Перикардиальная киста

Киста перикарда представляет собой редкое доброкачественное расширение перикардиальной сумки, окружающей сердце. Это может привести к появлению симптомов путем сдавливания близлежащих структур, но обычно протекает бессимптомно. ^{[ 1 ]} Кисты перикарда могут быть врожденными или приобретенными, и их обычно диагностируют с помощью рентгенологического исследования. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Лечение кист перикарда может включать последующую визуализацию, чрескожную аспирацию или хирургическую резекцию. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Презентация

Кисты перикарда чаще всего протекают бессимптомно : у 50–75% пациентов симптомы отсутствуют. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Проявление симптоматических кист зависит от местоположения кисты и воздействия на близлежащие структуры, включая сердце, легкие и пищевод. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Симптомы могут включать боль в груди, кашель, одышку, сердцебиение , обморок , рецидивирующую пневмонию , застойную сердечную недостаточность , затрудненное глотание и потерю веса. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Причины

Кисты перикарда могут быть врожденными или приобретенными, причем большинство из них являются врожденными. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Врожденные кисты перикарда возникают из-за аномалии развития перикардиального мешка , в результате которой образуется выпуклость, отгороженная стенкой и образующая кисту. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Приобретенные кисты перикарда могут быть вызваны воспалением в результате хирургического вмешательства, перикардита , травмы, эхинококкоза , туберкулеза , метастазов или гемодиализа . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Воспаление может привести к образованию изолированного кармана с жидкостью, который представляет собой кисту перикарда. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Поскольку кисты перикарда часто протекают бессимптомно, наиболее частым диагнозом является случайное обнаружение на рентгенограмме грудной клетки. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Дифференциация кист перикарда от дивертикулов обычно невозможна, поскольку оба образования имеют сходную рентгенологическую картину. Единственным отличительным признаком является наличие сообщающегося тракта между перикардом и полостью кисты в дивертикулах, в отличие от полностью окруженной перикардиальной кисты. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Когда у пациентов появляются симптомы, трансторакальная эхокардиограмма является одним из первых тестов, используемых для выявления кисты перикарда. ^{[ 3 ]} КТ или МРТ также могут использоваться для диагностики кист перикарда. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} На КТ и МРТ киста перикарда обычно выглядит как круглая, заполненная жидкостью структура, окруженная тонкими стенками. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Диагностику кисты перикарда можно также поставить еще до рождения с помощью УЗИ. ^{[ 2 ]}

Дифференциальный диагноз при подозрении на кисту перикарда включает бронхиальную кисту , перикардиальный выпот , тератому , лимфангиому , перикардиальную жировую клетчатку, врожденную диафрагмальную грыжу , нейроэнтеральную кисту и врожденную кисту примитивной передней кишки . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Управление

Маленькие кисты перикарда, не вызывающие никаких симптомов, можно проследить с помощью повторной визуализации с помощью эхокардиограммы , КТ или МРТ для оценки изменений. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Большие кисты перикарда или вызывающие симптомы могут быть кандидатами на чрескожную аспирацию, этаноловый склероз или хирургическое вмешательство. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Чрескожная аспирация удаляет жидкость изнутри кисты, а этаноловый склероз использует инъекцию этанола в кисту после аспирации, чтобы уменьшить вероятность рецидива кисты. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Чрескожная аспирация при этаноловом склерозе обычно является первым методом лечения кисты перикарда, требующим лечения. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Хирургическое вмешательство позволяет удалить кисту перикарда посредством торакотомии , стернотомии , медиастиноскопии или торакальной хирургии с видеоассистированием . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Тип операции выбирается в зависимости от размера и расположения кисты перикарда. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Поскольку большинство кист перикарда не имеют симптомов, прогноз очень хороший. ^{[ 1 ]} Кисты могут рассасываться без вмешательства. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} При чрескожной аспирации частота рецидивов кист перикарда составляет около 30-33%. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Хотя кисты перикарда доброкачественные, расположение кист редко может вызвать опасные для жизни ситуации из-за сдавливания сердца или легких. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Встречаемость кист перикарда составляет 1 на 100 000. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]} Кисты перикарда составляют 6-7% всех образований средостения . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Они могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируются между третьим и пятым десятилетием жизни. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Женщины и мужчины имеют примерно одинаковую частоту возникновения кист перикарда. ^{[ 2 ]}

История

О кистах перикарда впервые сообщили во время вскрытий в 19 веке. патологоанатомы ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} По мере развития области радиологии кисты перикарда можно было идентифицировать у живых пациентов. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} В 1931 году первую хирургическую резекцию кисты перикарда провел Отто Пикхардт в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке с использованием торакоскопии . ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} В 1943 году Гринфилд и его коллеги ввели термин «кисты родниковой воды» для обозначения кист перикарда, поскольку кисты содержат прозрачную жидкость. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Мередит, Аманда; Зазай, Ибрагим К.; Кириакопулос, Крис (2021), «Киста перикарда» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32965958 , получено 28 декабря 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и Кар, Сандип Кумар; Гангули, Танмой (2017). «Современные концепции диагностики и лечения кист перикарда» . Индийский кардиологический журнал . 69 (3): 364–370. дои : 10.1016/j.ihj.2017.02.021 . ISSN 0019-4832 . ПМЦ 5485391 . ПМИД 28648435 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Хаята, Мохамед; Альхарабше, Сакер; Шах, Нишант П.; Кляйн, Аллан Л. (30 мая 2019 г.). «Кисты перикарда: современный комплексный обзор» . Текущие кардиологические отчеты . 21 (7): 64. дои : 10.1007/s11886-019-1153-5 . ISSN 1534-3170 . ПМИД 31147788 . S2CID 171094420 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Ояма, Норико; Ояма, Наоцугу; Комуро, Каору; Намбу, Тошиказу; Мэннинг, Уоррен Дж.; Миясака, Кадзуо (2004). «Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография перикарда: анатомия и патология» . Магнитный резонанс в медицинских науках . 3 (3): 145–152. дои : 10.2463/mrms.3.145 . ПМИД 16093632 .
^ «Клинический ключ» . www.clinicalkey.com . Проверено 18 ноября 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Пак, Цзинь Ван; Чон, Вон Ги; Ли, Чон Ын; Ли, Хё Чже; Ки, Со Ён; Ли, Бён Чан; Ким, Хён Ок; Ким, Сыль Ки; Хо, Сок Хи; Лим, Хё Сун; Шин, Сан Су (2021). «Иллюстрированный обзор образований средостения с акцентом на магнитно-резонансную томографию» . Корейский журнал радиологии . 22 (1): 139–154. дои : 10.3348/kjr.2019.0897 . ISSN 1229-6929 . ПМЦ 7772375 . ПМИД 32783412 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Пиблс, Чехия; Шамбрук, Дж. С.; Харден, СП (2011). «Заболевания перикарда — анатомия и функции» . Британский журнал радиологии . 84 (спец. выпуск 3): S324–S337. дои : 10.1259/bjr/16168253 . ISSN 0007-1285 . ПМЦ 3473919 . ПМИД 22723538 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Швайгерт, Майкл; Дубеч, Аттила; Берон, Мартин; Офнер, Дитмар; Штейн, Хьюберт Дж. (2012). «Сказка о кистах родниковой воды» . Журнал Техасского института сердца . 39 (3): 330–334. ISSN 0730-2347 . ПМЦ 3368475 . ПМИД 22719140 .

[:02-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Мередит, Аманда; Зазай, Ибрагим К.; Кириакопулос, Крис (2021), «Киста перикарда» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32965958 , получено 28 декабря 2021 г.

[:19-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и Кар, Сандип Кумар; Гангули, Танмой (2017). «Современные концепции диагностики и лечения кист перикарда» . Индийский кардиологический журнал . 69 (3): 364–370. дои : 10.1016/j.ihj.2017.02.021 . ISSN 0019-4832 . ПМЦ 5485391 . ПМИД 28648435 .

[:28-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Хаята, Мохамед; Альхарабше, Сакер; Шах, Нишант П.; Кляйн, Аллан Л. (30 мая 2019 г.). «Кисты перикарда: современный комплексный обзор» . Текущие кардиологические отчеты . 21 (7): 64. дои : 10.1007/s11886-019-1153-5 . ISSN 1534-3170 . ПМИД 31147788 . S2CID 171094420 .

[:32-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с Ояма, Норико; Ояма, Наоцугу; Комуро, Каору; Намбу, Тошиказу; Мэннинг, Уоррен Дж.; Миясака, Кадзуо (2004). «Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография перикарда: анатомия и патология» . Магнитный резонанс в медицинских науках . 3 (3): 145–152. дои : 10.2463/mrms.3.145 . ПМИД 16093632 .

[5] «Клинический ключ» . www.clinicalkey.com . Проверено 18 ноября 2022 г.

[:42-6] Перейти обратно: ^а ^б Пак, Цзинь Ван; Чон, Вон Ги; Ли, Чон Ын; Ли, Хё Чже; Ки, Со Ён; Ли, Бён Чан; Ким, Хён Ок; Ким, Сыль Ки; Хо, Сок Хи; Лим, Хё Сун; Шин, Сан Су (2021). «Иллюстрированный обзор образований средостения с акцентом на магнитно-резонансную томографию» . Корейский журнал радиологии . 22 (1): 139–154. дои : 10.3348/kjr.2019.0897 . ISSN 1229-6929 . ПМЦ 7772375 . ПМИД 32783412 .

[:52-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Пиблс, Чехия; Шамбрук, Дж. С.; Харден, СП (2011). «Заболевания перикарда — анатомия и функции» . Британский журнал радиологии . 84 (спец. выпуск 3): S324–S337. дои : 10.1259/bjr/16168253 . ISSN 0007-1285 . ПМЦ 3473919 . ПМИД 22723538 .

[:62-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Швайгерт, Майкл; Дубеч, Аттила; Берон, Мартин; Офнер, Дитмар; Штейн, Хьюберт Дж. (2012). «Сказка о кистах родниковой воды» . Журнал Техасского института сердца . 39 (3): 330–334. ISSN 0730-2347 . ПМЦ 3368475 . ПМИД 22719140 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]