Бедро-подколенное шунтирование

Бедро-подколенное шунтирование
Бедро-подколенное шунтирование
	Иллюстрация, изображающая бедренные и подколенные артерии (вид спереди).
Специальность	Сосудистая хирургия
	[ править в Викиданных ]

Подколенное шунтирование , более известное как бедренно-подколенное шунтирование (FPB, fem-pop и т. д.) или, в более общем смысле, как шунтирование нижних конечностей , представляет собой хирургическую процедуру, используемую для лечения больных артерий ног выше или ниже колена. ^{[ 1 ]} Он используется в качестве медицинского вмешательства для спасения конечностей, подверженных риску ампутации, и для улучшения способности ходить у людей с тяжелой перемежающейся хромотой (болью в мышцах ног) и ишемической болью в покое. ^{[ 2 ]}

Подколенное шунтирование — это распространенный тип периферического шунтирования , при котором кровь переносится из артерии бедра позади в конец подколенной артерии колена бедренной . ^{[ 3 ]} Бедренная артерия проходит вдоль бедра и расширяется, образуя подколенную артерию, идущую сзади от колена и бедренной кости . Меньшие артерии несут кровь от подколенной артерии к икре и стопе. ^{[ 4 ]} Закупорка, вызванная накоплением бляшек или атеросклерозом в любой из этих артерий, может ухудшить кровообращение в ногах, вызывая боль в ногах, которая может мешать повседневной жизни. ^{[ 4 ]}

Стандартная операция подколенного шунтирования предполагает шунтирование подколенной артерии. ^{[ 5 ]} Во время операции разрезы делаются в зависимости от места закупорки. ^{[ 3 ]} Обычно здоровую вену находят и пришивают выше и ниже закупорки, чтобы обойти суженную или заблокированную бедренную артерию. ^{[ 6 ]} Это позволяет крови перенаправиться через новый здоровый сосуд вокруг закупорки. синтетические трансплантационные материалы (например, политетрафторэтилен ). В некоторых случаях вместо венозного трансплантата используются ^{[ 1 ]}

Использование

Операция бедренно-подколенного шунтирования в основном используется для лечения случаев закупорки бедренной артерии, которая вызывает более серьезные симптомы, ограничивающие выполнение повседневных задач, таких как заболевание периферических артерий и хромота, или случаев, когда другие варианты лечения не дали хорошего ответа. Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, в привычный образ жизни вносятся коррективы, такие как отказ от курения, увеличение физических упражнений или прием лекарств для облегчения или улучшения симптомов. ^{[ 7 ]}

Хромота – это боль в нижних конечностях, которая может ощущаться во время физических упражнений, ходьбы или просто во время отдыха. Закупоренная бедренная артерия уменьшает приток крови к областям бедра и икры, вызывая боль, которая приводит к хромоте. ^{[ 8 ]} Сильная боль, вызванная хромотой, может привести к тому, что у человека будет очень ограничена способность двигаться, а боль во время отдыха часто является признаком ухудшения состояния. Хромота также считается симптомом заболевания периферических артерий. ^{[ 9 ]}

Операцию подколенного шунтирования можно проводить людям со следующими симптомами и состояниями: ^{[ 10 ]}

Нарушение повседневной жизни или способность ходить из-за перемежающейся хромоты.
Стойкие раны на ноге
Инфекция или гангрена
Ишемическая боль в покое (из-за отсутствия кровообращения, приводящая к боли в ногах в покое)

Эффективность

Обычно шунтирование вен длится не менее 5 лет у 60-70 процентов людей. Однако примерно от четверти до трети людей потребуются дополнительные процедуры и наблюдение для поддержания состояния трансплантата. ^{[ 11 ]} Чтобы свести к минимуму послеоперационные осложнения и необходимость повторного шунтирования, необходимо использовать правильный послеоперационный уход и хирургические методы.

Для сравнения, синтетические трансплантаты с большей вероятностью будут окклюзированы в будущем, чем использование кровеносного сосуда человека. ^{[ 1 ]} Синтетический трансплантат остается открытым у 33–50 из 100 человек через 5 лет после проведения подколенного шунтирования, тогда как при использовании вен шунтирование остается незатрудненным у 66 из 100 человек. ^{[ 12 ]} Более того, было показано, что конкретная вена, большая подкожная вена, более долговечна на протяжении многих лет после операции. ^{[ 5 ]} Также при сравнении эффективности использования ПТФЭ или большой подкожной вены у людей с хромотой и критической ишемией конечностей последняя показала лучшие отдаленные результаты. ^{[ 5 ]}^{[ 12 ]}

Второе шунтирование может потребоваться, если в дальнейшем в шунтирующем трансплантате образуется закупорка. Со временем наблюдается тенденция к снижению процентной проходимости (вероятность того, что сосуд останется открытым) при операции подколенного шунтирования: 88% в первый год, 79% и 76% через 3 и 5 лет соответственно. ^{[ 13 ]} Условия окружающей среды и общее состояние здоровья пациента также могут влиять на проходимость трансплантата. ^{[ 4 ]}

Осложнения

Поскольку операция включает в себя множественные разрезы на ноге, эта операция с относительно высоким риском предполагает несколько рисков. Некоторые осложнения являются общими для всех типов операций на ногах, тогда как некоторые специфичны для подколенного шунтирования. Осложнения включают, помимо прочего, следующее:

При исследовании 6007 человек, перенесших подколенное шунтирование, общий уровень заболеваемости и смертности составил 36,8% и 2,3% соответственно в течение 30 дней после операции. ^{[ 14 ]} Однако в исследованиях смертности существуют различия, поскольку в одном конкретном исследовании не было обнаружено ни одного случая смерти людей. ^{[ 14 ]} Существующие ранее факторы риска у людей могут влиять на уровень смертности, причем распространенными факторами смертности являются сердечная недостаточность , инфаркт миокарда , сахарный диабет , инфекции и инсульт . ^{[ 14 ]}

Инфекция

Хотя антибиотики обычно назначают до и после операции, люди по-прежнему подвержены раневым инфекциям, а частота инфекций, связанных с подколенным шунтированием, составляет 7,8%. ^{[ 14 ]} Инфекционное заражение часто встречается при операции подколенного шунтирования из-за плохой циркуляции крови в этой области. Плохое кровообращение означает, что раны заживают медленнее, а в местах разрезов повышается вероятность инфицирования.

Инфицирование сосудистого протеза встречается у каждого 1 из 500 человек, в этом случае необходимо удаление трансплантата. ^{[ 15 ]} Инфекция трансплантата тесно связана с высокой заболеваемостью и смертностью. Очевидным признаком инфекции трансплантата является дренирование свищевого хода . ^{[ 15 ]} Сахарный диабет и повторная операция шунтирования связаны с более высокой вероятностью инфицирования трансплантата. ^{[ 16 ]}

Кровотечение

Иногда из разреза может наблюдаться утечка жидкости или крови. Исследование показывает, что у 7,4 процентов людей это происходит в течение 30 дней после операции. ^{[ 14 ]} Однако обычно это проходит со временем и не указывает на проблему с самим байпасом. ^{[ 4 ]}

Проблемы с сердцем

Люди с заболеванием периферических артерий, перенесшие операцию подколенного шунтирования, также более подвержены инфаркту миокарда и нарушениям сердечного ритма , поскольку пациенты, которым требуется подколенное шунтирование, с большей вероятностью имеют более высокий уровень холестерина и более высокое кровяное давление. Чрезмерное напряжение и повреждение, вызванное HBP и высоким уровнем холестерина, могут вызвать атеросклероз . Со временем коронарная артерия сужается, и у пациента увеличивается вероятность сердечного приступа. ^{[ 17 ]} Инфаркты миокарда также могут быть вызваны недостаточностью трансплантата и гипоперфузией .

Лимфедема

Риск лимфедемы существует у 29 процентов пациентов, при этом отек ног обычно сохраняется от 2 до 3 месяцев. ^{[ 14 ]} Лимфедема может быть вызвана закупоркой лимфатической системы, что приводит к недостаточному оттоку лимфы и накоплению жидкости в ногах. Хотя это неизлечимо, отек ноги обычно носит временный характер. Лечение, такое как компрессионные чулки, тщательный уход за кожей или выполнение лечебных упражнений, может помочь облегчить симптомы. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Ампутация

В редких ситуациях, когда закупорки серьезно нарушают или останавливают кровообращение, критическая ишемия конечностей возникает . В случае ишемии недостаток крови, доступной для выживания тканей, приводит к гангрене и боли в покое , и в этом случае требуется ампутация. ^{[ 18 ]} Основными целями ампутации являются удаление мертвых тканей, облегчение боли и ускорение заживления ран. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Сгустки крови

При хирургических операциях, таких как подколенное шунтирование, повышается вероятность образования тромбов . В редких случаях часть тромба в ноге отрывается и попадает в легкие; это также известно как легочная эмболия . Закупорка кровеносных сосудов легких может возникнуть в результате тромбоэмболии легочной артерии, что может привести к избыточному накоплению жидкости в легких. ^{[ 6 ]}^{[ 10 ]} Это состояние также известно как отек легких , который представляет собой избыток жидкости в легких, точнее, накопление лишней жидкости в воздушных мешках легких, что приводит к нарушению газообмена и потенциально дыхательной недостаточности . ^{[ 6 ]}

Частота раннего тромбоза трансплантата составляет 5-15% при операции подколенного шунтирования. ^{[ 19 ]} Причиной тромбоза обычно являются технические ошибки операции, другие причины могут включать стеноз , узкие венозные шунты, низкий сердечный выброс и сдавление трансплантата. ^{[ 19 ]} В таких случаях гепарин ( антикоагулянт ) и тромбэктомию . для лечения тромбоза трансплантата можно использовать ^{[ 19 ]}

Процедура

Операция обычно проводится под общей анестезией. Хирург делает разрез в верхней части ноги, и к обоим концам артерии пришивается трансплантат, изготовленный человеком или вена пациента. ^{[ 20 ]} Трансплантат перенаправляет кровоток вокруг закупоренной артерии, обеспечивая адекватное кровоснабжение обратно в части ноги. Как правило, по возможности предпочтительно использовать здоровую вену для изготовления трансплантата, поскольку она дает лучший результат процедуры. Однако в тех случаях, когда использовать вену невозможно, для изготовления трансплантата часто используются такие материалы, как политетрафторэтилен (ПТФЭ) или дакрон. ^{[ 21 ]}

Больного доставляют в операционную в положении лицом вверх.
Внутривенную (ВВ) линию устанавливают в ключицу, кисть или руку. Катетеры могут быть установлены в области запястья и шеи для контроля сердечного ритма и артериального давления пациента, а также для получения образцов крови.
Во время операции анестезиолог контролирует артериальное давление пациента, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхание.
При операции подколенного шунтирования можно использовать как местную, так и общую анестезию. Для местной анестезии необходима назальная канюля для обеспечения пациентов достаточным количеством кислорода. При общей анестезии после того, как пациенту введено успокоительное, вместо этого используется дыхательная трубка для транспортировки кислорода, которая подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание пациента.
Катетер используется для отвода мочи пациента из мочевого пузыря.
Чтобы предотвратить бактериальную инфекцию, пациенту внутривенно вводят антибиотики.
После очистки кожи на месте операции хирург делает разрез на ноге, размер которого зависит от части артерий, которую необходимо шунтировать. Использование искусственного трансплантата или вены ноги определяется хирургом.
Оба конца выбранного трансплантата сшивают тонкими стежками выше и ниже места закупорки целевой артерии.
После шитья проводится артериограмма, чтобы убедиться, что нормальный кровоток в ноге возвращается через новый обходной трансплантат, и разрез закрывается с помощью скоб или швов.
В зависимости от артериального давления пациента лекарство от артериального давления можно вводить внутривенно во время и после процедуры, чтобы поддерживать его в пределах нормы.
На обработанный участок накладывают стерильную повязку или повязку. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Виды трансплантатов

Трансплантаты кровеносных сосудов часто берутся из одной и той же ножки места шунтирования, то есть из артерий выше и ниже колена. Эти трансплантаты можно удалить и подготовить только во время операции во время шунтирования. Однако в некоторых случаях вену ноги оставляют на месте и соединяют с артерией ( процедура in situ ). В этом случае для облегчения этой процедуры используется ангиоскоп (гибкая медицинская трубка с камерой). ^{[ 3 ]}

Как уже упоминалось, синтетический трансплантат, такой как ПТФЭ, может быть вариантом, если хирург не находит подходящие вены. ПТФЭ обычно используется при шунтировании артерий на уровне колена или выше. ^{[ 5 ]}

Кокрейновский обзор 2018 года обнаружил доказательства среднего качества в отношении улучшения долгосрочного успеха (60 месяцев) аутологичных венозных трансплантатов по сравнению с протезными материалами для шунтирования выше колена. ^{[ 2 ]} Имелись доказательства низкого качества о небольшом вторичном преимуществе дакрона по сравнению с ПТФЭ при шунтировании выше колена. ^{[ 2 ]} Для шунтирования ниже колена доказательства были слишком неопределенными, чтобы сделать выводы о лучшем типе трансплантата. ^{[ 2 ]}

Уход после операции

Чтобы снизить риск осложнений после операции, пациентам следует воздерживаться от курения, поскольку оно может ухудшить кровообращение, что повышает вероятность неудачи трансплантата. Ходьба также важна на ранних этапах восстановления: она может помочь уменьшить отек, облегчить заживление ран, а также способствует формированию коллатеральных артерий на ноге, что может улучшить кровоток вокруг закупорок. ^{[ 3 ]} Часто после операции пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, чтобы помочь пациентам облегчить ходьбу и другие движения и сохранить гибкость мышц ног. ^{[ 4 ]} Другие факторы, такие как поддержание здорового питания и регулярные физические упражнения, также могут предотвратить ненужную нагрузку на артерии ног из-за увеличения веса. ^{[ 3 ]} Вышеуказанные вмешательства после операции могут улучшить кровообращение в целом и снизить риск повторного шунтирования. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Альтернативы

В некоторых случаях, когда закупорка не столь серьезна и не угрожает конечностям, альтернативными процедурами могут быть чрескожная транслюминальная ангиопластика или эндартерэктомия. Эти процедуры используются, когда это возможно, поскольку они считаются минимально инвазивными, что, в свою очередь, сокращает время восстановления и возможные осложнения после операции. ^{[ 24 ]}

История

Исторически первый случай использования вены для обхода бедренной артерии произошел в 1948 году при лечении пациента, страдающего язвой стопы . Хотя метод шунтирования не был новым открытием, он еще не получил широкого распространения и известности. В 1962 году была разработана новая хирургическая техника, известная также как процедура in situ, которая использовалась на венах для улучшения шунтирования. Он работает за счет увеличения радиуса вены, чтобы увеличить кровоток вдоль кровеносного сосуда. Сегодня доказано, что процедура in situ лучше подходит при шунтировании вен на голени, чем на верхней ноге, особенно для лечения запущенной ишемической болезни голени. ^{[ 25 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Бедро-подколенное шунтирование (Fem-Pop Bypass) при заболеваниях периферических артерий» . С точки зрения здоровья. 22 июля 2018 года . Проверено 23 марта 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Эмблер, Грэм К.; Шпагат, Кристофер П. (11 февраля 2018 г.). «Тип трансплантата для бедренно-подколенного шунтирования» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD001487. дои : 10.1002/14651858.cd001487.pub3 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6491197 . ПМИД 29429146 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Периферическое шунтирование» (PDF) . Библиотека здоровья ветеранов . 10 декабря 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 7 сентября 2015 г. . Проверено 13 марта 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Шунтирование артерии ноги (фем-поп-шунтирование)» (PDF) . Университетская больница Национальной службы здравоохранения Саутгемптона . Октябрь 2017 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 марта 2019 г. Проверено 13 марта 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Берглунд Дж., Бьёрк М., Эльфстрем Дж., Группа бедренно-подколенных исследований SWEDVASC (апрель 2005 г.). «Отдаленные результаты бедренно-подколенного шунтирования выше колена зависят от показаний к операции и трансплантационного материала» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 29 (4): 412–418. дои : 10.1016/j.ejvs.2004.12.023 . ПМИД 15776397 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Процедура бедренно-подколенного шунтирования» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 24 марта 2019 г.
^ «Бедро-подколенное шунтирование (Fem-Pop Bypass) при заболеваниях периферических артерий» . www.cardiosmart.org . Проверено 21 мая 2019 г.
^ «Хромота – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 21 мая 2019 г.
^ «Клавдикация» . Медицинская библиотека здоровья Джонса Хопкинса . Проверено 21 мая 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Во время процедуры» . stanfordhealthcare.org . Проверено 24 марта 2019 г.
^ «Отделение хирургии – шунтирования нижних конечностей» . хирургия.ucsf.edu . Архивировано из оригинала 29 апреля 2019 г. Проверено 24 марта 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Браунвальд, Юджин; Зипес, Дуглас П.; Либби, Питер; Боноу, Роберт О.; Манн, Дуглас Л.; Томаселли, Гордон Ф. (2018), «Предисловие», Гипертония: спутник сердечной болезни Браунвальда , Elsevier, стр. ix, doi : 10.1016/b978-0-323-42973-3.06001-7 , ISBN 9780323429733
^ Лау, Х.; Ченг, Юго-Запад (июнь 2001 г.). «Долгосрочный прогноз бедренно-подколенного шунтирования: анализ 349 последовательных реваскуляризаций». Журнал хирургии ANZ . 71 (6): 335–340. дои : 10.1046/j.1440-1622.2001.02122.x . ISSN 1445-1433 . ПМИД 11409017 . S2CID 43415294 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ван де Вейер, Мартен А.Дж.; Крузе, Ромбоут Р.; Шамп, Катя; Зебрегтс, Кларк Дж.; Рейнен, Мишель MPJ (июнь 2015 г.). «Заболеваемость бедренно-подколенного шунтирования». Семинары по сосудистой хирургии . 28 (2): 112–121. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2015.09.004 . ISSN 1558-4518 . ПМИД 26655055 .
^ Jump up to: ^а ^б Уилсон В.Р., Бауэр Т.К., Крегер М.А., Амин-Ханджани С., О'Гара П.Т., Локхарт П.Б. и др. (15 ноября 2016 г.). «Инфекции сосудистых трансплантатов, микотические аневризмы и эндоваскулярные инфекции: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 134 (20): е412–е460. doi : 10.1161/CIR.0000000000000457 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 27737955 .
^ Сиракьюс Дж.Дж., Нандивада П., Джайлз К.А., Хамдан А.Д., Вайерс М.К., Чайкоф Э.Л. и др. (1 марта 2013 г.). «Десятилетний опыт лечения инфекций протезного трансплантата, поражающих бедренную артерию» . Журнал сосудистой хирургии . 57 (3): 700–705. дои : 10.1016/j.jvs.2012.09.049 . ISSN 0741-5214 . ПМЦ 3587316 . ПМИД 23312940 .
^ «Лазерный лизис окклюзированных синтетических бедренно-подколенных обходных трансплантатов» . www.hmpglobalearningnetwork.com . Проверено 18 октября 2023 г.
^ "Шунтирование" . АНЗСВС . Проверено 24 марта 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гомерсолл, Чарльз (апрель 2014 г.). «Послеоперационное ведение больных сосудистых операций» . www.aic.cuhk.edu.hk. Архивировано из оригинала 25 января 2019 г. Проверено 24 марта 2019 г.
^ «Хирургическое шунтирование | Общество сосудистой хирургии» . васкулярный сайт.org . Проверено 21 мая 2019 г.
^ Наум, Джозеф Дж.; Арбид, Элиас Дж. (октябрь 2012 г.). «Шунтовая хирургия при сохранении конечностей: протезное шунтирование из политетрафторэтилена» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 8 (4): 43–46. дои : 10.14797/mdcj-8-4-43 . ISSN 1947-6094 . ПМЦ 3549650 . ПМИД 23342188 .
^ «Бедро-подколенное шунтирование — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 24 марта 2019 г.
^ «Хирургическое шунтирование | Общество сосудистой хирургии» . васкулярный сайт.org . Проверено 24 марта 2019 г.
^ «Бедро-подколенное шунтирование — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 21 мая 2019 г.
^ Коннолли, Джон Э. (январь 2011 г.). «История шунтирования подкожной вены in situ» . Журнал сосудистой хирургии . 53 (1): 241–244. дои : 10.1016/j.jvs.2010.05.018 . ПМИД 20638229 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Бедро-подколенное шунтирование (Fem-Pop Bypass) при заболеваниях периферических артерий» . С точки зрения здоровья. 22 июля 2018 года . Проверено 23 марта 2019 г.

[:5-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Эмблер, Грэм К.; Шпагат, Кристофер П. (11 февраля 2018 г.). «Тип трансплантата для бедренно-подколенного шунтирования» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD001487. дои : 10.1002/14651858.cd001487.pub3 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6491197 . ПМИД 29429146 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Периферическое шунтирование» (PDF) . Библиотека здоровья ветеранов . 10 декабря 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 7 сентября 2015 г. . Проверено 13 марта 2019 г.

[:2-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Шунтирование артерии ноги (фем-поп-шунтирование)» (PDF) . Университетская больница Национальной службы здравоохранения Саутгемптона . Октябрь 2017 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 марта 2019 г. Проверено 13 марта 2019 г.

[:3-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Берглунд Дж., Бьёрк М., Эльфстрем Дж., Группа бедренно-подколенных исследований SWEDVASC (апрель 2005 г.). «Отдаленные результаты бедренно-подколенного шунтирования выше колена зависят от показаний к операции и трансплантационного материала» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 29 (4): 412–418. дои : 10.1016/j.ejvs.2004.12.023 . ПМИД 15776397 .

[:8-6] Jump up to: ^а ^б ^с «Процедура бедренно-подколенного шунтирования» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 24 марта 2019 г.

[7] «Бедро-подколенное шунтирование (Fem-Pop Bypass) при заболеваниях периферических артерий» . www.cardiosmart.org . Проверено 21 мая 2019 г.

[auto-8] «Хромота – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 21 мая 2019 г.

[auto1-9] «Клавдикация» . Медицинская библиотека здоровья Джонса Хопкинса . Проверено 21 мая 2019 г.

[:9-10] Jump up to: ^а ^б «Во время процедуры» . stanfordhealthcare.org . Проверено 24 марта 2019 г.

[11] «Отделение хирургии – шунтирования нижних конечностей» . хирургия.ucsf.edu . Архивировано из оригинала 29 апреля 2019 г. Проверено 24 марта 2019 г.

[:4-12] Jump up to: ^а ^б Браунвальд, Юджин; Зипес, Дуглас П.; Либби, Питер; Боноу, Роберт О.; Манн, Дуглас Л.; Томаселли, Гордон Ф. (2018), «Предисловие», Гипертония: спутник сердечной болезни Браунвальда , Elsevier, стр. ix, doi : 10.1016/b978-0-323-42973-3.06001-7 , ISBN 9780323429733

[13] Лау, Х.; Ченг, Юго-Запад (июнь 2001 г.). «Долгосрочный прогноз бедренно-подколенного шунтирования: анализ 349 последовательных реваскуляризаций». Журнал хирургии ANZ . 71 (6): 335–340. дои : 10.1046/j.1440-1622.2001.02122.x . ISSN 1445-1433 . ПМИД 11409017 . S2CID 43415294 .

[:52-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ван де Вейер, Мартен А.Дж.; Крузе, Ромбоут Р.; Шамп, Катя; Зебрегтс, Кларк Дж.; Рейнен, Мишель MPJ (июнь 2015 г.). «Заболеваемость бедренно-подколенного шунтирования». Семинары по сосудистой хирургии . 28 (2): 112–121. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2015.09.004 . ISSN 1558-4518 . ПМИД 26655055 .

[:6-15] Jump up to: ^а ^б Уилсон В.Р., Бауэр Т.К., Крегер М.А., Амин-Ханджани С., О'Гара П.Т., Локхарт П.Б. и др. (15 ноября 2016 г.). «Инфекции сосудистых трансплантатов, микотические аневризмы и эндоваскулярные инфекции: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 134 (20): е412–е460. doi : 10.1161/CIR.0000000000000457 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 27737955 .

[16] Сиракьюс Дж.Дж., Нандивада П., Джайлз К.А., Хамдан А.Д., Вайерс М.К., Чайкоф Э.Л. и др. (1 марта 2013 г.). «Десятилетний опыт лечения инфекций протезного трансплантата, поражающих бедренную артерию» . Журнал сосудистой хирургии . 57 (3): 700–705. дои : 10.1016/j.jvs.2012.09.049 . ISSN 0741-5214 . ПМЦ 3587316 . ПМИД 23312940 .

[17] «Лазерный лизис окклюзированных синтетических бедренно-подколенных обходных трансплантатов» . www.hmpglobalearningnetwork.com . Проверено 18 октября 2023 г.

[18] "Шунтирование" . АНЗСВС . Проверено 24 марта 2019 г.

[:7-19] Jump up to: ^а ^б ^с Гомерсолл, Чарльз (апрель 2014 г.). «Послеоперационное ведение больных сосудистых операций» . www.aic.cuhk.edu.hk. Архивировано из оригинала 25 января 2019 г. Проверено 24 марта 2019 г.

[20] «Хирургическое шунтирование | Общество сосудистой хирургии» . васкулярный сайт.org . Проверено 21 мая 2019 г.

[21] Наум, Джозеф Дж.; Арбид, Элиас Дж. (октябрь 2012 г.). «Шунтовая хирургия при сохранении конечностей: протезное шунтирование из политетрафторэтилена» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 8 (4): 43–46. дои : 10.14797/mdcj-8-4-43 . ISSN 1947-6094 . ПМЦ 3549650 . ПМИД 23342188 .

[22] «Бедро-подколенное шунтирование — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 24 марта 2019 г.

[23] «Хирургическое шунтирование | Общество сосудистой хирургии» . васкулярный сайт.org . Проверено 24 марта 2019 г.

[24] «Бедро-подколенное шунтирование — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 21 мая 2019 г.

[25] Коннолли, Джон Э. (январь 2011 г.). «История шунтирования подкожной вены in situ» . Журнал сосудистой хирургии . 53 (1): 241–244. дои : 10.1016/j.jvs.2010.05.018 . ПМИД 20638229 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]