе лодыжки и поддерживающие их связки стабилизируют таранную кость под большеберцовой костью.

Поскольку движение подтаранного сустава вносит значительный вклад в позиционирование стопы, некоторые авторы описывают его как нижний голеностопный сустав, а голеностопный сустав называют верхним голеностопным суставом. [11] Дорсифлексия и подошвенная флексия – это движения , происходящие в голеностопном суставе. Когда стопа согнута в подошве, голеностопный сустав также допускает некоторые движения из стороны в сторону, скольжение, вращение, приведение и отведение. [12]

Костная дуга, образованная плафоном большеберцовой кости и двумя лодыжками, называется « вилкой » лодыжки (или таранной врезкой). Врезной представляет собой прямоугольную розетку. [1] Голеностопный сустав состоит из трех суставов: голеностопного сустава (также называемого таранно-большеберцовым суставом, большеберцово-таранным суставом, таранной впадиной, таранного сустава), подтаранного сустава (также называемого таранно-пяточным суставом) и нижнего большеберцово-малоберцового сустава . [3] [4] [5] Суставная поверхность всех костей голеностопного сустава покрыта суставным хрящом .

Расстояния между костями голеностопного сустава следующие: [13]

  • Таранно-медиальная лодыжка: 1,70 ± 0,13 мм.
  • Таранно-берцовый плафон: 2,04±0,29 мм.
  • Талус – латеральная лодыжка: 2,13 ± 0,20 мм.

Уменьшение расстояний указывает на остеоартрит .

Связки

[ редактировать ]
Связки голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав связан прочной дельтовидной связкой и тремя боковыми связками: передней таранно-малоберцовой связкой , задней таранно-малоберцовой связкой и пяточно-малоберцовой связкой .

Синдесмотическая связка, хотя и не охватывает голеностопный сустав, вносит важный вклад в стабильность голеностопного сустава. Эта связка охватывает синдесмоз , то есть место сочленения медиальной части дистальной части малоберцовой кости и латеральной части дистальной части большеберцовой кости. Изолированное повреждение этой связки часто называют высоким растяжением связок голеностопного сустава .

Костная архитектура голеностопного сустава наиболее стабильна при тыльном сгибании . [14] Таким образом, вывих лодыжки более вероятен, когда лодыжка согнута в подошвенном положении, поскольку в этом положении более важна поддержка связок. Классическое растяжение связок голеностопного сустава затрагивает переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), которая также является наиболее часто повреждаемой связкой при инверсионных растяжениях. Еще одна связка, которая может быть повреждена при тяжелом растяжении связок голеностопного сустава, — это пяточно-малоберцовая связка .

Ретинакула, сухожилия и их синовиальные оболочки, сосуды и нервы.

[ редактировать ]

Через область лодыжки проходит ряд сухожилий. Полосы соединительной ткани, называемые ретинакулами (единственное число: ретинакулум ), позволяют сухожилиям оказывать усилие на угол между ногой и ступней, не отрываясь от угла. Этот процесс называется натягиванием тетивы. [11] Верхний удерживатель разгибателей стопы проходит между передними (передними) поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей вблизи их нижних (дистальных) концов. Внутри сухожильного влагалища он содержит переднюю большеберцовую артерию и вену , а также сухожилия передней большеберцовой мышцы , а также обнаженные сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев . Глубокий малоберцовый нерв проходит под ретинакулумом, а поверхностный малоберцовый нерв находится вне его. Нижний удерживатель разгибателей стопы представляет собой Y-образную структуру. Его латеральное прикрепление происходит к пяточной кости, а полоса направляется к передней части большеберцовой кости, где прикрепляется и сливается с удерживателем верхнего разгибателя. Одновременно с этим полоска разделяется, и к подошвенному апоневрозу прикрепляется еще один сегмент . Все сухожилия, проходящие через удерживатель верхнего разгибателя, покрыты оболочкой на пути через удерживатель нижнего разгибателя, а сухожилие третичной мышцы малоберцовой мышцы также находится внутри удерживателя.

Удерживатель сгибателей стопы простирается от медиальной лодыжки до медиального отростка пяточной кости, и в порядке от медиальной к латеральной части располагаются следующие структуры: сухожилие задней большеберцовой мышцы , сухожилие длинного сгибателя пальцев , задняя большеберцовая артерия. вены и , большеберцовый нерв сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы .

Удерживатель малоберцовой кости удерживает сухожилия длинной и короткой малоберцовой мышцы вдоль латеральной стороны области голеностопного сустава. Верхний удерживатель малоберцовой кости простирается от глубокой поперечной фасции голени и латеральной лодыжки до пяточной кости. Нижний удерживатель малоберцовой кости представляет собой непрерывное продолжение от нижнего удерживателя разгибателей до пяточной кости. [9] : 1418–9 

Механорецепторы

[ редактировать ]

Механорецепторы голеностопного сустава посылают проприоцептивные сенсорные сигналы в центральную нервную систему (ЦНС). [15] Считается, что мышечные веретена являются основным типом механорецепторов, отвечающих за проприоцептивные свойства голеностопного сустава. [16] Мышечное веретено дает обратную связь системе ЦНС о текущей длине мышцы, которую оно иннервирует, и о любых происходящих изменениях длины.

Было высказано предположение, что обратная связь мышечного веретена от дорсифлексоров голеностопного сустава играет наиболее существенную роль в проприоцепции по сравнению с другими мышечными рецепторами, которые пересекаются в голеностопном суставе. Однако из-за многоплоскостного объема движений в голеностопном суставе за это отвечает не одна группа мышц. [17] Это помогает объяснить взаимосвязь между лодыжкой и балансом.

В 2011 году в ЦНС была обнаружена связь между проприоцепцией голеностопного сустава и способностью сохранять баланс. Это было сделано с помощью аппарата фМРТ, чтобы увидеть изменения в активности мозга при стимуляции рецепторов лодыжки. [18] Это напрямую влияет на лодыжку и способность балансировать. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, в какой степени лодыжка влияет на баланс.

Функция

[ редактировать ]

Исторически роль лодыжки в передвижении обсуждалась Аристотелем и Леонардо да Винчи . Нет сомнений в том, что отталкивание лодыжки является значительной силой в походке человека сколько энергии используется при размахе ног по сравнению с продвижением центра массы всего тела. , но неясно, [19]

Клиническое значение

[ редактировать ]
Диаграмма, показывающая различную степень тяжести растяжения связок голеностопного сустава.

Травматическое повреждение

[ редактировать ]

Из всех крупных суставов чаще всего повреждается голеностопный сустав. Если наружная поверхность стопы подвернута под ногой во время нагрузки, латеральная связка , особенно передняя таранно-малоберцовая часть , подвергается разрыву ( растяжению ), поскольку она слабее, чем медиальная связка, и сопротивляется вращению голеностопного сустава внутрь. соединение. [8] : 825 

Переломы

[ редактировать ]
Этот раздел представляет собой отрывок из перелома лодыжки . [ редактировать ]
Перелом обеих сторон лодыжки с вывихом на переднезадней рентгенограмме. (1) малоберцовая кость, (2) большеберцовая кость, (стрелка) медиальная лодыжка, (наконечник стрелки) латеральная лодыжка

Перелом лодыжки — это перелом одной или нескольких костей, составляющих голеностопный сустав . [20] Симптомы могут включать боль, отек, синяки и невозможность ходить на поврежденной ноге. [20] Осложнения могут включать связанное с этим высокое растяжение связок голеностопного сустава , компартмент-синдром , скованность, неправильное сращение и посттравматический артрит . [20] [21]

Переломы лодыжки могут возникнуть в результате чрезмерной нагрузки на сустав, например, в результате перекатывания лодыжки или тупой травмы . [20] [21] Типы переломов лодыжки включают латеральную лодыжку , медиальную лодыжку, заднюю лодыжку, двухлодыжечный и трехлодыжечный переломы . [20] Правило Оттавы по голеностопному суставу может помочь определить необходимость рентгенологического исследования. [21] Специальные рентгеновские снимки, называемые стрессовыми, помогают определить, является ли перелом лодыжки нестабильным.

Лечение зависит от типа перелома. Стабильность голеностопного сустава во многом определяет консервативное или оперативное лечение. Консервативное лечение включает наложение шин или гипсовую повязку, тогда как оперативное лечение включает фиксацию перелома металлическими имплантатами посредством внутренней фиксации открытой репозицией ( ORIF ). [20] Значительное выздоровление обычно происходит в течение четырех месяцев, тогда как полное восстановление обычно занимает до одного года. [20]

Переломы лодыжки встречаются часто и встречаются более чем у 1,8 на 1000 взрослых и у 1 на 1000 детей в год. [21] [22] В Северной Америке эта цифра увеличивается до более чем 14 на каждые 10 000 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи. [23] Чаще всего они возникают у молодых мужчин и женщин старшего возраста. [21]

Визуализация

[ редактировать ]

Первоначальная оценка подозреваемой патологии голеностопного сустава обычно проводится с помощью проекционной рентгенографии («рентгенографии»).

Угол большеберцово-таранной поверхности (TTS)

Варусную или вальгусную деформацию, при подозрении, можно измерить с помощью угла передней большеберцово-таранной поверхности (TTS), образованного средне-продольной осью большеберцовой кости (например, линией, делящей большеберцовую кость пополам на 8 и 13 см выше плафона большеберцовой кости) и таранная поверхность. [24] Угол менее 84 градусов расценивается как варусная косолапость , а угол более 94 градусов — как вальгусная стопа . [25]

При повреждении связок на рентгеновских снимках можно выделить три основных ориентира: первый — это свободное межберцово-берцовое пространство , горизонтальное расстояние от латерального края задней лодыжки большеберцовой кости до медиального края малоберцовой кости, превышающее 5 мм, является отклонением от нормы. Второй — межберцовое перекрытие , горизонтальное расстояние между медиальным краем малоберцовой кости и латеральным краем переднего выступа большеберцовой кости, менее 10 мм, является аномальным. Окончательным измерением является медиальное свободное пространство , расстояние между латеральной поверхностью медиальной лодыжки и медиальным краем таранной кости на уровне купола таранной кости, при этом размер более 4 мм считается ненормальным. Потеря любого из этих нормальных анатомических пространств может косвенно отражать повреждение связок или скрытый перелом и может быть подтверждена МРТ или КТ. [26]

Аномалии

[ редактировать ]

Косолапость или эквиноварусная косолапость, которая встречается у одного-двух из каждых 1000 живорождений, связана с множественными аномалиями стопы. [27] Эквинус означает отклонение лодыжки вниз и назван в честь ходьбы на носках, как у лошади. [28] Этого не происходит, поскольку сопровождается ротацией стопы внутрь ( варусная деформация ), которая без лечения приводит к ходьбе на боковых сторонах стопы. Лечение может включать манипуляции, наложение гипса или хирургическое вмешательство. [27]

Эквинус голеностопного сустава, обычно у взрослых, связан с ограничением диапазона движений голеностопного сустава (ROM). [29] Упражнения на растяжку икроножных мышц обычно помогают увеличить тыльное сгибание голеностопного сустава и используются для устранения клинических симптомов, возникающих в результате эквинуса голеностопного сустава. [30]

Иногда на лодыжке человека наблюдается шаровидный голеностопный сустав и сращение таранно-ладьевидного сустава. [31]

История

[ редактировать ]

Слово «лодыжка» или «лодыжка» в различных формах распространено в германских языках и, вероятно, связано по происхождению с латинским «angulus » или греческим «αγκυλος» , что означает «согнутый». [32]

Другие животные

[ редактировать ]

Эволюция

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что ловкий контроль пальцев ног был утерян в пользу более точного произвольного контроля голеностопного сустава. [33]

См. также

[ редактировать ]

Сноски

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, АМР (2013). «Нижняя конечность» . Клинически-ориентированная анатомия (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 508–669. ISBN  978-1-4511-1945-9 .
  2. ^ ВебМД (2009). "лодыжка" . Медицинский словарь Нового Света Вебстера (3-е изд.). Хоутон Миффлин Харкорт. п. 22. ISBN  978-0-544-18897-6 .
  3. ^ Jump up to: а б Милнер, Брент К. (1999). «Скелетно-мышечная визуализация» . В «Ге», Спенсер Б.; Вудкок, Ричард Дж. (ред.). Напоминание о радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 258–383 . ISBN  978-0-683-30663-7 .
  4. ^ Jump up to: а б Уильямс, Д.С. Блез; Тонтон, Джек (2007). «Стопа, лодыжка и голень» . В Кольте, Грегори С.; Снайдер-Маклер, Линн (ред.). Физиотерапия в спорте и физических упражнениях . Elsevier Науки о здоровье. стр. 420–39. ISBN  978-0-443-10351-3 .
  5. ^ Jump up to: а б дель Кастильо, Хорхе (2012). «Травмы стопы и лодыжки» . В Адамсе, Джеймс Г. (ред.). Экстренная медицина . Elsevier Науки о здоровье. стр. 745–55. ISBN  978-1-4557-3394-1 .
  6. ^ Грей, Генри (1918). «Голосёжное сочленение или голеностопный сустав» . Анатомия человеческого тела .
  7. ^ ВебМД (2009). «голеностопный сустав» . Медицинский словарь Нового Света Вебстера (3-е изд.). Хоутон Миффлин Харкорт. п. 22. ISBN  978-0-544-18897-6 .
  8. ^ Jump up to: а б Мур, Кейт (2018). Клинически ориентированная анатомия . Филадельфия: Уолтерс Клювер. ISBN  978-1-4963-4721-3 .
  9. ^ Jump up to: а б Сьюзан Стэндринг (7 августа 2015 г.). Электронная книга «Анатомия Грея: Анатомические основы клинической практики» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-7020-6851-5 .
  10. ^ Дэвид П. Барей (29 марта 2012 г.). «56. Переломы пилонов» . В Роберте В. Бухольце (ред.). Переломы Роквуда и Грина у взрослых: два тома плюс веб-сайт с интегрированным контентом (переломы Роквуда, Грина и Уилкинса) . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1928–1971. ISBN  978-1-4511-6144-1 .
  11. ^ Jump up to: а б Джозеф Э. Мусколино (21 августа 2016 г.). Кинезиология - Электронная книга: Скелетная система и мышечная функция . Elsevier Науки о здоровье. стр. 284–292. ISBN  978-0-323-39935-7 .
  12. ^ Джозеф Х. Волкер (08 августа 2018 г.). «Голосеностопный сустав» . Земная лаборатория .
  13. ^ Имаи, Кан; Кидо, Масамицу; Фудзивара, Хироёси, Юдзи; Токунага, Дайсаку; Кубо, Тошиказу (2015) . сустав в здоровой стопе» . Research . 8 (1): 26. doi : 10.1186/s13047-015-0086-5 . ISSN   1757-1146 . PMC   4490633. Journal of Foot and Ankle PMID   26146520 .
  14. ^ Гатт, А. и Чокалингам, Н., 2011. Клиническая оценка дорсифлексии голеностопного сустава. Обзор методов измерения. Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации, 101 (1), стр. 59-69. https://doi.org/10.7547/1010059
  15. ^ Майкельсон, доктор медицинских наук; Хатчинс, К. (1995). «Механорецепторы в связках голеностопного сустава человека» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 77 (2): 219–24. дои : 10.1302/0301-620X.77B2.7706334 . ПМИД   7706334 .
  16. ^ Лефарт, С.М.; Пинциверо, DM; Роззи, С.Л. (1998). «Проприоцепция голеностопного сустава и колена». Спортивная медицина . 25 (3): 149–55. дои : 10.2165/00007256-199825030-00002 . ПМИД   9554026 . S2CID   13099542 .
  17. ^ Рибо-Цискар, Е; Бергенхайм, М; Альберт, Ф; Ролл, JP (2003). «Проприоцептивное популяционное кодирование положения конечностей у человека». Экспериментальное исследование мозга . 149 (4): 512–9. дои : 10.1007/s00221-003-1384-x . ПМИД   12677332 . S2CID   14626459 .
  18. ^ Гобл, диджей; Коксон, JP; Ван Импе, А.; Гертс, М.; Думас, М.; Вендерот, Н.; Свиннен, СП (2011). «Мозговая активность во время проприоцептивной стимуляции голеностопного сустава предсказывает балансировку у молодых и пожилых людей» . Журнал неврологии . 31 (45): 16344–52. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4159-11.2011 . ПМК   6633212 . ПМИД   22072686 .
  19. ^ Зелик, Карл Э.; Адамчик, Питер Г. (2016). «Единый взгляд на отталкивание лодыжки при ходьбе человека» . Журнал экспериментальной биологии . 219 (23): 3676–3683. дои : 10.1242/jeb.140376 . ISSN   0022-0949 . ПМК   5201006 . ПМИД   27903626 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Перелом лодыжки (Сломанная лодыжка) — ОртоИнфо — AAOS» . www.orthoinfo.org . Проверено 20 июня 2019 г.
  21. ^ Jump up to: а б с д и Wire J, Слейн В.Х. (9 мая 2019 г.). «Перелом лодыжки» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31194464 .
  22. ^ Юнг Д.Э., Цзя Икс, Миллер К.А., Баркер С.Л. (апрель 2016 г.). «Вмешательства по лечению переломов голеностопного сустава у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD010836. дои : 10.1002/14651858.CD010836.pub2 . ПМЦ   7111433 . ПМИД   27033333 .
  23. ^ Птак, Натаниэль А.; Ригби, Райан Б. (2024). «Подвывих сухожилия задней большеберцовой кости в межберцовый синдесмоз вследствие перелома или вывиха голеностопного сустава высокого уровня: руководство по технике хирургической редукции и практический пример» . Хирургия стопы и голеностопного сустава: методы, отчеты и примеры . 4 (1): 100357. doi : 10.1016/j.fastrc.2023.100357 . ISSN   2667-3967 .
  24. ^ Носевич, Томаш Л.; Кнупп, Маркус; Боллигер, Лилианна; Хинтерманн, Бит (2012). «Надежность и достоверность рентгенографических измерений для определения трехмерного положения таранной кости при варусном и вальгусном остеоартрите голеностопного сустава» . Скелетная радиология . 41 (12): 1567–1573. дои : 10.1007/s00256-012-1421-6 . ISSN   0364-2348 . ПМК   3478506 . ПМИД   22609967 .
  25. ^ Глава 5 - Рентгенологическая морфология перитальарной нестабильности при варусном и вальгусном наклоне лодыжек , в: Т.Л. Носевич (25 сентября 2018 г.). Острые и хронические аспекты травмы заднего отдела стопы . Амстердамский университет, медицинский факультет (AMC-UvA). ISBN  9789463750479 .
  26. ^ Эванс, Дж. М.; Шукани, WG (октябрь 2006 г.). «Рентгенологическая оценка высокого растяжения связок голеностопного сустава» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 19 (4): 402–5. дои : 10.1080/08998280.2006.11928206 . ПМЦ   1618742 . ПМИД   17106502 .
  27. ^ Jump up to: а б Гор А.И., Спенсер Дж.П. (2004). «Нога новорожденного» . Я известный врач . 69 (4): 865–72. ПМИД   14989573 .
  28. ^ Каллин, Бенгт (2014). «Пес Эквиноварус». Эпидемиология врожденных пороков развития человека . стр. 111–113. дои : 10.1007/978-3-319-01472-2_22 . ISBN  978-3-319-01471-5 .
  29. ^ Гатт, Альфред; Чокалингам, Начиаппан (1 января 2011 г.). «Клиническая оценка дорсифлексии голеностопного сустава». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 101 (1): 59–69. дои : 10.7547/1010059 . ПМИД   21242472 .
  30. ^ Маклин, Катриона; Хили, Ифе; Чокалингам, Начиаппан (март 2012 г.). «Влияние упражнений на растяжку икроножных мышц на тыльное сгибание голеностопного сустава и динамическое давление стопы, силу и соответствующие временные параметры» . Нога . 22 (1): 10–17. дои : 10.1016/j.foot.2011.09.001 . ПМИД   21944945 .
  31. ^ Оно, К.; Накамура, М.; Курата, Ю.; Хиросима, К. (сентябрь 1984 г.). «Шариковый голеностопный сустав: Анатомический и кинематический анализ заднего отдела стопы». Журнал детской ортопедии . 4 (5): 564–568. дои : 10.1097/01241398-198409000-00007 . ПМИД   6490876 .
  32. ^ Чисхолм, Хью , изд. (1911). "Лодыжка" . Британская энциклопедия . Том. 2 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 58.
  33. ^ Брауэр, Б.; Эшби, П. (1992). «Кортикоспинальные проекции на мотонейроны нижних конечностей у человека». Экспериментальное исследование мозга . 89 (3): 649–54. дои : 10.1007/bf00229889 . ПМИД   1644127 . S2CID   24650165 .
В этой статье используется анатомическая терминология .

Ссылки

[ редактировать ]
  • Андерсон, Стивен А.; Кале-Жермен, Бландин (1993). Анатомия движения . Чикаго: Истленд Пресс. ISBN  978-0-939616-17-6 .
  • МакКинли, Майкл П.; Мартини, Фредерик; Тиммонс, Майкл Дж. (2000). Анатомия человека . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. ISBN  978-0-13-010011-5 .
  • Мариб, Элейн Никпон (2000). Основы анатомии и физиологии человека . Сан-Франциско: Бенджамин Каммингс. ISBN  978-0-8053-4940-5 .

Дополнительные изображения

[ редактировать ]
  • Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
    Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
  • Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
    Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
  • Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди.
    Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди.
  • Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
    Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с лодыжками .
Посмотрите лодыжку в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ankle&oldid=1231594067"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1c4beb158c8a8e84b5e095a73c22f81c__1719624960
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1c/1c/1c4beb158c8a8e84b5e095a73c22f81c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ankle - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)