Желудочек (сердце)
| Желудочек | |
|---|---|
 Компьютерная анимация разрезанной секции человеческого сердца , показывающая оба желудочка. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | желудочка сердца |
| Сетка | D006352 |
| TA98 | A12.1.00.012 |
| FMA | 7100 |
| Анатомическая терминология | |
Желудочек - одна из двух больших камер , расположенных к дну сердца , которые собирают и извлекают кровь к периферическим слоям внутри тела и легких. Кровь накачивается желудочком, поставляется атриумом , соседней камерой в верхней части сердца, которая меньше желудочка. Международные средние значения между желудочками (например, межпреднамеренная перегородка ), в то время как внутрижелудочковое среднее значение в пределах одного желудочка (например, внутрижелудочный блок ).
В четырех камерном сердце, например, у людей есть два желудочка, которые работают в системе с двойным кровообращением : кровь правого желудочка перекачивает кровь в легочный циркуляцию в легкие , а левый желудочек перекачивает кровь в системное кровообращение через аорта .
Структура
[ редактировать ]
У желудочки имеют более толстые стены, чем предсердие, и генерируют более высокое кровяное давление . Физиологическая нагрузка на желудочки, требующие перекачки крови по всему организму и легких, намного больше, чем давление, создаваемое предсердием для заполнения желудочков. Кроме того, левый желудочек имеет более толстые стенки, чем справа, потому что ему нужно перекачивать кровь в большую часть тела, в то время как правый желудочек заполняет только легкие. [ Цитация необходима ] [ 1 ]
На внутренних стенках желудочек находятся нерегулярные мышечные колонны, называемые TrabeCulae Carneae , которые покрывают все внутренние желудочковые поверхности, за исключением артерии Conus , в правом желудочке. Есть три типа этих мышц. Третий тип, папиллярные мышцы , дают происхождение на своих вершинах к хордовым tendinae , которые прикрепляются к усилителям трикуспидного клапана и к митральному клапану .
Масса левого желудочка, оцениваемая по магнитно -резонансной томографии , в среднем составляет 143 г ± 38,4 г, с диапазоном 87–224 г. [ 2 ]
Правый желудочек одинаково по размеру левому желудочности [ Цитация необходима ] и содержит примерно 85 миллилитров (3 Imp Fl Oz; 3 Us Fl Oz) у взрослого. Его верхняя передняя поверхность обведена и выпуклая и образует большую часть грудинокостальной поверхности сердца. Его под поверхностью сплющена, образуя часть диафрагматической поверхности сердца, которая опирается на диафрагму.
Его задняя стена образуется желудочковой перегородкой , которая выпадает в правый желудочек, так что поперечная часть полости представляет собой полулунарный контур. Его верхний и левый угол образует конический пакет, Conus arteriosus , из которого возникает легочная артерия. Сухожилая полоса, называемая сухожилием артерии CONUS, простирается вверх от правого атриовентрикулярного фиброзного кольца и соединяет заднюю поверхность артерии CONUS с аортой. [ Цитация необходима ]
Форма
[ редактировать ]Левый желудочек длиннее и более конической формы, чем в правом, и на поперечном разрезе его вогнутость представляет собой овал или почти круглый контур. Он образует небольшую часть поверхности грудина и значительную часть диафрагмальной поверхности сердца; Это также образует вершину сердца. Левый желудочек более толстый и мышечный, чем правый желудочек, потому что он качает кровь при более высоком давлении.
Правый желудочек имеет треугольную форму и простирается от трикуспидного клапана в правом атриуме до вершины сердца . Его стена самая толстая на вершине, а к его основанию в атриуме. Однако при просмотре через поперечное сечение правый желудочек, по -видимому, имеет форму полумесяца. [ 3 ] [ 4 ] Правый желудочек сделан из двух компонентов: синуса и Conus. Синус - это приток, который вытекает от трикуспидного клапана. [ 5 ] Три полосы, сделанные из мышц, разделяют правый желудочек: теменная, перегородка и полоса модератора. [ 5 ] Полоса модератора соединяется от основания передней папиллярной мышцы к желудочковой перегородке. [ 4 ] [ 6 ]
Разработка
[ редактировать ]В молодости стены левого желудочка утолщались от трех до шести раз больше, чем у правого желудочка. Это отражает типичную рабочую нагрузку в пять раз большее давление, которая выполняет при принятии крови, возвращающейся из легочных вен при давлении ~ 80 мм рт. каждое сердцебиение. (Указываемые давления являются значения отдыха и указаны как относительно окружающего атмосферного, которое является типичным эталонным давлением «0», используемом в медицине.)
Функция
[ редактировать ]Во время систолы желудочки сокращаются, перекачивая кровь через организм. Во время диастолы желудочки расслабляются и снова наполняют кровью.
Левый желудочек получает кислородированную кровь от левого предсердия через митральный клапан и прокачивает ее через аорту через аортальный клапан , в системную циркуляцию. Мышца левого желудочка должна быстро сжиматься и сжиматься и иметь возможность увеличивать или снизить насосную способность под контролем нервной системы. В диастолической фазе он должен очень быстро расслабиться после каждого сокращения, чтобы быстро заполнить кислородскую кровь, текущую из легочных вен . Аналогичным образом в систолической фазе левый желудочек должен быстро и насильно сжиматься, чтобы перекачивать эту кровь в аорту, преодолевая гораздо более высокое давление аорты. Дополнительное давление также необходимо для растяжения аорты и других артерий, чтобы приспособить увеличение объема крови.
Правый желудочек получает дезоксигенированную кровь от правого предсердия через трикуспидный клапан и прокачивает ее в легочную артерию через легочный клапан , в легочную циркуляцию.
Объем перекачки
[ редактировать ]Типичный объем перекачивания сердца для взрослых составляет ~ 5 литров/мин, отдыхая. Максимальная объем накачки пропускной способности простирается от ~ 25 литров/мин для неатлетов до ~ 45 литров/мин для спортсменов олимпийского уровня.
Тома
[ редактировать ]В кардиологии производительность желудочков измеряется с помощью нескольких объемных параметров, включая конечный диастолический объем (EDV), конечный систолический объем (ESV), объем инсульта (SV) и фракцию выброса (E F ).
| Желудочковые объемы | ||
|---|---|---|
| Мера | Правый желудочек | Левый желудочек |
| Конечный диастолический том | 144 мл (± 23 мл) [ 7 ] | 142 мл (± 21 мл) [ 8 ] |
| Конечный диастолический объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 ) | 78 мл/м 2 (± 11 мл/м 2 ) [ 7 ] | 78 мл/м 2 (± 8,8 мл/м 2 ) [ 8 ] |
| Конечный систолический том | 50 мл (± 14 мл) [ 7 ] | 47 мл (± 10 мл) [ 8 ] |
| Конечный систолический объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 ) | 27 мл/м 2 (± 7 мл/м 2 ) [ 7 ] | 26 мл/м 2 (± 5,1 мл/м 2 ) [ 8 ] |
| Объем хода | 94 мл (± 15 мл) [ 7 ] | 95 мл (± 14 мл) [ 8 ] |
| Ударный объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 ) | 51 мл/м 2 (± 7 мл/м 2 ) [ 7 ] | 52 мл/м 2 (± 6,2 мл/м 2 ) [ 8 ] |
| Фракция выброса | 66% (± 6%) [ 7 ] | 67% (± 4.6%) [ 8 ] |
| Частота сердечных сокращений | 60–100 ударов в минуту [ 9 ] | 60–100 ударов в минуту [ 9 ] |
| Сердечный выброс | 4,0–8,0 л/минута [ 10 ] | 4,0–8,0 л/минута [ 10 ] |
Давление
[ редактировать ]
Красный = давление аорты
Синий = давление левого желудочка
Желтый = левое давление предсердия.
| Сайт | Нормальный Диапазон давления (в MMHG ) [ 11 ] | |
|---|---|---|
| Центральное венозное давление | 3–8 | |
| Правое желудочковое давление | систолический | 15–30 |
| диастолический | 3–8 | |
| Давление легочной артерии | систолический | 15–30 |
| диастолический | 4–12 | |
| Легочная вена/ |
2–15 | |
| Левое желудочковое давление | систолический | 100–140 |
| диастолический | 3–12 | |
Желудочковое давление является мерой артериального давления в желудочках сердца . [ 12 ]
Левый
[ редактировать ]Во время большей части сердечного цикла давление в желудочке меньше давления в аорте , но во время систолы , желудочковое давление быстро увеличивается, и два давления становятся равными друг другу (представлено соединением синих и красных линий на Диаграмма на этой странице) открывается аортальный клапан , а кровь закачивается в организм.
Повышенное конечное диастолическое давление левого желудочка было описано как фактор риска при хирургии сердца. [ 13 ]
Неинвазивные приближения были описаны. [ 14 ]
Повышенная разница давления между давлением аорты и давлением левого желудочка может указывать на стеноз аорты . [ 15 ]
Верно
[ редактировать ]Давление правого желудочка демонстрирует другой петлю давления, чем давление левого желудочка. [ 16 ]
Размеры
[ редактировать ]Сердце и его производительность также обычно измеряются с точки зрения измерений , что в данном случае означает одномерные расстояния, обычно измеряемые в миллиметрах. Это не так информативно, как объемы, но может быть гораздо проще оценить (например, эхокардиография М-режима [ 17 ] или с сономикрометрией , которая в основном используется для исследования модели животных). Оптимально указано, с какой плоскостью измеряется расстояние, например, размер продольной плоскости . [ 18 ]
| Измерение | Аббревиатура | Определение | Обычно |
|---|---|---|---|
| Конечный диастолический измерение | Эдд | Диаметр через желудочку в конце диастолы , если не указано, то обычно ссылается на поперечный [ 19 ] (слева направо) внутреннее ( люминальное ) расстояние, исключая толщину стен, хотя его также можно измерить как внешнее расстояние. | |
|
Lvedd или иногда Lvdd | Конечный диастолический измерение левого желудочка. | 48 мм, [ 20 ] Диапазон 36 - 56 мм [ 21 ] |
|
Rvedd или иногда RVDD | Конечный диастолический измерение правого желудочка. | Диапазон 10 - 26 мм [ 21 ] |
| Конечное систолическое измерение | ЭСД | ESD аналогичен конечно-диастолическому измерению, но измеряется в конце систолы (после того, как желудочки выкачивают кровь), а не в конце диастолы . | |
|
LVESD или иногда LVSD | Конечное систолическое измерение левого желудочка. | Диапазон 20 - 40 мм [ 21 ] |
|
Rvvesd или иногда RVSD | Конечное систолическое измерение правого желудочка. | Диапазон 10 - 26 мм [ 21 ] |
| Международная перегородка конец диастолического измерения | Ivsd | Толщина межпредеской перегородки . | 8,3 мм, [ 20 ] Диапазон 7 - 11 мм [ 21 ] |
| ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АНЦИОЛЕВНАЯ СВОВА | Lvpwd | Толщина задней левой стенки. | 8,3 мм, [ 20 ] Диапазон 7 - 11 мм [ 21 ] |
| Средняя толщина миокарда левого желудочка | Среднее lvmt | Средняя толщина левого желудочка, с числами, приведенными как 95% интервал прогнозирования для изображений с короткой осью на уровне средней мощности [ 22 ] | Женщины: 4 - 8 мм [ 22 ] Мужчины: 5 - 9 мм [ 22 ] |
| Средняя толщина миокарда правого желудочка | Средний rvmt | Средняя толщина правого желудочка, с числами, указанными как 95% интервал прогнозирования . [ 23 ] | 4 - 7 мм [ 23 ] |
| Конец левого желудочка систолическое измерение | Как указано выше, но измерено во время систолы. Это измерение обычно не используется клинически. | 16 мм [ 24 ] | |
| Оставленное предсердное измерение | А | Диапазон 24 - 40 мм [ 21 ] |
Фракционное укорочение ( FS ) - это фракция любого диастолического измерения, которое теряется в систоле. При ссылке на эндокардиальные просветные расстояния, это EDD минус ESD, разделенный на EDD (время 100 при измерении в процентах). [ 25 ] Нормальные значения могут несколько отличаться в зависимости от того, какая анатомическая плоскость используется для измерения расстояний. Нормальный диапазон составляет 25–45%, мягкая составляет 20–25%, умеренный составляет 15–20%, а тяжелый - <15%. [ 26 ] Диагностические тесты кардиологии в среднемдном фракционном сокращении также могут быть использованы для измерения диастолических/систолических изменений для размеров межпротиретической перегородки [ 27 ] и апостериорная стенка. Тем не менее, как эндокардиальное, так и среднее дробное сокращение фракции зависят от толщины стенки миокарда и тем самым зависят от функции длинной оси. [ 28 ] Для сравнения, мера краткосрочной функции, называемой эпикардиальным изменением объема (EVC), не зависит от толщины стенки миокарда и представляет собой изолированную функцию короткой оси. [ 28 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Аритмия , - это нерегулярное сердцебиение которое может возникнуть в желудочках или в предсердии. Обычно сердцебиение инициируется в узле SA атриума, но инициирование также может происходить в волокнах Purkinje в желудочках, что приводит к преждевременным сокращениям желудочков , также называемых желудочковыми дополнительными ударами. Когда эти удары становятся сгруппированными, состояние известно как желудочковая тахикардия . [ Цитация необходима ]
Другая форма аритмии - это фигура желудочкового побега . Это может произойти как компенсаторный механизм, когда в системе проводимости возникает проблема из узла SA. [ Цитация необходима ]
Наиболее тяжелой формой аритмии является желудочковая фибрилляция , которая является наиболее распространенной причиной остановки сердца и последующей внезапной смерти .
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ "Как работает твое сердце?" Полем Здорово .
- ^ Schlosser T, Pagonidis K, Herborn Cu, Hunold P, Waltering Ku, Lauenstein TC, Barkhausen J (март 2005 г.). «Оценка параметров левого желудочка с использованием 16-MDCT и нового программного обеспечения для разграничения эндокардиальной и эпикардиальной границы». AJR. Американский журнал рентгенологии . 184 (3): 765–73. doi : 10.2214/ajr.184.3.01840765 . PMID 15728595 .
- ^ Ленг Дж. Правый желудочек. В: Weyman Ae, ed. Принцип и практика эхокардиографии. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 1994: 901–21
- ^ Jump up to: а беременный Haddad F, Couture P, Tousignant C, Denault AY. Правый желудочек в хирургии сердца, периоперационная перспектива: I. Анатомия, физиология и оценка. Анест аналг. 2009; 108 (2): 407-21. doi: 10.1213/ane.0b013e31818f8623.
- ^ Jump up to: а беременный Haddad F, Couture P, Tousignant C, Denault AY. Правый желудочек в хирургии сердца, периоперационная перспектива: I. Анатомия, физиология и оценка. Анест аналг . 2009; 108 (2): 407-21. doi: 10.1213/ane.0b013e31818f8623.
- ^ Farb A, Burke AP, Virmani R. Анатомия и патология желудочка (включая приобретенное трикуспид и болезнь Pulmonicvalve). Cardiol Clin 1992; 10: 1–21
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Maceira AM, Prasad SK, Khan M, Pennell DJ (декабрь 2006 г.). «Ссылка на систолическую и диастолическую функцию правого желудочка, нормализованная до возраста, пола и площади поверхности тела из стационарного свободного прецессии сердечно-сосудистого магнитно-резонанса» (PDF) . Европейский сердечный журнал . 27 (23): 2879–88. doi : 10.1093/eurheartj/ehl336 . PMID 17088316 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин MACEIRA A (2006). «Нормализованная систолическая и диастолическая функция левого желудочка с помощью сердечно -сосудистой резонанса без стационарного состояния. Журнал сердечно -сосудистого магнитного резонанса . 8 : 417–426. doi : 10.1080/10976640600572889 . (требуется подписка)
- ^ Jump up to: а беременный Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений являются одними из самых узких пределов между брадикардией и тахикардией . Смотрите статьи Bradycardia и Tachycardia для более подробных ограничений.
- ^ Jump up to: а беременный «Нормальные гемодинамические параметры - взрослые» (PDF) . Edwards Lifesciences LLC. 2009
- ^ Таблица 30-1 в: Геров Т.А., Клингенсмит М.Е., Чен Ле, Глазго С.К. (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5 .
- ^ Желудочковое давление в Национальной медицинской библиотеке Медицинской библиотеки США (Mesh)
- ^ Салем Р., Дено А.Ю., Кутюр П., Белисле С., Фортье А., Гертин М.К., Перевозчик М., Мартино Р (сентябрь 2006 г.). «Конечно-диастолическое давление левого желудочка является предиктором смертности при хирургии сердца независимо от фракции выброса левого желудочка» . Британский журнал анестезии . 97 (3): 292–7. doi : 10.1093/bja/ael140 . PMID 16835254 .
- ^ Бреннер Джи, Бейкер К.Р., Берман М.А. (октябрь 1980). «Прогнозирование давления левого желудочка у детей со стенозом аорты» . British Heart Journal . 44 (4): 406–10. doi : 10.1136/hrt.44.4.406 . PMC 482419 . PMID 7426202 .
- ^ «Стеноз аорты: обзор - неотложная медицина эмедицина» . Получено 2009-02-28 .
- ^ Редингтон А.Н., Грей Х.Х., Ходсон М.Е., Ригби М.Л., Олдершоу П.Дж. (январь 1988 г.). «Характеристика нормального соотношения давления правого желудочка с помощью биплановой ангиографии и одновременных измерений давления микроманометра» . British Heart Journal . 59 (1): 23–30. doi : 10.1136/hrt.59.1.23 . PMC 1277068 . PMID 3342146 .
- ^ Ван Дам I, Ван Цвитен Г., Фогель Дж. «Размеры левого желудочка (диастолические) и расслабление у пациентов с фибрилляцией предсердий». Европейский сердечный журнал . Suppl A: 149–56. doi : 10.1093/eurheartj/1.suppl_1.149 . PMID 7274225 .
- ^ Курита А (2008). «Продольное фракционное укорочение и его связь с диастолической сердечной функцией». Журнал медицинской ультразвуковой . 35 (3): 113–118. doi : 10.1007/s10396-008-0176-0 . PMID 27278833 . S2CID 22506795 .
- ^ Grimsgaard S, Bønaa KH, Hansen JB, Myhre ES (июль 1998 г.). «Влияние высокоочищенной эйкозапентановой кислоты и докозагексаеновой кислоты на гемодинамику у людей» . Американский журнал клинического питания . 68 (1): 52–9. doi : 10.1093/ajcn/68.1.52 . PMID 9665096 .
- ^ Jump up to: а беременный в Basavarajaiah S, Wilson M, Naghavi R, Whyte G, Turner M, Sharma S (ноябрь 2007 г.). «Физиологические верхние пределы измерений левого желудочка у высококвалифицированных юниоров» . Британский журнал спортивной медицины . 41 (11): 784–8. doi : 10.1136/bjsm.2006.033993 . PMC 2465269 . PMID 17957014 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Page 41 в: О'Коннор, Саймон (2009). Экзаменационная медицина (экзамен) . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-7295-3911-1 .
- ^ Jump up to: а беременный в Кавел, Надин; Turkbey, Evrim B.; Карр Дж. Джеффри; Энг, Джон; Gomes, Antoinette S.; Хандли, В. Грегори; Джонсон, Крейг; Масри, София С.; Принц, Мартин Р.; van der Geest, Rob J.; Лима, Жуао А.К.; Bluemke, David A. (2012). «Нормальная толщина миокарда левого желудочка для субъектов среднего и старшего возраста с стационарным магнитным резонансом без стационарной прецессии» . Циркуляция: сердечно -сосудистая визуализация . 5 (4): 500–508. doi : 10.1161/cricmaging.112.973560 . ISSN 1941-9651 . PMC 3412148 . PMID 22705587 .
- ^ Jump up to: а беременный Карна, SK; Rohit, Mk; Ванчу А. (2015). «Толщина правого желудочка в качестве предиктора глобальных показателей миокарда при системном склерозе: исследование визуализации допплеровской ткани» . Индийский Heart Journal . 67 (6): 521–528. doi : 10.1016/j.ihj.2015.06.021 . ISSN 0019-4832 . PMC 4699958 . PMID 26702679 .
- ^ Ланг, Роберто М. (1985). «Неблагоприятные сердечные эффекты острого употребления алкоголя у молодых людей». Анналы внутренней медицины . 102 (6): 742–747. doi : 10.7326/0003-4819-102-6-742 . ISSN 0003-4819 . PMID 3994186 .
- ^ Chfpatients.com> Фракционное укорочение (FS) Получено 7 апреля 2010 г.
- ^ «Размер левого желудочка - эхокардиография в ОИТ» . Стэнфорд.edu. 2009-06-23 . Получено 2018-09-21 .
- ^ De Simone G, Devereuux RB, Roman MJ, Ganau A, Saba PS, Olderman MH, Laragh JH (май 1994). «Оценка функции левого желудочка с помощью фракционного укорочения/конец-систолического стресса в середине стресса при гипертонии человека» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 23 (6): 1444–51. doi : 10.1016/0735-1097 (94) 90390-5 . PMID 8176105 .
- ^ Jump up to: а беременный Угандер М., Карлссон М., Археден Х (февраль 2010 г.). «Изменение объема эпикардиального объема с коротким осью является мерой функции короткой оси левого желудочка сердца, которая не зависит от толщины стенки миокарда». Американский журнал физиологии. Сердечная и циркуляторная физиология . 298 (2): H530-5. doi : 10.1152/ajpheart.00153.2009 . PMID 19933422 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Фотография рассечения в Uc.edu
- Левый желудочек - база данных с центром ячейки
- Анатомия фото: 20: 05-0102 в медицинском центре SUNY Downstate
