Подошвенная фасция

Подошвенная фасция
Подошвенная фасция
	Мышцы подошвы стопы. Первый слой (ближайший к коже на подошве стопы). Подошвенный апоневроз виден вверху в центре.
Подробности
Идентификаторы
латинский	подошвенный апоневроз
ТА98	А04.7.03.031
ТА2	2718
ФМА	45171
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Подошвенная фасция или подошвенный апоневроз. ^[1] Это толстый соединительнотканный апоневроз , поддерживающий свод ( подошвенной стороны) стопы . Недавние исследования показывают, что подошвенная фасция на самом деле является апоневрозом, а не настоящей фасцией. ^{[ нужна ссылка ]} Она проходит от бугристости ( пяточной кости пяточной кости) вперед к головкам плюсневых костей (кость между пальцами ног и костями средней части стопы).

Анатомия

Анатомические схемы, иллюстрирующие компоненты подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — это толстая центральная часть фасции, покрывающая подошвенные мышцы. Он простирается между медиальным отростком пяточного бугра ^[1] проксимальные фаланги и ^{[ нужна ссылка ]} пальцы ног. Он обеспечивает некоторое прикрепление мышц-сгибателей пальцев ног. ^[1]

Дистально подошвенная фасция становится непрерывной с фиброзными оболочками, окружающими сухожилия сгибателей, переходящих к пальцам стопы. На переднем конце подошвы, ниже головок плюсневых костей, подошвенный апоневроз образует поверхностную поперечную плюсневую связку . ^[2]

Структура

Подошвенная фасция состоит преимущественно из продольно ориентированных коллагеновых волокон. Существует три различных структурных компонента: медиальный компонент , центральный компонент ( подошвенный апоневроз ) и латеральный компонент (см. диаграмму справа). Центральный компонент является самым крупным и заметным.

Разработка

У молодых людей подошвенная фасция также тесно связана с ахилловым сухожилием , причем между ними существует непрерывная фасциальная связь от дистальной части ахиллова сухожилия до начала подошвенной фасции у пяточного бугорка. Однако непрерывность этой связи уменьшается с возрастом до такой степени, что у пожилых людей соединительных волокон становится мало или вообще нет. Подошвенная фасция и ахиллово сухожилие также хорошо прикрепляются к пяточной кости, поэтому они не контактируют друг с другом напрямую. Тем не менее, существует косвенная связь, при которой, если пальцы ног согнуты в тыльном направлении , подошвенная фасция натягивается с помощью лебедки . Если затем в ахилловом сухожилии создается растягивающая сила, это увеличит растягивающую нагрузку в подошвенной фасции. Клинически эта взаимосвязь использовалась в качестве основы для лечения подошвенного фасциита с применением растяжек и ночных растягивающих шин на блок икроножной / камбаловидной мышцы .

Функция

Подошвенная фасция способствует поддержке свода стопы, действуя как стержень, где она испытывает напряжение, когда стопа несет вес. По оценкам одной биомеханической модели, на него приходится до 14% общей нагрузки на стопу. В эксперименте с использованием трупов было установлено, что разрушение подошвенной фасции происходит в среднем при нагрузках 1189±244 ньютона. ^[3] (121 ± 24 кгс или 267 ± 55 фунт-сила ). Несостоятельность чаще всего наблюдалась в области проксимального прикрепления к пяточной кости, что соответствует обычному расположению симптомов (т. е. при подошвенном фасциите). Полный разрыв или хирургическое высвобождение подошвенной фасции приводит к уменьшению жесткости свода и значительному коллапсу продольного свода стопы . Путем моделирования было предсказано, что такие условия приведут к увеличению вертикального смещения на 17% и увеличению горизонтального удлинения стопы на 15% при нагрузке 683 ньютона (154 фунта-силы). ^[4] Хирургическое освобождение также значительно увеличивает напряжение в подошвенных связках и подошвенное давление под головками плюсневых костей. Хотя большинство упомянутых выше цифр взяты либо из исследований на трупах , либо из исследований с использованием моделей, они подчеркивают относительно большую нагрузку, которой подвергается подошвенная фасция, одновременно способствуя структурной целостности стопы.

походка

Подошвенная фасция также играет важную роль в динамической функции во время ходьбы . Было обнаружено, что подошвенная фасция постоянно удлиняется во время контактной фазы ходьбы. Он претерпел быстрое удлинение до и сразу после средней стойки, достигая максимального удлинения от 9% до 12% между средней стойкой и отрывом носка. ^[5] На этом этапе подошвенная фасция ведет себя как пружина, что может способствовать сохранению энергии. Кроме того, подошвенная фасция играет решающую роль в нормальной механической функции стопы, участвуя в «брашпильном механизме». При сгибании пальцев стопы в фазе движения вперед подошвенная фасция напрягается, что приводит к подъему продольного свода и укорочению стопы (см. 3А). Этот механизм можно уподобить тросу, наматываемому на барабан лебедки (см. 3Б); подошвенная фасция представляет собой трос, головка плюсневой кости — барабан, а рукоятка — проксимальную фалангу .

Клиническое значение

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит — часто болезненный дегенеративный процесс подошвенной фасции.
- Пяточная шпора (пяточная шпора) представляет собой небольшое кальцинированное расширение кости ( остеофит ), расположенное на нижней стороне пяточной кости или на задней поверхности пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Это состояние обычно является ответом на подошвенный фасциит в течение определенного периода времени. Это также может быть связано с анкилозирующим спондилитом , обычно у детей.

Другой

Подошвенный фиброматоз — относительно редкое доброкачественное утолщение подошвенной фасции.
Псориатический артрит — это тип воспалительного артрита, который может поражать подошвенную фасцию.
Разрыв/разрыв подошвенной фасции – относительно редкое болезненное повреждение подошвенной фасции. Разрыв может быть полным или частичным. ^[6]

Дополнительные изображения

Подошвенная фасция (также известная как подошвенный апоневроз) расположена поверхностно на подошвенной стороне стопы.

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «подошвенный апоневроз» . TheFreeDictionary.com . Проверено 10 июня 2023 г.
^ Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2017). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 769. ИСБН 978-1496347213 .
^ Х.Б. Китаока; З.П. Ло; Э. С. Гроуни; Л. Дж. Берглунд; К.Н. Ан (октябрь 1994 г.). «Материальные свойства подошвенного апоневроза». Международная выставка стопы и лодыжки . 15 (10): 557–560. дои : 10.1177/107110079401501007 . ПМИД 7834064 . S2CID 45264072 .
^ Г. А. Аранджио, К. Чен и В. Ким (июнь 1997 г.). «Влияние разреза подошвенной фасции на механические свойства стопы». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 339 (339): 227–231. дои : 10.1097/00003086-199706000-00031 . ПМИД 9186224 . S2CID 19194412 .
^ Амит Гефен (март 2003 г.). «Эластические свойства подошвенной фасции in vivo во время контактной фазы ходьбы». Международная выставка стопы и лодыжки . 24 (3): 238–244. дои : 10.1177/107110070302400307 . ПМИД 12793487 . S2CID 2829705 .
^ «Разрывы подошвенной фасции» . Американские специалисты по стопе и ноге . 17 октября 2016 г. Проверено 23 апреля 2018 г.

Внешние ссылки

Подошвенная фасция в Университета Дьюка программе ортопедии
Soleoffoot на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( soleoffoot1 )
Симптомы боли в пятке. Диагностика и лечение подошвенного фасциита | Пациент ; подошвенный фасциит на Patient.info

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с «подошвенный апоневроз» . TheFreeDictionary.com . Проверено 10 июня 2023 г.

[Moore-20112-2] Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2017). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 769. ИСБН 978-1496347213 .

[3] Х.Б. Китаока; З.П. Ло; Э. С. Гроуни; Л. Дж. Берглунд; К.Н. Ан (октябрь 1994 г.). «Материальные свойства подошвенного апоневроза». Международная выставка стопы и лодыжки . 15 (10): 557–560. дои : 10.1177/107110079401501007 . ПМИД 7834064 . S2CID 45264072 .

[4] Г. А. Аранджио, К. Чен и В. Ким (июнь 1997 г.). «Влияние разреза подошвенной фасции на механические свойства стопы». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 339 (339): 227–231. дои : 10.1097/00003086-199706000-00031 . ПМИД 9186224 . S2CID 19194412 .

[5] Амит Гефен (март 2003 г.). «Эластические свойства подошвенной фасции in vivo во время контактной фазы ходьбы». Международная выставка стопы и лодыжки . 24 (3): 238–244. дои : 10.1177/107110070302400307 . ПМИД 12793487 . S2CID 2829705 .

[6] «Разрывы подошвенной фасции» . Американские специалисты по стопе и ноге . 17 октября 2016 г. Проверено 23 апреля 2018 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]