синдром Валентино

Синдром Валентино — боль в правом нижнем квадранте живота , вызванная двенадцатиперстной кишки язвой с перфорацией забрюшинного пространства . ^{[ 1 ]}

Он назван в честь Рудольфа Валентино , итальянского актера, который в Нью-Йорке обратился с болью в правом нижнем квадранте, которая оказалась перфорированной пептической язвой . Впоследствии он умер от инфекции и дисфункции органов. ^{[ 2 ]} несмотря на операцию по устранению перфорации. ^{[ 3 ]} Из-за его популярности в то время его случай привлек большое внимание и до сих пор считается редким заболеванием.

Однако на степень перитонеальных изменений сильно влияет ряд факторов, включая размер перфорации, количество бактериального и желудочного содержимого, контаминирующего брюшную полость, время между перфорацией и предлежанием, а также спонтанное закрытие перфорации.

Признаки и симптомы

У пациентов с перфоративным синдромом Валентино обычно возникает внезапное появление сильной, острой боли в правом нижнем квадранте живота (RLQ), похожей на острый аппендицит . ^{[ 4 ]} Большинство пациентов описывают генерализованную боль; у некоторых наблюдаются сильные боли в эпигастрии , локализованные в верхней части живота. Поскольку даже незначительное движение может значительно усилить боль, эти пациенты принимают позу эмбриона . У этих пациентов также могут проявляться признаки и симптомы септического шока , такие как тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (низкое кровяное давление) и анурия (когда почки не выделяют мочу). ^{[ 2 ]} Неудивительно, что эти признаки шока могут отсутствовать у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с диабетом . Пациенты также испытывают тошноту , рвоту , снижение аппетита и потливость.

Причина

Причиной синдрома Валентино является перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Это происходит, когда язвы не лечатся в течение длительного периода времени и в результате прожигают стенку желудка. Факторы риска перфоративных язв включают бактериальную инфекцию, такую как H. pylori , и регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. ^{[ 2 ]} Боль в правом нижнем квадранте вызвана перитонитом, вызванным воздействием желудочно-кишечных жидкостей, вытекающих из перфорации в правом верхнем квадранте. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Точная частота возникновения синдрома Валентино неизвестна. ^{[ 6 ]}

Патофизиология

Пептические язвы — это язвы или дефекты, возникающие в результате отмирания тканей, развивающиеся на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. ^{[ 7 ]} Когда язвенная болезнь лопается, желудочно-кишечная или двенадцатиперстная кишка просачивается через нее и скапливается в правом околоободочном желобе. ^{[ 2 ]} что приводит к воспалению брюшины, приводящему к появлению симптомов боли в правом нижнем квадранте живота. ^{[ 6 ]} У пациентов также развивается пневморетроперитонеум , то есть воздух в забрюшинном пространстве, вызванный внутрибрюшинной перфорацией двенадцатиперстной кишки. ^{[ 7 ]} Невылеченные пептические язвы часто могут привести к более серьезным осложнениям, таким как кровотечение , непроходимость и рак. ^{[ 2 ]}

Диагностика

Диагностика синдрома Валентино может быть очень сложной из-за большого сходства этого состояния с аппендицитом. Тем не менее, наличие язв в анамнезе и использование НПВП могут быть индикатором.

Когда у пациентов возникает боль в правом нижнем квадранте, контролируются их жизненные показатели, такие как артериальное давление, пульс, насыщение кислородом и температура. Общий анализ крови (ОАК) проводится для определения количества лейкоцитов в крови пациента и проверки на лейкоцитоз – состояние, при котором уровень лейкоцитов превышает нормальный уровень. ^{[ нужна ссылка ]}

При осмотре брюшной полости обычно выявляют генерализованную болезненность , рикошетную болезненность в правой подвздошной ямке, ^{[ 7 ]} защита и жесткость. Физикальное обследование, дающее положительный результат на боль в животе, классифицированную как точки МакБерни болезненность , симптом Блюмберга , симптом Ровсинга , симптом Данфи и поясничный симптом , может указывать на острый аппендицит и привести к неправильному диагнозу. ^{[ нужна ссылка ]} Однако эти данные физикального обследования также присутствуют при синдроме Валентино.

Чтобы диагностировать синдром Валентино, можно провести КТ или УЗИ, которые выявляют разрыв пептической язвы и свободную жидкость, окружающую область аппендикса. ^{[ 6 ]} Диагностика с помощью лапароскопии также может быть проведена, чтобы отличить острый аппендицит от синдрома Валентино. ^{[ нужна ссылка ]}

Поскольку случаев синдрома Валентино на сегодняшний день зафиксировано очень мало, ^{[ 4 ]} большинство исследований этого состояния включают наблюдение за пациентом от начала заболевания до выздоровления и принятие медицинских решений на месте. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Лечение будет включать экстренную операцию по восстановлению разорвавшейся пептической язвы. ^{[ 6 ]} Это осуществляется путем орошения физиологическим раствором, дренирования лишней жидкости и хирургического закрытия перфорации. Затем пациентов наблюдают в течение определенного периода времени, а затем выписывают, если не возникает послеоперационных осложнений, и им рекомендуется прийти к врачу для послеоперационного обследования. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ ДеВирджилио С., Григорян А (2017). Электронная книга «Обзор хирургии абсита и досок» . Elsevier Науки о здоровье. п. 113. ИСБН 9780323416801 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Аманн С.Дж., Остин А.Л., Рудинский С.Л. (март 2017 г.). «Синдром Валентино: опасная для жизни имитация острого аппендицита» . Клиническая практика и случаи неотложной медицины . 1 (1): 44–46. дои : 10.5811/cpcem.2016.11.32571 . ПМЦ 5965439 . ПМИД 29849430 .
^ Jump up to: ^а ^б Бхат М.С. (2016). Руководство по хирургии SRB . JP Medical Ltd. с. 831. ИСБН 9789351524168 .
^ Jump up to: ^а ^б Острый аппендицит: новые идеи для медицинских работников (изд. 2013 г.). Научные издания. 2013. с. 36. ISBN 9781481650380 .
^ Уильямс Н., О'Коннелл PR (2013). Краткая хирургическая практика Бейли и Лав 26E . ЦРК Пресс. п. 971. ИСБН 9781444165029 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Шарма Р. «Синдром Валентино | Справочная статья по радиологии» . Радиопедия С. Проверено 13 октября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Махаджан П.С., Абдалла М.Ф., Пурайил Н.К. (27 мая 2014 г.). «Первый отчет о предоперационной визуализационной диагностике хирургически подтвержденного случая синдрома Валентино» . Журнал клинической визуализации . 4:28 . дои : 10.4103/2156-7514.133263 . ПМК 4078456 . ПМИД 24991479 .

[1] ДеВирджилио С., Григорян А (2017). Электронная книга «Обзор хирургии абсита и досок» . Elsevier Науки о здоровье. п. 113. ИСБН 9780323416801 .

[:2-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Аманн С.Дж., Остин А.Л., Рудинский С.Л. (март 2017 г.). «Синдром Валентино: опасная для жизни имитация острого аппендицита» . Клиническая практика и случаи неотложной медицины . 1 (1): 44–46. дои : 10.5811/cpcem.2016.11.32571 . ПМЦ 5965439 . ПМИД 29849430 .

[SRB-3] Jump up to: ^а ^б Бхат М.С. (2016). Руководство по хирургии SRB . JP Medical Ltd. с. 831. ИСБН 9789351524168 .

[:4-4] Jump up to: ^а ^б Острый аппендицит: новые идеи для медицинских работников (изд. 2013 г.). Научные издания. 2013. с. 36. ISBN 9781481650380 .

[5] Уильямс Н., О'Коннелл PR (2013). Краткая хирургическая практика Бейли и Лав 26E . ЦРК Пресс. п. 971. ИСБН 9781444165029 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Шарма Р. «Синдром Валентино | Справочная статья по радиологии» . Радиопедия С. Проверено 13 октября 2019 г.

[:3-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Махаджан П.С., Абдалла М.Ф., Пурайил Н.К. (27 мая 2014 г.). «Первый отчет о предоперационной визуализационной диагностике хирургически подтвержденного случая синдрома Валентино» . Журнал клинической визуализации . 4:28 . дои : 10.4103/2156-7514.133263 . ПМК 4078456 . ПМИД 24991479 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]