Пателла
| Пателла | |
|---|---|
 Правое колено | |
| Подробности | |
| Произношение | / p ə ˈ t ɛ l ə / |
| Происхождение | Присутствует в месте соединения бедренной кости и малоберцовой кости. |
| Идентификаторы | |
| латинский | коленная чашечка |
| МеШ | D010329 |
| ТА98 | А02.5.05.001 |
| ТА2 | 1390 |
| ФМА | 24485 |
| Анатомические термины кости | |
Надколенник , ( мн.: надколенник или надколенник ) , также известный как коленная чашечка , представляет собой плоскую округлую треугольную кость которая сочленяется с бедренной костью (бедренной костью) и покрывает и защищает переднюю суставную поверхность коленного сустава . Надколенник встречается у многих четвероногих, таких как мыши , кошки , птицы и собаки , но не у китов и большинства рептилий .
У людей надколенник — это самая крупная сесамовидная кость (т. е. встроенная в сухожилие или мышцу) в организме. Младенцы рождаются с надколенником из мягкого хряща , который начинает окостеневать в кость примерно в четыре года.
Структура
[ редактировать ]Надколенник представляет собой сесамовидную кость примерно треугольной формы, вершина надколенника обращена вниз. Вершина — самая нижняя (самая нижняя) часть надколенника. Он имеет заостренную форму и обеспечивает прикрепление к связке надколенника .
Передняя и задняя поверхности соединены тонким краем, а к центру — более толстым. [1] Сухожилие прикрепляется четырехглавой мышцы бедра к основанию надколенника. [1] при этом промежуточная широкая мышца прикрепляется к самому основанию, а латеральная широкая мышца и медиальная широкая мышца прикрепляются к наружным латеральным и медиальным краям надколенника соответственно.
Верхняя треть передней части надколенника грубая, уплощенная, шероховатая, служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра и часто имеет экзостозы . В средней трети имеются многочисленные сосудистые канальцы . Нижняя треть завершается вершиной, которая служит началом связки надколенника . [1] Задняя поверхность разделена на две части. [1]
Левая надколенник человека спереди
Левая коленная чашечка человека сзади
Сгибание и разгибание колена
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и подразделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы.
У взрослого суставная поверхность составляет около 12 см. 2 (1,9 кв. дюйма) и покрыты хрящом , максимальная толщина которого может достигать 6 мм (0,24 дюйма) в центре примерно к 30 годам. Из-за большой нагрузки на надколенник-бедренный сустав при сгибании колена с сопротивлением суставной хрящ надколенника является одним из самых толстых в организме человека.
Нижняя часть задней поверхности имеет сосудистые канальцы, заполненные жировой тканью — поднадколенниковой жировой подушечкой .
Вариация
[ редактировать ]
Выемки (т.е. patella emarginata , «недостающая часть») часто встречаются латерально на проксимальном крае. [1] Двудольные надколенники являются результатом окостенения второго хрящевого слоя в месте выемки. Ранее двудольные надколенники объясняли неспособностью нескольких центров окостенения слиться, но эта идея была отвергнута. [ нужна ссылка ] Частичные надколенники встречаются почти исключительно у мужчин. Встречаются трехдольные и даже многодольные надколенники.
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и подразделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы. Можно выделить четыре основных типа суставной поверхности:
- Чаще всего медиальная суставная поверхность меньше латеральной.
- Иногда обе суставные поверхности практически равны по размеру.
- Иногда медиальная поверхность гипоплазирована или
- только обозначен центральный выступ.
Разработка
[ редактировать ]В надколеннике окостенения . в возрасте 3–6 лет развивается центр [1] Надколенник возникает из двух центров окостенения, которые объединяются при полном формировании. [ нужна ссылка ]
Функция
[ редактировать ]Основная функциональная роль надколенника – разгибание колена. Надколенник увеличивает силу воздействия сухожилия четырехглавой мышцы бедра на бедренную кость, увеличивая угол, под которым оно действует.
Надколенник прикрепляется к сухожилию четырехглавой мышцы бедра , которое сокращается, разгибая/выпрямляя колено . Надколенник стабилизируется за счет прикрепления горизонтальных волокон медиальной широкой мышцы бедра и выступания латерального мыщелка бедренной кости , что препятствует боковому смещению во время сгибания. Ретинакулярные волокна надколенника также стабилизируют его во время тренировки.
Клиническое значение
[ редактировать ]Дислокация
[ редактировать ]Вывихи надколенника встречаются со значительной регулярностью, особенно у юных спортсменок. [2] При этом надколенник выскальзывает из своего положения на колене, чаще всего латерально, и может сопровождаться чрезвычайно сильной болью и отеком. [3] Надколенник можно вправить обратно в борозду при разгибании колена, поэтому иногда он возвращается в правильное положение самостоятельно. [3]
Вертикальное выравнивание
[ редактировать ]– Высокая надколенник это надколенник с высоким верхом (выровненный вверх). Утонченная высокая надколенник – это необычно маленькая надколенник, который развивается из сустава и над ним.
Пателла баха — это коленная чашечка с низким верхом. Длительное повреждение нижней челюсти может привести к дисфункции разгибателей. [5]
Коэффициент Инсалла-Сальвати помогает выявить нижнюю надколенник на боковых рентгеновских снимках и рассчитывается как длина сухожилия надколенника, деленная на длину кости надколенника. Коэффициент Инсалля-Сальвати < 0,8 указывает на бедренную надколенник. [6]
Перелом
[ редактировать ]Коленная чашечка склонна к травмам из-за ее особенно открытого расположения, а переломы надколенника обычно возникают в результате прямой травмы колена. Эти переломы обычно вызывают отек и боль в этой области, кровотечение в сустав ( гемартроз ) и невозможность разогнуть колено. Переломы надколенника обычно лечат хирургическим путем, за исключением случаев, когда повреждение минимально и механизм разгибания не поврежден. [7]
Экзостоз
[ редактировать ]Экзостоз – это образование новой кости на кости в результате избыточного образования кальция . Это может быть причиной хронической боли при образовании на надколеннике.
Другие животные
[ редактировать ]Надколенник встречается у плацентарных млекопитающих и птиц ; у большинства сумчатых есть только рудиментарные, неокостеневшие надколенники, хотя у некоторых видов имеется костная надколенник. [8] Надколенник имеется также у современных однопроходных , утконоса и ехидны . У других четвероногих, включая современных амфибий и большинство рептилий (за исключением некоторых лепидозавров ), сухожилия мышц верхней части ноги прикрепляются непосредственно к большеберцовой кости , а надколенник отсутствует. [9] В 2017 году было обнаружено, что у лягушек есть коленные чашечки, вопреки распространенному мнению. Это повышает вероятность того, что коленная чашечка возникла 350 миллионов лет назад, когда впервые появились четвероногие, но у некоторых животных она исчезла. [10] [11]
Этимология
[ редактировать ]Слово «пателла» возникло в конце 17 века от уменьшительной формы латинского слова «patina» , «patena» или «paten» , что означает «неглубокое блюдо». [12] [13]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . п. 194. ИСБН 3-13-533305-1 .
- ^ Пальму, С.; Каллио, ЧП; Донелл, Северная Каролина; Хелениус, И.; Ниетосваара, Ю. (2008). «Острый вывих надколенника у детей и подростков: рандомизированное клиническое исследование». Журнал костной и суставной хирургии . 90 (3): 463–470. дои : 10.2106/JBJS.G.00072 . ПМИД 18310694 .
- ^ Jump up to: а б Дат, Р.; Чакраварти, Дж.; Портер, К.М. (2006). «Вывихи надколенника». Травма . 8 :5–11. дои : 10.1191/1460408606ta353ra . S2CID 208269986 .
- ^ Меллони, Пьетро; Вентемильяс, Майте; Марин, Анна; Вальс, Рафаэль (2013). «Визуализация осложнений надколенника после артропластики коленного сустава». Артропластика — Обновление . дои : 10.5772/53666 . ISBN 978-953-51-0995-2 . ( CC-BY-3.0 )
- ^ Юранга Вираккоди и Фрэнк Гайяр. «Пателла баха» . Радиопедия . Проверено 16 января 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Дуглас Деннис (25 февраля 2017 г.). «ТКА в Пателле Баха (Инфера)» . Ортопули . Проверено 8 февраля 2019 г.
- ^ Бентли, Дж. (2014). Европейская хирургическая ортопедия и травматология: Учебник EFORT . Спрингер. стр. 2766–2784. ISBN 978-3642347450 .
- ^ Герцмарк М.Х. (1938). «Эволюция коленного сустава» (PDF) . J Bone Joint Surg Am . 20 (1): 77–84. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 г. Проверено 17 ноября 2007 г.
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Интернэшнл. п. 205. ИСБН 0-03-910284-Х .
- ^ «У лягушек спрятаны древние коленные чашечки» . Новый учёный . 15 июля 2017 г.
- ^ Вирджиния Абдала; и др. (июль 2017 г.). «О наличии надколенника у лягушек» . Анатомическая запись . 300 (10): 1747–1755. дои : 10.1002/ar.23629 . hdl : 11336/58233 . ПМИД 28667673 .
- ^ Новый короткий Оксфорд
- ^ «надколенник - Происхождение и значение надколенника в онлайн-этимологическом словаре» . www.etymonline.com .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
