Мужская истерия
В девятнадцатом и начале двадцатого века истерия была распространенным психиатрическим диагнозом, ставившимся преимущественно женщинам . Существование и природа предполагаемой мужской истерии ( hysteria masculina). [ 1 ] ) была обсуждаемой темой на рубеже веков. Первоначально считалось, что мужчины не могут страдать истерией из-за отсутствия матки. [ 2 ] Это убеждение было отвергнуто в 17 веке, когда дискурс определил мозг или разум, а не репродуктивные органы, как основную причину истерии. [ 3 ] Во время Первой мировой войны у истеричных мужчин диагностировали контузию или военный невроз , что позже послужило основой для формирования современных теорий посттравматического стрессового расстройства . Понятие мужской истерии первоначально было связано с посттравматическим расстройством, известным как железнодорожный позвоночник ; позже это стало ассоциироваться с военным неврозом .
История
[ редактировать ]Во второй половине девятнадцатого века истерия была широко признана в качестве диагноза некоторых психических расстройств. Хотя первоначальное анатомическое объяснение истерии, так называемая блуждающая матка , к этому моменту было оставлено, диагнозы по-прежнему ассоциировались с (гендерными стереотипами) женщин и женской сексуальностью в сознании врачей. [ 4 ] : 24 В 1866 году к истерии присоединился диагноз очень похожего набора симптомов: железнодорожный позвоночник , нервное расстройство, вызванное свидетелем аварий, которые в больших количествах происходили на опасных железных дорогах того времени. Джон Эрик Эриксен , который первым поставил диагноз «железнодорожный позвоночник», категорически отверг диагноз «истерия» для своих пациентов, утверждая, что диагностировать истерию у мужчин необоснованно, «этот термин [используется] просто для того, чтобы скрыть отсутствие точных знаний относительно реального патологического состояния». . [ 4 ] : 25 Герберт Пейдж, напротив, выступал за наименование истерии, обнаружив, что то, что Эриксен назвал железнодорожным позвоночником, является функциональным расстройством , которое слишком похоже на истерию, чтобы требовать отдельного диагноза. [ 5 ] : 438
Ситуация постепенно стала меняться: в 1859 году Поль Брике заметил, что «мы мало видели истерии у мужчин, потому что не хотели ее видеть». [ 6 ] : 193 а между 1875 и 1902 годами теме мужской истерии было посвящено около трехсот медицинских статей, а также десятки диссертаций. [ 6 ] : 180
Статистические работы 1880-х годов окончательно перевернули представление об истерии с ног на голову. В 1882 году Жан-Мартен Шарко сделал «радикальный» шаг, сославшись на оценку Брике, согласно которой соотношение заболеваемости истерией у мужчин по сравнению с женщинами составляет 1:20. [ 6 ] : 183 и добавил отделение для мужчин, страдающих истерией, в свою парижскую больницу Сальпетриер . [ 4 ] : 25 Последующее немецкое исследование показало соотношение 1:10, затем Жорж Жиль де ла Туретт опубликовал оценку 1:2 или 1:3, и, наконец, Шарко и его ученик Пьер Мари провели исследование 704 случаев пациентов, демонстрирующих симптомы истерии. , обнаружив, что 525 из них были мужчинами. [ 6 ] : 183 Вскоре французская армия заинтересовалась диагнозом и нервным состоянием своих солдат. Несмотря на то, что представление об истеричных солдатах противоречило националистическим и реваншистским идеям того времени, военный медицинский персонал вскоре поставил диагноз истерии. [ 6 ] : 186 Мужская «травматическая истерия», по определению Шарко, отличалась от женской истерии тем, что была связана с травматическим шоком, а не с сексуальностью или эмоциональным стрессом, поэтому гендерные стереотипы все еще в определенной степени действовали в мышлении Шарко. [ 4 ] : 26–27 Эта новая категория включала в себя то, что британские и американские врачи понимали под железнодорожным позвоночником. [ 5 ] : 439
Из Парижа теории Шарко отправились на восток, их принесли посетители больницы Шарко: немцы Макс Нонн и Герман Оппенгейм , а также австриец Зигмунд Фрейд . Первоначально Нонне была настроена скептически, но в конечном итоге стала сторонником диагноза мужской истерии, когда имела дело с невротиками, порожденными Первой мировой войной . Оппенгейм, с другой стороны, критически относился к теориям Шарко и стремился отличить «травматическую истерию» от «травматического невроза»; [ 4 ] : 29 он и его коллега Томсен обнаружили, что симптомы в их случаях железнодорожного позвоночника достаточно отличались от того, что считалось симптомами истерии, по крайней мере, по степени тяжести. [ 5 ] : 438
в Вене доклад на тему мужской истерии В 1886 году Фрейд представил Императорскому обществу врачей . [ 5 ] : 437 К этому моменту распространенность «классической» истерии у мужчин была признана аудиторией Фрейда, но травматический вариант Шарко все еще оставался спорным и вызывал дискуссии среди нынешних врачей. [ 5 ] : 438–440 В более поздних работах Фрейд отвергал различие Шарко между двумя типами истерии, утверждая, что травма является причиной истерии как у мужчин, так и у женщин, хотя он расширил определение травмы, включив в него подавленные воспоминания о сексуальных переживаниях, и полагал, что воспоминание о травматическом опыте воспоминания могли бы вылечить истерию. [ 7 ] : 315 Фрейд даже поставил себе и своему брату диагноз истерия, но в конце концов оставил свои попытки и вернулся к теории истерии как состояния женского организма. [ 8 ] : 173 Его последователи аналогичным образом демонстрировали гендерный взгляд на истерию, связывая ее со скрытой гомосексуальностью и Эдиповым комплексом . [ 7 ] : 324
В Британии теории Шарко приняли иную форму, когда было высказано предположение, что истерия у мужчин является болезнью «латинских рас», к которой англосаксонские мужчины были практически невосприимчивы. В Германии также большинство медицинских работников отвергли идеи Шарко, а медицинские журналы распространяли статьи, в которых французы назывались более склонными к истерии, чем германцы, «что в контексте того времени означало, что они были более слабыми, менее мужественными». и более подвержены вырождению». [ 6 ] : 201 Исследование случая истерии у немецкого солдата, проведенное в 1889 году, дало французским врачам боеприпасы, необходимые для контратаки. [ 6 ] : 203 Помимо французов и немцев, коренные жители различных отдаленных регионов, колониальное население, евреи и (задним числом) до Гражданской войны американских рабов обвиняли в высоком уровне истерии европейские и белые американские врачи и антропологи . [ 6 ] : 205–207
К концу века женская истерия все чаще превращалась в антисуфражистский ярлык в популярной прессе и подвергалась нападкам со стороны растущего феминизма , в то время как войны начала двадцатого века привлекли новое внимание к мужскому варианту. Англо -бурская война и Русско-японская война вызвали истерические симптомы у ветеранов в достаточно большом количестве, поэтому в 1907 году для описания их специфического состояния был введен термин «военный невроз». Для расстройств, наблюдавшихся у ветеранов Первой мировой войны, были изобретены дополнительные термины, такие как контузия (придуманная Чарльзом Сэмюэлем Майерсом ), а также (во Франции) фтиатические заболевания и симуляции , чтобы не навешивать на солдат ярлык «феминизирующей» истерии. [ 7 ] : 320–2 Между тем, более ранние работы Шарко были проигнорированы, а врачи считали, что у пациентов, страдающих контузией, наблюдаются симптомы «женских, гомосексуальных или детских порывов». [ 7 ] : 324
Контузия и военный невроз
[ редактировать ]Контузия или военный невроз — формы истерии, проявившиеся у солдат в военное время, особенно в Первую мировую войну. Симптомы, ранее считавшиеся соматическими, были пересмотрены в новом свете; дрожь, паралич , ночные кошмары, мутизм и апатия были сгруппированы в психологическое расстройство широкого спектра, известное как «военный невроз».
К 1916 году у 40% раненых в районах боевых действий была диагностирована контузия. В результате специально для лечения этих больных было создано еще двадцать военных госпиталей. Физические и эмоциональные симптомы военного невроза различаются в зависимости от воинского звания больного. Однако сексуальное бессилие , возникающее из-за чувства бессилия, было присуще всем. Некоторые из физических симптомов, проявлявшихся у офицеров низшего ранга, были:
- парализует и хромает
- слепота
- глухота
- мутизм (наиболее распространенный)
- контрактуры конечностей
- рвота
Симптомы, проявляемые старшими офицерами, были более эмоционально-психологическими по сравнению с солдатами:
- кошмары
- бессонница
- усталость
- головокружение и дезориентация
- приступы паники
Первая мировая война стала первым случаем, когда военные неврозы и психические травмы получили широкое распространение и серьезно повлияли на солдат. Это можно было объяснить особой формой боевых действий – позиционной войной , которая была безличной и постоянно держала солдата в напряжении для следующей атаки. Эрик Лид пишет, что военный невроз стал следствием разрыва ранее личных отношений солдата и его средств борьбы. Риверс рассматривал идею о том, что травмированные мужчины прибегали к невротическому поведению из-за потери обычного защитного механизма – физического рукопашного боя. [ 9 ]
Офицерам было особенно трудно поддерживать британские идеалы мужественности. Ожидалось, что они будут прекрасно одеты, всегда мотивированы и жаждут вражеской крови, хотя они были так же напуганы и разочарованы, как и их солдаты. [ 10 ] Неудивительно, что военные неврозы встречались у офицеров в четыре раза чаще, чем у рядовых солдат. [ 11 ] Шоуолтер утверждает, что психические расстройства солдат во время войны были формой протеста против предвзятых представлений о эдвардианской мужественности, которые требуют объединения патриотизма и стоического отсутствия эмоций. [ 12 ]
Лечение также зависело от звания. Солдатам приходилось подвергаться дисциплинарным и быстрым мерам, в то время как офицеры могли позволить себе роскошь психотерапии .
Важные врачи
[ редактировать ]Жан-Мартен Шарко
[ редактировать ]Шарко родился в 1825 году и получил степень доктора медицины в Парижском университете в 1853 году. В 1860 году он был назначен доцентом медицины, а в 1862 году — руководителем больничной службы в Сальпетриере. [ 13 ] Шарко опубликовал более шестидесяти сообщений о случаях истерии у мальчиков и молодых мужчин в период с 1878 по 1893 год. Он стремился разрушить стереотип, согласно которому истерия проявляется у богатых или гомосексуальных мужчин, и настаивал на том, что она встречается и у чернорабочих. Он считал, что физические признаки и симптомы истерии были идентичны у обоих полов, но утверждал, что это состояние проявляется по-разному в сознании мужчин и женщин. Наиболее примечательным было то, что он не приписывал сексуальные факторы состоянию своих пациентов-мужчин. Таким образом, он мог диагностировать у мужчин истерию, поскольку избегал теоретически спорных вопросов, таких как сексуальность. [ 3 ]
WHR Риверс
[ редактировать ]Риверс был врачом военного корпуса Королевской армии, первым англичанином, поддержавшим работу Зигмунда Фрейда в области психоаналитической теории стал пионером Британского психоаналитического общества , а после войны . Он был сторонником « лечения разговорами ». Лечение Риверса во многом опиралось на «лечение разговорами» Фрейда, поскольку он сосредоточился в первую очередь на обсуждении скрытых воспоминаний о травмах и анализе военных кошмаров. Зигфрид Сассун записывает, что он записывал свои сны, чтобы Риверс их анализировал. И Фрейд, и Риверс были едины в своем убеждении, что обращение к травмирующим воспоминаниям — единственный способ добиться полного выздоровления. [ 14 ]
Отношения с Зигфридом Сассуном
[ редактировать ]Военная наблюдательная комиссия поставила Сассуну диагноз «военный невроз» после резкого антивоенного заявления в мае 1917 года. Ему было приказано пройти лечение в военном госпитале Крейглокхарт, возглавляемом Риверсом. [ 9 ] Трудно сказать, действительно ли Сассун страдал военным неврозом. Риверс диагностировал у него «сильный антивоенный комплекс», и поэтому Риверс приступил к попыткам убедить Сассуна снова вступить в бой, намекая, что пацифизм непатриотичен. Взаимодействие Сассуна с Риверсом, а также его стихи намекали на возможный гомоэротический элемент в отношениях врача и пациента.
Военный госпиталь Крейглокхарт
[ редактировать ]Крейглокхарт был родиной инноваций в психоаналитической терапии, о чем свидетельствуют работы Риверса. В отличие от других больниц того времени, Крейглокхарт позволял офицерам заниматься терапевтическими хобби, такими как письмо, спорт и фотография. Больничный журнал «Гидра» стал прекрасным проникновением в сознание офицеров низшего звена, врачей и медсестер: «На его страницах размещена серия увлекательных и откровенных карикатур, изображающих, среди прочего, травматические кошмары большинства тех, кто работает на гидростанциях. пострадали, мистическая репутация Риверса и часто смешанные чувства солдат, покидающих это место». Самое известное антивоенное стихотворение «Dulce et Decorum est » было написано в госпитале в 1917 году известным поэтом и страдающим военным неврозом Уилфредом Оуэном . [ 15 ]
Льюис Йиленд
[ редактировать ]Медик канадского происхождения, Йелланд был активным сторонником дисциплинарного лечения военных неврозов. Во время войны он работал на площади Королевы, и было установлено, что он и другие медики пытали пациентов, чтобы они выздоровели. [ 12 ] Он был одним из первых британских врачей, применивших лечение электрошоком , и за это подвергся резкой критике. По мнению Йелланда, пациенты были более склонны к предположению, что они страдают от физиологического нарушения, которое потенциально можно устранить с помощью физического лечения, такого как фарадизм . [ 16 ]
Представления в популярной культуре
[ редактировать ]Регенерация Пэт Баркер
[ редактировать ]«Возрождение» (1991) — первый из серии романов, в которых рассказывается о психологической травме, нанесенной Первой мировой войной английским офицерам, сражавшимся на передовой. Сюжет вращается вокруг персонажа Зигфрида Сассуна , награжденного офицера, которого отправляют в военный госпиталь Крейглокхарт в Эдинбурге, потому что, как говорят, он страдает от «контузного удара».
Перераспределение Фила Клея
[ редактировать ]Фил Клэй — выпускник Дартмутского колледжа и ветеран Корпуса морской пехоты США. С января 2007 года по февраль 2008 года он служил в иракской провинции Анбар в должности сотрудника по связям с общественностью. Передислокация (2014) — сборник рассказов, который переносит читателей в сознание солдат в Афганистане, а также тех, кто недавно вернулся с линии фронта. В книге показана борьба героев, которые борются с чувством вины, безнадежности и страха, пытаясь рационализировать жизнь на передовой и дома. [ 17 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фрэнсис Хопкинс Рэмедж (1835). Астма, ее виды и осложнения; или «Исследования патологии нарушения дыхания» . п. 324.
- ^ Луйе-Виллермей, Жан-Батист (1816). Трактат о нервных болезнях и в частности об истерии . Париж: Ж.-Б. Байьер. п. 116.
- ^ Перейти обратно: а б Микале, Марк (1995). Приближение к истерии . Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета. ISBN 978-0691037172 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Лернер, Пол Фредерик (2003). Истерические мужчины: война, психиатрия и политика травм в Германии, 1890–1930 гг . Издательство Корнельского университета.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Элленбергер, Анри Ф. (2008) [1970]. Открытие бессознательного . Основные книги.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Микале, Майк С. (2009). Истерические мужчины: скрытая история мужских нервных заболеваний . Издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674040984 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Шоуолтер, Элейн (1993). «Истерия, феминизм и гендер» . Истерия за пределами Фрейда . Издательство Калифорнийского университета. ISBN 9780520080645 .
- ^ Энг, Дэвид Л. (2001). Расовая кастрация: управление мужественностью в Азиатской Америке . Издательство Университета Дьюка. ISBN 978-0822326366 .
- ^ Перейти обратно: а б Игонне, Маргарет (1987). За кулисами: гендер и две мировые войны . Нью-Хейвен: Издательство Йельского университета. п. 63.
- ^ Фассель, Пол (1983). Долгий путь Зигфрида Сассуна . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 30.
- ^ Лосось, Томас (1917). Уход и лечение психических заболеваний и военных неврозов: («контузия») в британской армии . Нью-Йорк: Комитет военной работы Национального комитета психической гигиены, Inc., стр. 13, 29.
- ^ Перейти обратно: а б Шоуолтер, Элейн (1987). Женская болезнь: женщины, безумие и английская культура, 1830–1980 . Нью-Йорк: Пингвин. п. 176.
- ^ Микале, Марк (2008). Истеричные мужчины . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета. п. 117. ИСБН 9780674031661 .
- ^ Янг, Аллан (1995). Гармония иллюзий: изобретение посттравматического стрессового расстройства . Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета.
- ^ Уэбб, Томас Э.Ф. (3 марта 2017 г.). « Доттивилль — военный госпиталь Крейглокхарт и лечение контузии во время Первой мировой войны» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (7): 342–346. дои : 10.1177/014107680609900716 . ISSN 0141-0768 . ПМЦ 1484566 . ПМИД 16816263 .
- ^ Линден, Южная Каролина; Джонс, Э.; Лиз, Эй Джей (1 июня 2013 г.). «Контраст на Квин-сквер: Льюис Йелланд 100 лет спустя» . Мозг . 136 (6): 1976–1988. дои : 10.1093/brain/aws331 . ISSN 0006-8950 . ПМЦ 3673538 . ПМИД 23384604 .
- ^ Клэй, Фил (2014). Перераспределение . Пингвин Пресс. ISBN 9781594204999 .