Диабетическая язва ноги

Диабетическая язва ноги
Диабетическая язва ноги
	Невропатическая диабетическая язва ноги
Причины	диабет

Диабетическая язва стопы - это распад кожи, а иногда и более глубокие ткани стопы, что приводит к воспалению. Это может произойти из -за различных механизмов. Считается, что это происходит из -за аномального давления или механического стресса, хронически применяемого к стопе, обычно с сопутствующими предрасполагающими состояниями, такими как периферическая сенсорная невропатия , периферическая моторная невропатия , автономная невропатия или периферическое артериальное заболевание . ^{[ 1 ]} Это основное осложнение сахарного диабета , и это тип диабетического заболевания стоп . Вторичные осложнения с язвой, такие как инфекция кожи или подкожная ткань, костяная инфекция , гангрена или сепсис , часто приводят к ампутации. ^{[ 1 ]}

Заживление раны - это врожденный механизм действия, который работает достоверно большую часть времени. Ключевой особенностью заживления ран является пошаговое восстановление потерянного внеклеточного матрикса (ECM), который образует самый большой компонент слоя кожного кожи. ^{[ 2 ]} Но в некоторых случаях определенные расстройства или физиологическое оскорбление нарушают процесс заживления ран. Сахарный диабет является одним из таких метаболических расстройств, которое препятствует нормальным этапам процесса заживления ран. Многие исследования показывают длительную воспалительную фазу в диабетических ранх, которая вызывает задержку в образовании зрелой грануляционной ткани и параллельное снижение раны прочности растяжения . ^{[ 3 ]}

Обработка язв с диабетом должна включать в себя: контроль сахара в крови , удаление мертвой ткани из раны , заправок раны и удаление давления из раны с помощью таких методов, как общее контактное литье . Хирургия в некоторых случаях может улучшить результаты. ^{[ 4 ]} Гипербарическая кислородная терапия также может помочь, но стоит дорого. ^{[ 4 ]}

Это происходит у 34% людей с диабетом в течение их жизни, и это связано с высокой заболеваемостью и смертностью с 84% всех связанных с диабетом ампутаций с низким уровнем нога , связанных с диабетической язвой стопы. ^{[ 5 ]}

Факторы риска

Факторами риска, вовлеченными в развитие язв диабетических ног, являются инфекция, старший возраст, ^{[ 6 ]} диабетическая невропатия , ^{[ 7 ]} Периферические сосудистые заболевания , курение сигарет, плохой гликемический контроль, предыдущие язвы ноги ^{[ 7 ]} или ампутации, ^{[ 5 ]} и ишемия мелких и крупных кровеносных сосудов. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Предыдущая история заболеваний стопы, деформации стопы, которые вызывают аномально высокие силы давления, каллус в зонах давления ^{[ 7 ]} Почечная недостаточность , отеки , нарушение способности ухаживать за личной уходом (например, нарушение зрения) являются дальнейшими факторами риска язвы диабетической стопы. ^{[ 6 ]}^{[ 5 ]}

У людей с диабетом часто развивается диабетическая невропатия из -за нескольких метаболических и нервно -сосудистых факторов. Периферическая невропатия вызывает потерю боли или ощущения в ногах, ногах, ногах и руках из -за повреждения дистального нерва и низкого кровотока. Вегетативная невропатия вызывает сумоторную дисфункцию и сухость кожи. Blisters and sores may appear on numb areas of the feet and legs, such as metatarsophalangeal joints and the heel region, as a result of pressure or injury which may go unnoticed and eventually become a portal of entry for bacteria and infection . ^{[ Цитация необходима ]}

Патофизиология

Внеклеточный матрикс

Внеточной матрицы (или «ECM») - это внешняя структурная структура, к которой клетки прикрепляются в многоклеточных организмах. Дерма , и эти два слоя лежит ниже эпидермиса коллективно известны как кожа . Кожная кожа - это в первую очередь комбинация фибробластов, растущих в этой матрице. Специфические виды ECM соединительных тканей часто различаются химически, но коллаген обычно образует основную часть структуры. ^{[ Цитация необходима ]}

Благодаря взаимодействию клетки с ее внеклеточным матриксом (передаваемым через молекулы закрепления, классифицируемые как интегрины ), там образует непрерывная связь между клеточной внутренней частью, клеточной мембраной и ее внеклеточными компонентами матрикса, которая помогает стимулировать различные клеточные события в регулируемой моде. ^{[ 10 ]} Заживление ран является локализованным событием, включающим реакцию клеток на унесенное повреждение. ^{[ Цитация необходима ]}

Клетки разбивают поврежденные ECM и заменяют его, как правило, увеличиваясь, чтобы реагировать на вред. Процесс активируется, хотя, возможно, не исключительно, клетками, реагирующими на фрагменты поврежденного ECM, и ремонт производится путем повторной сборки матрицы по клеткам, растущим на нем и через него. Из -за этого внеклеточный матрикс часто рассматривается как «проводник симфонии заживления ран». ^{[ 11 ]} В воспалительной фазе нейтрофилы и макрофаги рекрутируют и активируют фибробласты , которые в последующей фазе грануляции мигрируют в рану, укладывая новый коллаген подтипов I и III. ^{[ Цитация необходима ]}

В начальных событиях заживления ран в фазе ремоделирования преобладает коллаген III в грануляционной ткани, которая впоследствии в фазе ремоделирования заменяется коллагеном I, давая дополнительную прочность на растяжение заживающей ткани. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Из известной коллагеновой сборки очевидно, что прочность на растяжение в основном обусловлена фибриллярным расположением молекул коллагена, которые самостоятельно складываются в микрофибрилл как в продольном, так и боковом манере, создавая дополнительную прочность и стабильность для сборки коллагена. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Известно, что метаболически измененный коллаген очень негибкий и склонный к разрушению, особенно над областями давления. Фибронектин является основным гликопротеином, секретируемым фибробластами во время начального синтеза белков внеклеточного матрикса. Он выполняет важные функции, являясь химио-ататантом для макрофагов, фибробластов и эндотелиальных клеток. ^{[ Цитация необходима ]}

Базальная мембрана, которая отделяет эпидермис от дермального слоя и эндотелиальную базальную мембрану в основном содержит коллаген IV, который образует лист и связывается с другими молекулами внеклеточного матрикса, таких как ламинин и протеогликаны. В дополнение к коллагеном IV, эпидермальная и эндотелиальная базальная мембрана также содержит ламинин, пертекан и нидоген. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Гиалуроновая кислота, чистый гликозаминогликан компонент, обнаруживается в больших количествах в поврежденных или растущих тканях. Он стимулирует цитокинов выработку макрофагами и, таким образом, способствует ангиогенезу . У нормальной кожи хондроитин сульфатный протеогликан в основном обнаруживается в базальной мембране , но при заживлении раны они активируются по всей грануляционной ткани, особенно в течение второй недели восстановления раны, где они обеспечивают временную матрицу с высокой гидратичной способностью. ^{[ 15 ]} Связывание факторов роста явно является важной ролью пертекана в заживлении ран и ангиогенезе . Плохое заживление ран в сахарном диабете может быть связано с экспрессией перлекана . Высокие уровни глюкозы могут снизить экспрессию пертекана в некоторых клетках, вероятно, путем транскрипционной и посттранскрипционной модификации . ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Особенно фазы заживления ран, грануляция, повторная эпителизация и ремоделирование демонстрируют контролируемый оборот компонентов внеклеточного матрикса . ^{[ Цитация необходима ]}

Измененный метаболизм

Сахарный диабет и, следовательно, дефекты, наблюдаемые в заживлении диабетической ран является метаболическим заболеванием , ^{[ 17 ]} Повышение уровня глюкозы в организме оказывается в неконтролируемой ковалентной связи альдоза с белком или липидом без каких -либо нормальных гликозилирования ферментов. ^{[ 18 ]} Эти стабильные продукты затем накапливаются на поверхности клеточных мембран, структурных белков и циркулирующих белков. Эти продукты называются передовыми гликационными конечными видами (возраст) или продуктами Amadori. Formation of AGEs occurs on extracellular matrix proteins with slow turnover rate. Возраст изменяет свойства матричных белков, таких как коллаген, витронектин и ламинин- через межмолекулярные ковалентные связи по возрасту или сшивание. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} AGE cross-linking on type I collagen and elastin results in increased stiffness. Также известно, что возраст увеличивает синтез коллагена типа III , который образует грануляционную ткань . Возраст на ламинине приводит к снижению связывания с коллагеном типа IV в базальной мембране, снижению удлинения полимера и снижению связывания гепаран -сульфатного протеогликана . ^{[ 18 ]}

Нарушает отсутствие синтеза: Оксид азота известен как важный стимулятор пролиферации, созревания и дифференцировки клеток . Таким образом, оксид азота увеличивает пролиферацию фибробластов и тем самым выработку коллагена при заживлении ран. Also, L- arginine and nitric oxide are required for proper cross linking of collagen fibers, via proline, to minimize scarring and maximize the tensile strength of healed tissue. ^{[ 21 ]} Специфичная эндотелиальная клеточная синтаза оксида азота (ECNOS) активируется пульсирующим потоком крови через сосуды. Оксид азота, продуцируемый ECNOS, поддерживает диаметр кровеносных сосудов и правильный кровоток к тканям. В дополнение к этому, оксид азота также регулирует ангиогенез , который играет важную роль в заживлении ран . ^{[ 22 ]} Таким образом, пациенты с диабетом демонстрируют сниженную способность генерировать оксид азота из L- аргинин . Причины, которые были постулированы в литературе, включают накопление ингибитора синтазы оксида азота из -за высокой дисфункции почек, связанной с глюкозой, и снижения продукции синтазы оксида азота из -за кетоацидоза, наблюдаемого у пациентов с диабетом и pH -зависимой природы синтезы оксида азота . ^{[ 18 ]}^{[ 23 ]}

Структурные и функциональные изменения в фибробластах: Диабетические язвенные фибробласты демонстрируют различные морфологические различия по сравнению с фибробластами от соответствующих возрастных контролей. Диабетические язвенные фибробласты обычно большие и широко распространены в культурной колбе по сравнению с морфологией веретеной веретенов фибробластов в контрольной группе, соответствующих по возрасту. Они часто показывают расширенную эндоплазматическую ретикулуму , многочисленные везикулярные тела и отсутствие микротрубной структуры в исследовании просвечивающей электронной микроскопии . Следовательно, интерпретация этих наблюдений будет заключаться в том, что, несмотря на высокую продукцию белка и оборот белка в язвенных фибробластах язвенных язв, везикулы, содержащие секреторные белки, не могут перемещаться вдоль микротрубочек для высвобождения продуктов вне. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]} Фибробласты из язвенной язвы демонстрируют пролиферативные нарушения, которые, вероятно, способствуют снижению продукции белков внеклеточного матрикса и отсроченного сокращения раны и нарушения заживления ран. ^{[ 24 ]}

Увеличенная матричная металлопротеиназы (MMP): Чтобы заживить рану, внеклеточный матрикс не только необходимо проложить, но и должно быть в состоянии пройти деградацию и ремоделирование, образуя зрелую ткань с соответствующей прочностью на растяжение . ^{[ 26 ]} Известно, что протеазы, а именно матричные металлопротеиназы разлагают почти все компоненты внеклеточного матрикса . Известно, что они участвуют в миграции фибробластов и кератиноцитов , реорганизации тканей, воспалении и ремоделировании раненых тканей. ^{[ 3 ]}^{[ 26 ]} Из-за постоянно высоких концентраций провоспалительных цитокинов в диабетических язвах, известно, что активность MMP увеличивается в 30 раз по сравнению с острым заживлением ран . ^{[ 27 ]} MMP-2 и MMP-9 показывают устойчивую сверхэкспрессию в хронических нежитральных диабетических язвах. ^{[ 3 ]}^{[ 28 ]} Баланс в активности MMP обычно достигается ингибитором ткани металлопротеиназ (TIMP). Вместо абсолютных концентраций любого двух, это соотношение MMP и TIMP поддерживает протеолитический баланс, и, как обнаруживается, нарушено язву диабета. ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} Несмотря на эти результаты, точный механизм, ответственный за повышенную активность MMP при диабете, еще не известен. Одна из возможных линий мышления рассматривает трансформирование фактора роста бета (TGF-β) как активного игрока. Большинство генов MMP имеют ингибирующий элемент TGF-β в своих промоторных областях, и, таким образом, TGF-β регулирует экспрессию как MMP, так и их ингибитора TIMP. ^{[ 31 ]} В дополнение к важности взаимодействия клеток и клеточной матрицы, все фазы заживления ран контролируются широким спектром различных факторов роста и цитокинов . Именно упомянуть, что факторы роста способствуют переключению ранней воспалительной фазы на образование грануляционной ткани . Снижение факторов роста, ответственных за восстановление тканей, такие как TGF-β, документируется в диабетических ранах. Таким образом, снижение уровня TGFβ в случаях диабета снижает влияние ингибирующего регуляторного эффекта на гены MMP и, таким образом, вызывает экспрессию MMP. ^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}

Биомеханика

Осложнения в диабетическом комплексе ног и магнитов ноги шире и более разрушительны, чем ожидалось, и могут поставить под угрозу структуру и функцию нескольких систем: сосудистых, нервных, соматосенсорных, опорно-двигательных двигателей. Таким образом, более глубокое понимание изменения биомеханики походки и ног в диабетической ноге представляет большой интерес и может играть роль в проектировании и появлении профилактических, а также терапевтических действий. ^{[ Цитация необходима ]}

Вкратце, влияние диабета на основные структуры комплекса манга с ног может быть обобщено как:

Влияние на кожу: кожа - и мягкие ткани, непосредственно под кожей - подвергаются большей сжатии и нагрузке сдвига, чем обычно, что объясняет возникновение повреждения тканей, настолько глубоко коррелированных с травмирующими процессами изъязвления. Кроме того, кожа диабетической стопы теряет автономный нервный контроль и, следовательно, снижает гидратацию, делая ее менее упругим и, следовательно, более уязвимым для действия повышенного механического напряжения;
Влияние на сухожилия и связки: гликозилирование белка и результирующие аномалии коллагена приводят к большему поперечному среза - то есть утолщению сухожилий и связей и большему коэффициенту эластичности. Особенно затронуты этим процессом - подошвенная фасция и ахиллова сухожилия. Обе причины приводят к повышению жесткости этих структур;
Влияние на хрящ: аналогично тому, что происходит с сухожилиями и связками, хрящ изменяет свой состав в основном из -за модификации коллагеновых волокон. Это увеличивает его жесткость и уменьшает диапазон движения всех суставов в ноге и лодыжке.
Влияние на мышцы: сахарный диабет вызывает тяжелое повреждение нервной проводимости, что вызывает ухудшение в лечении связанных мышечных волокон. Как следствие, как внутренние, так и внешние мышцы комплекса магнитов, поврежденные в структуре (уменьшение объема мышц) и функции (снижение мышечной силы);
Влияние на периферическую сенсорную систему: нарушенная нервная проводимость оказывает резкое влияние на периферическую сенсорную систему, поскольку она приводит к потере защитного ощущения под единственной ногой. Это подвергает диабетическую ногу термической или механической травме, а также к позднему обнаружению процессов инфекции или разбивки тканей;
Влияние на морфологию ног (деформации): из -за большинства вышеупомянутых изменений в ноге возникает значительный дисбаланс периферической мускулатуры и мягких тканей, что серьезно изменяет его морфологию и определяет начало деформаций стопы. Наиболее распространенные деформации диабетической стопы представлены высокой продольной аркой (жесткой кавусовой ногой), ногами молотка и вальгусом Hallux. Совершенно другая морфологическая дегенерация представлена невропатической артропатией , анализ которой не является частью этого обсуждения. ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]}^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}^{[ 39 ]}

Диагноз

Оценка язвы диабетической стопы включает в себя выявление факторов риска, таких как диабетическая периферическая невропатия, отмечая, что 50 процентов людей являются бессимптомными, и исключают другие причины периферальной невропатии, такие как расстройство употребления алкоголя и повреждение спинного спина. ^{[ 6 ]} Диабетические язвы стопы часто неверно диагностируются у пациентов с недиагностированными злокачественными новообразованиями кожи, особенно у пожилых пациентов с высоким риском. ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]}

Необходимо учитывать расположение язвы, ее размер, форма, глубина и то, является ли ткань гранулирует или нельпери. Дальнейшие соображения включают, следует ли Malodour , состояние границы раны и ощутимого исследовать образования костей и пазухи. Признаки инфекции требуются, такие как развитие серой или желтой ткани, гнойной разрядки, неприятный запах, пазухи, подорваны края и воздействие кости или сухожилия . ^{[ 42 ]}

Классификация

Диабетическая язва стопы является осложнением диабета. Диабетические язвы ноги классифицируются как невропатические , нейроиэшемические или ишемические . ^{[ 42 ]}

Врачи также используют оценки Вагнера, чтобы описать серьезность язвы. Целью сортов Вагнера состоит в том, чтобы позволить специалистам лучше отслеживать и лечить язв с диабетом. Эта система оценок классифицирует язвы диабетической стопы с использованием чисел, от 0 до 5.

Вагнер классов с 0 до 5 следующих: ^{[ Цитация необходима ]}

0. Диабетической язвы стопы не присутствует, но существует высокий риск развития.
1. Язва поверхности включает в себя полную толщину кожи, но еще не включает в себя основные ткани.
2. Глубокая язва проникает мимо поверхности, вплоть до связок и мышц. Пока нет абсцесса или кости.
3. Глубокая язва возникает с воспалением подкожной соединительной ткани или абсцесса. Это может включать инфекции в мышцах, сухожилищах, суставе и/или кости.
4. Ткань вокруг области язвы (ограниченная пальцами ног и передней стопы) начала разрушаться. Это состояние называется гангреной.
5. Гангрена распространилась из локализованной области язвы, чтобы стать обширной. Это включает в себя всю ногу.

^{[ 43 ]}

Профилактика

Шаги по предотвращению язв диабетических ног включают частый обзор специалистом по ногам и междисциплинарной команде, ^{[ 7 ]} Хорошая гигиена ног, диабетические носки ^{[ 44 ]} и обувь , а также избегая травм. Образование по уходу за ногами в сочетании с увеличением наблюдения может снизить частоту серьезных поражений ног. ^{[ 45 ]}

Не существует высококачественных исследований, которые оценивают сложное вмешательство в сочетание двух или более профилактических стратегий в предотвращении диабетической язвы стопы. ^{[ 46 ]}

Мониторинг и прогноз

Люди с потерей чувств в ногах должны ежедневно осматривать свои ноги, чтобы гарантировать, что не начинает развиваться раны. ^{[ 47 ]}^{[ 48 ]} Мониторинг ног человека может помочь в прогнозировании вероятности развития язв. ^{[ Цитация необходима ]}

Общим методом для этого является использование специального термометра для поиска пятен на ноге, которые имеют более высокую температуру, которая указывает на возможность развития язвы. ^{[ 49 ]} В то же время нет сильных научных доказательств, подтверждающих эффективность мониторинга температуры ног на дому. ^{[ 50 ]}

Нынешнее руководство в Великобритании рекомендует собирать 8-10 фрагментов информации для прогнозирования развития язв ног. ^{[ 51 ]} Более простой метод, предложенный исследователями, обеспечивает более подробный показатель риска, основанный на трех частях информации (нечувствительность, импульс ног, предыдущая история язв или ампутацию). Этот метод не предназначен для того, чтобы заменить людей регулярно проверять свои собственные ноги, но дополнять его. ^{[ 49 ]}^{[ 52 ]}

Обувь

Диабетическая обувь , стельки и носки - это персонализированные продукты, которые снимают давление на ногу, чтобы предотвратить язвы. ^{[ 53 ]} Доказательства того, что специальная обувь для лечения язв ног плохие ^{[ 54 ]} Но их эффективность для профилактики хорошо известна. ^{[ 55 ]}^{[ 56 ]}^{[ 57 ]} Конструктивные особенности обуви, которые эффективны для снижения давления, являются арочными опорами, амортизированными вырезами вокруг точек, подверженных риску повреждения, и амортизации на шаре стопы . Технология для измерения давления внутри обуви рекомендуется при разработке диабетической обуви. ^{[ 58 ]}^{[ 59 ]}

Люди с потерей чувств в ногах не должны ходить босиком, но всегда использовать правильную обувь.

Уход

Язвы ноги при диабете требуют междисциплинарной команды, которая может включать врача первичной медицинской помощи, специалист по медсестре с диабетом, медсестру для жизнеспособности тканей, ^{[ 42 ]} Подиатры , сосудистые хирурги , специалисты по диабете и хирурги . ^{[ 1 ]} Цель улучшить гликемический контроль, если он плохой, может замедлить прогрессирование заболевания. ^{[ 6 ]} Когда предполагается, что остеомиелит участвует в ноге, но не подтверждается рентгеновским снимком , МРТ-сканирование . следует получить ^{[ 42 ]} У тех, у кого высокая вероятность остеомиелита, комбинация рентгеновского излучения и способность зондировать кость может надежно диагностировать остеомиелит без необходимости более продвинутой визуализации. ^{[ 1 ]} Биопсия кости с культурой является золотым стандартом для диагностики остеомиелита. ^{[ 1 ]}

Что касается инфицированных язв стопы, то наличие микроорганизмов само по себе не достаточно, чтобы определить, присутствует ли инфекция. признаки инфекции, такую как эритема, пулулентность Должны присутствовать , колебания, отек, тепло или разрядки. Наиболее распространенным организмом, вызывающим инфекцию, является Staphylococcus . ^{[ 5 ]} Лечение состоит из переоборудования , соответствующих повязки, управления периферическими артериальными заболеваниями и соответствующего использования антибиотиков ^{[ 5 ]} (Против Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus , Streptococcus и Anaerobe STAMENS) и при необходимости артериальная реваскуляризация.

Антибиотики

Продолжительность антибиотических курсов зависит от тяжести инфекции и того, может ли костяная инфекция, но может варьироваться от 1 недели до 6 недель или более. Современные рекомендации заключаются в том, что антибиотики используются только в том случае, когда есть доказательства инфекции, и продолжаются до тех пор, пока не появятся доказательства того, что инфекция прояснилась, а не доказательство заживления язвы. Выбор антибиотиков зависит от общих местных бактериальных штаммов, известных для язв заражения. Считается, что микробиологические тампоны имеют ограниченную ценность при определении причинного деформации. ^{[ 6 ]} Микробиологическое исследование имеет ценность в случаях остеомиелита . ^{[ 42 ]} Большинство язвенных инфекций включают несколько микроорганизмов. ^{[ 5 ]}

Существуют ограниченные данные о безопасности и эффективности актуальных антибиотиков при лечении язв диабетических ног. ^{[ 60 ]}

Раненные поправки

Существует множество типов повязок, используемых для лечения язв диабетических ног, таких как поглощающие наполнители, гидрогелевые поправки и гидроколлоиды. ^{[ 61 ]} Нет убедительных доказательств того, что один тип повязки лучше, чем другой для язв с диабетом. ^{[ 62 ]} При выборе повязки для хронических нежимающих ранов рекомендуется учитывать стоимость продукта. ^{[ 63 ]}

Гидрогелевые заправки, возможно, показали небольшое преимущество по сравнению с стандартными повязками, но качество исследования вызывает обеспокоенность. ^{[ 64 ]}^{[ 65 ]} Поправки и кремы, содержащие серебро, не были должным образом изучены ^{[ 66 ]} Также не есть альгинатные заправки . ^{[ 67 ]} Биологически активные повязки, которые сочетают в себе гидрогельные и гидроколлоидные признаки, однако необходимо провести дополнительные исследования в отношении эффективности этого варианта по сравнению с другими. ^{[ 61 ]}

Полное контактное кастинг

Total Contact Casting (TCC) представляет собой специально разработанный литой, предназначенный для того, чтобы взять вес ноги (не загружая) у пациентов с DFU. Снижение давления на рану, получая вес ноги, оказалось очень эффективным при лечении DFU. DFU являются основным фактором, приводящим к ампутации нижней части ноги среди диабетической популяции в США, при этом 85% ампутаций у диабетиков предшествует DFU. ^{[ 68 ]} Кроме того, 5-летний уровень смертности после амбитации среди диабетиков оценивается в 45% для людей с нейропатическим DFU. ^{[ 68 ]}

TCC использовался для разгрузки DFU в США с середины 1960-х годов и рассматривается многими практикующими врачами как «эталонный стандарт» для разгрузки нижней поверхности (подошвы) стопы. ^{[ 69 ]}

TCC помогает пациентам сохранять качество своей жизни. Затрачивая полную ногу пациента, включая пальцы ног и голую ноги, в специализированном отлите, чтобы перераспределить вес и давление с ноги до голени во время повседневных движений, пациенты могут оставаться подвижными. ^{[ 70 ]} Способ, которым TCC перераспределяет давление, защищает рану, позволяя повреждению ткани регенерировать и заживлять. ^{[ 71 ]} TCC также предотвращает вращение лодыжки во время ходьбы, что помогает предотвратить сдвижные и скручивающие силы, которые могут еще больше повредить рану. ^{[ 72 ]}

Эффективная нагрузка является ключевым методом лечения DFU, особенно тем, где существует повреждение нервов в ногах (периферическая невропатия). Наряду с управлением инфекцией и сосудистой оценкой, TCC является жизненно важным аспектом для эффективного управления DFU. ^{[ 72 ]} TCC является наиболее эффективным и надежным методом для разгрузки DFU. ^{[ 73 ]}^{[ 74 ]}^{[ 75 ]}

в 2013 году Метаанализ в результате коллаборации Кокранов сравнивал эффективность небываемых вмешательств с избавлением давления, таких как слепки, с терапевтическими туфлями, повязок, съемными ортопенчатыми устройствами, снимающими давление, и хирургические вмешательства. Было обнаружено, что вмешательства, не приготовленные вмешательства, вмешавшись, в том числе не приносящие удары с компонентом удлинения ахиллова сухожилия, которые более эффективны при заживляющих язвах стопы, связанных с диабетом, которые терапевтическая обувь и другие подходы к снятию давления. ^{[ 76 ]}

Системы TCC включают TCC-EZ ( Integra Lifesciences ) и Cutimed Offuder (BSN Medical). ^{[ 77 ]}

Гипербарический кислород

В 2015 году кокрановский обзор пришел к выводу, что для людей с диабетическими язвами стопы гипербарическая кислородная терапия снизила риск ампутации и может улучшить заживление через 6 недель. ^{[ 78 ]} Тем не менее, не было никакой пользы в течение одного года, и качество рецензируемых испытаний было неадекватным, чтобы сделать сильные выводы. ^{[ 78 ]}

Терапия раны с негативным давлением

Эта обработка использует вакуум для удаления избыточной жидкости и клеточных отходов, которые обычно продлевают воспалительную фазу заживления ран. Несмотря на прямой механизм действия, результаты исследований терапии раны с негативным давлением были непоследовательными. Необходимо провести исследования для оптимизации параметров интенсивности давления, интервалов лечения и точного времени для начала терапии негативным давлением в ходе хронического заживления ран. ^{[ 79 ]}

Существует недооценка доказательств того, что терапия ранами отрицательного давления улучшит заживление ран в язвах диабетических ног. ^{[ 80 ]}

Другие методы лечения

Озоновая терапия -имеется только ограниченная и низкая качественная информация о эффективности озоновой терапии для лечения язв ног у людей с диабетом. ^{[ 81 ]}

Факторы роста . Существуют некоторые низкокачественные доказательства того, что факторы роста могут увеличить вероятность того, что язва диабетических стоп полностью заживет. ^{[ 82 ]}

Непрерывная диффузия кислорода (CDO) - CDO доставляет непрерывный кислород в окклюзированное влажное место раны при гораздо более низкой скорости потока 3–12 мл/ч в течение 24 ч 7 дней в неделю в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от раны статус ^{[ 83 ]}

Фототерапия - есть очень слабые доказательства того, что люди с язвами стопы из -за диабета могли улучшить заживление. ^{[ 84 ]} Нет никаких доказательств того, что фототерапия улучшает качество жизни людей с язвами стопы, вызванных диабетом. ^{[ 84 ]}

Сахароза-октаслифат-пропитанная заправка рекомендуется Международной рабочей группой по язве диабетической стопы (IWGDF) ^{[ 85 ]} Для лечения неинфицированных, нейроисхических диабетических язв ног, которые не показывают улучшения со стандартом режима медицинской помощи ^{[ 86 ]}

Аутологичные комбинированные лейкоциты, тромбоциты и фибрин в качестве дополнительного лечения, в дополнение к лучшему стандарту медицинской помощи также рекомендуется IWGDF. ^{[ 87 ]} Тем не менее, существуют лишь низкокачественные доказательства того, что такое лечение эффективно при лечении язвы диабетической стопы. ^{[ 88 ]}

Существуют ограниченные доказательства того, что гранулоцитарные колони-стимулирующие фактор не может ускорить разрешение язвы диабетической стопы. Тем не менее, это может уменьшить потребность в хирургических вмешательствах, таких как ампутации и госпитализации. ^{[ 89 ]}

Неизвестно, лучше ли интенсивный или обычный контроль глюкозы в крови лучше для лечения язвы диабетической стопы. ^{[ 90 ]}

2020 года Кокранов Систематический обзор оценил влияние пищевых добавок или специальных диет на заживляющие язвы стопы у людей с диабетом. Авторы обзора пришли к выводу, что неясно, влияют ли пищевые вмешательства на заживление язвенных язв и что для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования. ^{[ 91 ]}

Прививка кожи и замена тканей может помочь улучшить заживление язвы диабетической стопы. ^{[ 92 ]}

2021 года Систематический обзор пришел к выводу, что не было убедительных доказательств о влиянии психологической терапии на заживление язвы диабетической стопы и рецидив. ^{[ 93 ]}

Эпидемиология

Приблизительно у 34% людей с диабетом (диабет 1 типа или 2 типа) будут развиваться язва ноги в течение жизни. ^{[ 1 ]} 18,6 миллиона человек по всему миру будут развиваться язву с каждым годом. ^{[ 1 ]} 15-20% умеренно до сильно инфицированных язв стопы в конечном итоге приводят к ампутации, а уровень смертности от язв диабетических стопы составляет 30% через 5 лет с уровнем смертности 70% у тех, у кого язва, которые получают ампутацию выше ноги. Полем ^{[ 1 ]} Язвы и ампутации ног связаны с уменьшенным качеством жизни . В Соединенных Штатах; Чернокожие, коренные американцы, латиноамериканцы и те, кто живет в сельских районах или те, у кого более низкий социально -экономический статус, имеют повышенную скорость ампутации из -за диабетических язв стопы. ^{[ 1 ]}

Приблизительно 8,8 процента госпитализации пациентов с диабетом предназначены для проблем, связанных с ногой, и такие госпитализации примерно на 13 дней дольше, чем для диабетиков без приема, связанных с ногой. ^{[ 5 ]} Приблизительно 58% язв повторяются в течение 3 лет и до 65% повторяются в течение 5 лет, иногда в другом месте, где оригинальная язва. ^{[ 79 ]} Диабетическая болезнь стопы является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. ^{[ 6 ]}

Исследовать

Терапия стволовыми клетками может представлять собой лечение для содействия заживлению язв диабетических стоп. ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]} Диабетические язвы ноги развивают свою собственную, отличительную микробиоту . Исследования по характеристике и идентификации фила , родов и видов или непатогенных бактерий других микроорганизмов, населяющих эти язвы, могут помочь идентифицировать одну группу микробиоты, которая способствует заживлению. ^{[ 96 ]}

Недавние достижения в области эпигенетических модификаций, с особым акцентом на поляризации аберрантных макрофагов, дают все больше свидетельств того, что эпигенетические модификации могут играть жизненно важную роль в изменении лечения диабетической язвы стопы в ближайшем будущем. ^{[ 97 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Армстронг, Дэвид Г.; Тан, Цз-Воэй; Боултон, Эндрю Дж. М.; Автобус, Sicco A. (3 июля 2023 г.). "Диабетические язвы стопы: обзор" . Джама . 330 (1): 62–75. doi : 10.1001/Jama.2023.10578 . PMC 10723802 . PMID 37395769 . S2CID 259314584 .
^ Nomikos Iakovos N, et al. (2006). «Защитные и разрушительные аспекты исцеления: обзор» . Раны . 18 (7): 177–185.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в McLennan S, et al. (2006). «Молекулярные аспекты заживления ран» (PDF) . Первичное намерение . 14 (1): 8–13. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-05-24 . Получено 2009-05-28 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Yazdanpanah L, Nasiri M, Adarvishi S (февраль 2015 г.). «Обзор литературы по лечению диабетической язвы ноги» . Мировой журнал диабета . 6 (1): 37–53. doi : 10.4239/wjd.v6.i1.37 . PMC 4317316 . PMID 25685277 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Поворачивает М (декабрь 2013 г.). «Диабетическая язва стопы: перспектива подиатриста» (PDF) . Британский журнал общественного сестринского дела . 18 : S14, S16-9. doi : 10.12968/bjcn.2013.18.sup12.s14 . PMID 24796080 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Поворот M (сентябрь 2012 г.). «Диабетическая нога: обзор медсестер сообщества». Британский журнал общественного сестринского дела . 17 (9): 422, 424–27, 430–3. doi : 10.12968/bjcn.2012.17.9.422 . PMID 23123487 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Boulton AJ (2019-02-01). "Диабетическая нога". Лекарство . 47 (2): 100–105. doi : 10.1016/j.mpmed.2018.11.001 . ISSN 1357-3039 .
^ Скотт Г. (март -апрель 2013). «Исследование диабетического ноги: положительный шаг в профилактике язв диабетических стопы и ампутации». Остеопатический семейный врач . 5 (2): 73–78. doi : 10.1016/j.osfp.2012.08.002 . S2CID 72816348 .
^ Wu SC, Driver VR, Wrobel JS, Armstrong DG (2007). «Язвы ноги у пациента с диабетом, профилактика и лечения» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 3 (1): 65–76. PMC 1994045 . PMID 17583176 .
^ Hay E (1991). Cell biology of extracellular matrix second edition . Нью -Йорк: Plenum Press. С. 1–5. ISBN 978-0-306-40785-7 .
^ Sweitzer SM, Fann SA, Borg TK, Baynes JW, Yost MJ (2006). «Каково будущее ухода за диабетической раной?». Преподаватель диабета . 32 (2): 197–210. doi : 10.1177/0145721706286897 . PMID 16554422 . S2CID 34904588 .
^ Schultz GS, Ludwig G, Wysocki A (2005). «Внеклеточный матрикс: обзор его ролей в острых и хронических ранх» . Всемирные раны .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Суссман С. (2006). Уход за раной: руководство по совместной практике третье издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. pp. 21–47 . ISBN 978-0-7817-7444-4 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Томас Д.В., О'Нил И.Д., Хардинг К.Г., Шепард Дж.П. (апрель 1995 г.). «Заживление кожи раны: текущая перспектива». Журнал пероральной и челюстной хирургии . 53 (4): 442–7. doi : 10.1016/0278-2391 (95) 90721-1 . PMID 7699500 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Loots MA, Lamme EN, Zeegelaar J, Mekkes JR, Bos JD, Middelkoop E (ноябрь 1998 г.). «Различия в клеточном инфильтрате и внеклеточном матрице хронических диабетических и венозных язв в сравнении с острыми ранами» . Журнал следственной дерматологии . 111 (5): 850–7. doi : 10.1046/j.1523-1747.1998.00381.x . PMID 9804349 .
^ US 7141551 , DeCarlo AA, Whitelock J, «Заживление раны и кожных повреждений с помощью перлекана, кодирующего я нуклеиновой кислоты». Опубликовано 28 ноября 2006 г.
^ Close-Tweedie J (июнь 2002 г.). «Диабетические раны стопы и заживление ран: обзор». Диабетическая нога . 5 (2): 68–76.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Голдин А., Бекман Дж.А., Шмидт А.М., Креагер Ма (август 2006 г.). «Усовершенствованные конечные продукты гликирования: вызывая развитие диабетического травмы сосудов» . Циркуляция . 114 (6): 597–605. doi : 10.1161/circulationaha.106.621854 . PMID 16894049 .
^ Сингх Р., Барден А., Мори Т., Бейлин Л (февраль 2001 г.). «Усовершенствованные гликации конечные продукты: обзор» . Диабетология . 44 (2): 129–46. doi : 10.1007/s001250051591 . PMID 11270668 .
^ Браунли М (1995). «Продвинутое белок гликозилирование при диабете и старении». Ежегодный обзор медицины . 46 : 223–34. doi : 10.1146/annurev.med.46.1.223 . PMID 7598459 . S2CID 16119897 .
^ Obayashi K, Akamatsu H, Okano Y, Matsunaga K, Masaki H (февраль 2006 г.). «Экзогенный оксид азота усиливает синтез коллагена I типа и белка 47 теплового шока с помощью нормальных дермальных фибробластов человека». Журнал дерматологической науки . 41 (2): 121–6. doi : 10.1016/j.jdermsci.2005.08.004 . PMID 16171977 .
^ Дуда Д.Г., Фукумура Д., Джайн Р.К. (апрель 2004 г.). «Роль ENOS в неоваскуляризации: нет для эндотелиальных клетки -предшественников». Тенденции в молекулярной медицине . 10 (4): 143–5. doi : 10.1016/j.molmed.2004.02.001 . PMID 15162796 .
^ Линден Е., Кай В., Хе Дж., Сюэ С., Ли З, Уинстон Дж. И др. (Май 2008 г.). «Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хроническим заболеванием почек возникает в результате ингибирования эндотелиального оксида синтазы оксида азота, опосредованной эндотелиальной синтазой оксида азота» . Клинический журнал Американского общества нефрологии . 3 (3): 691–8. doi : 10.2215/cjn.04291007 . PMC 2386710 . PMID 18256374 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Loots MA, Lamme EN, Mekkes JR, Bos JD, Middelkoop E (1999). «Культивируемые фибробласты из хронических диабетических ран на нижней конечности (не инсулинозависимый диабет сахарный) показывают нарушенную пролиферацию». Архивы дерматологических исследований . 291 (2–3): 93–9. doi : 10.1007/s004030050389 . PMID 10195396 . S2CID 25658536 .
^ Rowe DW, Starman BJ, Fujimoto WY, Williams RH (апрель 1977 г.). «Аномалии в пролиферации и синтезе белка в культурах фибробластов кожи у пациентов с сахарным диабетом». Диабет . 26 (4): 284–90. doi : 10.2337/диабет.26.4.284 . PMID 849809 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Раванти Л., Кахари В.М. (октябрь 2000 г.). «Матричные металлопротеиназы в восстановлении раны (обзор)». Международный журнал молекулярной медицины . 6 (4): 391–407. doi : 10.3892/ijmm.6.4.391 . PMID 10998429 .
^ Вааламо М., Лейво Т., Саааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа. «Дифференциальная экспрессия ингибиторов ткани металлопротеиназ (TIMP -1, -2, -3 и -4) в нормальном и аберрантном заживлении ран». Человеческая патология . 30 (7): 795–802. doi : 10.1016/s0046-8177 (99) 90140-5 . PMID 10414498 .
^ Wysocki AB, Staiano-Coico L, Grinnell F (июль 1993). «Жидкость на ране из хронических язв ног содержит повышенные уровни металлопротеиназ MMP-2 и MMP-9». Журнал следственной дерматологии . 101 (1): 64–8. doi : 10.1111/1523-1747.EP12359590 . PMID 8392530 .
^ Lobmann R, Ambrosch A, Schultz G, Waldmann K, Schiweck S, Lehnert H (июль 2002 г.). «Экспрессия матрикс-металлопротеиназ и их ингибиторов в ранах диабетических и недиабетических пациентов» . Диабетология . 45 (7): 1011–6. doi : 10.1007/s00125-002-0868-8 . PMID 12136400 .
^ Мюллер М., Трокме С., Ларди Б., Морел Ф., Халими С., Бенхамау П.Ю (апрель 2008 г.). «Матриксные металлопротеиназы и язва диабетических ног: отношение MMP-1 к TIMP-1 является предиктором заживления ран» . Диабетическая медицина . 25 (4): 419–26. doi : 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x . PMC 2326726 . PMID 18387077 .
^ McLennan SV, Fisher E, Martell SY, Death AK, Williams PF, Lyons JG, Yue DK (сентябрь 2000 г.). «Влияние глюкозы на матричную металлопротеиназу и активность плазмина в мезангиальных клетках: возможная роль в диабетической нефропатии» . Kidney International . 77 : S81-7. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.07713.x . PMID 10997695 .
^ Brem H, Tomic-Canic M (май 2007 г.). «Клеточная и молекулярная основа заживления ран при диабете» . Журнал клинических исследований . 117 (5): 1219–22. doi : 10.1172/jci32169 . PMC 1857239 . PMID 17476353 .
^ Беннетт Н.Т., Шульц Г.С. (июль 1993 г.). «Факторы роста и заживление ран: часть II. Роль в нормальном и хроническом заживлении ран». Американский журнал хирургии . 166 (1): 74–81. doi : 10.1016/s0002-9610 (05) 80589-6 . PMID 8392302 .
^ Galkowska H, Wojewodzka U, Olszewski WL (2006). «Хемокины, цитокины и факторы роста в кератиноцитах и кожные эндотелиальные клетки в крае хронических язв с диабетическими стопами». Восстановление раны и регенерация . 14 (5): 558–65. doi : 10.1111/j.1743-6109.2006.00155.x . PMID 17014667 . S2CID 20859528 .
^ Vileikyte L, Rubin RR, Peyrot M, Gonzalez JS, Boulton AJ, Ulbrecht JS, Cavanagh PR (апрель 2009 г.). "Диабетические ноги" . Британский журнал общей практики . 59 (561): 290,1–290. doi : 10.3399/bjgp09x420383 . PMC 2662107 . PMID 19341560 .
^ Jeffcoate WJ, Lipsky BA, Berendt AR, Cavanagh PR, Bus SA, Peters EJ, et al. (Декабрь 2008 г.). «Нерешенные проблемы в лечении язв ноги при диабете». Диабетическая медицина . 25 (12): 1380–9. doi : 10.1111/j.1464-5491.2008.02573.x . PMID 19046235 . S2CID 24862107 .
^ Автобус SA, Valk GD, Van Deursen RW, Armstrong DG, Caravaggi C, Hlavácek P, et al. (2008). «Конкретные рекомендации по обуви и разгрузке». Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 24 (Suppl 1): S192-3. doi : 10.1002/dmrr.855 . PMID 18442186 . S2CID 34029708 .
^ Автобус SA, Valk GD, Van Deursen RW, Armstrong DG, Caravaggi C, Hlavácek P, et al. (2008). «Эффективность вмешательств обуви и разгрузки для предотвращения и заживления язв ног и снижения давления подошвенного диабета: систематический обзор» . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 24 (Suppl 1): S162-80. doi : 10.1002/dmrr.850 . PMID 18442178 .
^ Ledoux W (2008). «Глава 20: Биомеханика диабетической ноги». В Harris GF, Smith PA, Marks RM (ред.). Анализ движения ног и лодыжки (клиническое лечение и технология) . США: CRC Press. С. 317–401. ISBN 978-0-8493-3971-4 .
^ Lyundup, Av; Balyasin, MV; Максимова, NV; Ковина, MV; Крашенинников, я; Dyuzheva, TG; Яковенко, SA; Appolonova, SA; Schiöth, Hb; Клабуков, Id (2022). «Неправильный диагноз диабетической язвы стопы в патентах с невыявленными злокачественными новообразованиями кожи» . Международный журнал раны . 19 (4): 871-887. Doi : 10.1111/iwj.13688 . ISSN 1742-481x . PMC 9013580 . PMID 34713964 .
^ Детрикс, Одри; Либон, Флоренция; Мэнсуй, Марион; Ничего-таусджи, Назли; Рорив, Андре; Арзез, Хорхе Э.; Quatresoz, Pascale; Регинстер, Мари-Аник; Никкельс, Арджен Ф. (2016). «Мланома, маскирующаяся под немелонитические поражения» . Меланома исследования . 26 (6): 631–634. doi : 10 1097/CMR, 00000000000000000000000000000000000000 TO. ISSN 1473-5636 . PMID 2753773 . S2CID 4676290 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Turns M (2011). «Диабетическая нога: обзор оценки и осложнений». Британский журнал медсестер . 20 (15): S19-25. doi : 10.12968/bjon.2011.20.Sup8.S19 . PMID 21841646 .
^ Гамильтон Р., Гамильтон Дж. «Диабетические язвы: все, что вам нужно знать» . Заживление вашей раны . Получено 6 сентября 2018 года .
^ «Диабетические носки - что такое диабетический носок и какие носки доступны» . Diabetes.co.uk . 2019-01-15.
^ Litzelman DK, Slemenda CW, Langefeld CD, Hays LM, Welch MA, Bild DE, et al. (Июль 1993). «Снижение клинических аномалий нижних конечностей у пациентов с неинсулинозависимым сахарным диабетом. Рандомизированное контролируемое исследование». Анналы внутренней медицины . 119 (1): 36–41. doi : 10.7326/0003-4819-119-1-199307010-00006 . PMID 8498761 . S2CID 35492751 .
^ Hoogeveen RC, Dorresteijn JA, Kriegsman DM, Valk GD, et al. (Cochrane Runs Group) (август 2015 г.). «Сложные вмешательства для предотвращения диабетического изъязвления стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD007610. doi : 10.1002/14651858.cd007610.pub3 . PMC 8504983 . PMID 26299991 .
^ "Уход за ногами" . Американская диабетическая ассоциация . Архивировано с оригинала 2015-07-07 . Получено 2015-08-04 .
^ «Ампутация и диабет: как защитить ноги» . Клиника Майо .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Простой инструмент идентифицирует людей с диабетом, скорее всего, развивает язвы ноги» . Доказательства NIHR . Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 2022-06-21. doi : 10.3310/nihrevidence_51316 . S2CID 251787297 .
^ Голледж Дж., Фернандо М.Е., Алахакун С., Лаззарини П.А., Аан де Стегге В.Б., Ван Нэттен Дж.Дж., Автобус SA (сентябрь 2022 г.). «Эффективность домашнего мониторинга температуры ног для снижения риска язвы, связанной с диабетом,: мета-анализ» . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 38 (6): E3549. doi : 10.1002/dmrr.3549 . PMC 9541448 . PMID 35605998 . S2CID 251981184 .
^ «Проблемы с диабетом: профилактика и управление» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода (NICE) . 26 августа 2015 года . Получено 2022-09-06 .
^ Chappell FM, Crawford F, Horne M, Leese GP, Martin A, Weller D, et al. (Май 2021 г.). «Разработка и валидация правила клинического прогнозирования для развития изъязвления диабетического стопы: анализ данных из пяти когортных исследований» . BMJ Open Diabetes Research & Care . 9 (1): E002150. doi : 10.1136/bmjdrc-2021-002150 . PMC 8154962 . PMID 34035053 .
^ «Диабет: поместить людей в центр услуг» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 2022-07-26. doi : 10.3310/nihrevidence_52026 . S2CID 251299176 .
^ Хили А., Наэми Р., Чакалингам Н. (2014-09-18). «Эффективность обуви и других съемных устройств с разгрузкой при лечении язв с диабетическими стопами: систематический обзор». Современные обзоры диабета . 10 (4): 215–230. doi : 10.2174/1573399810666140918121438 . PMID 25245020 .
^ Автобус SA, Van Deursen RW, Armstrong DG, Lewis JE, Caravaggi CF, Cavanagh PR (январь 2016 г.). «Обувь и разгрузка вмешательств для предотвращения и заживления язв ног и снижения подошвенного давления у пациентов с диабетом: систематический обзор» . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 32 (Suppl 1): 99–118. doi : 10.1002/dmrr.2702 . PMID 26342178 . S2CID 24862853 .
^ Heuch L, Streak Gomersall J (июль 2016 г.). «Эффективность методов разгрузки в профилактике язв первичной диабетической стопы у взрослых с диабетом: систематический обзор». База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 14 (7): 236–265. doi : 10.11124/jbisrir-2016-003013 . PMID 27532798 . S2CID 12012686 .
^ Ван Нэттен Дж.Дж., Раскович А., Лавери Л.А., Монтейро-Соарес М., Расмуссен А., Сакко IC, Bus SA (март 2020 г.). «Профилактика язв ног у пациента с риском с диабетом: систематический обзор» (PDF) . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 36 (Suppl 1): E3270. doi : 10.1002/dmrr.3270 . PMID 31957213 . S2CID 210830578 .
^ Collings R, Freeman J, Latour JM, Paton J (январь 2021 г.). «Функции проектирования обуви и стельки для разгрузки диабетика в системном обзоре и мета-анализах» . Эндокринология, диабет и метаболизм . 4 (1): e00132. doi : 10.1002/edm2.132 . PMC 7831212 . PMID 33532602 .
^ «Сделанная на заказ обувь и стельки могут предотвратить язвы ноги у людей с диабетом» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 2020-08-05. doi : 10.3310/alert_40657 . S2CID 241787869 .
^ Dumville JC, Lipsky BA, Hoey C, Cruciani M, Fiscon M, Xia J, et al. (Cochrane Runs Group) (июнь 2017 г.). «Актуальные антимикробные агенты для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD011038. doi : 10.1002/14651858.cd011038.pub2 . PMC 6481886 . PMID 28613416 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Hilton JR, Williams DT, Beuker B, Miller DR, Harding KG (август 2004 г.). «Ранные поправки при диабетической болезни стопы» . Клинические инфекционные заболевания . 39 (Дополнение 2): S100-3. doi : 10.1086/383270 . PMID 15306987 .
^ Wu L, Norman G, Dumville JC, O'Meara S, Bell-Syer SE (июль 2015 г.). «Поправки для лечения язв ног у людей с диабетом: обзор систематических обзоров» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD010471. doi : 10.1002/14651858.cd010471.pub2 . PMC 7083265 . PMID 26171906 .
^ Dumville JC, Deshpande S, O'Meara S, Speak K (июнь 2013 г.). «Пена заправок для лечения язв диабетических ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009111. doi : 10.1002/14651858.cd009111.pub3 . PMC 7111297 . PMID 23740766 .
^ Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K (июль 2013 г.). «Гидрогелевые заправки для лечения язв диабетических ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD009101. doi : 10.1002/14651858.cd009101.pub3 . PMC 6486218 . PMID 23846869 .
^ Edwards J, Stapley S, et al. (Cochrane Runs Group) (январь 2010 г.). «Управление язвами диабетических ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD003556. doi : 10.1002/14651858.cd003556.pub2 . PMC 7144817 . PMID 20091547 .
^ Bergin SM, Wraight P (январь 2006 г.). «Серебряные заправки для раны и актуальные агенты для лечения язв диабетических ног». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005082. doi : 10.1002/14651858.cd005082.pub2 . PMID 16437516 .
^ Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K (июнь 2013 г.). "Alginate dressings for healing diabetic foot ulcers" . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009110. doi : 10.1002/14651858.cd009110.pub3 . PMC 7111427 . PMID 23799857 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Margolis DJ, Malay DS, Hoffstad OJ, Leonard CE, Macurdy T, De Nava KL, et al. (Февраль 2011 г.). «Частота язвы диабетической стопы и ампутации нижней конечности среди бенефициаров Medicare, с 2006 по 2008 год». Полем Сторие публикации данных [Интернет] . Агентство для исследований и качества здравоохранения (США). PMID 22049565 .
^ Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Никсон Б.П., Боултон А.Дж. (август 2004 г.). "It's not what you put on, but what you take off: techniques for debriding and off-loading the diabetic foot wound" . Клинические инфекционные заболевания . 39 (Suppl 2): S92-9. doi : 10.1086/383269 . PMID 15306986 .
^ Фарид К, Фарид М., Эндрюс СМ (июнь 2008 г.). «Общий контактный кастинг как часть подхода к адаптивной помощи: тематическое исследование». Остомия/рана . 54 (6): 50–65. PMID 18579926 .
^ Раскович А., Ландорф К.Б. (2014). «Обзор методов разгрузки для язв подошвенной невропатической невропатической ноги, связанных с диабетом» . Журнал исследований ног и лодыжки . 7 : 35. DOI : 10.1186/S13047-014-0035-8 . PMC 4332025 . PMID 25694793 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Снайдер Р.Дж., Фриберг Р.Г., Роджерс Л.К., Applewhite AJ, Bell D, Bohn G, et al. (Ноябрь 2014). «Управление язвами диабетических ног посредством оптимальной перегрузки: строительство рекомендаций по консенсусу и практические рекомендации по улучшению результатов». Журнал Американской поддиатрической медицинской ассоциации . 104 (6): 555–67. doi : 10.7547/8750-7315-104.6.555 . PMID 25514266 .
^ Армстронг Д.Г., Нгуен Х.К., Лавери Л.А., Ван Ши Ч. Ч., Боултон А.Дж., Харклесс Л.Б. (июнь 2001 г.). «Не загружая диабетическую рану стопы: рандомизированное клиническое исследование» . Уход за диабетом . 24 (6): 1019–22. doi : 10.2337/diacare.24.6.1019 . PMID 11375363 .
^ Lavery La, Vela SA, Lavery DC, Quebedeaux TL (август 1996 г.). «Снижение динамического давления в ногах у пациентов с диабетом высокого риска с язвенными язвами. Сравнение обработки». Уход за диабетом . 19 (8): 818–21. doi : 10.2337/diacare.19.8.818 . PMID 8842597 . S2CID 24007485 .
^ Льюис Дж, Липп А (январь 2013 г.). «Вмешательства по обработке давления для лечения диабетических язв ног». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002302. doi : 10.1002/14651858.cd002302.pub2 . PMID 23440787 .
^ Льюис Дж, Липп А (январь 2013 г.). «Вмешательства по обработке давления для лечения диабетических язв ног». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002302. doi : 10.1002/14651858.cd002302.pub2 . PMID 23440787 .
^ Людвиг К., Гомер В., Дженсен Дж (ноябрь 2019). «Легкость применения и удаление общих литерных систем общих контактов, используемых в подиатрическом медицинском сообществе». Журнал Американской поддиатрической медицинской ассоциации . 109 (6): 445–450. doi : 10.7547/17-222 . PMID 31755772 . S2CID 208230168 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus Se, Weibel S (июнь 2015 г.). «Гипербарическая кислородная терапия для хронических ран» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD004123. doi : 10.1002/14651858.cd004123.pub4 . PMC 7055586 . PMID 26106870 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Абу-Румман П., Эспенсен Э.Х., Васкес младший, Никсон Б.П., Боултон А.Дж. (апрель 2002 г.). «Результаты субатмосферного давления терапии по заправке на ранах диабетической стопы». Остомия/рана . 48 (4): 64–8. PMID 11993062 .
^ Liu Z, Dumville JC, Hinchliffe RJ, Cullum N, Game F, Stubbs N, et al. (Cochrane Runs Group) (октябрь 2018 г.). «Отрицательное давление терапия ранами для лечения ранов ног у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD010318. doi : 10.1002/14651858.cd010318.pub3 . PMC 6517143 . PMID 30328611 .
^ Лю Дж., Чжан П., Тянь Дж., Ли Л., Ли Дж, Тянь Дж. Х., Ян К (октябрь 2015). «Озоновая терапия для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008474. doi : 10.1002/14651858.cd008474.pub2 . PMC 8246444 . PMID 26505864 .
^ Reveiz L, Taborda J (октябрь 2015 г.). Фактор роста И 2015 (10): CD0 doi : 10.1002/14651888 . PMC 8665376 . PMID 26509249 .
^ Jiang H, Ochoa M, Jain V, Ziaie B (2018-08-28). «Лазерная конфигурируемая стелька для селективной местной доставки кислорода в диабетические язвы ноги». Миссис Коммуникации . 8 (3): 1184–1190. doi : 10.1557/mrc.2018.181 . S2CID 258699243 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Wang HT, Yuan JQ, Zhang B, Dong ML, Mao C, Hu D (июнь 2017 г.). «Фототерапия для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD011979. doi : 10.1002/14651858.cd011979.pub2 . PMC 6481843 . PMID 28657134 .
^ "Wound healing interventions guideline" . Руководящие принципы IWGDF . 2019-05-25 . Получено 2020-05-15 .
^ Edmonds M, Lázaro-Martínez JL, Alfayate-García JM, Martini J, Petit JM, Rayman G, et al. (Март 2018 г.). «Сахароза отакльфатная заправка в сравнении с контрольной одеждой у пациентов с язвами с нейроиэстической диабетической ногой (Explorer): международное многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование» . Lancet. Диабет и эндокринология . 6 (3): 186–196. doi : 10.1016/s2213-8587 (17) 30438-2 . PMID 29275068 .
^ Игра Ф., Джеффкоате В., Тарнов Л., Якобсен Дж.Л., Уитхэм Д.Дж., Харрисон Э.Ф. и др. (Ноябрь 2018). «Leucopatch System для управления трудности диабетической язвы в Великобритании, Дании и Швеции: рандомизированное контролируемое исследование с наблюдателями» . Lancet. Диабет и эндокринология . 6 (11): 870–878. doi : 10.1016/s2213-8587 (18) 30240-7 . PMID 30243803 . S2CID 52341731 .
^ Martinez-Zapata MJ, Martí-Carvajal AJ, Solà I, Expósito JA, Bolíbar I, Rodríguez L, et al. (Кокрановская группа ранов) (май 2016 г.). «Аутологичная плазма, богатая тромбоцитами для лечения хронических ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD006899. doi : 10.1002/14651858.cd006899.pub3 . PMC 9308064 . PMID 27223580 .
^ Cruciani M, Lipsky BA, Mengoli C, De Lalla F, et al. (Cochrane Runs Group) (август 2013 г.). «Стимулирующие гранулоциты-стимулирующие факторы в качестве дополнительной терапии при диабетических инфекциях стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD006810. doi : 10.1002/14651858.cd006810.pub3 . PMID 23955465 .
^ Fernando ME, Seneviratne RM, Tan YM, Lazzarini PA, Sangla KS, Cunningham M, et al. (Кокрановская группа раны) (январь 2016 г.). «Интенсивный по сравнению с обычным гликемическим контролем для лечения язв с диабетическими стопами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD010764. doi : 10.1002/14651858.cd010764.pub2 . HDL : 1893/24156 . PMC 8627701 . PMID 26758576 .
^ Мур Зе, Коркоран М.А., Паттон Д. (июль 2020 г.). «Пищевые вмешательства для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD011378. doi : 10.1002/14651858.cd011378.pub2 . PMC 7388930 . PMID 32677037 .
^ Santema TB, Poyck PP, Ubbink DT, et al. (Кокрановская группа ран) (февраль 2016 г.). «Прививка кожи и замена тканей для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (3): CD011255. doi : 10.1002/14651858.cd011255.pub2 . PMC 6464524 . PMID 26866804 .
^ McGloin H, Devane D, McIntosh CD, Winkley K, Gethin G (февраль 2021 г.). «Психологические вмешательства для лечения язв ног и предотвращения их рецидива у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD012835. doi : 10.1002/14651858.cd012835.pub2 . PMC 8095008 . PMID 35653236 .
^ Blumberg SN, Berger A, Hwang L, Pastar I, Warren SM, Chen W (апрель 2012 г.). «Роль стволовых клеток в лечении язв с диабетическими стопами». Исследование диабета и клиническая практика . 96 (1): 1–9. doi : 10.1016/j.diabres.2011.10.032 . PMID 22142631 .
^ Di Rocco G, Gentile A, Antonini A, Ceradini F, Wu JC, Capogrossi MC, Toietta G (декабрь 2010 г.). "Enhanced healing of diabetic wounds by topical administration of adipose tissue-derived stromal cells overexpressing stromal-derived factor-1: biodistribution and engraftment analysis by bioluminescent imaging" . Стволовые клетки International . 2011 : 304562. DOI : 10.4061/2011/304562 . PMC 3014681 . PMID 21234108 .
^ Lavigne JP, Sotto A, Dunyach-Remy C, Lipsky Ba (январь 2015). «Новые молекулярные методы для изучения микробиоты кожи диабетических язв ног» . Достижения в области ухода за ранами . 4 (1): 38–49. doi : 10.1089/rate.2014.0532 . PMC 4281861 . PMID 25566413 .
^ Basu Mallik S, Jayashree BS, Shenoy RR (май 2018). «Эпигенетическая модуляция макрофагов поляризации- перспективы в диабетических ранах». Журнал диабета и его осложнения . 32 (5): 524–530. doi : 10.1016/j.jdiacomp.2018.01.015 . PMID 29530315 .

97. D -Therapy-ha-bee/ внешние ссылки

[Armstrong_2023-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Армстронг, Дэвид Г.; Тан, Цз-Воэй; Боултон, Эндрю Дж. М.; Автобус, Sicco A. (3 июля 2023 г.). "Диабетические язвы стопы: обзор" . Джама . 330 (1): 62–75. doi : 10.1001/Jama.2023.10578 . PMC 10723802 . PMID 37395769 . S2CID 259314584 .

[Iakovos-2] Nomikos Iakovos N, et al. (2006). «Защитные и разрушительные аспекты исцеления: обзор» . Раны . 18 (7): 177–185.

[McLennan-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в McLennan S, et al. (2006). «Молекулярные аспекты заживления ран» (PDF) . Первичное намерение . 14 (1): 8–13. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-05-24 . Получено 2009-05-28 .

[Yaz2015-4] Jump up to: ^а ^{беременный} Yazdanpanah L, Nasiri M, Adarvishi S (февраль 2015 г.). «Обзор литературы по лечению диабетической язвы ноги» . Мировой журнал диабета . 6 (1): 37–53. doi : 10.4239/wjd.v6.i1.37 . PMC 4317316 . PMID 25685277 .

[pmid24796080-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Поворачивает М (декабрь 2013 г.). «Диабетическая язва стопы: перспектива подиатриста» (PDF) . Британский журнал общественного сестринского дела . 18 : S14, S16-9. doi : 10.12968/bjcn.2013.18.sup12.s14 . PMID 24796080 .

[pmid23123487-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Поворот M (сентябрь 2012 г.). «Диабетическая нога: обзор медсестер сообщества». Британский журнал общественного сестринского дела . 17 (9): 422, 424–27, 430–3. doi : 10.12968/bjcn.2012.17.9.422 . PMID 23123487 .

[:0-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Boulton AJ (2019-02-01). "Диабетическая нога". Лекарство . 47 (2): 100–105. doi : 10.1016/j.mpmed.2018.11.001 . ISSN 1357-3039 .

[Examination-8] Скотт Г. (март -апрель 2013). «Исследование диабетического ноги: положительный шаг в профилактике язв диабетических стопы и ампутации». Остеопатический семейный врач . 5 (2): 73–78. doi : 10.1016/j.osfp.2012.08.002 . S2CID 72816348 .

[Wu-9] Wu SC, Driver VR, Wrobel JS, Armstrong DG (2007). «Язвы ноги у пациента с диабетом, профилактика и лечения» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 3 (1): 65–76. PMC 1994045 . PMID 17583176 .

[10] Hay E (1991). Cell biology of extracellular matrix second edition . Нью -Йорк: Plenum Press. С. 1–5. ISBN 978-0-306-40785-7 .

[Sweitzer-11] Sweitzer SM, Fann SA, Borg TK, Baynes JW, Yost MJ (2006). «Каково будущее ухода за диабетической раной?». Преподаватель диабета . 32 (2): 197–210. doi : 10.1177/0145721706286897 . PMID 16554422 . S2CID 34904588 .

[Schultz-12] Schultz GS, Ludwig G, Wysocki A (2005). «Внеклеточный матрикс: обзор его ролей в острых и хронических ранх» . Всемирные раны .

[Sussman-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Суссман С. (2006). Уход за раной: руководство по совместной практике третье издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. pp. 21–47 . ISBN 978-0-7817-7444-4 .

[Thomas-14] Jump up to: ^а ^{беременный} Томас Д.В., О'Нил И.Д., Хардинг К.Г., Шепард Дж.П. (апрель 1995 г.). «Заживление кожи раны: текущая перспектива». Журнал пероральной и челюстной хирургии . 53 (4): 442–7. doi : 10.1016/0278-2391 (95) 90721-1 . PMID 7699500 .

[Miriam-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Loots MA, Lamme EN, Zeegelaar J, Mekkes JR, Bos JD, Middelkoop E (ноябрь 1998 г.). «Различия в клеточном инфильтрате и внеклеточном матрице хронических диабетических и венозных язв в сравнении с острыми ранами» . Журнал следственной дерматологии . 111 (5): 850–7. doi : 10.1046/j.1523-1747.1998.00381.x . PMID 9804349 .

[Decarlo-16] US 7141551 , DeCarlo AA, Whitelock J, «Заживление раны и кожных повреждений с помощью перлекана, кодирующего я нуклеиновой кислоты». Опубликовано 28 ноября 2006 г.

[Tweedie-17] Close-Tweedie J (июнь 2002 г.). «Диабетические раны стопы и заживление ран: обзор». Диабетическая нога . 5 (2): 68–76.

[Goldin-18] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Голдин А., Бекман Дж.А., Шмидт А.М., Креагер Ма (август 2006 г.). «Усовершенствованные конечные продукты гликирования: вызывая развитие диабетического травмы сосудов» . Циркуляция . 114 (6): 597–605. doi : 10.1161/circulationaha.106.621854 . PMID 16894049 .

[Singh-19] Сингх Р., Барден А., Мори Т., Бейлин Л (февраль 2001 г.). «Усовершенствованные гликации конечные продукты: обзор» . Диабетология . 44 (2): 129–46. doi : 10.1007/s001250051591 . PMID 11270668 .

[Brownlee-20] Браунли М (1995). «Продвинутое белок гликозилирование при диабете и старении». Ежегодный обзор медицины . 46 : 223–34. doi : 10.1146/annurev.med.46.1.223 . PMID 7598459 . S2CID 16119897 .

[Kei-21] Obayashi K, Akamatsu H, Okano Y, Matsunaga K, Masaki H (февраль 2006 г.). «Экзогенный оксид азота усиливает синтез коллагена I типа и белка 47 теплового шока с помощью нормальных дермальных фибробластов человека». Журнал дерматологической науки . 41 (2): 121–6. doi : 10.1016/j.jdermsci.2005.08.004 . PMID 16171977 .

[Dan-22] Дуда Д.Г., Фукумура Д., Джайн Р.К. (апрель 2004 г.). «Роль ENOS в неоваскуляризации: нет для эндотелиальных клетки -предшественников». Тенденции в молекулярной медицине . 10 (4): 143–5. doi : 10.1016/j.molmed.2004.02.001 . PMID 15162796 .

[Linden-23] Линден Е., Кай В., Хе Дж., Сюэ С., Ли З, Уинстон Дж. И др. (Май 2008 г.). «Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хроническим заболеванием почек возникает в результате ингибирования эндотелиального оксида синтазы оксида азота, опосредованной эндотелиальной синтазой оксида азота» . Клинический журнал Американского общества нефрологии . 3 (3): 691–8. doi : 10.2215/cjn.04291007 . PMC 2386710 . PMID 18256374 .

[fibroblasts-24] Jump up to: ^а ^{беременный} Loots MA, Lamme EN, Mekkes JR, Bos JD, Middelkoop E (1999). «Культивируемые фибробласты из хронических диабетических ран на нижней конечности (не инсулинозависимый диабет сахарный) показывают нарушенную пролиферацию». Архивы дерматологических исследований . 291 (2–3): 93–9. doi : 10.1007/s004030050389 . PMID 10195396 . S2CID 25658536 .

[Rowe-25] Rowe DW, Starman BJ, Fujimoto WY, Williams RH (апрель 1977 г.). «Аномалии в пролиферации и синтезе белка в культурах фибробластов кожи у пациентов с сахарным диабетом». Диабет . 26 (4): 284–90. doi : 10.2337/диабет.26.4.284 . PMID 849809 .

[Ravanti-26] Jump up to: ^а ^{беременный} Раванти Л., Кахари В.М. (октябрь 2000 г.). «Матричные металлопротеиназы в восстановлении раны (обзор)». Международный журнал молекулярной медицины . 6 (4): 391–407. doi : 10.3892/ijmm.6.4.391 . PMID 10998429 .

[Vaalamo-27] Вааламо М., Лейво Т., Саааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа. «Дифференциальная экспрессия ингибиторов ткани металлопротеиназ (TIMP -1, -2, -3 и -4) в нормальном и аберрантном заживлении ран». Человеческая патология . 30 (7): 795–802. doi : 10.1016/s0046-8177 (99) 90140-5 . PMID 10414498 .

[Wysocki-28] Wysocki AB, Staiano-Coico L, Grinnell F (июль 1993). «Жидкость на ране из хронических язв ног содержит повышенные уровни металлопротеиназ MMP-2 и MMP-9». Журнал следственной дерматологии . 101 (1): 64–8. doi : 10.1111/1523-1747.EP12359590 . PMID 8392530 .

[Lobman-29] Lobmann R, Ambrosch A, Schultz G, Waldmann K, Schiweck S, Lehnert H (июль 2002 г.). «Экспрессия матрикс-металлопротеиназ и их ингибиторов в ранах диабетических и недиабетических пациентов» . Диабетология . 45 (7): 1011–6. doi : 10.1007/s00125-002-0868-8 . PMID 12136400 .

[Muller-30] Мюллер М., Трокме С., Ларди Б., Морел Ф., Халими С., Бенхамау П.Ю (апрель 2008 г.). «Матриксные металлопротеиназы и язва диабетических ног: отношение MMP-1 к TIMP-1 является предиктором заживления ран» . Диабетическая медицина . 25 (4): 419–26. doi : 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x . PMC 2326726 . PMID 18387077 .

[Susan-31] McLennan SV, Fisher E, Martell SY, Death AK, Williams PF, Lyons JG, Yue DK (сентябрь 2000 г.). «Влияние глюкозы на матричную металлопротеиназу и активность плазмина в мезангиальных клетках: возможная роль в диабетической нефропатии» . Kidney International . 77 : S81-7. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.07713.x . PMID 10997695 .

[Harold-32] Brem H, Tomic-Canic M (май 2007 г.). «Клеточная и молекулярная основа заживления ран при диабете» . Журнал клинических исследований . 117 (5): 1219–22. doi : 10.1172/jci32169 . PMC 1857239 . PMID 17476353 .

[Bennet-33] Беннетт Н.Т., Шульц Г.С. (июль 1993 г.). «Факторы роста и заживление ран: часть II. Роль в нормальном и хроническом заживлении ран». Американский журнал хирургии . 166 (1): 74–81. doi : 10.1016/s0002-9610 (05) 80589-6 . PMID 8392302 .

[Galkowska-34] Galkowska H, Wojewodzka U, Olszewski WL (2006). «Хемокины, цитокины и факторы роста в кератиноцитах и кожные эндотелиальные клетки в крае хронических язв с диабетическими стопами». Восстановление раны и регенерация . 14 (5): 558–65. doi : 10.1111/j.1743-6109.2006.00155.x . PMID 17014667 . S2CID 20859528 .

[pmid19341560-35] Vileikyte L, Rubin RR, Peyrot M, Gonzalez JS, Boulton AJ, Ulbrecht JS, Cavanagh PR (апрель 2009 г.). "Диабетические ноги" . Британский журнал общей практики . 59 (561): 290,1–290. doi : 10.3399/bjgp09x420383 . PMC 2662107 . PMID 19341560 .

[36] Jeffcoate WJ, Lipsky BA, Berendt AR, Cavanagh PR, Bus SA, Peters EJ, et al. (Декабрь 2008 г.). «Нерешенные проблемы в лечении язв ноги при диабете». Диабетическая медицина . 25 (12): 1380–9. doi : 10.1111/j.1464-5491.2008.02573.x . PMID 19046235 . S2CID 24862107 .

[37] Автобус SA, Valk GD, Van Deursen RW, Armstrong DG, Caravaggi C, Hlavácek P, et al. (2008). «Конкретные рекомендации по обуви и разгрузке». Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 24 (Suppl 1): S192-3. doi : 10.1002/dmrr.855 . PMID 18442186 . S2CID 34029708 .

[pmid18442178-38] Автобус SA, Valk GD, Van Deursen RW, Armstrong DG, Caravaggi C, Hlavácek P, et al. (2008). «Эффективность вмешательств обуви и разгрузки для предотвращения и заживления язв ног и снижения давления подошвенного диабета: систематический обзор» . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 24 (Suppl 1): S162-80. doi : 10.1002/dmrr.850 . PMID 18442178 .

[39] Ledoux W (2008). «Глава 20: Биомеханика диабетической ноги». В Harris GF, Smith PA, Marks RM (ред.). Анализ движения ног и лодыжки (клиническое лечение и технология) . США: CRC Press. С. 317–401. ISBN 978-0-8493-3971-4 .

[40] Lyundup, Av; Balyasin, MV; Максимова, NV; Ковина, MV; Крашенинников, я; Dyuzheva, TG; Яковенко, SA; Appolonova, SA; Schiöth, Hb; Клабуков, Id (2022). «Неправильный диагноз диабетической язвы стопы в патентах с невыявленными злокачественными новообразованиями кожи» . Международный журнал раны . 19 (4): 871-887. Doi : 10.1111/iwj.13688 . ISSN 1742-481x . PMC 9013580 . PMID 34713964 .

[41] Детрикс, Одри; Либон, Флоренция; Мэнсуй, Марион; Ничего-таусджи, Назли; Рорив, Андре; Арзез, Хорхе Э.; Quatresoz, Pascale; Регинстер, Мари-Аник; Никкельс, Арджен Ф. (2016). «Мланома, маскирующаяся под немелонитические поражения» . Меланома исследования . 26 (6): 631–634. doi : 10 1097/CMR, 00000000000000000000000000000000000000 TO. ISSN 1473-5636 . PMID 2753773 . S2CID 4676290 .

[pmid21841646-42] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Turns M (2011). «Диабетическая нога: обзор оценки и осложнений». Британский журнал медсестер . 20 (15): S19-25. doi : 10.12968/bjon.2011.20.Sup8.S19 . PMID 21841646 .

[43] Гамильтон Р., Гамильтон Дж. «Диабетические язвы: все, что вам нужно знать» . Заживление вашей раны . Получено 6 сентября 2018 года .

[44] «Диабетические носки - что такое диабетический носок и какие носки доступны» . Diabetes.co.uk . 2019-01-15.

[pmid8498761-45] Litzelman DK, Slemenda CW, Langefeld CD, Hays LM, Welch MA, Bild DE, et al. (Июль 1993). «Снижение клинических аномалий нижних конечностей у пациентов с неинсулинозависимым сахарным диабетом. Рандомизированное контролируемое исследование». Анналы внутренней медицины . 119 (1): 36–41. doi : 10.7326/0003-4819-119-1-199307010-00006 . PMID 8498761 . S2CID 35492751 .

[46] Hoogeveen RC, Dorresteijn JA, Kriegsman DM, Valk GD, et al. (Cochrane Runs Group) (август 2015 г.). «Сложные вмешательства для предотвращения диабетического изъязвления стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD007610. doi : 10.1002/14651858.cd007610.pub3 . PMC 8504983 . PMID 26299991 .

[47] "Уход за ногами" . Американская диабетическая ассоциация . Архивировано с оригинала 2015-07-07 . Получено 2015-08-04 .

[48] «Ампутация и диабет: как защитить ноги» . Клиника Майо .

[:2-49] Jump up to: ^а ^{беременный} «Простой инструмент идентифицирует людей с диабетом, скорее всего, развивает язвы ноги» . Доказательства NIHR . Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 2022-06-21. doi : 10.3310/nihrevidence_51316 . S2CID 251787297 .

[50] Голледж Дж., Фернандо М.Е., Алахакун С., Лаззарини П.А., Аан де Стегге В.Б., Ван Нэттен Дж.Дж., Автобус SA (сентябрь 2022 г.). «Эффективность домашнего мониторинга температуры ног для снижения риска язвы, связанной с диабетом,: мета-анализ» . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 38 (6): E3549. doi : 10.1002/dmrr.3549 . PMC 9541448 . PMID 35605998 . S2CID 251981184 .

[51] «Проблемы с диабетом: профилактика и управление» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода (NICE) . 26 августа 2015 года . Получено 2022-09-06 .

[52] Chappell FM, Crawford F, Horne M, Leese GP, Martin A, Weller D, et al. (Май 2021 г.). «Разработка и валидация правила клинического прогнозирования для развития изъязвления диабетического стопы: анализ данных из пяти когортных исследований» . BMJ Open Diabetes Research & Care . 9 (1): E002150. doi : 10.1136/bmjdrc-2021-002150 . PMC 8154962 . PMID 34035053 .

[53] «Диабет: поместить людей в центр услуг» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 2022-07-26. doi : 10.3310/nihrevidence_52026 . S2CID 251299176 .

[54] Хили А., Наэми Р., Чакалингам Н. (2014-09-18). «Эффективность обуви и других съемных устройств с разгрузкой при лечении язв с диабетическими стопами: систематический обзор». Современные обзоры диабета . 10 (4): 215–230. doi : 10.2174/1573399810666140918121438 . PMID 25245020 .

[55] Автобус SA, Van Deursen RW, Armstrong DG, Lewis JE, Caravaggi CF, Cavanagh PR (январь 2016 г.). «Обувь и разгрузка вмешательств для предотвращения и заживления язв ног и снижения подошвенного давления у пациентов с диабетом: систематический обзор» . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 32 (Suppl 1): 99–118. doi : 10.1002/dmrr.2702 . PMID 26342178 . S2CID 24862853 .

[56] Heuch L, Streak Gomersall J (июль 2016 г.). «Эффективность методов разгрузки в профилактике язв первичной диабетической стопы у взрослых с диабетом: систематический обзор». База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 14 (7): 236–265. doi : 10.11124/jbisrir-2016-003013 . PMID 27532798 . S2CID 12012686 .

[57] Ван Нэттен Дж.Дж., Раскович А., Лавери Л.А., Монтейро-Соарес М., Расмуссен А., Сакко IC, Bus SA (март 2020 г.). «Профилактика язв ног у пациента с риском с диабетом: систематический обзор» (PDF) . Диабет/метаболизм исследования и обзоры . 36 (Suppl 1): E3270. doi : 10.1002/dmrr.3270 . PMID 31957213 . S2CID 210830578 .

[58] Collings R, Freeman J, Latour JM, Paton J (январь 2021 г.). «Функции проектирования обуви и стельки для разгрузки диабетика в системном обзоре и мета-анализах» . Эндокринология, диабет и метаболизм . 4 (1): e00132. doi : 10.1002/edm2.132 . PMC 7831212 . PMID 33532602 .

[59] «Сделанная на заказ обувь и стельки могут предотвратить язвы ноги у людей с диабетом» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 2020-08-05. doi : 10.3310/alert_40657 . S2CID 241787869 .

[60] Dumville JC, Lipsky BA, Hoey C, Cruciani M, Fiscon M, Xia J, et al. (Cochrane Runs Group) (июнь 2017 г.). «Актуальные антимикробные агенты для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD011038. doi : 10.1002/14651858.cd011038.pub2 . PMC 6481886 . PMID 28613416 .

[Hilton_2004-61] Jump up to: ^а ^{беременный} Hilton JR, Williams DT, Beuker B, Miller DR, Harding KG (август 2004 г.). «Ранные поправки при диабетической болезни стопы» . Клинические инфекционные заболевания . 39 (Дополнение 2): S100-3. doi : 10.1086/383270 . PMID 15306987 .

[62] Wu L, Norman G, Dumville JC, O'Meara S, Bell-Syer SE (июль 2015 г.). «Поправки для лечения язв ног у людей с диабетом: обзор систематических обзоров» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD010471. doi : 10.1002/14651858.cd010471.pub2 . PMC 7083265 . PMID 26171906 .

[Dress13-63] Dumville JC, Deshpande S, O'Meara S, Speak K (июнь 2013 г.). «Пена заправок для лечения язв диабетических ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009111. doi : 10.1002/14651858.cd009111.pub3 . PMC 7111297 . PMID 23740766 .

[64] Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K (июль 2013 г.). «Гидрогелевые заправки для лечения язв диабетических ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD009101. doi : 10.1002/14651858.cd009101.pub3 . PMC 6486218 . PMID 23846869 .

[65] Edwards J, Stapley S, et al. (Cochrane Runs Group) (январь 2010 г.). «Управление язвами диабетических ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD003556. doi : 10.1002/14651858.cd003556.pub2 . PMC 7144817 . PMID 20091547 .

[66] Bergin SM, Wraight P (январь 2006 г.). «Серебряные заправки для раны и актуальные агенты для лечения язв диабетических ног». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005082. doi : 10.1002/14651858.cd005082.pub2 . PMID 16437516 .

[67] Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K (июнь 2013 г.). "Alginate dressings for healing diabetic foot ulcers" . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009110. doi : 10.1002/14651858.cd009110.pub3 . PMC 7111427 . PMID 23799857 .

[ahrq.gov-68] Jump up to: ^а ^{беременный} Margolis DJ, Malay DS, Hoffstad OJ, Leonard CE, Macurdy T, De Nava KL, et al. (Февраль 2011 г.). «Частота язвы диабетической стопы и ампутации нижней конечности среди бенефициаров Medicare, с 2006 по 2008 год». Полем Сторие публикации данных [Интернет] . Агентство для исследований и качества здравоохранения (США). PMID 22049565 .

[69] Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Никсон Б.П., Боултон А.Дж. (август 2004 г.). "It's not what you put on, but what you take off: techniques for debriding and off-loading the diabetic foot wound" . Клинические инфекционные заболевания . 39 (Suppl 2): S92-9. doi : 10.1086/383269 . PMID 15306986 .

[70] Фарид К, Фарид М., Эндрюс СМ (июнь 2008 г.). «Общий контактный кастинг как часть подхода к адаптивной помощи: тематическое исследование». Остомия/рана . 54 (6): 50–65. PMID 18579926 .

[pmid25694793-71] Раскович А., Ландорф К.Б. (2014). «Обзор методов разгрузки для язв подошвенной невропатической невропатической ноги, связанных с диабетом» . Журнал исследований ног и лодыжки . 7 : 35. DOI : 10.1186/S13047-014-0035-8 . PMC 4332025 . PMID 25694793 .

[Snyder,_R.J._2014._p._555-67-72] Jump up to: ^а ^{беременный} Снайдер Р.Дж., Фриберг Р.Г., Роджерс Л.К., Applewhite AJ, Bell D, Bohn G, et al. (Ноябрь 2014). «Управление язвами диабетических ног посредством оптимальной перегрузки: строительство рекомендаций по консенсусу и практические рекомендации по улучшению результатов». Журнал Американской поддиатрической медицинской ассоциации . 104 (6): 555–67. doi : 10.7547/8750-7315-104.6.555 . PMID 25514266 .

[pmid11375363-73] Армстронг Д.Г., Нгуен Х.К., Лавери Л.А., Ван Ши Ч. Ч., Боултон А.Дж., Харклесс Л.Б. (июнь 2001 г.). «Не загружая диабетическую рану стопы: рандомизированное клиническое исследование» . Уход за диабетом . 24 (6): 1019–22. doi : 10.2337/diacare.24.6.1019 . PMID 11375363 .

[74] Lavery La, Vela SA, Lavery DC, Quebedeaux TL (август 1996 г.). «Снижение динамического давления в ногах у пациентов с диабетом высокого риска с язвенными язвами. Сравнение обработки». Уход за диабетом . 19 (8): 818–21. doi : 10.2337/diacare.19.8.818 . PMID 8842597 . S2CID 24007485 .

[pmid23440787-75] Льюис Дж, Липп А (январь 2013 г.). «Вмешательства по обработке давления для лечения диабетических язв ног». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002302. doi : 10.1002/14651858.cd002302.pub2 . PMID 23440787 .

[76] Льюис Дж, Липп А (январь 2013 г.). «Вмешательства по обработке давления для лечения диабетических язв ног». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002302. doi : 10.1002/14651858.cd002302.pub2 . PMID 23440787 .

[77] Людвиг К., Гомер В., Дженсен Дж (ноябрь 2019). «Легкость применения и удаление общих литерных систем общих контактов, используемых в подиатрическом медицинском сообществе». Журнал Американской поддиатрической медицинской ассоциации . 109 (6): 445–450. doi : 10.7547/17-222 . PMID 31755772 . S2CID 208230168 .

[Kranke2015-78] Jump up to: ^а ^{беременный} Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus Se, Weibel S (июнь 2015 г.). «Гипербарическая кислородная терапия для хронических ран» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD004123. doi : 10.1002/14651858.cd004123.pub4 . PMC 7055586 . PMID 26106870 .

[Armstrong-79] Jump up to: ^а ^{беременный} Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Абу-Румман П., Эспенсен Э.Х., Васкес младший, Никсон Б.П., Боултон А.Дж. (апрель 2002 г.). «Результаты субатмосферного давления терапии по заправке на ранах диабетической стопы». Остомия/рана . 48 (4): 64–8. PMID 11993062 .

[80] Liu Z, Dumville JC, Hinchliffe RJ, Cullum N, Game F, Stubbs N, et al. (Cochrane Runs Group) (октябрь 2018 г.). «Отрицательное давление терапия ранами для лечения ранов ног у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD010318. doi : 10.1002/14651858.cd010318.pub3 . PMC 6517143 . PMID 30328611 .

[81] Лю Дж., Чжан П., Тянь Дж., Ли Л., Ли Дж, Тянь Дж. Х., Ян К (октябрь 2015). «Озоновая терапия для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008474. doi : 10.1002/14651858.cd008474.pub2 . PMC 8246444 . PMID 26505864 .

[82] Reveiz L, Taborda J (октябрь 2015 г.). Фактор роста И 2015 (10): CD0 doi : 10.1002/14651888 . PMC 8665376 . PMID 26509249 .

[83] Jiang H, Ochoa M, Jain V, Ziaie B (2018-08-28). «Лазерная конфигурируемая стелька для селективной местной доставки кислорода в диабетические язвы ноги». Миссис Коммуникации . 8 (3): 1184–1190. doi : 10.1557/mrc.2018.181 . S2CID 258699243 .

[:1-84] Jump up to: ^а ^{беременный} Wang HT, Yuan JQ, Zhang B, Dong ML, Mao C, Hu D (июнь 2017 г.). «Фототерапия для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD011979. doi : 10.1002/14651858.cd011979.pub2 . PMC 6481843 . PMID 28657134 .

[85] "Wound healing interventions guideline" . Руководящие принципы IWGDF . 2019-05-25 . Получено 2020-05-15 .

[86] Edmonds M, Lázaro-Martínez JL, Alfayate-García JM, Martini J, Petit JM, Rayman G, et al. (Март 2018 г.). «Сахароза отакльфатная заправка в сравнении с контрольной одеждой у пациентов с язвами с нейроиэстической диабетической ногой (Explorer): международное многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование» . Lancet. Диабет и эндокринология . 6 (3): 186–196. doi : 10.1016/s2213-8587 (17) 30438-2 . PMID 29275068 .

[87] Игра Ф., Джеффкоате В., Тарнов Л., Якобсен Дж.Л., Уитхэм Д.Дж., Харрисон Э.Ф. и др. (Ноябрь 2018). «Leucopatch System для управления трудности диабетической язвы в Великобритании, Дании и Швеции: рандомизированное контролируемое исследование с наблюдателями» . Lancet. Диабет и эндокринология . 6 (11): 870–878. doi : 10.1016/s2213-8587 (18) 30240-7 . PMID 30243803 . S2CID 52341731 .

[88] Martinez-Zapata MJ, Martí-Carvajal AJ, Solà I, Expósito JA, Bolíbar I, Rodríguez L, et al. (Кокрановская группа ранов) (май 2016 г.). «Аутологичная плазма, богатая тромбоцитами для лечения хронических ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD006899. doi : 10.1002/14651858.cd006899.pub3 . PMC 9308064 . PMID 27223580 .

[89] Cruciani M, Lipsky BA, Mengoli C, De Lalla F, et al. (Cochrane Runs Group) (август 2013 г.). «Стимулирующие гранулоциты-стимулирующие факторы в качестве дополнительной терапии при диабетических инфекциях стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD006810. doi : 10.1002/14651858.cd006810.pub3 . PMID 23955465 .

[90] Fernando ME, Seneviratne RM, Tan YM, Lazzarini PA, Sangla KS, Cunningham M, et al. (Кокрановская группа раны) (январь 2016 г.). «Интенсивный по сравнению с обычным гликемическим контролем для лечения язв с диабетическими стопами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD010764. doi : 10.1002/14651858.cd010764.pub2 . HDL : 1893/24156 . PMC 8627701 . PMID 26758576 .

[91] Мур Зе, Коркоран М.А., Паттон Д. (июль 2020 г.). «Пищевые вмешательства для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD011378. doi : 10.1002/14651858.cd011378.pub2 . PMC 7388930 . PMID 32677037 .

[92] Santema TB, Poyck PP, Ubbink DT, et al. (Кокрановская группа ран) (февраль 2016 г.). «Прививка кожи и замена тканей для лечения язв ног у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (3): CD011255. doi : 10.1002/14651858.cd011255.pub2 . PMC 6464524 . PMID 26866804 .

[93] McGloin H, Devane D, McIntosh CD, Winkley K, Gethin G (февраль 2021 г.). «Психологические вмешательства для лечения язв ног и предотвращения их рецидива у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD012835. doi : 10.1002/14651858.cd012835.pub2 . PMC 8095008 . PMID 35653236 .

[94] Blumberg SN, Berger A, Hwang L, Pastar I, Warren SM, Chen W (апрель 2012 г.). «Роль стволовых клеток в лечении язв с диабетическими стопами». Исследование диабета и клиническая практика . 96 (1): 1–9. doi : 10.1016/j.diabres.2011.10.032 . PMID 22142631 .

[95] Di Rocco G, Gentile A, Antonini A, Ceradini F, Wu JC, Capogrossi MC, Toietta G (декабрь 2010 г.). "Enhanced healing of diabetic wounds by topical administration of adipose tissue-derived stromal cells overexpressing stromal-derived factor-1: biodistribution and engraftment analysis by bioluminescent imaging" . Стволовые клетки International . 2011 : 304562. DOI : 10.4061/2011/304562 . PMC 3014681 . PMID 21234108 .

[LavigneSotto2015-96] Lavigne JP, Sotto A, Dunyach-Remy C, Lipsky Ba (январь 2015). «Новые молекулярные методы для изучения микробиоты кожи диабетических язв ног» . Достижения в области ухода за ранами . 4 (1): 38–49. doi : 10.1089/rate.2014.0532 . PMC 4281861 . PMID 25566413 .

[pmid29530315-97] Basu Mallik S, Jayashree BS, Shenoy RR (май 2018). «Эпигенетическая модуляция макрофагов поляризации- перспективы в диабетических ранах». Журнал диабета и его осложнения . 32 (5): 524–530. doi : 10.1016/j.jdiacomp.2018.01.015 . PMID 29530315 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

Классификация	Дюймовый
Внешние ресурсы	Эмедицина : статья/460282

v Т и Диабет
Типы	Тип 1 (указанный кластер) Диабет 1 типа ( кластер Lada ) Тип 2 (SIDD, SIRD, MOD и MARD кластеры) Тип 4 ( гестационный диабет ) Диабет и беременность Предиабет Нарушение глюкозы натощак Нарушение толерантности к глюкозе Резистентность к инсулину Склонный кетоз диабет (KPD) Тип 3а ( мод ) Тип 1 2 3 4 5 6 Неонатальный Переход Постоянный Тип 3C (поджелудочный) Тип 3 Середина
Анализы крови	Уровень сахара в крови Биомаркеры Гликированный гемоглобин Тест на толерантность к глюкозе Постпрандиальный тест глюкозы Фруктозамин Тест глюкозы С-пептид Неинвазивный монитор глюкозы Тест на толерантность к инсулину Метаболическая оценка для резистентности к инсулину (Mets-IR) Оценка гомеостатической модели Позвоночник SPINA-GR Индекс расположения
Управление	Профилактика Метаболическая оценка и мониторинг Мониторинг глюкозы в крови Амбулаторный профиль глюкозы Диета при диабете Лекарство от диабета Инсулиновая терапия интенсивный общепринятый пульсатильный Диабетическая обувь Излечивать Эмбриональные стволовые клетки Искусственная поджелудочная железа Другой Желудочный шунтирование хирургии
Осложнения	Диабетические комы Гипогликемия Кетоацидоз Гиперосмолярное гипергликемическое состояние Диабетическая нога язва Невропатическая артропатия Органы в диабете Кровеносные сосуды Мышца Почка Нервы Сетчатка Сердце Связанные с диабетом кожные заболевания Диабетическая дермопатия Диабетическая булла Диабетическая чироартропатия Диабетическая язва ноги Гипергликемия Гипогликемия
Адвокация и Организации	T1International Открытый инсулиновый проект JDRF Международная федерация диабета Мировой день диабета Диабет Великобритания
Другой	Схема диабета Глоссарий диабета Эпидемиология диабета История диабета Примечательные люди с диабетом 1 типа