Подвывих зубов
| Подвывих зубов | |
|---|---|
| Специальность | Стоматология |
Подвывих зубов – травматическое повреждение тканей пародонта. [ 1 ] при котором зуб имеет повышенную подвижность (т. е. расшатывается), но не смещен из лунки. [ 1 ]
Причина
[ редактировать ]Высокая сила удара при травме вызывает повреждение пародонта и приводит к отеку и кровотечению из десневой борозды. Травма также вызывает разрыв некоторых периодонтальных волокон, что приводит к расшатыванию зуба. Однако сила недостаточно сильна, чтобы вызвать смещение зуба из лунки. Иногда травма может привести к повреждению пульпы, при этом риск некроза пульпы минимален, поэтому необходимо динамическое наблюдение. [ 1 ] [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Зуб, подвергшийся подвывиху, имеет симптомы болезненности при перкуссии (постукивание концом зеркала) и болезненности при пальпации вокруг этой области и борозды (поскольку он был слегка мобилизован, но остается несмещенным). Любое тестирование чувствительности пульпы может дать отрицательный ответ, и в этом случае важно продолжать мониторинг до тех пор, пока не будет получен ответ пульпы. [ 3 ]
Рентгенологически в подвывихнутом зубе нет никаких необычных особенностей. Однако важно сосредоточиться на полном изображении и отсканировать любые другие области, которые также могли быть затронуты. При подозрении на перелом корня рекомендуется сделать окклюзионную рентгенограмму для постановки окончательного диагноза. К рентгенограммам можно обратиться в случае каких-либо будущих осложнений.
Управление
[ редактировать ]После любой формы травмы зубов проводится полная и тщательная клиническая оценка, чтобы исключить более серьезные травмы, которые могут потребовать неотложного лечения. [ 4 ]
Первым этапом клинической оценки является сбор полного анамнеза, чтобы исключить травму головы или вдыхание частиц. Вопросы для получения этой информации включают в себя:
- Больной потерял сознание? [ 5 ]
- Были ли свидетели?
- Была ли у пациента тошнота или рвота после инцидента?
- Есть ли потеря памяти?
- Можно ли учесть все частицы?
- Есть ли у пациента изменения в зрении? [ 6 ]
Если есть какие-либо сомнения в травме головы или аспирации, пациенту следует обратиться в ближайшую службу неотложной помощи и неотложную помощь до начала стоматологического лечения. [ 7 ]
При исключении серьезных травм проводится полный анализ травм, стоматологического и медицинского анамнеза. Это будет включать в себя понимание того, есть ли у пациента в настоящее время симптомы, есть ли в анамнезе травмы зубов и статус столбняка. [ 8 ]
После сбора анамнеза проводится клиническое обследование.
Внеротовое обследование включает в себя:
- Очистка порезов солевым раствором и удаление инородных тел.
- Пальпация всего лицевого скелета для исключения переломов.
- Оценка аномалий открытия нижней челюсти
- Проверка на синяки [ 4 ]
Внутриротовой осмотр включает проверку:
- Синяки
- Сгустки крови
- Порезы/рваные раны
- Подвижность зубов
- Сломанные зубы
- Изменения в окклюзии [ 4 ]
Молочные зубы
[ редактировать ]После подвывиха молочного зуба активное лечение не требуется. Пациенту рекомендуется поддерживать как можно более чистоту пораженного участка, протирая его 0,12% раствором хлоргексидина два раза в день. Клиническое наблюдение будет проводиться через 1 неделю и 6–8 недель после травмы. Последующие рентгенограммы не требуются, если не возникнут осложнения. [ 3 ]
Вторичные зубы
[ редактировать ]Лечение аналогично молочным зубам. Активного лечения обычно не требуется; однако, если пациент испытывает сильный дискомфорт, можно наложить гибкую шину на срок до 2 недель. Последующие осмотры для выявления осложнений проводятся чаще. Рентгенологическое и клиническое обследование следует проводить через 2 недели, 4 недели, 6–8 недель, 6 месяцев и 1 год. [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Травма зубов является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, от нее страдают 17,5% детей и подростков. [ 9 ] Чаще всего встречается у школьников. Подвывих зубов – одно из наиболее частых травматических повреждений молочных зубов. Центральные резцы верхней челюсти являются наиболее часто поражаемыми зубами. [ 10 ] [ 11 ] Некоторые исследования показали, что упругость пародонта благоприятствует вывиху, чем перелому самого зуба. [ 12 ] Однако точную распространенность трудно оценить, поскольку подвывихи зубов часто протекают бессимптомно или имеют лишь легкие симптомы и даже игнорируются лицами, осуществляющими уход, при лечении более серьезных травм соседних зубов.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Детская стоматология . Уэлбери, Ричард., Дуггал, Монти С., Хоузи, Мария Тереза. (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2012. ISBN 9780199574919 . OCLC 792747085 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «Лечение травматических повреждений зубов» (PDF) . Американская ассоциация эндодонтии . 2014 . Проверено 2 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Руководство по стоматологической травме» (PDF) . 2018.
- ^ Перейти обратно: а б с Решение клинических проблем в стоматологии . Оделл, EW (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2010. ISBN 9780443067846 . OCLC 427608817 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «клиническое обследование» . www.dentalcare.com . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Общество канадской педиатрии. «Сотрясение мозга, связанное со спортом: оценка и лечение | Канадское педиатрическое общество» . www.cps.ca. Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Леки Ф., Рассел В., Фуллер Г., Макклелланд Дж., Пеннингтон Э., Гудакр С., Хан К., Карран А., Холлиман Д., Фриман Дж., Чепмен Н., Стивенсон М., Байерс С., Мейсон С., Поттер Х., Коутс Т., Маквей- Джонс К., Питерс М., Шеван Дж., Стронг М. (январь 2016 г.). «Рандомизированное исследование транспортировки пациентов с травмой головы прямо в нейрохирургию (HITS-NS): технико-экономическое обоснование» . Оценка технологий здравоохранения . 20 (1): 1–198. дои : 10.3310/hta20010 . ПМК 4780924 . ПМИД 26753808 .
- ^ «Травма полости рта как источник прививки от столбняка - Группа здоровья полости рта» . Группа здоровья полости рта . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Азами-Агдаш С., Эбадифард Азар Ф., Пурнаги Азар Ф., Резапур А., Моради-Джу М., Мусави А., Гертаси Оскуэй С. (2015). «Распространенность, этиология и типы травм зубов у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 29 (4): 234. ПМЦ 4715389 . ПМИД 26793672 .
- ^ Сулиман А.Г., Авуда Э.М. (2018). «Распространенность травм передних зубов и связанных с ней факторов среди детей дошкольного возраста 3-5 лет в городе Хартум, Судан» . Международный журнал стоматологии . 2018 : 2135381. дои : 10.1155/2018/2135381 . ПМЦ 5994279 . ПМИД 29977294 .
- ^ Задик Ю., Левин Л. (февраль 2009 г.). «Травмы полости рта и лица у десантников Армии обороны Израиля». Стоматологическая травматология . 25 (1): 100–2. дои : 10.1111/j.1600-9657.2008.00719.x . ПМИД 19208020 .
- ^ Лам Р. (март 2016 г.). «Эпидемиология и исходы травматических повреждений зубов: обзор литературы» . Австралийский стоматологический журнал . 61 (Приложение 1): 4–20. дои : 10.1111/прилаг.12395 . ПМИД 26923445 .