Подчелюстная железа
| Подчелюстная железа | |
|---|---|
 | |
 | |
| Подробности | |
| Артерия | Железистые ветви лицевой артерии |
| нерв | Подчелюстной ганглий |
| Идентификаторы | |
| латинский | подчелюстная железа |
| МеШ | D013363 |
| ТА98 | А05.1.02.011 |
| ТА2 | 2810 |
| ФМА | 55093 |
| Анатомическая терминология | |
Парные подчелюстные железы (исторически известные как подчелюстные железы ) — это основные слюнные железы, расположенные под дном рта . У взрослых людей каждый из них весит около 15 граммов и составляет около 60–67% нестимулированной секреции слюны; при стимуляции их вклад уменьшается пропорционально увеличению секреции околоушных желез до 50%. [ 1 ] Средняя длина нормальной подчелюстной слюнной железы взрослого человека составляет примерно 27 мм, а средняя ширина — примерно 14,3 мм. [ 2 ]
Структура
[ редактировать ]
Каждая подчелюстная железа разделена на поверхностную долю и глубокую долю, причем две из них разделены челюстно-подъязычной мышцей : [ 3 ]
- Поверхностная доля содержит большую часть железы, под ней проходит челюстно-подъязычная мышца.
- Глубокая доля – меньшая часть
Подчелюстной проток
[ редактировать ]Секрет поступает в подчелюстной проток по глубокому отделу, после чего огибает задний край челюстно-подъязычной мышцы и распространяется по верхней поверхности латерально. Затем выводные протоки пересекаются язычным нервом и в конечном итоге впадают в подъязычные мясцы — небольшие выступы по обе стороны от уздечки языка вместе с большим подъязычным протоком . Железу можно пальпировать (ощупывать) с двух сторон ниже и кзади от тела нижней челюсти, продвигаясь внутрь от нижнего края нижней челюсти вблизи ее угла при наклоне головы вперед. [ 4 ]
Сосок подчелюстной железы
[ редактировать ]Конечная часть подчелюстного (вартонова) протока расположена в дне рта и открывается как отверстие сосочка подчелюстного протока. Положение протока и его устья шириной 0,5–1,5 мм неизменно симметрично, но совершенно непредсказуемо; следовательно, сосочки подчелюстного протока иногда бывает сложно распознать. На основании макроскопического вида сосочков и сиалоэндоскопического подхода Anicin et al. описал четыре различных типа сосочков подчелюстной железы: типы A, B, C и D. [ 5 ]
Микроанатомия
[ редактировать ]
Доли содержат более мелкие дольки, содержащие аденомеры — секреторные единицы железы. Каждый аденомер содержит одну или несколько ацинусов или альвеол, которые представляют собой небольшие скопления клеток, секретирующих свои продукты в проток. Ацинусы каждого аденомера состоят либо из серозных , либо из слизистых клеток , причем преобладают серозные аденомеры. [ 6 ] Некоторые слизистые аденомеры также могут быть покрыты серозным полумесяцем — слоем серозных клеток, секретирующих лизоцим, напоминающим полумесяц.
Как и другие экзокринные железы , подчелюстную железу можно классифицировать по микроскопической анатомии ее секреторных клеток и их устройству. Поскольку железы разветвлены, а канальцы, образующие ветви, содержат секреторные клетки, подчелюстные железы классифицируются как разветвленные тубулоацинарные железы . Далее, поскольку секреторные клетки бывают как серозного, так и слизистого типа, подчелюстная железа представляет собой смешанную железу, и хотя большинство клеток серозные, экссудат преимущественно слизистый. Он имеет длинные исчерченные протоки и короткие вставочные протоки. [ 7 ]
Секреторные ацинарные клетки подчелюстной железы выполняют различные функции. Слизистые клетки наиболее активны, поэтому основным продуктом деятельности подчелюстных желез является слюна, имеющая слизистую природу. Клетки слизистой секретируют муцин, который помогает смазывать пищевой комок, когда он проходит через пищевод. Кроме того, серозные клетки вырабатывают слюнную амилазу, которая способствует расщеплению крахмалов во рту. На высокоактивные ацинусы подчелюстной железы приходится большая часть объема слюны. Остальное приходится на околоушные и подъязычные железы.
Кровоснабжение
[ редактировать ]Кровоснабжение железы осуществляется из лицевых и язычных артерий. [ 8 ] Кровоснабжение железы осуществляется подъязычной и подбородочной артериями, а дренирование осуществляется общими лицевыми и язычными венами.
Лимфатический дренаж
[ редактировать ]Лимфатические сосуды от подчелюстной железы сначала оттекают в подчелюстные лимфатические узлы, а затем в яремно-двубрюшные лимфатические узлы.
Нервное снабжение
[ редактировать ]
Их секреция, как и секреция других слюнных желез, регулируется непосредственно парасимпатической нервной системой и опосредованно симпатической нервной системой .
- Парасимпатическая иннервация подчелюстных желез обеспечивается верхним слюноотделительным ядром через барабанную струну , ветвь лицевого нерва , которая становится частью язычного нерва тройничного нерва до синапса на подчелюстном ганглии . Повышенная парасимпатическая активность способствует секреции слюны. [ 9 ]
- Симпатическая нервная система регулирует подчелюстную секрецию посредством вазоконстрикции снабжающих ее артерий. Повышенная симпатическая активность снижает железистый кровоток, тем самым уменьшая объем жидкости в слюнных выделениях, образуя ферментами богатую слизистую слюну. Тем не менее, прямая стимуляция симпатических нервов приведет к увеличению секреции ферментов слюны. В сумме объем уменьшается, но секреция увеличивается за счет парасимпатической и симпатической иннервации. [ 10 ] [ 11 ]
Отношения
[ редактировать ]Подчелюстная железа располагается внутри подчелюстного треугольника . Расположена сзади-ниже ветви нижней челюсти . [ 12 ] : 601 и между двумя брюшками двубрюшной мышцы . [ 12 ] : 601
Разработка
[ редактировать ]Подчелюстные слюнные железы развиваются позже околоушных желез и появляются поздно, на шестой неделе внутриутробного развития. Они развиваются двусторонне из эпителиальных зачатков в борозде, окружающей подъязычные складки на дне примитивного рта. Твердые тяжи отходят от почек и растут кзади, латеральнее развивающегося языка. Позже тяжи подчелюстной железы разветвляются дальше и затем канализируются, образуя протоковую часть. Ацинусы подчелюстной железы развиваются из закругленных концов канатиков на 12 неделе, а секреторная активность через подчелюстной проток начинается на 16 неделе. Рост подчелюстной железы продолжается после рождения с образованием новых ацинусов. Латеральнее обеих сторон языка развивается линейная борозда, которая закрывается, образуя подчелюстной проток. [ 7 ]
Функция
[ редактировать ]Подчелюстная железа — одна из трех основных желез, обеспечивающих полость рта слюной . два других типа слюнных желез — это околоушные и подъязычные железы. [ 13 ]
Подчелюстная железа высвобождает множество факторов, которые регулируют системные воспалительные реакции и модулируют системные иммунные и воспалительные реакции. Ранние работы по выявлению факторов, которые играли роль в оси шейный симпатический ствол-подчелюстная железа (CST-SMG), привели к открытию пептида из семи , аминокислот названного пептидом подчелюстной железы-Т. Было продемонстрировано, что SGP-T обладает биологической активностью и терморегуляторными свойствами, связанными с воздействием эндотоксина . [ 14 ] SGP-T, изолят подчелюстной железы, продемонстрировал свои иммунорегуляторные свойства и потенциальную роль в модуляции оси CST-SMG, а впоследствии было показано, что он играет важную роль в контроле воспаления.
Клиническое значение
[ редактировать ]
На подчелюстную железу приходится 80% всех камней слюнных протоков (слюнные камни или сиалолиты), возможно, из-за различной природы вырабатываемой ею слюны и извилистого перемещения подчелюстного протока к его отверстию на значительное расстояние вверх. [ 16 ]
В подчелюстной железе также могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли (см. круговую диаграмму).
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Мандибула. Внутренняя поверхность. Вид сбоку. -
Распределение верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов и подчелюстного ганглия. -
Клетки слизи можно отличить по отсутствию цвета их цитоплазмы, тогда как серозные клетки имеют базофильную окраску. -
Воспаление подчелюстной железы на УЗИ
Изображения вскрытия
[ редактировать ]-
Подчелюстная железа -
Подчелюстная железа -
Подчелюстная железа, вид сбоку -
Подчелюстная железа -
Подчелюстная железа – вид справа -
Подчелюстная железа - вид спереди -
Подчелюстная железа -
Мышцы, артерии и нервы шеи. Вскрытие новорожденного. -
Мышцы, артерии и нервы шеи. Вскрытие новорожденного. -
Мышцы, нервы и артерии шеи. Глубокая диссекция. Вид спереди. -
Подчелюстная железа
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Учебник и цветной атлас диагностики и лечения патологии слюнных желез, Эрик Р. Карлсон и Роберт А. Орд, Wiley-Blackwell, 2008, стр. 3
- ^ Асаи, С.; Оками, К.; Накамура, Н.; Сираиси, С.; Ямасита, Т.; Анар, Д.; Мацусита, Х.; Миячи, Х. (2012). «Сонографическая картина подчелюстных желез у пациентов с заболеванием, связанным с иммуноглобулином G4». Журнал ультразвука в медицине . 31 (3): 489–493. дои : 10.7863/jum.2012.31.3.489 . ПМИД 22368140 . S2CID 35940244 .
- ^ Анатомия человека, Джейкобс, Elsevier, 2008, стр. 196.
- ^ Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, с. 155
- ^ Аничин, Александр; Джерман, Анже; Урбанчич, Юре; Пушник, Лука (январь 2023 г.). «Анализ сосочков подчелюстного протока на основе сиалендоскопии с предложением по классификации» . Журнал клинической медицины . 12 (3): 1129. doi : 10.3390/jcm12031129 . ПМЦ 9917658 . ПМИД 36769777 .
- ^ Гревал, Дживанджот С.; Джамал, Зохаиб; Райан, Джесси (2024). «Анатомия головы и шеи, подчелюстная железа» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31194412 .
- ^ Перейти обратно: а б Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 135.
- ^ Гистология полости рта Тен Кейт, Нанси, Elsevier, 2013, стр. 255
- ^ Мур, Кейт; и др. (2010). Клинически-ориентированная анатомия, 5-е издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7525-0 .
- ^ Кеппен, Брюс М. (2010). Физиология Берна и Леви, 6-е издание, обновленное . Мосби Эльзевир. ISBN 978-0-323-07362-2 .
- ^ Холл, Джон Э. (2006). Учебник медицинской физиологии Гайтона, 11-е издание . Эльзевир Сондерс. ISBN 0-7216-0240-1 .
- ^ Перейти обратно: а б Стэндринг, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ «Подчелюстная железа: расположение, функции и осложнения» .
- ^ Мэтисон, РД; Малкинсон, Т; Купер, Кентукки; Дэвисон, Дж. С. (май 1997 г.). «Подчелюстные железы: новые структуры, участвующие в терморегуляторных реакциях». Может J Physiol Pharmacol . 75 (5): 407–13. дои : 10.1139/y97-077 . ПМИД 9250374 .
- ^ Стив С. Ли (22 декабря 2022 г.). «Новообразования слюнных желез» . Медскейп . Обновлено: 13 января 2021 г.
Диаграммы Микаэля Хэггстрёма - ^ Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 137.
- Дуглас Ф. Полсен (2000). Гистология и клеточная биология (4-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Медицинские книги Ланге / МакГроу Хилл. ISBN 0-8385-0593-7 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Гистология на usc.edu
- Анатомическое фото: 25:10-0109 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Передний треугольник шеи: нервы и сосуды сонного треугольника»
- Анатомическое фото: 34:09-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Полость рта: подчелюстная железа и проток»
- Черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( VII )
- Энциклопедия MedlinePlus : Инфекции слюнных желез
- Рак слюнной железы от Американского онкологического общества: http://www.cancer.org/cancer/salivaryglandcancer/detailedguide/salivary-gland-cancer-what-is-salivary-gland-cancer .
