Jump to content

Болезненная лазурная мокрота

Болезненная лазурная мокрота
Человек с двухчасовым анамнезом флегмазии церулеа доленс (левая нога, правая часть изображения)

Phlegmasia cerulea dolens (PCD) (буквально: «болезненное синее воспаление»), не путать с предыдущей флегмазией alba dolens , представляет собой необычную тяжелую форму тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ), которая препятствует оттоку крови из вены. ПКС верхних конечностей встречается реже и встречается менее чем в 10% всех случаев. [ 1 ] ПКС возникает в результате обширной тромботической окклюзии (закупорки тромбом ) вен конечностей, чаще всего подвздошно-бедренного ТГВ , подвздошной вены и/или общей бедренной вены . [ 2 ] [ 3 ] Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного обследования и лечения.

Симптомы и признаки

[ редактировать ]

Первичные симптомы

[ редактировать ]

Он характеризуется прогрессирующим отеком нижних конечностей дистальнее бедра, плотной блестящей кожей, цианозом (недостаточной оксигенацией крови), петехиями или пурпурой и внезапной сильной болью в пораженной конечности, пропорциональной уровню венозной закупорки. Пациенты часто испытывают трудности при ходьбе. В тяжелых случаях могут развиваться волдыри , буллы, парестезии и двигательная слабость, а примерно в 50% случаев — гангрена. [ 4 ] [ 5 ] Дистальный пульс пальпируется на ранних стадиях, но со временем может уменьшаться, а допплеровский сигнал обычно можно услышать на протяжении всего прогрессирования заболевания. [ 6 ] Левая конечность чаще поражается из-за ее сосудистой анатомии (правая внутренняя подвздошная артерия непосредственно лежит над левой подвздошной веной). [ 7 ] [ 8 ]

Сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

ПКС связан с основным злокачественным новообразованием в 20-40% случаев. [ 9 ] Существует высокий риск массивной тромбоэмболии легочной артерии даже при приеме антикоагулянтов . [ 10 ]

Этиология

[ редактировать ]

Факторы риска, присутствующие примерно в 50% зарегистрированных случаев, включают злокачественные новообразования, состояния гиперкоагуляции , заболевания сердца , венозный застой, венозную недостаточность, синдром Мэй-Тернера (правая подвздошная артерия сдавливает левую подвздошную вену), хирургическое вмешательство, травма, беременность , фильтр нижней полой вены (НПВ) , гормональная терапия, пероральные контрацептивы , длительная иммобилизация, воспалительные заболевания кишечника , сердечная недостаточность и центральные венозные катетеры. Этиология неизвестна примерно в 10% случаев ПКС. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Тромбоз глубоких вен левой наружной подвздошной кости у человека с раком мочевого пузыря, приводящий к этому состоянию. (Автор Джеймс Хейлман, доктор медицинских наук, 2016 г.)

Патофизиология

[ редактировать ]

Когда тромб конечности закупоривает вену , давление в венозной системе повышается, что приводит к утечке плазменной жидкости в интерстиций пораженной конечности. Это увеличивает давление в этом отделе конечностей, что может привести к коллапсу артерий и привести к острой ишемии , гангрене , гиповолемии и гемодинамической нестабильности. [ 14 ] [ 15 ]

Диагностика

[ редактировать ]

ПЦД лучше всего диагностировать с помощью контрастной венографии, однако венозная дуплексная ультрасонография в клинической практике чаще используется магнитно-резонансную и компьютерную томографию- венографию . . Также можно использовать [ 16 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

DDx выглядит следующим образом: [ 17 ]

Лечение ПКС включает немедленную антикоагулянтную терапию , инфузионную реанимацию , постельный режим, подъем конечностей на угол более 60°, бинтование конечностей для уменьшения боли и отека, а также либо катетерный тромболизис, чрескожную транслюминальную ангиопластику , либо хирургическую венозную тромбэктомию +/- фасциотомию для удаления тромба. . [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Некоторые люди также предлагают использовать кава-фильтр перед тромболизисом. [ 22 ]

причинный венозный тромб . ПКС полностью обратима, если своевременно удалить [ 23 ] У 40–60% людей, у которых развивается венозная гангрена, существует 20–50% риск ампутации и 20–40% уровень смертности. [ 24 ] [ 25 ] После разрешения ПКС у пациентов с большей вероятностью развивается венозная недостаточность и посттромботический синдром. [ 26 ]

Установлена ​​система оценок [ кем? ] : [ 27 ] [ 28 ]

  • Степень I = неосложненная (без волдырей , сильная сенсомоторная функция и сильный дистальный пульс)
  • II степень = угроза венозной гангрены (волдыри, слабая сенсомоторная функция и слабый дистальный пульс)
  • III степень = венозная гангрена

Эпидемиология

[ редактировать ]

ПКС чаще всего возникает у людей в возрасте 50 и 60 лет, но может возникнуть уже в возрасте 6 месяцев. Отмечается небольшое преобладание мужчин, примерно 1,5:1. [ 29 ] [ 30 ]

Это явление было впервые обнаружено Фабрикусом Хильданиусом в 16 веке , а Грегуар официально назвал его «флегмазией церулеа доленс» в 1938 году. [ 31 ] [ 32 ] Флегмазия происходит от греческого корня флегма ( воспаление ), церулеа происходит от латинского корня caeruleus (темно-синий), а доленс происходит от латинского слова dolens (страдание). [ 33 ]

  1. ^ Гринберг, Жак; Траутман, Дуглас А.; Шубинец Валерий; Догерти, Мэтью Дж.; Каллигаро, Кейт Д. (февраль 2016 г.). «Флегмазия церулеа Доленс в верхних конечностях: отчет о случае, систематический обзор и анализ результатов» . Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 50 (2): 98–101. дои : 10.1177/1538574416631645 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   26912398 . S2CID   29270577 .
  2. ^ Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . Антон Н. Сидави, Брюс А. Перлер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN  978-0-323-58130-1 . OCLC   1037557259 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  3. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  4. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  5. ^ Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . Антон Н. Сидави, Брюс А. Перлер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN  978-0-323-58130-1 . OCLC   1037557259 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  6. ^ Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . Антон Н. Сидави, Брюс А. Перлер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN  978-0-323-58130-1 . OCLC   1037557259 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  7. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  8. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  9. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  10. ^ Джон Т. Оуингс (декабрь 2005 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии» . Хирургия АКС . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 27 января 2012 года . Проверено 16 января 2012 г.
  11. ^ Гринберг, Жак; Траутман, Дуглас А.; Шубинец Валерий; Догерти, Мэтью Дж.; Каллигаро, Кейт Д. (февраль 2016 г.). «Флегмазия церулеа Доленс в верхних конечностях: отчет о случае, систематический обзор и анализ результатов» . Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 50 (2): 98–101. дои : 10.1177/1538574416631645 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   26912398 . S2CID   29270577 .
  12. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  13. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  14. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  15. ^ Чанг, Грейс; Да, Джеймс Дж. (июль 2014 г.). «Фульминантная флегмазия церулеа доленс с одновременной холангиокарциномой и волчаночным антикоагулянтом: описание случая и обзор литературы» . Свертывание крови и фибринолиз . 25 (5): 507–511. дои : 10.1097/MBC.0000000000000057 . ISSN   1473-5733 . ПМИД   24553060 . S2CID   10642849 .
  16. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  17. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  18. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  19. ^ Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . Антон Н. Сидави, Брюс А. Перлер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN  978-0-323-58130-1 . OCLC   1037557259 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  20. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  21. ^ Чанг, Грейс; Да, Джеймс Дж. (июль 2014 г.). «Фульминантная флегмазия церулеа доленс с одновременной холангиокарциномой и волчаночным антикоагулянтом: описание случая и обзор литературы» . Свертывание крови и фибринолиз . 25 (5): 507–511. дои : 10.1097/MBC.0000000000000057 . ISSN   1473-5733 . ПМИД   24553060 . S2CID   10642849 .
  22. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  23. ^ Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . Антон Н. Сидави, Брюс А. Перлер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN  978-0-323-58130-1 . OCLC   1037557259 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  24. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 16 февраля 2021 г.
  25. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  26. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  27. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  28. ^ Чанг, Грейс; Да, Джеймс Дж. (июль 2014 г.). «Фульминантная флегмазия церулеа доленс с одновременной холангиокарциномой и волчаночным антикоагулянтом: описание случая и обзор литературы» . Свертывание крови и фибринолиз . 25 (5): 507–511. дои : 10.1097/MBC.0000000000000057 . ISSN   1473-5733 . ПМИД   24553060 . S2CID   10642849 .
  29. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  30. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  31. ^ Гарделла, Лейн; Фолк, ДжимБоб (2020), «Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085284 , получено 11 февраля 2021 г.
  32. ^ Чинсакчай, Хамин; тен Дуис, Кай; Молль, Франция Л.; де Борст, Герт Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии Cerulea Dolens » Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ISSN   1538-5744 . ПМИД   21193462 . S2CID   64951 .
  33. ^ Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . Антон Н. Сидави, Брюс А. Перлер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN  978-0-323-58130-1 . OCLC   1037557259 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8f5969587ef6c66aad841f203058a9d8__1676360580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8f/d8/8f5969587ef6c66aad841f203058a9d8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Phlegmasia cerulea dolens - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)