Вспышка криптоспоридиоза в Милуоки, 1993 г.
| Вспышка криптоспоридиоза в Милуоки, 1993 г. | |
|---|---|
| Болезнь | Криптоспоридиоз |
| Штамм паразита | Криптоспоридии |
| Источник | Установка для фильтрации загрязненной воды |
| Расположение | Милуоки, Висконсин |
| Впервые сообщалось | 4 апреля 1993 г. |
| Подтвержденные случаи [заболевания | 403,000 |
Летальные исходы | 69 |
Вспышка криптоспоридиоза в Милуоки в 1993 году стала значительной вспышкой Cryptosporidium простейших в Милуоки, штат Висконсин , и крупнейшей вспышкой заболеваний, передающихся через воду, в документально подтвержденной истории Соединенных Штатов . Предполагается, что водоочистная станция на Ховард-авеню, одна из двух водоочистных станций в Милуоки в то время, была загрязнена. Предполагается, что загрязнение произошло из-за неэффективного процесса фильтрации. [1] Пострадало около 403 000 жителей, что привело к заболеванию и госпитализации. На очистных сооружениях был произведен немедленный ремонт, а также продолжалась модернизация инфраструктуры в течение 25 лет с момента вспышки. Общий ущерб от вспышки, включая потери производительности и медицинские расходы, составил 96 миллионов долларов. [1] В результате вспышки погибли по меньшей мере 69 человек. [1] Город Милуоки потратил более 510 миллионов долларов на ремонт, модернизацию и работу с гражданами.
Эпидемиология
[ редактировать ]Криптоспоридии представляют собой хлору устойчивые к кишечные патогены , которые вызывают желудочно-кишечные заболевания ( криптоспоридиоз ) с такими симптомами, как диарея . Другие симптомы включают спазмы желудка, обезвоживание, тошноту, рвоту, лихорадку или потерю веса. [2] Симптомы могут быть более серьезными у людей с ослабленным иммунитетом, для которых диарея может привести к смерти. [3] Кишечные патогены — это микроорганизмы, которые человек попадает в организм, обычно через зараженную пищу или воду. [4] Поскольку Cryptosporidium является кокцидийным паразитом , он имеет ооцисты. [3] Ооциста — это период жизненного цикла кокцидийного паразита. Ооцисты Cryptosporidium представляют собой трансмиссивную стадию криптоспоридиоза. [3] [2]
В большинстве отчетов не указывается вид Cryptosporidium, вызвавший вспышку. Несколько видов вызывают криптоспоридиоз у людей, большинство из которых вызваны Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium hominis . [5] Однако еще больше путаницы добавляет тот факт, что эти два вида отделились друг от друга только в 2002 году. [5] В 2003 году Федра С. Корсо и др. подразумевают без доказательств, что это был C. parvum . [1] В 2001 году Алисия К. Макдональд и др. четко указать, что C. parvum , причиной является [6] но в источнике 1994 года, на который они ссылаются, вид не указан. [7] Макдональд и др. действительно находят положительные результаты тестирования образцов крови на антигены , полученные из C. parvum , [6] но статья Сумита Хурана и Прити Чаудхари, опубликованная в 2018 году, показывает, что тесты на антигены не являются видоспецифичными и что молекулярные методы . для дифференциации других видов необходимы [8] Исследование 2003 года, проведенное Лин Чжоу и др. специально рассматривает эти вопросы и четко идентифицирует возбудитель этой вспышки как C. hominis . [9]
История
[ редактировать ]4 апреля 1993 года фармацевт Джефф Лангер связался с местной телевизионной станцией после того, как Департамент здравоохранения Милуоки не ответил на его звонки по поводу значительного увеличения числа желудочно-кишечных жалоб. Вечером в воскресенье, 4 апреля, радиостанция взяла интервью у Джеффа Лангера по поводу существенного увеличения количества запросов на лекарства от диареи. После этого телевизионного интервью 5 апреля 1993 года Департамент здравоохранения Милуоки получил дополнительные сообщения о желудочно-кишечных заболеваниях в местных больницах и звонки с жалобами, связанными с ухудшением эстетического качества воды. Эстетика воды включает вкус, цвет, запах, жесткость/мягкость и мутность. Они считаются вторичным стандартом в соответствии с Национальными правилами первичной питьевой воды Агентства по охране окружающей среды (NPDWR). Хотя эта эстетика питья подпадает под действие NPDWR Агентства по охране окружающей среды, она не соблюдается на федеральном уровне, а представляет собой стандартные правила, которые штаты могут принять и обеспечить соблюдение самостоятельно. Весной 1993 года мутность основной жалобой была . Это было подтверждено записями компании Milwaukee Water Works о максимальной мутности на обеих водоочистных станциях с марта по апрель 1993 года. [7]
Причины
[ редактировать ]Первопричина эпидемии так и не была официально установлена, однако, скорее всего, она стала результатом человеческой ошибки на водоочистных станциях на Говард-авеню. Первоначально предполагалось, что это вызвано стоком с пастбищ для скота, расположенных выше по течению. [7] Считалось также, что тающий лед и талый снег, переносящие криптоспоридии, могли попасть на водоочистные сооружения через озеро Мичиган . [10]
Маккензи и др. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показал, что эта вспышка была вызвана Cryptosporidium ооцистами , которые прошли через систему фильтрации одной из городских водоочистных станций и возникли из выпускного отверстия очистных сооружений в двух милях вверх по течению в озере Мичиган. Аномальное состояние на водоочистной станции продолжалось с 23 марта по 8 апреля, после чего станцию остановили. За примерно две недели 403 000 [11] По оценкам, из 1,61 миллиона жителей района Милуоки (из которых 880 000 обслуживались неисправной очистной станцией) заболели спазмами желудка , лихорадкой , диареей и обезвоживанием , вызванными возбудителем. [11] После вспышки уровень антител к криптоспоридиозу среди детей Милуоки достиг 80% по сравнению с 10% до вспышки. [12] В результате этой вспышки были зафиксированы случаи смерти, в основном среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом , таких как люди, больные СПИДом . [1]
Социальное воздействие
[ редактировать ]Сообщения о желудочно-кишечных заболеваниях начались в апреле 1993 года, однако исследования, проведенные после вспышки, подтвердили, что существовали отголоски эпидемии, выходящие за рамки первоначального заражения, поскольку население заразилось болезнью путем вторичной передачи. [7] Это привело к негативному отношению общественности к Milwaukee Water Works. Кэрри Льюис, начальник водопроводной станции Милуоки в 2015 году, объяснила, что «люди пострадали, их разочаровала питьевая вода, и им потребовалось много времени, чтобы поверить, что мы снова знаем, что делаем». [13] Жителям Милуоки потребовалось десять лет, чтобы снова начать доверять общественному водоснабжению благодаря частым разъяснительным работам со стороны коммунального предприятия. [13]
Текущее лечение в Милуоки
[ редактировать ]В настоящее время Милуоки неизменно занимает одно из первых мест по качеству питьевой воды в штате. [14] Это связано с 508 миллионами долларов, инвестированными в очистку воды и мониторинг улучшений с момента вспышки. [14] [15] Улучшения в лечении включают в себя:
- Фильтрация с активированным углем (Actiflo Carb) удаляет некоторые лекарства, дезинфицирующие средства и антибиотики. [16]
- Мониторинг каждого потока потока (8 потоков) – ранее потоки отслеживались только до и после ответвления (отсутствовала возможность контролировать отдельные потоки) [16]
- Труба для сбора воды была перенесена дальше в озеро, чтобы получать воду более высокого качества. [16]
- Озоновая обработка [16] (Эффективен при лечении устойчивых к хлору микроорганизмов, таких как Cryptosporidium [17] )
- Онлайн-мониторинг/автоматизация [16]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Корсо П.С., Крамер М.Х., Блэр К.А., Аддис Д.Г., Дэвис Дж.П., Хаддикс AC (апрель 2003 г.). «Цена заболевания во время вспышки криптоспоридий, передающейся через воду, в 1993 году, Милуоки, Висконсин» . Новые инфекционные заболевания . 9 (4): 426–431. дои : 10.3201/eid0904.020417 . ПМЦ 2957981 . ПМИД 12702221 .
- ^ Jump up to: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2023). Словарь паразитов . Получено с сайта Parasites: https://www.cdc.gov/parasites/glossary.html#oocyst. Архивировано 5 октября 2023 г. в Wayback Machine.
- ^ Jump up to: а б с Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2023). Криптоспоридиоз . Получено из DPDx – Лабораторная идентификация паразитов, вызывающих обеспокоенность общественного здравоохранения: https://www.cdc.gov/dpdx/cryptosporidiosis/index.html. Архивировано 7 ноября 2019 г. на Wayback Machine.
- ^ Отдел болезней пищевого, водного и экологического происхождения (DFWED) Home. (2023). Отделение эпидемиологии кишечных болезней. Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
- ^ Jump up to: а б МОРГАН-РАЙАН, УНА М.; ФОЛЛ, ЭББИ; УОРД, ЛЮСИ А.; ХИДЖАВИ, НАВАЛЬ; СУЛАЙМАН, ИРШАД; ПЛАТЕЖНИК, РОНАЛЬД; ТОМПСОН, RC ЭНДРЮ; ОЛСОН, М.; ЛАЛ, АЛЬТАФ; ЛИХУА, СЯО (ноябрь – декабрь 2002 г.). «Cryptosporidium hominis n. sp. (Apicomplexa: Cryptosporidiidae) от человека разумного» . Журнал эукариотической микробиологии . 49 (6): 433–440. дои : 10.1111/j.1550-7408.2002.tb00224.x . ISSN 1550-7408 . OCLC 4630522305 . ПМИД 12503676 . Архивировано из оригинала 25 июня 2024 года . Проверено 25 июня 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Макдональд, Алисия С.; Мак Кензи, Уильям Р.; Аддисс, Дэвид Г.; Градус, М. Стивен; Линке, Джордж; Зембровски, Элизабет; Херд, Маргарет Р.; Эрровуд, Майкл Дж.; Ламми, Патрик Дж.; Священник, Джеффри В. (1 мая 2001 г.). «Реакция специфических антител на Cryptosporidium parvum среди детей, проживающих в Милуоки, во время вспышки, передающейся через воду, в 1993 году» . Журнал инфекционных болезней . 183 (9): 1373–1379. дои : 10.1086/319862 . ISSN 1537-6613 . OCLC 118846463 . ПМИД 11294669 . Архивировано из оригинала 20 января 2022 года . Проверено 25 июня 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д Мак Кензи, Уильям Р.; Хокси, Нил Дж.; Проктор, Мэри Э.; Градус, М. Стивен; Блэр, Кэтлин А.; Петерсон, Дэн Э.; Казмерчак, Джеймс Дж.; Аддисс, Дэвид Г.; Фокс, Ким Р.; Роуз, Джоан Б.; Дэвис, Джеффри П. (21 июля 1994 г.). «Массовая вспышка инфекции Cryptosporidium в Милуоки, передающейся через систему общественного водоснабжения» . Медицинский журнал Новой Англии . 331 (3): 161–167. дои : 10.1056/NEJM199407213310304 . PMID 7818640 – через CrossRef.
- ^ Хурана, Сумита; Чаудхари, Прити (январь – июнь 2018 г.). «Лабораторная диагностика криптоспоридиоза» . Тропическая паразитология . 8 (1): 2–7. дои : 10.4103/tp.TP_34_17 . ISSN 2229-5070 . OCLC 7704802362 . ПМК 5991046 . ПМИД 29930899 .
- ^ Чжоу, Лин; Сингх, Аджаиб; Цзян, Цзяньлинь; Сяо, Лихуа (1 ноября 2003 г.). «Молекулярный надзор за видами Cryptosporidium в неочищенных сточных водах в Милуоки: значение для понимания возникновения вспышек и динамики передачи» . Журнал клинической микробиологии . 41 (11): 5254–5257. doi : 10.1128/jcm.41.11.5254-5257.2003 . ISSN 0095-1137 . OCLC 9173124979 . ПМК 262506 . ПМИД 14605176 .
- ^ Боткин Д.Б., Келлер Е.А. (2005). Наука об окружающей среде: Земля как живая планета (5-е изд.). Уайли. п. 441. ИСБН 978-0-471-48816-3 .
- ^ Jump up to: а б Хокси, Нью-Джерси, Дэвис Дж. П., Вергеронт Дж. М., Нэшолд Р. Д., Блэр К. А. (декабрь 1997 г.). «Смертность, связанная с криптоспоридиозом, после массовой вспышки, передающейся через воду, в Милуоки, штат Висконсин» . Американский журнал общественного здравоохранения . 87 (12): 2032–2035. дои : 10.2105/ajph.87.12.2032 . ПМК 1381251 . ПМИД 9431298 .
- ^ «Криптоспоридий в системе водоснабжения Милуоки вызвал широко распространенное заболевание» . Новости инфекционных заболеваний . № Сентябрь 2007 г. Healio. Сентябрь 2007 г. Архивировано из оригинала 21 февраля 2021 г. Проверено 22 февраля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Льюис, К. (9 января 2015 г.). Суперинтендант водопроводной станции Милуоки. (М. Гонсалес и Б. Гонсалес, интервьюеры)
- ^ Jump up to: а б Город Милуоки. (2022). Качество воды . Получено с предприятия водоснабжения Милуоки: https://city.milwaukee.gov/water/WaterQuality. Архивировано 4 декабря 2023 г. в Wayback Machine.
- ^ Серасо, М. (2013). Спустя 20 лет после смертельной вспышки Милуоки возглавляет тестирование воды. Водная стража штата Висконсин.
- ^ Jump up to: а б с д и Общественная водопроводная станция Милуоки. (2023). Часто задаваемые вопросы – Качество воды и общественное здравоохранение – Процесс очистки воды . Получено из города Милуоки: https://city.milwaukee.gov/water/customer/FAQs/qualityandhealth/Water-treatment-process.htm. Архивировано 13 апреля 2023 г. в Wayback Machine.
- ^ УСЕПА. (1999, сентябрь). Информационный бюллетень о технологии очистки сточных вод – Обеззараживание озоном. Получено из информационного бюллетеня по технологиям очистки сточных вод: https://www3.epa.gov/npdes/pubs/ozon.pdf. Архивировано 25 января 2024 г. в Wayback Machine.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Осеве П., Аддис Д.Г., Блэр К.А., Хайтауэр А., Камб М.Л., Дэвис Дж.П. (октябрь 1996 г.). «Криптоспоридиоз в Висконсине: исследование случай-контроль передачи после вспышки» . Эпидемиология и инфекции . 117 (2): 297–304. дои : 10.1017/s0950268800001473 . ПМК 2271709 . ПМИД 8870627 .
- Градус С (10 января 2014 г.). «Милуоки, 1993 год: крупнейшая задокументированная вспышка заболеваний, передающихся через воду, в истории США» . Совет по качеству воды и здоровью . Архивировано из оригинала 11 ноября 2022 года . Проверено 3 декабря 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «ЦКЗ Криптоспоридий» . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Проверено 3 декабря 2020 г.
- «Качество воды» . Веб-сайт качества воды Милуоки]
- Агентство по охране окружающей среды США, штат Огайо (13 октября 2015 г.). «Правила очистки поверхностных вод» . www.epa.gov .
- Агентство по охране окружающей среды США, штат Огайо (15 октября 2015 г.). «Временные документы правил усиленной очистки поверхностных вод» . www.epa.gov .
- «Лаборатория» . Лаборатория Департамента здравоохранения Милуоки
- «Криптоспоридии и общественное здравоохранение (Информационный бюллетень о питьевой воде и здоровье)» . Архивировано из оригинала 03 марта 2022 г. Проверено 10 апреля 2006 г.
- Корсо, Федра С.; Крамер, Майкл Х.; Блэр, Кэтлин А.; Аддисс, Дэвид Г.; Дэвис, Джеффри П.; Хаддикс, Энн К. (2003). «Цены болезней во время вспышки криптоспоридий, передающихся через воду, в 1993 году , Милуоки, Висконсин» . Новые инфекционные заболевания . 9 (4). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 426–431. дои : 10.3201/eid0904.020417 . ISSN 1080-6040 . ПМЦ 2957981 . ПМИД 12702221 .
| Правительство | |
|---|---|
| Развлечение | |
| Районы | |
| География | |
| Транспорт | |
| Списки | |
| Другой | |
