Влияние на здоровье взрослых, рожденных недоношенными
 | Эта статья может содержать непроверенную или неразборчивую информацию во встроенных списках . ( май 2023 г. ) |
| Влияние на здоровье взрослых, рожденных недоношенными | |
|---|---|
| Специальность | Педиатрия, биология развития, неврология, кардиология |
| Обычное начало | Детство во взрослую жизнь |
| Продолжительность | Пожизненный |
| Причины | Преждевременные роды (<37 недель), основная причина преждевременных родов часто неизвестна. |
| Частота | 10,66% - по всему миру |
Результаты для здоровья недоношенных взрослых — это долгосрочные последствия для здоровья людей, родившихся преждевременно , то есть родившихся в сроке беременности менее 37 недель. и часто изучается в той же группе Это может быть связано с низкой массой тела при рождении , но это не одно и то же, поскольку недоношенные дети также могут быть крупными для гестационного возраста . Последствия недоношенности обусловлены различными факторами, включая генетическую предрасположенность, условия во время беременности и родов, уровень получаемой неонатальной помощи и домашнюю обстановку. [ 1 ] Благодаря достижениям в области выживаемости преждевременных родов, недоношенные взрослые составляют постоянно растущую популяцию пациентов, хотя они остаются недооцененными. [ 2 ]
У недоношенных взрослых уровень смертности от всех причин выше, чем у доношенных взрослых. Преждевременные роды связаны с увеличением смертности от всех причин в период от раннего до среднего возраста в 1,2–1,6 раза. У тех, кто родился крайне недоношенным (22–27 недель), уровень смертности еще выше: от 1,9x до 4,0x. [ 3 ]
У недоношенных детей повышен риск хронических заболеваний, включающих сердечно-сосудистые , эндокринные/метаболические , респираторные , почечные , нервно - психические расстройства . [ 4 ] [ 5 ]
Последствия преждевременных родов не исчезают после 2 лет. [ 6 ] Несмотря на то, что недоношенные дети кажутся нормальными, они могут физически не «догонять» доношенных детей.
Сердечно-сосудистые/дыхательные органы
[ редактировать ]Риски
- высокое кровяное давление с более высокими показателями как систолического, так и диастолического кровяного давления
- повышенный риск ишемической болезни сердца , которая появляется в раннем взрослом возрасте
- снижение легочной функции
- длительная обструктивная болезнь легких
- респираторные инфекции
- во сне нарушение дыхания
- врожденные пороки сердца
- нарушение толерантности к физической нагрузке
Причины
Недоразвитость сердца и легких, отсутствие догоняющего роста легких , обструкция дыхательных путей, соответствующая хронической обструктивной болезни легких, а также тесная связь здоровья легких со здоровьем сердечно-сосудистой системы могут привести к нарушению толерантности к физической нагрузке и гипертонии. [ 7 ]
Недоношенные взрослые в возрасте около 20 лет, наблюдаемые с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса, имеют сердце с меньшими желудочками и более толстыми стенками сердца, в результате чего сердце менее эффективно перекачивает кровь. Чем преждевременнее роды, тем меньше и слабее сердце. [ 8 ] [ 9 ] Недоношенные плоды переключаются с внутриутробного кровообращения на послеродовое кровообращение до завершения формирования левого желудочка, что приводит к необычно большой структуре левого желудочка с трехмерной геометрией. [ 10 ]
Преждевременные роды или большие размеры для гестационного возраста повышают риск фибрилляции предсердий или быстрого, нерегулярного сердечного ритма в более позднем возрасте. [ 11 ]
Уход
Кардиолог доктор Адам Левандовски рекомендует сосредоточиться на контроле артериального давления. [ 9 ]
Эндокринный/метаболический
[ редактировать ]Риски
- диабет 1 типа и диабет 2 типа
- липидные нарушения
- кардиометаболические нарушения
Дисфункция щитовидной железы часто встречается у недоношенных детей. [ 12 ] Независимо от массы тела при рождении, недоношенные дети имеют более высокий уровень дисфункции оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа в более позднем возрасте. [ 13 ]
Реналь
[ редактировать ]Субъекты имеют более высокий риск хронического заболевания почек из-за более низкого снабжения нефронов.
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( май 2023 г. ) |
нейроразвития
[ редактировать ]офтальмологический
[ редактировать ]часто сопровождается неврологическими и респираторными осложнениями Тяжелая РН . [ 14 ]
Преждевременные роды и низкий вес при рождении связаны с нарушением зрительного восприятия и неоптимальными навыками распознавания лиц , также известными как слепота лица. [ 15 ] [ 16 ]
Риски
[ редактировать ]- Повышенный уровень заболеваемости церебральным параличом и другими двигательными нарушениями, такими как DCD , [ 17 ] эпилепсия , аутизм , депрессия , тревога , биполярное расстройство и неаффективный психоз, шизоидное расстройство личности , СДВГ и расстройства пищевого поведения.
- Нарушение обучаемости и другие проблемы с функционированием могут проявиться только во втором классе и в средней школе.
- Снижение риска антисоциального поведения, рискованного поведения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
- Больше проблем с обучаемостью, проблемы с математикой и потребность в большем количестве школьных услуг, чем при очном обучении. По одной из оценок, треть недоношенных детей нуждались в школьных услугах, но только 22% из них получили их.
- У мальчиков, как правило, меньше друзей, и у мальчиков больше трудностей в школе.
- Повышенные риски назначения анксиолитиков , снотворных , антипсихотических , а также противоэпилептических средств в возрасте 30 лет.
- Постоянное стремление к успеху и заботливые матери, оказывавшие поддержку, показали лучшие результаты в учебе, социальном и физическом плане. [ 6 ]
- Большая пятерка личностных качеств : выше интроверсия, невротизм и аутистические черты, ниже склонность к риску и приятность. [ 18 ] Меньше открытость, выше интроверсия, добросовестность, покладистость и невротизм. Менее вероятно, что они будут злоупотреблять алкоголем, употреблять запрещенные наркотики или быть родителями. Снижение здоровья, удовлетворенности жизнью и работой. Однако дети, не родившиеся преждевременно и сообщившие о длительном пребывании в больнице при рождении, показали аналогичные результаты, что и недоношенные, за некоторыми исключениями.
- Меньше вероятность вступить в половую связь, романтические отношения или стать родителями. [ 19 ]
Причины
[ редактировать ]Преждевременные роды связаны с изменениями объема нервной ткани в раннем взрослом возрасте, включая височную, лобную, теменную и затылочную области. [ 20 ] Развитие мозга в третьем триместре включает энергозависимые биологические процессы, обеспечивающие оптимальный рост мозга, которые нарушаются у недоношенных детей даже без видимых структурных повреждений головного мозга. [ 21 ]
Функциональную ближнюю инфракрасную спектроскопию использовали для оценки церебральной гемодинамики, связывая гемодинамическую активность с развитием функций мозга. [ 22 ]
Из-за нехватки гормонов щитовидной железы у матери в то время, когда ее собственная щитовидная железа не в состоянии удовлетворить их послеродовые потребности, недоношенные дети могут страдать от нарушений нервно-психического развития.
Другие причины
[ редактировать ]« Гипотеза фетального происхождения » предполагает, что стрессовая реакция недоношенных детей может лежать в основе хронических заболеваний взрослых, возможно, связанных с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (ГГН). [ 6 ]
Неблагоприятные последствия для здоровья могут быть связаны с тем, что органы не достигают оптимального развития. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Уязвимость легких требует контроля над астмой по мере необходимости, своевременного проведения прививок против гриппа и пневмококка и отказа от курения. Повышенный риск сердечно-сосудистых, метаболических и почечных заболеваний предполагает мониторинг факторов риска и консультирование пациентов по поддержанию здорового образа жизни. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Клоостербур, София; Анольда Набер, Фабьен Бертина; Хейман, Хилтье; Хоффманн-Харингсма, Анжелика; Брант, Тибор Маркус (апрель 2024 г.). «Предварительное исследование корреляций преждевременных родов и их влияния на уровень кортизола у детей раннего возраста» . Биологические исследования для медсестер . 26 (2): 240–7. дои : 10.1177/10998004231209429 . ПМЦ 10938487 . ПМИД 37863478 .
- ^ Перес, Анна; Тиде, Луиза; Людеке, Даниэль; Эбенебе, Чинеду Ульрих; фон дем Кнезебек, Олаф; Певица Доминик (2020). «Потерянные в переходный период: опыт оказания медицинской помощи взрослым, родившимся очень недоношенным, — качественный подход» . Границы общественного здравоохранения . 8 . дои : 10.3389/fpubh.2020.605149 . ПМЦ 7793891 . ПМИД 33425841 .
- ^ Крамп, Кейси (июнь 2020 г.). «Преждевременные роды и смертность во взрослом возрасте: систематический обзор» . Журнал перинатологии . 40 (6): 833–843. дои : 10.1038/s41372-019-0563-y . ПМЦ 7246174 . ПМИД 31767981 .
- ^ Крамп, Кейси (ноябрь 2020 г.). «Обзор последствий для здоровья взрослых после преждевременных родов» . Раннее развитие человека . 150 : 105187. doi : 10.1016/j.earlhumdev.2020.105187 . ПМЦ 7480736 . ПМИД 32948365 .
- ^ Jump up to: а б с Правия, Кристина И.; Бенни, Мерлин (01 декабря 2020 г.). «Отдаленные последствия недоношенности» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 87 (12): 759–767. дои : 10.3949/ccjm.87a.19108 . ПМИД 33229393 . S2CID 227128685 .
- ^ Jump up to: а б с «Последствия преждевременных родов могут проявиться и во взрослом возрасте» . ScienceDaily . Проверено 03 мая 2023 г.
- ^ Герцог, Джозеф В.; Лавинг, Эндрю Т.; Госс, Кара Н. (01 августа 2020 г.). «Преждевременное старение и повышенный риск кардиореспираторных заболеваний у взрослых после крайне преждевременных родов. Добираемся до сути (и легких)» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 202 (3): 319–320. doi : 10.1164/rccm.202004-1437ED . ISSN 1073-449X . ПМЦ 7397806 . ПМИД 32407162 .
- ^ «Обнаружено, что у недоношенных детей во взрослом возрасте сердце меньше | Оксфордский университет» . www.ox.ac.uk. Проверено 5 мая 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Доктор медицины, Роберт Глаттер. «Преждевременные роды связаны с проблемами сердца у взрослых» . Форбс . Проверено 5 мая 2023 г.
- ^ Левандовски, Адам Дж.; Августин, Дэниел; Ламата, Пабло; Дэвис, Эстер Ф.; Лаздам, Мерзака; Фрэнсис, Джейн; Маккормик, Кенни; Уилкинсон, Эндрю Р.; Сингхал, Атул; Лукас, Алан; Смит, Ник П.; Нойбауэр, Стефан; Лисон, Пол (15 января 2013 г.). «Преждевременное сердце во взрослой жизни: сердечно-сосудистый магнитный резонанс выявляет четкие различия в массе, геометрии и функции левого желудочка» . Тираж . 127 (2): 197–206. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.126920 . ПМИД 23224059 .
- ^ «Новые данные о риске фибрилляции предсердий у детей и молодых людей | Каролинский институт Нихетер» . news.ki.se. Проверено 5 мая 2023 г.
- ^ Ли Дж.Х., Ким С.В., Чон Г.В., Син Дж.Б. (июнь 2015 г.). «Дисфункция щитовидной железы у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении» . Корейский J Педиатр . 58 (6): 224–9. дои : 10.3345/kjp.2015.58.6.224 . ПМК 4510356 . ПМИД 26213551 .
- ^ Радетти Дж., Фанолла А., Паппалардо Л., Готтарди Э. (январь 2007 г.). «Недоношенность может быть фактором риска дисфункции щитовидной железы в детстве». J Clin Эндокринол Метаб . 92 (1): 155–9. дои : 10.1210/jc.2006-1219 . ПМИД 17032720 .
- ^ Родригес С.Х., Блэр М.П., Тимтим Э., Миллман Р., Си З., Вроблевски К., Эндрюс Б., Мсалл М.Е., Пейтон С. (февраль 2023 г.). «Приложение для смартфона связывает тяжесть ретинопатии недоношенных с ранним двигательным поведением в когорте недоношенных детей из группы высокого риска» . J ААПОС . 27 (1): 12.e1–12.e7. дои : 10.1016/j.jaapos.2022.11.018 . ПМЦ 10243477 . ПМИД 36642242 .
- ^ Перес-Рош, Т.; Альтемир И.; Хименес, Г.; Прието, Э.; Гонсалес, И.; Лопес Писон, Дж.; Пуэйо, В. (март 2017 г.). «Нарушение распознавания лиц у маленьких для гестационного возраста и недоношенных детей» . Исследования нарушений развития . 62 : 166–173. дои : 10.1016/j.ridd.2017.01.016 . ПМИД 28171826 .
- ^ «Слепота на лицо распространена среди глубоко недоношенных детей | Каролинский институт» . ки.се. Проверено 5 мая 2023 г.
- ^ Спиттл, Алисия Джейн; Ортон, Джейн (апрель 2014 г.). «Детский церебральный паралич и нарушение координации развития у детей, рожденных недоношенными» . Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 19 (2): 84–89. дои : 10.1016/j.siny.2013.11.005 . ISSN 1744-165X . ПМИД 24290908 .
- ^ «Недоношенные дети с большей вероятностью разовьют такую личность» . Время . 27 июля 2015 г. Проверено 03 мая 2023 г.
- ^ «Взрослые, рожденные недоношенными, реже вступают в сексуальные отношения» . www.healio.com . Проверено 03 мая 2023 г.
- ^ Носарти, Кьяра; Нам, Ки У; Уолш, Мюриэл; Мюррей, Робин М.; Кадди, Мэрион; Рифкин, Ларри; Аллин, Мэтью П.Г. (1 января 2014 г.). «Преждевременные роды и структурные изменения головного мозга в раннем взрослом возрасте» . НейроИмидж: Клинический . 6 : 180–191. дои : 10.1016/j.nicl.2014.08.005 . ПМЦ 4215396 . ПМИД 25379430 .
- ^ Буисси-Кобар, М.; Дю Плесси, AJ; Маккартер, Р.; Броссар-Расин, М.; Мурник, Дж.; Тинкльман, Л.; Робертсон, РЛ; Лимперопулос, К. (2016). «Рост мозга в третьем триместре у недоношенных детей по сравнению со здоровыми плодами внутриутробно» . Педиатрия . 138 (5): e20161640. дои : 10.1542/пед.2016-1640 . ПМК 5079081 . ПМИД 27940782 .
- ^ Ван, Цюань; Чжу, Гуан-Пу; Йи, Ли; Цуй, Синь-Синь; Ван, Хуэй; Вэй, Ру-И; Ху, Бин-Лян (март 2020 г.). «Обзор функциональных исследований двигательных и когнитивных функций у недоношенных детей с помощью спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона» . Неврологический бюллетень . 36 (3): 321–9. дои : 10.1007/s12264-019-00441-1 . ПМЦ 7056771 . ПМИД 31713716 .