✖


Jump to content

Модуляция сократимости сердца

Модуляция сократимости сердца
Специальность Сердечная недостаточность, электрофизиология, кардиология

Модуляция сердечной сократимости — это терапия , предназначенная для лечения пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью ( класс II–IV по NYHA ) с симптомами, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, которым может помочь улучшение сердечного выброса. Кратковременное и долгосрочное применение этой терапии увеличивает силу сокращения желудочков и, следовательно, насосную способность сердца путем модуляции (регулировки) сократительной способности миокарда . Это обеспечивается устройством, подобным кардиостимулятору , которое подает невозбуждающие электрические сигналы , адаптированные к электрическому действию сердечного цикла и синхронизированные с ним . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

При терапии модуляции сердечной сократимости электрическая стимуляция применяется к сердечной мышце в период абсолютной рефрактерности . На этой фазе сердечного цикла электрические сигналы не могут вызвать новые сокращения сердечной мышцы , поэтому этот тип стимуляции известен как невозбуждающая стимуляция. Однако электрические сигналы увеличивают приток кальция ионов в клетки сердечной мышцы ( кардиомиоциты ). [ 4 ] [ 5 ] В отличие от других методов электростимуляции сердечной недостаточности, таких как кардиостимуляторная терапия или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД), модуляция сократимости сердца не влияет напрямую на сердечный ритм. Скорее, цель состоит в том, чтобы устойчиво усилить естественное сокращение сердца (естественную сократимость сердца) в течение длительных периодов времени. Более того, в отличие от большинства вмешательств, повышающих сократимость сердца, модуляция сократимости сердца не связана с неблагоприятным увеличением потребности сердца в кислороде (измеренной с точки зрения потребления кислорода миокардом или MVO 2 ). Это можно объяснить положительным эффектом терапии на улучшение сердечной деятельности. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Метаанализ 2014 года [ 2 ] и обзор вариантов аппаратного лечения сердечной недостаточности в 2013 г. [ 9 ] пришли к выводу, что лечение модуляцией сократимости сердца безопасно, [ 1 ] [ 9 ] что это в целом полезно для пациентов [ 1 ] [ 9 ] и что лечение повышает толерантность к физической нагрузке (ET) и качество жизни (QoL) пациентов. [ 2 ] Кроме того, предварительные данные долгосрочной выживаемости показывают, что модуляция сердечной сократимости связана с более низкой долгосрочной смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с ожидаемыми показателями среди аналогичных пациентов, не получавших модуляцию сердечной сократимости. [ 10 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

одобрение FDA

[ редактировать ]

Основываясь на результатах основного исследования FIX-HF-5C, [ 11 ] 21 марта 2019 года FDA одобрило терапию модуляции сократимости сердца для использования в США. [ 12 ]

Указание FDA

[ редактировать ]

FDA одобрило интеллектуальную систему OPTIMIZER, которая обеспечивает терапию модуляции сердечной сократимости, как показано для улучшения 6-минутной ходьбы по залу, качества жизни и функционального состояния пациентов с сердечной недостаточностью III класса по NYHA, у которых сохраняются симптомы, несмотря на медикаментозную терапию, назначенную рекомендациями, которые имеют нормальный синусовый ритм, не показаны для сердечной ресинхронизирующей терапии и имеют фракцию выброса левого желудочка от 25% до 45%. [ нужна ссылка ]

Знак CE

[ редактировать ]

По результатам клинических испытаний, [ 3 ] [ 13 ] Устройства модуляции сердечной сократимости одобрены и доступны для клинического использования во всех Европейского Союза странах , а также в Австралии , Турции , Индии и Гонконге , а также в других странах, которые признают маркировку CE для медицинских устройств . [ нужна ссылка ]

CE-индикация

[ редактировать ]
Схематическое изображение нормального синусового ритма на ЭКГ. Комплекс QRS показан в центре.

На основании одобрения устройств модуляции сердечной сократимости данная терапия является вариантом лечения для пациентов в возрасте не менее 18 лет, которые страдают от симптомов сердечной недостаточности из-за систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖЖ), несмотря на адекватное медицинское лечение. В настоящее время проводятся дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, какая группа пациентов в рамках одобрения устройства получит наибольшую пользу от лечения модуляцией сердечной сократимости. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 14 ]

Критериями классификации больных с левожелудочковой систолической сердечной недостаточностью являются тяжесть заболевания по функциональным параметрам (классификация NYHA), средний процент объема крови, выбрасываемый левым желудочком при каждом ударе сердца ( фракция выброса левого желудочка или ФВЛЖ). и продолжительность комплекса QRS, видимую на электрокардиограмме (ЭКГ). В большинстве клинических исследований терапии, модулирующей сократимость сердца, участвовали пациенты с сердечной недостаточностью, которые первоначально были классифицированы как класс II, III или IV по NYHA и имели нормальную длительность QRS (длительность QRS ≤ 120 мс). Эффективность модуляции сократимости сердца у пациентов на ранней стадии сердечной недостаточности еще не изучалась. [ 2 ] [ 15 ]

Последующее оценочное исследование (анализ подгрупп) уже выявило конкретную группу пациентов, которая исключительно хорошо реагирует на терапию модуляции сердечной сократимости. Пациенты характеризовались тяжестью заболевания III класса по NYHA и фракцией выброса левого желудочка ≥ 25%. [ 1 ] [ 16 ]

Хотя исследования терапии, модулирующей сократимость сердца, были сосредоточены на пациентах с нормальной длительностью QRS (т.е. ≤ 120 мс), эту терапию можно использовать у пациентов, которые соответствуют показаниям к лечению, но не имеют нормальной продолжительности QRS. [ 3 ] [ 17 ] [ 18 ]

Предварительное исследование ранее показало, что модуляция сократимости сердца может быть безопасной и эффективной у таких пациентов, которые не ответили на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ). [ 19 ]

Терапевтический разрыв

[ редактировать ]

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ; также известная как бивентрикулярная стимуляция) оказалась эффективным методом лечения сердечной недостаточности. [ 20 ] Однако СРТ обычно рекомендуется исключительно пациентам с сохраненным синусовым ритмом и удлиненным комплексом QRS (≥ 120 мс), которые также страдают блокадой левой ножки Гиса (БЛНПГ), или пациентам без блокады левой ножки Гиса, но с сохраненным синусовым синусом. ритм и комплекс QRS шириной ≥ 150 мс. [ 20 ] Однако только у 30-40% всех пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается такой удлиненный комплекс QRS, и поэтому 60-70% пациентов с нормальным комплексом QRS не могут лечиться с помощью ЭЛТ. Кроме того, около 30% пациентов, нуждающихся в лечении СРТ, не реагируют на СРТ. [ 2 ] [ 15 ] [ 17 ]

До недавнего времени единственным доступным лечением на основе устройств было вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD). LVAD-терапия показана пациентам с тяжелым заболеванием и связана с хирургическим вмешательством в течение нескольких часов (с использованием искусственного кровообращения ). Его обычно рассматривают как терапию, обеспечивающую «мост к трансплантации» для пациентов с сердечной недостаточностью, классифицируемых как класс IV по NYHA, и предназначенную для поддержки функции сердца до тех пор, пока не будет получен трансплантат сердца . [ 2 ] [ 15 ] [ 17 ] Текущие результаты исследований показывают, что описанный выше терапевтический пробел теперь может быть закрыт с помощью терапии модуляции сердечной сократимости. [ 2 ] [ 15 ] [ 17 ] Кроме того, долгосрочное исследование показало, что модуляция сократимости сердца способна остановить распространенное и прогностически неблагоприятное долгосрочное удлинение продолжительности QRS у пациентов с сердечной недостаточностью. Этот результат был интерпретирован как сигнал о безопасности лечения и как показатель того, что пациенты могут получить пользу от терапии модуляцией сердечной сократимости в долгосрочной перспективе. Если бы эффект стабилизации QRS был подтвержден в дальнейших исследованиях, модуляция сердечной сократимости стала бы первым аппаратным методом лечения сердечной недостаточности, потенциально способным остановить удлинение QRS, фактор, связанный с плохим прогнозом. [ 21 ]

Рекомендации

[ редактировать ]

В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) в 2016 году терапия, модулирующая сократимость сердца, упоминается как вариант терапии, который следует рассматривать у избранной группы пациентов с СН. В основном эти рекомендации одобрены национальными кардиологическими обществами в отдельных странах Европейского Союза. [ 20 ] [ 22 ]

Эффективность

[ редактировать ]

Модуляция сократимости сердца доказала свою эффективность и безопасность в рандомизированных контролируемых исследованиях с участием нескольких сотен пациентов. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

Природа и степень влияния модуляции сократимости сердца были предметом многочисленных исследований. Хотя различные отдельные публикации, а также один из двух метаанализов представили эффективность и значительный потенциал модуляции сердечной сократимости при лечении сердечной недостаточности, медицинская оценка эффективности терапии еще не завершена. Ученые отмечают, однако, что то же самое было и с СРТ-терапией, когда она была впервые внедрена, выступая за предоставление модуляции сердечной сократимости подходящим пациентам до завершения дальнейших исследований. [ 3 ] [ 17 ]

На сегодняшний день (февраль 2015 г.) существует как минимум два метаанализа, изучающих эффективность терапии модуляции сердечной сократимости при сердечной недостаточности: [ 2 ] [ 26 ] большое количество обзорных статей (например, [ 3 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 27 ] [ 28 ] ) и как минимум две обзорные статьи об аппаратном лечении прогрессирующей сердечной недостаточности. [ 1 ] [ 15 ] которые направлены на модуляцию сократимости сердца. Кроме того, существует более 70 отдельных публикаций, посвященных терапии модуляции сократимости сердца. [ 29 ]

Были начаты дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования по изучению влияния модуляции сократимости сердца на прогрессирование сердечной недостаточности, и в настоящее время (по состоянию на февраль 2015 г.) набирают пациентов. [ 3 ] [ 14 ] [ 17 ]

Мета-анализы

[ редактировать ]

Гиаллаурия и др. оценили три доступных в настоящее время рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) по модуляции сердечной сократимости в качестве лечения пациентов с сердечной недостаточностью. [ 2 ] [ 23 ] [ 24 ] В трех исследованиях приняли участие в общей сложности 641 пациент, и в них оценивали эффект модуляции сердечной сократимости по сравнению с фиктивным лечением. [ 23 ] [ 24 ] или по сравнению с лучшим лечением. [ 25 ] В отличие от более раннего метаанализа Kwong et al. [ 26 ] в исследовании данные оценивались не только на основе обобщенных результатов, но и на основе индивидуальных наборов данных 641 включенного пациента.

Исследование пришло к выводу, что модуляция сократимости сердца значительно улучшает важные показатели сердечной деятельности. К ним относятся максимальное потребление кислорода (пиковое VO2 или pVO2 – измеряется по параметрам вентиляции во время кардиопульмонального нагрузочного теста), что свидетельствует об улучшении выживаемости. [ 30 ] и тест 6-минутной ходьбы . Качество жизни участвующих пациентов, измеренное с помощью опросника Миннесоты, живущего с сердечной недостаточностью (MLWHFQ), также значительно улучшилось. Однако оба метаанализа потребовали дополнительных и более крупных рандомизированных контролируемых исследований для более точной оценки эффекта терапии. [ нужна ссылка ]

Гиаллаурия и др. описать успех модуляции сердечной сократимости и дальнейший потенциал терапии. Особое внимание уделяется возможности того, что терапия, модулирующая сократимость сердца, может закрыть терапевтический пробел в лечении сердечной недостаточности, если результаты предыдущих исследований подтвердятся. [ нужна ссылка ]

Долгосрочные исследования выживания

[ редактировать ]

По состоянию на февраль 2015 года влияние терапии, модулирующей сократимость сердца, на долгосрочную смертность пациентов с сердечной недостаточностью в рандомизированных контролируемых исследованиях не изучалось. Однако сообщалось о некоторых предварительных одноцентровых исследованиях. [ 10 ] Кущик и др. оценивали долгосрочную эффективность и выживаемость пациентов с модуляцией сердечной сократимости. [ 10 ] В их анализ был включен 81 пациент с тяжестью заболевания II, III или IV класса по NYHA и средним периодом наблюдения около 3 лет. В ходе анализа сравнили наблюдаемый уровень смертности с прогнозом модели Метаанализа Глобальной группы по хронической сердечной недостаточности (MAGGIC). [ 31 ] [ 32 ] который основан на записях более 39 000 пациентов с сердечной недостаточностью. В отличие от предыдущего долгосрочного исследования модуляции сократимости сердца, [ 33 ] это исследование не было ограничено широко гетерогенной группой пациентов.

После долгосрочного наблюдения исследование пришло к выводу, что модуляция сердечной сократимости улучшает качество жизни, толерантность к физической нагрузке, класс NYHA, фракцию выброса левого желудочка (LVEF) и уровни мозгового натрийуретического пептида (BNP). Уровень смертности был значительно ниже, чем прогнозировалось в первый год, и ниже, чем прогнозировалось, но не было статистически значимым в третий год. [ нужна ссылка ]

Общий

[ редактировать ]

Сердечная недостаточность – хроническое заболевание, которое обычно прогрессирует постепенно. [ 20 ] Скорость прогрессирования и выраженность симптомов заболевания варьируют у разных пациентов. Терапия модуляции сердечной сократимости направлена ​​на лечение сердечной недостаточности посредством среднесрочного и долгосрочного лечения, в течение недель и месяцев. [ нужна ссылка ]

По данным крупных имплантологических клиник, после заживления имплантационной раны образ жизни пациента не ограничивается имплантированным устройством. [ 34 ] Досуг, путешествия (на машине, поезде, корабле или самолете), хобби и сексуальная жизнь не будут ограничены. Пациент может почувствовать улучшение способности к этим видам деятельности, а также общее повышение работоспособности и способности к физической нагрузке в ответ на фактическую терапию. [ нужна ссылка ]

Противопоказания

[ редактировать ]

В прошлом наиболее важным противопоказанием к лечению модуляцией сердечной сократимости была постоянная и длительная персистирующая фибрилляция предсердий . Подача сигнала в современных устройствах модуляции сердечной сократимости синхронизировалась и запускалась в соответствии с электрической активностью предсердия . При фибрилляции предсердий электрическая активность в предсердиях сильно нарушается и поэтому не является надежной основой для запуска сигналов модуляции сердечной сократимости. Это также относится и к другим заболеваниям, сопровождающимся серьезными нарушениями электрической чувствительности предсердий. [ 35 ] В научной литературе высказывались запросы на усовершенствованный алгоритм модуляции сердечной сократимости, который позволил бы проводить терапию независимо от любого предсердного сигнала. Новаторское исследование показало, что улучшенный алгоритм модуляции сердечной сократимости может сделать эту терапию эффективным лечением пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. [ 35 ] По результатам этих исследований было разработано новое поколение, которое теперь может предлагать терапию модуляции сердечной сократимости также для пациентов с фибрилляцией предсердий. [ нужна ссылка ]

Другие нерегулярные ритмы, в том числе частые желудочковые экстрасистолы (желудочковые экстрасистолы) или выраженные нарушения передачи сигнала в сердце (нелеченная АВ-блокада длительностью более 300 мс), могут представлять собой противопоказания. Лечение СРТ следует рассматривать вместо модуляции сократимости сердца у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и длительностью QRS более 120 мс или когда длительность QRS превышает 150 мс и не зависит от БЛНПГ. [ 9 ] [ 20 ]

Как и при традиционной кардиостимуляторной терапии, устройство модуляции сердечной сократимости не может быть имплантировано, если электроды не могут быть правильно расположены в сердце. В случаях, когда между правым предсердием и желудочком находится искусственный сердечный клапан (механический протез трехстворчатого клапана), на функцию клапана могут сильно влиять желудочковые отведения. В некоторых случаях проведение электродов через основные вены верхней половины тела к сердцу может оказаться невозможным из-за венозного тромбоза , например, кардиостимуляторы VVI в случае 100% стимуляции также противопоказаны. [ 9 ]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Наиболее часто встречающимися нежелательными явлениями, связанными с терапией модуляции сердечной сократимости, являются перелом или смещение электрода. [ 25 ] Другие зарегистрированные осложнения включают:

Эти побочные эффекты аналогичны тем, которые возникают при использовании других методов электростимуляции, таких как кардиостимуляторы, устройства ЭЛТ или устройства ИКД. [ 30 ] Кроме того, зарегистрированные осложнения не различались у пациентов с активированными или деактивированными устройствами модуляции сердечной сократимости. [ 17 ]

В целом было продемонстрировано, что лечение модуляцией сократимости сердца не оказывает негативного влияния на показатели здоровья. [ 17 ]

Меры предосторожности

[ редактировать ]
Металлодетекторы, используемые для досмотра

Как и пациенты с другими устройствами электростимуляции, пациенты с устройством модуляции сердечной сократимости должны соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с имплантацией устройства и его функцией.

  • Электромагнитные поля: Сильные электромагнитные поля могут мешать работе устройства. Большая часть помех приведет к ингибированию доставки сигналов модуляции сердечной сократимости. Покинув поле, устройство в большинстве случаев возобновит свою нормальную работу. Электромагнитные поля бытовой техники обычно считаются безвредными. [ 36 ] [ 37 ]
  • Мобильные телефоны: Как и в случае с другими устройствами электростимуляции, такими как кардиостимуляторы, за исключением рекомендуемого безопасного расстояния 10–15 см (4–6 дюймов) между устройством и мобильными телефонами, ограничений на использование мобильных телефонов нет. [ 36 ]
  • Проверки безопасности. Металлодетекторы, предназначенные для всего тела или ручные металлодетекторы, например те, которые используются на пунктах контроля безопасности в аэропортах, обычно не влияют на работу устройства. Однако там, где используются такие детекторы, часто появляются знаки, предупреждающие людей с кардиостимуляторами и дефибрилляторами, поэтому пациентам с модуляцией сердечной сократимости рекомендуется предъявить идентификатор своего устройства. В этих случаях проверка безопасности обычно продолжается с использованием ручного металлодетектора или путем физического досмотра. [ 36 ]
  • Спорт: Все виды спорта, связанные с повышенной нагрузкой на руки или грудь, такие как бодибилдинг, боевые искусства или теннис, обычно запрещены. Погружения разрешены только на глубину до 5 метров из-за высокого давления на большей глубине. [ 38 ] [ 34 ]
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Как и другие устройства электростимуляции, такие как кардиостимуляторы, терапия модуляции сердечной сократимости является противопоказанием для МРТ, метода медицинской визуализации. [ 38 ]

Механизм действия

[ редактировать ]

Механизм действия модуляции сократимости сердца является предметом постоянных исследований с момента его первоначального открытия. На основе испытаний на животных и экспериментов на тканях миокарда человека, полученных путем биопсии , были идентифицированы основные части механизма действия. [ 4 ] [ 39 ] Согласно нынешнему пониманию (по состоянию на февраль 2015 г.), механизм действия модуляции сократимости сердца можно резюмировать следующим образом: сигналы, подаваемые во время электрического невозбуждающего состояния клеток сердечной мышцы (период абсолютной рефрактерности), вызывают увеличение содержания кальция в цитозоле миоцитов во время систолы. Это увеличивает силу сокращения мышц. Кроме того, в течение нескольких минут клеточный метаболизм и экспрессия генов , которые обычно являются аномальными при сердечной недостаточности, улучшаются до нормального состояния. [ 39 ] Этот положительный эффект первоначально возникает только в области, прилегающей к электродам, но со временем распространяется и на отдаленные участки сердечной мышцы. [ 39 ] Таким образом, модуляция сократительной способности сердца восстанавливает структуру и функцию поврежденных клеток до их нормального состояния. В некоторых случаях связанные с заболеванием изменения в структуре желудочков сердца можно частично обратить вспять путем модуляции сократимости сердца посредством процесса, известного как обратное ремоделирование сердца. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 18 ] [ 40 ] [ 41 ]

История

[ редактировать ]

Разработка модуляции сократительной способности сердца началась в конце 1990-х годов. [ 42 ] [ 43 ] Исследования отдельных клеток сердечной мышцы с использованием техники «пэтч-кламп» уже в 1969 году показали, что напряжение, приложенное во время периода абсолютной рефрактерности через отведения между внутренней частью клетки и ее внешней средой, увеличивает приток кальция через клеточную мембрану и улучшает сокращение клеток сердечной мышцы. [ 44 ] [ 45 ] В 2001 году ученые заметили, что аналогичный эффект возникает, даже если напряжение прикладывается исключительно вне клеток сердечной мышцы. [ 46 ] Кроме того, было замечено, что терапевтически полезный эффект на сердечную мышцу достигался, если электрические сигналы подавались не только на отдельные клетки, но и на большие площади с использованием проводов большего размера, как это используется в обычных кардиостимуляторах. Сократительную способность как здорового, так и поврежденного сердца можно повысить путем применения соответствующих сигналов в период абсолютной рефрактерности клеток сердечной мышцы. [ 47 ] [ 48 ]

Имплантируемое устройство модуляции сократительной способности сердца было впервые получено пациентом в 2001 году. [ 49 ] [ 50 ] Первое исследование терапевтического воздействия на человека было представлено в 2004 году. [ 51 ] На сегодняшний день во всем мире более 3000 пациентов с сердечной недостаточностью прошли лечение с помощью модуляции сердечной сократимости. [ 13 ] включая 641 пациента в условиях исследования, рекомендованных Кокрановским сотрудничеством как необходимые для включения в метаанализ. [ 2 ] Имплантация устройства модуляции сердечной сократимости была впервые успешно проведена в Индии в Королевской больнице, Тривандрум, Керала, под руководством доктора К. Бхарата Чандрана. Адвокат Харишанкар был первым человеком в Индии, которому имплантировали устройство модуляции сердечной сократимости.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Авраам, WT; С.А. Смит (февраль 2013 г.). «Устройства для лечения хронической сердечной недостаточности» . Нат преподобный Кардиол . 10 (2): 98–110. дои : 10.1038/nrcardio.2012.178 . ПМЦ   3753073 . ПМИД   23229137 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Гиаллаурия, Ф.; и др. (август 2014 г.). «Влияние модуляции сердечной сократимости с помощью невозбуждающей электростимуляции на способность к физической нагрузке и качество жизни: метаанализ данных отдельного пациента в рандомизированных контролируемых исследованиях». Инт Джей Кардиол . 175 (2): 352–357. дои : 10.1016/j.ijcard.2014.06.005 . ПМИД   24975782 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Борггрефе, М.; Д. Буркхофф (июль 2012 г.). «Клинические эффекты модуляции сократимости сердца (CCM) как лечения хронической сердечной недостаточности» . Eur J Heart Fail . 14 (7): 703–712. doi : 10.1093/eurjhf/hfs078 . ПМИД   22696514 . S2CID   10484257 .
  4. ^ Jump up to: а б с Масло, К.; и др. (май 2008 г.). «Электрические сигналы модуляции сердечной сократимости улучшают экспрессию генов миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью» . Дж Ам Колл Кардиол . 51 (18): 1784–1789. дои : 10.1016/j.jacc.2008.01.036 . ПМИД   18452785 .
  5. ^ Jump up to: а б Ю, КМ; и др. (декабрь 2009 г.). «Влияние модуляции сократимости сердца на глобальную и региональную функцию и ремоделирование левого желудочка» . Кардиоваскулярная визуализация JACC . 2 (12): 1341–1349. дои : 10.1016/j.jcmg.2009.07.011 . ПМИД   20083066 .
  6. ^ Маркус, Мелвин Л. (1983). Коронарное кровообращение в здоровье и болезни . МакГроу Хилл. ISBN  978-0070402935 .
  7. ^ Масло, К.; и др. (март 2007 г.). «Усиленное инотропное состояние отказавшего левого желудочка за счет электрических сигналов модуляции сократимости сердца не связано с повышенным потреблением кислорода миокардом». Ошибка J-карты . 13 (2): 137–142. дои : 10.1016/j.cardfail.2006.11.004 . ПМИД   17395055 .
  8. ^ Голиаш, Г.; и др. (март 2012 г.). «Влияние аппаратной терапии модуляции сократимости сердца на эффективность миокарда и окислительный метаболизм у пациентов с сердечной недостаточностью». Eur J Nucl Med Mol Imaging . 39 (3): 408–415. дои : 10.1007/s00259-011-1977-8 . ПМИД   22083298 . S2CID   9026623 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и Авраам, WT; С.А. Смит (февраль 2013 г.). «Устройства для лечения хронической сердечной недостаточности» . Нат преподобный Кардиол . 10 (2): 98–110. дои : 10.1038/nrcardio.2012.178 . ПМЦ   3753073 . ПМИД   23229137 .
  10. ^ Jump up to: а б с Кущик Дж.; и др. (январь 2015 г.). «Эффективность и выживаемость у пациентов с модуляцией сердечной сократимости: долгосрочный опыт одного центра у 81 пациента». Инт Джей Кардиол . 183 : 76–81. дои : 10.1016/j.ijcard.2014.12.178 . ПМИД   25662055 .
  11. ^ Авраам, В.; и др. (октябрь 2018 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности модуляции сократимости сердца» . JACC Сердечная недостаточность . 6 (10): 874–883. дои : 10.1016/j.jchf.2018.04.010 . ПМИД   29754812 .
  12. ^ «FDA одобрило интеллектуальную систему Optimizer для пациентов с сердечной недостаточностью» . Диагностическая и интервенционная кардиология (DAIC) . 21 марта 2019 г. Проверено 25 июня 2022 г.
  13. ^ Jump up to: а б Кущик, Дж. (2014). «Особая важность модуляции сократимости сердца в аппаратной терапии» . Кардиологическая медицина . Архивировано из оригинала 5 июля 2015 года . Проверено 6 июня 2014 г.
  14. ^ Jump up to: а б Clinicaltrials.gov Объявление об исследовании, в ходе которого будут дополнительно изучены безопасность и эффективность устройств CCM.
  15. ^ Jump up to: а б с д и Кук, К.-Х.; и др. (январь 2014 г.). «Новые устройства при сердечной недостаточности: отчет Европейской ассоциации сердечного ритма: разработан Европейской ассоциацией сердечного ритма; одобрен Ассоциацией сердечной недостаточности» . Европа . 16 (1): 109–128. doi : 10.1093/europace/eut311 . ПМИД   24265466 .
  16. ^ Авраам, WT; и др. (сентябрь 2011 г.). «Анализ подгруппы рандомизированного контролируемого исследования по оценке безопасности и эффективности модуляции сократимости сердца при прогрессирующей сердечной недостаточности». Ошибка J-карты . 17 (9): 710–717. дои : 10.1016/j.cardfail.2011.05.006 . ПМИД   21872139 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Буркхофф, Д. (декабрь 2011 г.). «Имеет ли модуляция сократимости роль в лечении сердечной недостаточности?». Представитель Curr Heart Fail . 8 (4): 260–265. дои : 10.1007/s11897-011-0067-3 . ПМИД   21656201 . S2CID   19238250 .
  18. ^ Jump up to: а б с Баттер, К. (март 2011 г.). «Улучшение сократимости левого желудочка за счет кардиостимуляции в период абсолютной рефрактерности. Модуляция сократимости сердца». Герцшр Электрофиз . 22 (1): 27–33. дои : 10.1007/s00399-011-0120-7 . ПМИД   21365468 . S2CID   31223487 .
  19. ^ Нагеле, Х.; С. Беренс; К. Эйзерманн (декабрь 2008 г.). «Модуляция сердечной сократимости у лиц, не ответивших на сердечную ресинхронизирующую терапию» . Европа . 10 (12): 1375–1380. doi : 10.1093/europace/eun257 . ПМИД   18776196 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и МакМюррей, JJV; и др. (2012). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012» . Европейский кардиологический журнал . 33 (14): 1787–1847. doi : 10.1093/eurheartj/ehs104 . ПМИД   22611136 .
  21. ^ Рёгер, С.; и др. (август 2014 г.). «Долгосрочное влияние модуляции сократимости сердца на продолжительность QRS». Дж Электрокардиол . 47 (6): 936–40. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2014.08.011 . ПМИД   25201417 .
  22. ^ «Острая и хроническая сердечная недостаточность» . www.escardio.org . Проверено 14 ноября 2017 г.
  23. ^ Jump up to: а б с Нилагару, СБ; и др. (октябрь 2006 г.). «Невозбуждающие электрические импульсы, модулирующие сократимость сердца: технико-экономическое обоснование прогрессирующей сердечной недостаточности у пациентов с нормальной длительностью QRS». Сердечный ритм . 3 (10): 1140–1147. дои : 10.1016/j.hrthm.2006.06.031 . ПМИД   17018340 .
  24. ^ Jump up to: а б с д Борггрефе, М.; и др. (апрель 2008 г.). «Рандомизированное двойное слепое исследование невозбуждающих электрических импульсов, модулирующих сократимость сердца, при симптоматической сердечной недостаточности» . Эур Харт Дж . 29 (8): 1019–1028. doi : 10.1093/eurheartj/ehn020 . ПМИД   18270213 .
  25. ^ Jump up to: а б с Кадиш, А.; и др. (февраль 2011 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование по оценке безопасности и эффективности модуляции сердечной сократимости при прогрессирующей сердечной недостаточности» . Ам Харт Дж . 161 (2): 329–337. дои : 10.1016/j.ahj.2010.10.025 . ПМИД   21315216 .
  26. ^ Jump up to: а б Квонг, Дж. С.; Дж. Э. Сандерсон; СМ Ю (сентябрь 2012 г.). «Модуляция сердечной сократимости при сердечной недостаточности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Пейсинг Клин Электрофизиол . 35 (5): 1111–1118. дои : 10.1111/j.1540-8159.2012.03449.x . ПМИД   22734676 . S2CID   24399245 .
  27. ^ Кущик Дж.; С. Рёгер; М. Боргрефе (октябрь 2014 г.). «Модуляция сократимости сердца для лечения симптоматической сердечной недостаточности». Кардиолог . 8 (5): 407–414. дои : 10.1007/s12181-014-0595-7 . S2CID   68227615 .
  28. ^ Кущик Дж.; М. Боргрефе (2013). «Электротерапия сердечной недостаточности». Кардио вверх . 9 (1): 37–56. дои : 10.1055/s-0032-1326192 .
  29. ↑ Исследование базы данных Pubmed по поисковому запросу «Модуляция сердечной сократимости» в названии публикации, выполненное 16 октября 2014 г.
  30. ^ Jump up to: а б Пакаринен, С.; Л. Ойкаринен; Л. Тойвонен (январь 2010 г.). «Краткосрочные осложнения, связанные с имплантацией устройства для управления сердечным ритмом: ретроспективное одноцентровое исследование в течение 1 года» . Европа . 12 (1): 103–108. doi : 10.1093/europace/eup361 . ПМИД   19914920 .
  31. ^ Покок, С.Дж.; и др. (май 2013 г.). «Прогнозирование выживаемости при сердечной недостаточности: оценка риска на основе 39 372 пациентов из 30 исследований» . Эур Харт Дж . 34 (19): 1404–1413. doi : 10.1093/eurheartj/ehs337 . hdl : 10652/2593 . ПМИД   23095984 .
  32. ^ Калькулятор риска сердечной недостаточности "MAGGIC" по данным Pocock et al. Прогнозирование выживаемости при сердечной недостаточности: оценка риска на основе данных 39 372 пациентов из 30 исследований , Eur Heart J (2013) 34(19) 1404-1413 (ссылка выше)
  33. ^ Шау, Т.; и др. (апрель 2011 г.). «Долгосрочный результат модуляции сократимости сердца у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью» . Европа . 13 (10): 1436–1444. doi : 10.1093/europace/eur153 . ПМИД   21712286 .
  34. ^ Jump up to: а б Советы Американской кардиологической ассоциации «Жизнь с кардиостимулятором»
  35. ^ Jump up to: а б Рёгер, С.; и др. (апрель 2014 г.). «Модуляция сердечной сократимости: первый опыт лечения пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и постоянной фибрилляцией предсердий» . Европа . 16 (8): 1205–9. doi : 10.1093/europace/euu050 . ПМИД   24706089 .
  36. ^ Jump up to: а б с Рекомендации по безопасности Американской кардиологической ассоциации для пациентов с искусственными кардиостимуляторами
  37. ^ Рекомендации по безопасности Американской кардиологической ассоциации для пациентов с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД).
  38. ^ Jump up to: а б Дилл, Т. (июль 2008 г.). «Противопоказания к магнитно-резонансной томографии» (PDF) . Сердце . 94 (7): 943–948. дои : 10.1136/hrt.2007.125039 . ПМИД   18552230 . S2CID   2451772 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 апреля 2015 г. Проверено 22 февраля 2015 г.
  39. ^ Jump up to: а б с Лион, Арканзас; МА Самара; Д.С. Фельдман (октябрь 2013 г.). «Терапия модуляции сократимости сердца при прогрессирующей систолической сердечной недостаточности». Нат. Преподобный Кардиол . 10 (10): 584–598. дои : 10.1038/nrcardio.2013.114 . ПМИД   23939481 . S2CID   856158 .
  40. ^ Имаи, М.; и др. (май 2007 г.). «Терапия электрическими сигналами модуляции сократимости сердца улучшает функцию и ремоделирование левого желудочка у собак с хронической сердечной недостаточностью» . Дж Ам Колл Кардиол . 49 (21): 2120–2128. дои : 10.1016/j.jacc.2006.10.082 . ПМИД   17531662 .
  41. ^ Гупта, RC; и др. (февраль 2009 г.). «Электрические сигналы модуляции сердечной сократимости нормализуют активность, экспрессию и фосфорилирование обменника Na+-Ca2+ при сердечной недостаточности». Журнал сердечной недостаточности . 15 (1): 48–56. дои : 10.1016/j.cardfail.2008.08.011 . ПМИД   19181294 .
  42. ^ Патент на CCM: Устройство и метод для управления доставкой невозбуждающих сигналов, модулирующих сократимость, в сердце.
  43. ^ Мори, С.; и др. (май 2002 г.). «Модуляция сократимости сердца электрическими токами, применяемыми в рефрактерный период». Am J Physiol Heart Circ Physiol . 282 (5): H1642–H1647. дои : 10.1152/ajpheart.00959.2001 . ПМИД   11959626 . S2CID   13293792 .
  44. ^ Антони, Х.; Р. Джейкоб; Р. Кауфманн (1969). «Механическая реакция миокарда лягушки и млекопитающих на изменение длительности потенциала действия импульсами постоянного тока». Арка Пфлюгерса . 306 (1): 33–57. дои : 10.1007/bf00586610 . ПМИД   4975967 . S2CID   45477842 .
  45. ^ Вуд, Э.Х.; Р. Л. Хеппнер; С. Вайдманн (март 1969 г.). «Инотропные эффекты электрических токов. I. Положительные и отрицательные эффекты постоянных электрических токов или импульсов тока, приложенных во время сердечных потенциалов действия. II. Гипотезы: движения кальция, связь возбуждения-сокращения и инотропные эффекты» . Цир Рес . 24 (3): 409–445. дои : 10.1161/01.RES.24.3.409 . ПМИД   5766519 .
  46. ^ Буркхофф, Д.; и др. (январь 2001 г.). «Электрические токи, применяемые в рефрактерный период, могут модулировать сократимость сердца in vitro и in vivo». Сердечная неудача преп . 6 (1): 27–34. ПМИД   11248765 . [ нужна проверка ]
  47. ^ Буркхофф, Д.; и др. (январь 2001 г.). «Электрические токи, применяемые в рефрактерный период, могут модулировать сократимость сердца in vitro и in vivo». Сердечная неудача преп . 6 (1): 27–34. дои : 10.1023/A:1009851107189 . ПМИД   11248765 . S2CID   16214805 .
  48. ^ Саббах, Гонконг; и др. (январь 2001 г.). «Модуляция сократимости сердца сигналом импульсной динамики: исследования на собаках с хронической сердечной недостаточностью». Сердечная неудача преп . 6 (1): 45–53. дои : 10.1023/А:1009855208097 . ПМИД   11248767 . S2CID   25292817 .
  49. ^ Паппоне, К.; и др. (январь 2001 г.). «Электрическая модуляция сократительной способности сердца: клинические аспекты застойной сердечной недостаточности». Сердечная неудача преп . 6 (1): 55–60. дои : 10.1023/А:1009807309006 . ПМИД   11248768 . S2CID   2815805 .
  50. ^ Паппоне, К.; и др. (декабрь 2002 г.). «Модуляция сократимости сердца электрическими токами, применяемыми в рефрактерный период у пациентов с сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к ишемической или идиопатической дилатационной кардиомиопатии». Я Дж Кардиол . 90 (12): 1307–1313. дои : 10.1016/s0002-9149(02)02868-0 . ПМИД   12480039 .
  51. ^ Стикс, Г.; и др. (апрель 2014 г.). «Хроническая электростимуляция в период абсолютной рефрактерности миокарда улучшает состояние при тяжелой сердечной недостаточности» . Эур Харт Дж . 25 (8): 650–655. дои : 10.1016/j.ehj.2004.02.027 . ПМИД   15084369 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiac_contractility_modulation&oldid=1193289918"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8dec64faed64eb8a0f367a3c817c09f2__1704234900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8d/f2/8dec64faed64eb8a0f367a3c817c09f2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cardiac contractility modulation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)