Jump to content

Реакция места инъекции

(Перенаправлен от боли в местах инъекции )

Реакции в месте инъекции ( ISRS ) - это реакции, которые происходят в месте инъекции препарата. Они могут быть мягкими или тяжелыми и могут или не могут требовать медицинского вмешательства. Некоторые реакции могут появиться сразу после инъекции, а некоторые могут быть отложены. [ 1 ] Такие реакции могут происходить с подкожным , внутримышечным или внутривенным введением .

Препараты, обычно вводимые подкожно, включают местные анестетики , лекарства, используемые в паллиативной помощи (EG, фентанил и морфин), и биофармацевтические препараты (например, вакцины, гепарин, инсулин, гормон роста, факторы роста гематопоэтического роста, интерфероны и моноклональные антители).

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Некоторые реакции, такие как боль, могут появиться сразу. Другие могут быть отложены, например, эритема, которая может появиться через 24–96 часов после инъекции. [ 2 ]

ISRS обычно наблюдается с подкожными инъекциями, включают:

Тяжелые реакции могут привести к кожному некрозу в месте инъекции, обычно присутствующего в одной из двух форм: (1) тех, кто связан с внутривенной инфузией или (2) тех, кто связан с внутримышечной инъекцией. [ 7 ] : 123–4  Внутримышечные инъекции могут продуцировать синдром, называемый живдо дерматит . [ 7 ] : 124 

Есть много факторов, которые могут повлиять на частоту реакций участка впрыска. Они могут быть связаны с самим препаратом, с методом инъекции или с пациентом. [ 8 ]

Некоторые факторы, такие как объем инъекции и скорость инъекции, по -видимому, не хорошо коррелируют с частотой реакции. [ 3 ]

[ редактировать ]
  • Осмоляльность - в идеале изотоническая (~ 300 мосма/кг); Хотя гиптертоничность позволяет уменьшить объем инъекции, верхнему пределу (~ 600 мосм/кг) рекомендуется минимизировать боль в гипертоничности [ 3 ]
  • Вязкость - Более низкая вязкость приводит к большей боли
  • pH - pH близко к физиологическому, чтобы минимизировать боль, раздражение, повреждение тканей, за исключением случаев, когда соображения стабильности или растворимости исключают ее; pH выше 9 связан с некрозами тканей и ниже 3 с болью и флебитом
  • Выбор буфера - обычно цитрат, фосфат или ацетат; бикарбарбонатный буфер натрия уменьшает боль [ 9 ]
  • Консерванты - обычно фенол и бензиловый спирт, феноксиэтанол, метилпарабен или пропилпарарабен
[ редактировать ]

Особенности иглы, используемой для инъекции, могут повлиять на ISRS: [ 3 ]

  • Длина - более короткие иглы связаны с меньшим количеством боли
  • Диаметр - иглы меньшего размера связаны с меньшей болью
  • Тупость кончика иглы
  • Тип скоса - геометрия наконечника иглы может уменьшить среднюю силу проникновения
  • Смазка - силиконовое (например, полидиметилсилоксан ) покрытие уменьшает сопротивление вставки
  • Угол впрыска - при инъекции под углом 45 °, например, при использовании длинной иглы, скони для кожи уменьшает боль
[ редактировать ]
  • Анатомическое место инъекции - инъекция в бедро, как правило, более болезненная, чем живот [ 3 ]
  • Инъекция близко к кровеносным сосудам [ 2 ]
  • Низкий вес тела
  • Движение пациента во время инъекции [ 8 ]

Механизм

[ редактировать ]

Точный механизм различных реакций отличается, и не все реакции являются аллергическими или иммуногенными. [ 10 ] В некоторых случаях возникает воспалительный приток, согласующийся с лейкоцитокластическим васкулитом (например, инфильтрирующие нейтрофилы, видная ядерная пыль, лимфоциты и эозинофилы с местной инфильтрацией макрофагов). [ 6 ] Могут быть признаки некроза подкожного жировой ткани. [ 6 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Адекватное обучение пациентов и обучение по правильной процедуре для самостоятельного введения может снизить частоту частоты реакций. [ 2 ]

Вращающиеся участки впрыска, надлежащая стерилизация и позволяя лекарству достичь комнатной температуры до инъекции, могут помочь предотвратить ISRS. Применение холодного сжатия после инъекции может быть полезным. [ 2 ] Когда это возможно, уменьшение частоты введения может помочь. [ 3 ]

Предмека с антигистаминками или кортикостероидами , по -видимому, не предотвращает ISRS. [ 10 ]

В некоторых случаях реакции и их тяжесть могут уменьшаться при последующих введениях препарата. [ 2 ]

Для реакций, не являющихся неохотой, общие подходы включают:

Для тяжелых реакций может потребоваться прекращение лечения и острого лечения реакции. [ 2 ]

  • Изъязвление или некроз [ 6 ] [ 7 ] Требовать медицинского вмешательства
  • Обесцвечивание может быть (полу) [ 6 ]
  • Неустремленные ISRS, как правило, решаются сами по себе в течение короткого периода времени, обычно 3–5 дней [ 2 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Для многих биологических веществ (например, моноклональные антитела ) реакции в местах инъекции являются наиболее распространенным побочным эффектом препарата и, как сообщалось, имеют уровень заболеваемости 0,5–40%. [ 2 ]

В испытаниях подкожного введения олигонуклеотидов от 22 до 100% субъектов развились реакции в зависимости от олигонуклеотида. [ 6 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Сдвиг, NH; Пол, C; Blauvelt, A; Gooderham, M; Леонарди, C; Рейх, К; Ohtsuki, M; Пангалло, б; Сюй, w; Мяч, с; Ridenour, t; Torisu-itakura, h; Агада, н; Mallbris, L (1 февраля 2018 г.). «Безопасность и переносимость ixekizumab: интегрированный анализ реакций сайта инъекций из 11 клинических испытаний». Журнал лекарств в дерматологии . 17 (2): 200–206. PMID   29462229 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Томайду, E; Ramot, Y (март 2019 г.). «Реакции участка инъекции с использованием биологических агентов» . Дерматологическая терапия . 32 (2): E12817. doi : 10.1111/dth.12817 . PMID   30637967 . S2CID   58544258 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Усах, я; Мартинес, R; Festini, T; Перис, JE (ноябрь 2019). «Подкожная инъекция лекарств: обзор литературы факторов, влияющих на боли в месте инъекции» . Достижения в области терапии . 36 (11): 2986–2996. doi : 10.1007/s12325-019-01101-6 . PMC   6822791 . PMID   31587143 .
  4. ^ Ким, PJ; Лансанг, RP; Vender, R (июль 2023 г.). «Систематический обзор и метаанализ реакций места инъекции в рандомизированных контролируемых исследованиях биологических инъекций» . Журнал кожной медицины и хирургии . 27 (4): 358–367. doi : 10.1177/12034754231188444 . PMC   10486173 . PMID   37533141 .
  5. ^ Root, s; Ан, К; Кирш, J; Хоскин, JL (2023). «Обзор терпимости фремнезумаба для эпизодической и хронической мигрени» . Нейропсихиатрическое заболевание и лечение . 19 : 391–401. doi : 10.2147/ndt.s371686 . PMC   9951598 . PMID   36846598 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин van meer, l; Moerland, M; Галлахер, J; Ван Доорн, MB; Prens, EP; Коэн, AF; Риссманн, R; Burggraaf, J (август 2016 г.). «Реакции сайта инъекции после подкожной олигонуклеотидной терапии» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (2): 340–51. doi : 10.1111/bcp.12961 . PMC   4972150 . PMID   27061947 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10 -е изд.). Сондерс. ISBN   0-7216-2921-0 .
  8. ^ Jump up to: а беременный Сент-Клер-Джонс, а; Prignano, F; Goncalves, J; Пол, м; Канализация, P (декабрь 2020 г.). «Понимание и минимизация боли на участке инъекций после подкожного введения биологических веществ: повествовательный обзор» . Ревматология и терапия . 7 (4): 741–757. doi : 10.1007/s40744-020-00245-0 . PMC   7672413 . PMID   33206343 .
  9. ^ Лаурсен, т; Хансен, б; Fisker, S (февраль 2006 г.). «Восприятие боли после подкожных инъекций среды, содержащих различные буферы» . Основная и клиническая фармакология и токсикология . 98 (2): 218–21. doi : 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_271.x . PMID   16445598 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Fumery, M; Tilmant, M; Yzet, c; Brastier, F; Лоро, J; Turpin, J; Le Mouel, JP; Goeb, V; Нгуен-Хак, E; Сингх, с; Дупас, JL; Diouf, M (апрель 2019). «Предмека в качестве первичной профилактики не влияет на риск острой инфузионной реакции инфликсимаба при иммун-опосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор и метаанализ» . Пищеварительный и болезнь печени . 51 (4): 484–488. doi : 10.1016/j.dld.2018.12.002 . PMID   30686715 . S2CID   59306081 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3152e26ed2f211f774eac7fc1636d22c__1700487660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/31/2c/3152e26ed2f211f774eac7fc1636d22c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Injection site reaction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)