Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен | |
---|---|
Другие имена | Тромбоз глубоких вен |
![]() | |
ТГВ на правой ноге с отеком и покраснением | |
Специальность | Различный |
Симптомы | Боль, отек , покраснение, расширение вен в пораженной конечности. [ 1 ] |
Осложнения | Посттромботический синдром , рецидив ВТЭ. [ 2 ] |
Факторы риска | Недавнее хирургическое вмешательство, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекция, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , ВТЭ в личном или семейном анамнезе , травмы, травмы, недостаток движения, гормональные противозачаточные средства , беременность и период после родов , генетические факторы. [ 3 ] [ 4 ] |
Метод диагностики | УЗИ [ 5 ] |
Дифференциальный диагноз | Целлюлит , разрыв кисты Бейкера , гематома , лимфедема , хроническая венозная недостаточность и т.д. |
Профилактика | Частая ходьба, упражнения на икры, поддержание здорового веса тела, антикоагулянты (разжижители крови), периодическая пневматическая компрессия , чулки с градуированной компрессией , аспирин. [ 6 ] [ 7 ] |
Уход | Антикоагулянты, катетер-направленный тромболизис |
Медикамент | Пероральные антикоагулянты прямого действия , низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс , нефракционированный гепарин , варфарин. |
Частота | От 0,8–2,7 на 1000 человек в год, но численность населения в Китае и Корее ниже этого диапазона. [ 8 ] |
Тромбоз глубоких вен ( ТГВ ) — это тип венозного тромбоза, сопровождающийся образованием тромба в глубоких венах , чаще всего в ногах или тазу. [ 9 ] [ а ] Меньшая часть ТГВ возникает на руках. [ 11 ] Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и увеличение вен в пораженной области, но некоторые ТГВ не имеют симптомов. [ 1 ]
Наиболее распространенной опасной для жизни проблемой при ТГВ является возможность тромба эмболизироваться ( оторваться от вен), пройти в виде эмбола через правую часть сердца и застрять в легочной артерии, снабжающей кровью легкие . Это называется легочной эмболией (ЛЭ). ТГВ и ТЭЛА представляют собой сердечно-сосудистое заболевание венозной тромбоэмболии (ВТЭ). [ 2 ] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, а одна треть проявляется как ТЭЛА с ТГВ или без него. [ 12 ] Наиболее частым долгосрочным осложнением ТГВ является посттромботический синдром , который может вызывать боль, отек, ощущение тяжести, зуд, а в тяжелых случаях – язвы . [ 5 ] Рецидив ВТЭ возникает примерно у 30% пациентов в течение десяти лет после первичной ВТЭ. [ 3 ]
Механизм формирования ТГВ обычно включает в себя некоторую комбинацию снижения кровотока , повышенной склонности к образованию тромбов , изменений в стенке кровеносных сосудов и воспаления. [ 13 ] Факторы риска включают недавнее хирургическое вмешательство, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекции, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный и семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональные противозачаточные средства , беременность и период после рождения . ВТЭ имеет сильный генетический компонент, на который приходится примерно 50–60% вариабельности частоты ВТЭ. [ 4 ] , отличную от O Генетические факторы включают группу крови , дефицит антитромбина , белка C и белка S , а также мутации фактора V Лейдена и протромбина G20210A . Всего идентифицированы десятки генетических факторов риска. [ 4 ] [ 14 ]
Людей с подозрением на ТГВ можно оценить с помощью правила прогнозирования , например, по шкале Уэллса . Тест на D-димер также может использоваться для исключения диагноза или для обозначения необходимости дальнейшего тестирования. [ 5 ] Диагноз чаще всего подтверждается при УЗИ подозреваемых вен. [ 5 ] ВТЭ становится гораздо более распространенной с возрастом. Это заболевание редко встречается у детей, но ежегодно встречается почти у 1% людей в возрасте ≥ 85 лет. [ 3 ] У азиатов, американцев азиатского происхождения, коренных американцев и латиноамериканцев риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [ 4 ] [ 15 ] У населения Азии уровень ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах. [ 16 ]
Использование препаратов, разжижающих кровь, является стандартным лечением. Типичные лекарства включают ривароксабан , апиксабан и варфарин . Начало лечения варфарином требует дополнительного неперорального антикоагулянта, часто инъекций гепарина . [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] Профилактика ВТЭ среди населения в целом включает в себя предотвращение ожирения и поддержание активного образа жизни. Профилактические меры после операции низкого риска включают раннюю и частую ходьбу. Более рискованные операции обычно предотвращают ВТЭ с помощью препаратов, разжижающих кровь, или аспирина в сочетании с периодической пневматической компрессией . [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы классически поражают ногу и обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. [ 20 ] хотя они могут развиться внезапно или в течение нескольких недель. [ 21 ] В первую очередь поражаются ноги, при этом 4–10% ТГВ приходится на руки. [ 11 ] Несмотря на то, что признаки и симптомы весьма разнообразны, [ 5 ] типичными симптомами являются боль, отек и покраснение. Однако эти симптомы могут не проявляться в нижних конечностях у тех, кто не может ходить. [ 22 ] У тех, кто может ходить, ТГВ может снизить эту способность. [ 23 ] Боль можно охарактеризовать как пульсирующую, и она может усиливаться при нагрузке, заставляя человека переносить больший вес на непораженную ногу. [ 21 ] [ 24 ] Дополнительные признаки и симптомы включают болезненность, точечный отек ( см. изображение ), расширение поверхностных вен, повышение температуры, изменение цвета, «тянущее ощущение» и даже цианоз (синий или пурпурный оттенок) с лихорадкой. [ 5 ] [ 20 ] [ 21 ] ТГВ также может существовать, не вызывая никаких симптомов. [ 22 ] Признаки и симптомы помогают определить вероятность ТГВ, но они не используются сами по себе для диагностики. [ 19 ]
Иногда ТГВ может вызывать симптомы на обеих руках или обеих ногах, как при двустороннем ТГВ. [ 25 ] В редких случаях тромб в нижней полой вене может вызвать отек обеих ног. [ 26 ] Тромбоз поверхностных вен , также известный как поверхностный тромбофлебит , представляет собой образование сгустка крови (тромба) в вене, близкой к коже . Он может сочетаться с ТГВ и ощущаться как «пальпируемый шнур». [ 20 ] Мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо) часто встречается у больных раком поджелудочной железы и связан с ТГВ. [ 27 ]
Возможные осложнения
[ редактировать ]( Легочная эмболия ЛЭ) возникает, когда сгусток крови из глубокой вены (ТГВ) отрывается от вены ( эмболизирует ), проходит через правую часть сердца и застревает в виде эмбола в легочной артерии , доставляющей дезоксигенированную кровь. в легкие для насыщения кислородом. [ 28 ] Считается, что до четверти случаев ТЭЛА приводит к внезапной смерти. [ 12 ] Если это не смертельно, ЛЭ может вызвать такие симптомы, как внезапная одышка или боль в груди , кашель с кровью ( кровохарканье ) и обморок ( обморок ). [ 29 ] [ 30 ] Боль в груди может быть плевритной (ухудшается при глубоком вдохе). [ 29 ] и может варьироваться в зависимости от того, где в легких застрял эмбол. По оценкам, у 30–50% пациентов с ТЭЛА имеется ТГВ, обнаруживаемый с помощью компрессионного ультразвукового исследования . [ 30 ]
Редким и массивным ТГВ, вызывающим значительную обструкцию и изменение цвета (включая цианоз), является флегмазия церулеа доленс . [ 31 ] [ 32 ] Это опасно для жизни, конечностей и сопряжено с риском венозной гангрены . [ 33 ] Phlegmasia cerulea dolens может возникать на руке, но чаще поражает ногу. [ 34 ] [ 35 ] При обнаружении острого компартмент-синдрома срочная фасциотомия . для защиты конечности необходима [ 36 ] Синдром верхней полой вены является редким осложнением ТГВ руки. [ 11 ]
Считается, что ТГВ может вызвать инсульт при наличии порока сердца . Это называется парадоксальной эмболией , поскольку тромб аномально перемещается из легочного контура в системный кровоток, находясь внутри сердца. открытого дефект овального окна Считается, что позволяет тромбам проходить через межпредсердную перегородку из правого предсердия в левое предсердие. [ 37 ] [ 38 ]
-
КТ-изображение с красными стрелками, обозначающими ЛЭ (серый) в легочных артериях (белый).
-
Случай церулеа-флегмазии левой голени.
-
Изображение открытого овального окна.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]В большинстве подозреваемых случаев ТГВ исключается после обследования. [ 39 ] Целлюлит часто имитирует ТГВ с его триадой боли, отека и покраснения. [ 20 ] Симптомы, относящиеся к ТГВ, чаще обусловлены другими причинами, включая целлюлит, разрыв кисты Бейкера , гематому , лимфедему и хроническую венозную недостаточность . [ 1 ] Другие дифференциальные диагнозы включают опухоли, венозные или артериальные аневризмы , заболевания соединительной ткани , [ 40 ] тромбоз поверхностных вен , тромбоз мышечных вен и варикозное расширение вен . [ 41 ]
Классификация
[ редактировать ]
ТГВ и ТЭЛА являются двумя проявлениями (ВТЭ) сердечно-сосудистых заболеваний венозной тромбоэмболии . [ 2 ] ВТЭ может возникать только в виде ТГВ, ТГВ с ТЭЛА или только ТЭЛА. [ 3 ] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, а одна треть проявляется как ТЭЛА с ТГВ или без него. [ 12 ] ВТЭ, наряду с тромбозом поверхностных вен, являются распространенными видами венозного тромбоза. [ 10 ]
ТГВ классифицируется как острый , когда тромбы развиваются или появились недавно, тогда как хронический ТГВ сохраняется более 28 дней. [ 42 ] Различия между этими двумя типами ТГВ можно увидеть с помощью УЗИ. [ 43 ] Эпизод ВТЭ после первичного классифицируется как рецидивирующий. [ 44 ] [ 45 ] Двусторонний ТГВ относится к тромбам в обеих конечностях, тогда как односторонний означает, что поражена только одна конечность. [ 46 ]
ТГВ на ноге выше колена называется проксимальным ТГВ ( проксимальным ). ТГВ на ноге ниже колена называется дистальным ТГВ ( дистальным ), также называемым ТГВ икры при поражении икры, [ 47 ] [ 48 ] и имеет ограниченное клиническое значение по сравнению с проксимальным ТГВ. [ 49 ] ТГВ икр составляет около половины ТГВ. [ 50 ] Подвздошно-бедренный ТГВ описывается как поражение либо подвздошной , либо общей бедренной вены ; [ 51 ] в других местах оно определяется как поражение как минимум общей подвздошной вены , которая находится в верхней части таза. [ 19 ]
ТГВ можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные. [ 52 ] Например, ТГВ, возникающий в связи с раком или хирургическим вмешательством, можно классифицировать как спровоцированный. [ 52 ] Однако в 2019 году Европейское общество кардиологов призвало отказаться от этой дихотомии, чтобы стимулировать более персонализированную оценку риска рецидивирующей ВТЭ. [ 53 ] Различие между этими категориями не всегда четкое. [ 54 ]
Причины
[ редактировать ]
Традиционно три фактора триады Вирхова — венозный застой , гиперкоагуляция и изменения эндотелиальной оболочки кровеносных сосудов — способствуют ВТЭ и используются для объяснения ее формирования. [ 55 ] Совсем недавно воспаление играет четкую причинную роль. было установлено, что [ 13 ] Другие связанные причины включают активацию компонентов иммунной системы , состояние микрочастиц в крови, концентрацию кислорода и возможную тромбоцитов . активацию [ 56 ] Различные факторы риска способствуют развитию ВТЭ, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, хотя у многих людей с множественными факторами риска он никогда не развивается. [ 57 ] [ 58 ]
Приобретенные факторы риска включают сильный фактор риска старшего возраста, [ 5 ] который изменяет состав крови, благоприятствуя свертыванию крови. [ 59 ] Перенесенная ВТЭ, особенно неспровоцированная ВТЭ, является сильным фактором риска. [ 60 ] Оставшийся тромб от предыдущего ТГВ увеличивает риск последующего ТГВ. [ 61 ] Крупные хирургические операции и травмы повышают риск из-за попадания в кровь тканевого фактора извне сосудистой системы. [ 62 ] Легкие травмы, [ 63 ] ампутация нижних конечностей, [ 64 ] перелом бедра и переломы длинных костей также представляют собой риск. [ 9 ] В ортопедической хирургии венозный застой может быть временно спровоцирован прекращением кровотока во время процедуры. [ 56 ] Бездействие и иммобилизация способствуют венозному застою, как и при ортопедических гипсовых повязках . [ 65 ] паралич, сидение, дальняя поездка, постельный режим, госпитализация, [ 62 ] кататония , [ 66 ] и у выживших после острого инсульта . [ 67 ] Состояниями, которые включают нарушение кровотока в венах, являются синдром Мэй-Тернера , при котором вена таза сжимается, и синдром венозного грудного отвода , который включает синдром Педжета-Шреттера , при котором сдавление происходит у основания шеи. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]
Инфекции, включая сепсис , COVID-19 , ВИЧ и активный туберкулез , повышают риск. [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] Хронические воспалительные заболевания и некоторые аутоиммунные заболевания , [ 76 ] например, воспалительные заболевания кишечника , [ 77 ] системный склероз , [ 78 ] синдром Бехчета , [ 79 ] первичный антифосфолипидный синдром , [ 80 ] и системная красная волчанка (СКВ) [ 81 ] увеличить риск. Сама СКВ часто сочетается с вторичным антифосфолипидным синдромом. [ 82 ]
Рак может расти в венах и вокруг них, вызывая венозный застой, а также может стимулировать повышение уровня тканевого фактора. [ 83 ] Рак крови, легких, поджелудочной железы, головного мозга, желудка и кишечника связан с высоким риском ВТЭ. [ 84 ] Солидные опухоли, такие как аденокарциномы, могут способствовать как ВТЭ, так и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови . В тяжелых случаях это может привести к одновременному образованию тромбов и кровотечению. [ 85 ] Химиотерапевтическое лечение также увеличивает риск. [ 86 ] Ожирение увеличивает вероятность свертывания крови, как и беременность. В послеродовом периоде при разрыве плаценты выделяются вещества, способствующие свертыванию крови. Оральные контрацептивы [ б ] Заместительная гормональная терапия увеличивает риск за счет различных механизмов, включая изменение уровня белков свертывания крови и снижение фибринолиза . [ 56 ]

Выявлены десятки генетических факторов риска. [ 14 ] и на их долю приходится примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [ 4 ] Таким образом, семейный анамнез ВТЭ является фактором риска возникновения первой ВТЭ. [ 88 ] Фактор V Лейден , который делает фактор V устойчивым к инактивации активированным белком С. [ 88 ] слегка увеличивает риск ВТЭ примерно в три раза. [ 14 ] [ 88 ] Дефицит трех белков, которые в норме предотвращают свертывание крови — белка C , белка S и антитромбина — способствует развитию ВТЭ. Эти дефициты антитромбина , белка C и белка S [ с ] являются редкими, но сильными или умеренно сильными факторами риска. [ 62 ] [ 56 ] Они увеличивают риск примерно в 10 раз. [ 89 ] Наличие группы крови, отличной от О, примерно удваивает риск ВТЭ. [ 56 ] Группа крови, отличная от О, распространена во всем мире, что делает ее важным фактором риска. [ 90 ] Лица без группы крови O имеют более высокие уровни фактора фон Виллебранда и фактора VIII в крови , чем люди с группой крови O, что увеличивает вероятность образования тромбов. [ 90 ] У гомозигот по общему варианту гамма-гена фибриногена rs2066865 риск ВТЭ примерно в 1,6 раза выше. [ 91 ] Генетический вариант протромбина G20210A , повышающий уровень протромбина, [ 62 ] увеличивает риск примерно в 2,5 раза. [ 14 ] Кроме того, примерно у 5% людей был выявлен фоновый генетический риск, сравнимый с мутациями фактора V Лейдена и протромбина G20210A. [ 14 ]
Изменения крови, включая дисфибриногенемию , [ 65 ] низкий уровень свободного белка S, [ 58 ] устойчивость к активированному протеину С , [ 58 ] гомоцистинурия , [ 92 ] гипергомоцистеинемия , [ 62 ] высокий фибриногена , уровень [ 62 ] высокий уровень фактора IX , [ 62 ] и высокий фактора XI уровень [ 62 ] связаны с повышенным риском. Другие сопутствующие состояния включают гепарин-индуцированную тромбоцитопению , катастрофический антифосфолипидный синдром , [ 93 ] пароксизмальная ночная гемоглобинурия , [ 94 ] нефротический синдром , [ 58 ] хроническая болезнь почек , [ 95 ] истинная полицитемия , эссенциальная тромбоцитемия , [ 96 ] внутривенное употребление наркотиков, [ 97 ] и курение. [ д ]
Некоторые факторы риска влияют на расположение ТГВ в организме. При изолированном дистальном ТГВ профиль факторов риска отличается от проксимального ТГВ. Преходящие факторы, такие как хирургическое вмешательство и иммобилизация, по-видимому, доминируют, тогда как тромбофилии [ и ] и возраст, похоже, не увеличивают риск. [ 101 ] Общие факторы риска возникновения ТГВ верхних конечностей включают наличие инородного тела (например, центрального венозного катетера, кардиостимулятора или трехпросветной линии PICC), рака и недавней операции. [ 11 ]
Патофизиология
[ редактировать ]
Кровь имеет естественную тенденцию свертываться при повреждении кровеносных сосудов ( гемостаз ), чтобы минимизировать кровопотерю. [ 102 ] Свертывание активируется каскадом коагуляции , а удаление ненужных сгустков осуществляется в процессе фибринолиза . Снижение фибринолиза или повышение коагуляции может увеличить риск ТГВ. [ 102 ]
ТГВ чаще развивается в икроножных венах и «растет» по направлению венозного тока, к сердцу. [ 42 ] [ 103 ] ТГВ чаще всего поражает вены ног или таза. [ 9 ] включая подколенную вену (за коленом), бедренную вену (бедра) и подвздошные вены таза. Обширный ТГВ нижних конечностей может достигать даже нижней полой вены (в брюшной полости). [ 104 ] ТГВ верхних конечностей чаще всего поражает подключичные, подмышечные и яремные вены . [ 11 ]
Процесс фибринолиза, при котором сгустки ТГВ растворяются обратно в кровь, замедляет процесс роста тромбов. [ 105 ] Это предпочтительный процесс. Помимо потенциально смертельного процесса эмболизации, тромб может рассасываться в результате организации, что может привести к повреждению клапанов вен, вызвать фиброз вен и привести к несостоятельности вен. [ 106 ] [ 107 ] Организация тромба в вену может произойти на третьей стадии его патологического развития, характерным компонентом которой становится коллаген. Первая патологическая стадия отмечается эритроцитами, а вторая характеризуется фибрином средней текстуры. [ 107 ]

При артериальном тромбозе необходимо повреждение стенки кровеносного сосуда, так как оно инициирует коагуляцию , [ 108 ] но тромбообразование в венах чаще всего происходит без каких-либо механических повреждений. [ 62 ] Считается, что начало венозного тромбоза возникает в результате «активации эндотелиальных клеток, тромбоцитов и лейкоцитов с инициированием воспаления и образованием микрочастиц, запускающих систему свертывания крови» посредством тканевого фактора. [ 77 ] Воспаление стенки вен, вероятно, является провоцирующим событием. [ 77 ] Важно отметить, что активированный эндотелий вен взаимодействует с циркулирующими лейкоцитами (лейкоцитами). [ 55 ] Хотя лейкоциты обычно помогают предотвратить свертывание крови (как и нормальный эндотелий), при стимуляции лейкоциты способствуют свертыванию крови. [ 109 ] Нейтрофилы рекрутируются на ранних стадиях процесса образования венозных тромбов. [ 55 ] Они выделяют прокоагулянтные гранулы. [ 109 ] и нейтрофильные внеклеточные ловушки (НЭТ) или их компоненты, которые играют роль в образовании венозных тромбов. [ 55 ] [ 110 ] Компоненты NET оказывают протромботическое действие как по внутреннему, так и по внешнему путям свертывания крови. [ 110 ] NET обеспечивают «каркас для адгезии» тромбоцитов, эритроцитов и множества факторов, которые усиливают активацию тромбоцитов. [ 111 ] Помимо прокоагулянтной активности нейтрофилов, множественные стимулы заставляют моноциты высвобождать тканевой фактор. [ 109 ] Моноциты также вовлекаются в процесс на ранних стадиях процесса. [ 55 ]
Тканевой фактор через комплекс тканевой фактор – фактор VIIa , [ 112 ] активирует внешний путь свертывания крови и приводит к превращению протромбина в тромбин с последующим отложением фибрина. [ 86 ] Свежие венозные сгустки богаты эритроцитами и фибрином . [ 42 ] Тромбоциты и лейкоциты также являются компонентами. Тромбоциты не так заметны в венозных тромбах, как в артериальных, но они могут играть роль. [ 56 ] При раке тканевой фактор вырабатывается раковыми клетками. [ 84 ] Рак также вырабатывает уникальные вещества, которые стимулируют фактор Ха , цитокины, способствующие дисфункции эндотелия , и ингибитор активатора плазминогена-1 , который ингибирует распад тромбов (фибринолиз). [ 84 ]

Часто ТГВ начинается с клапанов вен. [ 105 ] Характер кровотока в клапанах может вызвать низкую концентрацию кислорода в крови ( гипоксемию ) синуса клапана. Гипоксемия, которая усугубляется венозным застоем, активирует пути, включающие индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок раннего ответа роста 1 . Гипоксемия также приводит к выработке активных форм кислорода , которые могут активировать эти пути, а также ядерного фактора-κB фактора-1, индуцируемого гипоксией , который регулирует транскрипцию . [ 86 ] Индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок раннего ответа роста 1 способствуют ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как P-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , наполненные тканевым фактором , которые предположительно начинают свертываться после связывания с поверхностью эндотелия. [ 86 ]
D-димеры представляют собой продукт распада фибрина , естественный побочный продукт фибринолиза, который обычно обнаруживается в крови. Повышенный уровень [ ж ] может возникнуть в результате плазмином или других состояний. растворения сгустка [ 113 ] Госпитализированные пациенты часто имеют повышенный уровень по нескольким причинам. [ 39 ] Антикоагулянты , стандартное лечение ТГВ, предотвращают дальнейший рост тромбов и ТЭЛА, но не действуют непосредственно на существующие тромбы. [ 114 ]
Диагностика
[ редактировать ]Оценка клинической вероятности с использованием шкалы Уэллса (см. столбец в таблице ниже) для определения того, является ли потенциальный ТГВ «вероятным» или «маловероятным», обычно является первым шагом диагностического процесса. Этот показатель используется при подозрении на первый ТГВ нижних конечностей (без каких-либо симптомов ТЭЛА) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и амбулаторно-поликлинических учреждениях, включая отделения неотложной помощи . [ 1 ] [ 5 ] Числовой результат (возможная оценка от -2 до 9) чаще всего группируется по категориям «маловероятно» или «вероятно». [ 1 ] [ 5 ] Оценка Уэллса, равная два или более, означает, что ТГВ считается «вероятным» (вероятность около 28%), тогда как люди с более низким баллом считаются «маловероятными» для ТГВ (вероятность около 6%). [ 39 ] У тех, у кого маловероятно наличие ТГВ, диагноз исключается при отрицательном анализе крови на D-димер. [ 1 ] У людей с вероятным ТГВ ультразвуковое исследование является стандартным методом визуализации, используемым для подтверждения или исключения диагноза. [ 5 ] Визуализация также необходима стационарным пациентам с подозрением на ТГВ и пациентам, первоначально отнесенным к категории пациентов с маловероятным наличием ТГВ, но имеющим положительный тест на D-димер. [ 1 ]
Хотя оценка Уэллса является преобладающим и наиболее изученным правилом клинического прогнозирования ТГВ, [ 39 ] [ 115 ] у него есть недостатки. Оценка Уэллса требует субъективной оценки вероятности альтернативного диагноза и менее эффективна у пожилых людей и людей с предшествующим ТГВ. Голландское правило первичной медицинской помощи также было одобрено для использования. Он содержит только объективные критерии, но требует получения значения D-димера. [ 116 ] Согласно этому правилу прогнозирования, три балла или меньше означают, что у человека низкий риск ТГВ. Результат в четыре и более баллов указывает на необходимость УЗИ. [ 116 ] Вместо использования правила прогнозирования опытные врачи могут провести предварительную оценку вероятности ТГВ, используя клиническую оценку и гештальт, но правила прогнозирования более надежны. [ 1 ]
Критерии | Оценка Уэллса по ТГВ [ г ] | Голландское правило первичной медицинской помощи |
---|---|---|
Активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное лечение) | +1 балл | +1 балл |
Отек икры ≥ 3 см по сравнению с бессимптомной икрой (измеряется на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости ) | +1 балл | +2 балла |
Набухшие односторонние поверхностные вены (неварикозные, на симптоматической ноге) | +1 балл | +1 балл |
Односторонний точечный отек (на симптоматической ноге) | +1 балл | — |
Предыдущий документированный ТГВ | +1 балл | — |
Отек всей ноги | +1 балл | — |
Локализованная болезненность вдоль системы глубоких вен. | +1 балл | — |
Паралич, парез или недавняя гипсовая иммобилизация нижних конечностей. | +1 балл | — |
Недавно прикованный к постели ≥ 3 дней или серьезная операция, требующая регионарной или общей анестезии в течение последних 12 недель. | +1 балл | +1 балл |
Альтернативный диагноз не менее вероятен | −2 балла | — |
Положительный D-димер (≥ 0,5 мкг/мл или 1,7 нмоль/л) | — | +6 баллов |
Отсутствие травм ног. | — | +1 балл |
Мужской пол | — | +1 балл |
Использование оральных контрацептивов | — | +1 балл [ 5 ] [ 116 ] |
Компрессионное УЗИ при подозрении на тромбоз глубоких вен является стандартным диагностическим методом и высокочувствительно для выявления начального ТГВ. [ 118 ] Компрессионное ультразвуковое исследование считается положительным, если стенки нормально сжимаемых вен не разрушаются под легким давлением. [ 39 ] Визуализация сгустка иногда возможна, но не обязательна. [ 119 ] Можно использовать три метода компрессионного ультразвукового сканирования, причем два из трех методов требуют повторного УЗИ через несколько дней, чтобы исключить диагноз. [ 118 ] УЗИ всей ноги — вариант, не требующий повторного УЗИ. [ 118 ] но проксимальное компрессионное ультразвуковое исследование используется часто, поскольку дистальный ТГВ редко бывает клинически значимым. [ 117 ] Ультразвуковые методы, включая дуплексную и цветную допплерографию, можно использовать для дальнейшей характеристики сгустка. [ 117 ] Ультразвуковая допплерография особенно полезна при несжимаемых подвздошных венах. [ 119 ]
КТ-венография , МРТ-венография или МРТ без контраста также являются диагностическими возможностями. [ 120 ] Золотым стандартом для оценки методов визуализации является контрастная венография , которая включает введение контрастного вещества в периферическую вену пораженной конечности и проведение рентгенографии, чтобы выявить, нарушено ли венозное кровоснабжение. Из-за своей стоимости, инвазивности, доступности и других ограничений этот тест проводится редко. [ 39 ]
-
На УЗИ виден тромб в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена расположена дистальнее наружной подвздошной вены.)
-
Допплерография, показывающая отсутствие кровотока и гиперэхогенное содержимое в свернутой бедренной вене (обозначено субсарториально). [ ч ] ) дистальнее места ветвления глубокой бедренной вены . По сравнению с этим тромбом, тромбы, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену (проксимальнее этой точки ветвления), вызывают более серьезные последствия из-за поражения значительно большей части ноги. [ 122 ]
-
КТ брюшной полости, демонстрирующая подвздошно-феморальный ТГВ с тромбом в правой общей подвздошной вене таза.
-
Сосудистая анатомия при тромбозе глубоких вен (ТГВ), УЗИ в стационаре (POCUS)
Управление
[ редактировать ]Лечение ТГВ оправдано, если тромбы расположены проксимально, дистально и симптоматически, либо в верхних конечностях и имеют симптоматику. [ 2 ] Назначение антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, является типичным лечением после того, как пациенты проверяются на предмет отсутствия кровотечения . [ 2 ] [ я ] Однако лечение варьируется в зависимости от локализации ТГВ. Например, в случаях изолированного дистального ТГВ вместо антикоагулянтной терапии можно использовать ультразвуковое наблюдение (второе УЗИ через 2 недели для проверки наличия проксимальных тромбов). [ 5 ] [ 124 ] Тем не менее, людям с изолированным дистальным ТГВ и высоким риском рецидива ВТЭ обычно назначают антикоагулянты, как если бы у них был проксимальный ТГВ. Лица с низким риском рецидива могут получить курс антикоагулянтов в течение четырех-шести недель, более низкие дозы или вообще не принимать антикоагулянты. [ 5 ] Напротив, пациенты с проксимальным ТГВ должны получать антикоагулянты в течение как минимум 3 месяцев. [ 5 ]
Некоторые антикоагулянты можно принимать внутрь, и к таким пероральным препаратам относятся варфарин ( антагонист витамина К ), ривароксабан ( ингибитор фактора Ха ), апиксабан (ингибитор фактора Ха), дабигатран ( прямой ингибитор тромбина ) и эдоксабан (ингибитор фактора Ха). Ха-ингибитор). [ 2 ] Другие антикоагулянты нельзя принимать внутрь. Эти парентеральные (непероральные) препараты включают низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс и нефракционированный гепарин . Некоторых пероральных препаратов достаточно, если принимать их отдельно, в то время как другие требуют использования дополнительного парентерального препарата, разжижающего кровь. Ривароксабан и апиксабан являются типичными препаратами первой линии, и их достаточно при пероральном приеме. [ 19 ] Ривароксабан принимают один раз в день, а апиксабан — два раза в день. [ 5 ] Варфарин, дабигатран и эдоксабан требуют использования парентерального антикоагулянта для начала терапии пероральными антикоагулянтами. [ 19 ] [ 125 ] Когда для лечения ВТЭ начинают применять варфарин, минимум 5-дневный парентеральный антикоагулянт [ Дж ] назначается вместе с варфарином, после чего следует терапия только варфарином. [ 17 ] [ 18 ] Варфарин принимают для поддержания международного нормализованного отношения (МНО). [ к ] 2,0–3,0 с целевым показателем 2,5. [ 128 ] Польза от приема варфарина снижается по мере увеличения продолжительности лечения. [ 129 ] и риск кровотечения увеличивается с возрастом. [ 130 ] Периодический мониторинг МНО не требуется при применении пероральных антикоагулянтов прямого действия первого ряда. В целом, антикоагулянтная терапия сложна, и многие обстоятельства могут повлиять на ее проведение. [ 131 ]
Продолжительность антикоагулянтной терапии (продлится ли она от 4 до 6 недель, [ 5 ] от 6 до 12 недель, от 3 до 6 месяцев, [ 19 ] или на неопределенный срок) является ключевым фактором в принятии клинических решений . [ 52 ] Если проксимальный ТГВ спровоцирован хирургическим вмешательством или травмой, стандартным является 3-месячный курс антикоагулянтов. [ 19 ] Если первая ВТЭЛ представляет собой проксимальный ТГВ, который либо неспровоцирован, либо связан с преходящим нехирургическим фактором риска, можно использовать низкие дозы антикоагулянтов в течение 3–6 месяцев. [ 19 ] У лиц с годовым риском ВТЭ более 9%, например, после неспровоцированного эпизода, возможно продление антикоагулянтной терапии. [ 132 ] У тех, кто заканчивает лечение варфарином после идиопатической ВТЭ с повышенным уровнем D-димера, наблюдается повышенный риск рецидива ВТЭ (около 9% против около 4% при нормальных результатах), и этот результат может быть использован при принятии клинических решений. [ 133 ] Результаты тестов на тромбофилию редко влияют на продолжительность лечения. [ 80 ]
При неосложненном ТГВ лечение острого ТГВ ног рекомендуется продолжать дома вместо госпитализации. Факторы, способствующие госпитализации, включают тяжелые симптомы или дополнительные проблемы со здоровьем. [ 12 ] Рекомендуется ранняя ходьба в постельном режиме. [ 134 ] Чулки с градуированной компрессией, которые оказывают более высокое давление на лодыжки и меньшее давление на колени. [ 126 ] могут быть опробованы для симптоматического лечения острых симптомов ТГВ, но не рекомендуются для снижения риска посттромботического синдрома . [ 125 ] поскольку потенциальная польза от их использования для этой цели «может быть неопределенной». [ 5 ] Компрессионные чулки также вряд ли уменьшат рецидивы ВТЭ. [ 135 ] Однако они рекомендуются пациентам с изолированным дистальным ТГВ. [ 5 ]
Если кто-то решает прекратить прием антикоагулянтов после неспровоцированной ВТЭ вместо того, чтобы пожизненно принимать антикоагулянты, для снижения риска рецидива можно использовать аспирин. [ 136 ] но его эффективность в предотвращении рецидивов ВТЭ лишь примерно на 33% ниже, чем у антикоагулянтов. [ 52 ] Статины также исследовались на предмет их способности снижать частоту повторных ВТЭ, при этом некоторые исследования показали их эффективность. [ 137 ]
Исследования рака
[ редактировать ]Неспровоцированная ВТЭ может сигнализировать о наличии неизвестного рака, поскольку она является основным заболеванием почти в 10% неспровоцированных случаев. [ 1 ] Необходима тщательная клиническая оценка, которая должна включать медицинский осмотр , изучение истории болезни и универсальный скрининг рака, проводимый у людей этого возраста. [ 19 ] [ 138 ] Анализ предшествующих изображений считается целесообразным, как и «анализ исходных результатов анализа крови, включая общий анализ крови , почек и функцию печени , ПВ и АЧТВ ». [ 138 ] Не рекомендуется проводить исследование онкомаркеров или КТ органов брюшной полости и таза у бессимптомных лиц. [ 1 ] NICE рекомендует необоснованно проводить дальнейшие исследования у лиц без соответствующих признаков или симптомов. [ 138 ]
Вмешательства
[ редактировать ]Тромболизис — это инъекция фермента в вены для растворения тромбов, и хотя этот метод лечения оказался эффективным против опасных для жизни неотложных тромбов, вызванных инсультом и сердечными приступами, рандомизированные контролируемые исследования [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] не установили чистую пользу у пациентов с острым проксимальным ТГВ. [ 5 ] [ 142 ] Недостатки катетер-направленного тромболизиса (предпочтительный метод введения тромборазрушающего фермента) [ 5 ] ) включают риск кровотечения, сложности, [ л ] и стоимость процедуры. [ 125 ] Несмотря на то, что антикоагулянты являются предпочтительным методом лечения ТГВ, [ 125 ] Тромболизис является вариантом лечения для пациентов с тяжелой формой ТГВ (флегмазия cerula dorens ) и для некоторых более молодых пациентов с ТГВ, поражающим подвздошные и общие бедренные вены. [ 12 ] Следует отметить, что существует ряд противопоказаний к тромболизису . [ 125 ] В 2020 году NICE сохранил свои рекомендации 2012 года о том, что катетер-направленный тромболизис следует рассматривать у пациентов с подвздошно-феморальным ТГВ, у которых «симптомы сохраняются менее 14 дней, хороший функциональный статус, ожидаемая продолжительность жизни 1 год или более и низкий риск кровотечения». ." [ 138 ]
Устройство механической тромбэктомии может удалить тромбы ТГВ, особенно при остром илиофеморальном ТГВ (ТГВ крупных вен таза), но данные о его эффективности ограничены. Обычно его сочетают с тромболизисом, а иногда устанавливают временные кава-фильтры для защиты от ТЭЛА во время процедуры. [ 143 ] Катетер-направленный тромболизис с тромбэктомией [ 141 ] против подвздошно-феморального ТГВ было связано со снижением тяжести посттромботического синдрома при предполагаемом соотношении затрат и эффективности около 138 000 долларов США. [ м ] за каждый полученный QALY . [ 144 ] [ 145 ] Phlegmasia cerulea dolens можно лечить катетерным тромболизисом и/или тромбэктомией. [ 19 ] [ 143 ]
При ТГВ на руке первое (самое верхнее) ребро можно удалить хирургическим путем в рамках типичного лечения, если ТГВ вызван синдромом грудного выхода или синдромом Педжета-Шреттера . Это лечение включает первоначальную антикоагулянтную терапию с последующим тромболизисом подключичной вены и поэтапной резекцией первого ребра для облегчения компрессии грудной клетки и предотвращения рецидива ТГВ. [ 146 ]
-
Первое ребро, которое удаляют во время операции по резекции первого ребра , на этом изображении отмечено цифрой 1.
-
Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом при синдроме Педжета-Шреттера , редком и тяжелом ТГВ на руке, показанном здесь у практикующего дзюдо, с сильным ограничением кровотока в вене.
-
После лечения катетерным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. После этого резекция первого ребра позволила выполнить декомпрессию. Это снижает риск рецидива ТГВ и других последствий сдавления грудной клетки. [ 147 ]

Установка фильтра нижней полой вены (кава-фильтра) возможна, когда стандартное лечение острого ТГВ — антикоагуляция — абсолютно противопоказано (невозможно), или если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на прием антикоагулянтов. [ 138 ] Однако обзор NICE 2020 года обнаружил «мало убедительных доказательств» их использования. [ 138 ] Исследование 2018 года связало установку фильтра кава с 50-процентным снижением ТЭЛА, 70-процентным увеличением ТГВ и 18-процентным увеличением 30-дневной смертности по сравнению с отсутствием установки кава-фильтра. [ 1 ] [ 148 ] Другие исследования, включая систематический обзор и метаанализ, не обнаружили разницы в смертности при размещении кава-кава. [ 30 ] Если у кого-то развивается ЛЭ, несмотря на прием антикоагулянтов, следует позаботиться об оптимизации антикоагулянтной терапии и решить другие связанные с этим проблемы, прежде чем рассматривать возможность установки кава-фильтра. [ 138 ]
Область медицины
[ редактировать ]Пациенты с ТГВ в анамнезе могут находиться на лечении в отделениях первичной медико-санитарной помощи , общей терапии , гематологии , кардиологии , сосудистой хирургии или сосудистой медицины . [ 149 ] Пациентов с подозрением на острый ТГВ часто направляют в отделение неотложной помощи для обследования. [ 150 ] Интервенционная радиология – это специальность, которая обычно устанавливает и извлекает кава-фильтры. [ 151 ] и сосудистая хирургия может привести к катетерному тромбозу при некоторых тяжелых ТГВ. [ 147 ]
Профилактика
[ редактировать ]Для профилактики образования тромбов у населения в целом рекомендуется выполнять упражнения для ног в положении сидя в течение длительного времени или делать перерывы в сидячем положении и ходьбе, вести активный образ жизни и поддерживать здоровую массу тела. [ 6 ] Ходьба увеличивает приток крови через вены ног. [ 152 ] В отличие от большинства факторов риска, избыточную массу тела можно изменить, а вмешательства или изменения образа жизни, которые помогают людям с избыточным весом или ожирением похудеть, снижают риск ТГВ. [ 88 ] отказ от курения и западной диеты снижает риск. Считается, что [ 153 ] Статины исследовались для первичной профилактики (предотвращения первой ВТЭ), а исследование JUPITER , в котором использовался розувастатин , предоставило некоторые предварительные доказательства эффективности. [ 14 ] [ 154 ] Из статинов розувастатин, по-видимому, единственный, способный снизить риск ВТЭ. [ 155 ] Если это так, то риск снижается примерно на 15%. [ 153 ] Однако число пациентов, которых необходимо лечить , чтобы предотвратить одну начальную ВТЭ, составляет около 2000, что ограничивает его применимость. [ 156 ]
Больничные (нехирургические) пациенты
[ редактировать ]Госпитализированным пациентам с острыми заболеваниями рекомендуется назначать парентеральные антикоагулянты, хотя потенциальная чистая польза неясна. [ 63 ] Госпитализированным пациентам в критическом состоянии рекомендуется вместо приема этих препаратов получать либо нефракционированный гепарин, либо низкомолекулярный гепарин. [ 63 ]
После операции
[ редактировать ]
Крупная ортопедическая хирургия — полная замена тазобедренного сустава , полная замена коленного сустава или операция по поводу перелома бедра — имеет высокий риск возникновения ВТЭ. [ 157 ] Если после этих операций не проводится профилактика, вероятность развития симптоматической ВТЭ в течение 35 дней составляет около 4%. [ 158 ] После серьезной ортопедической операции прием антикоагулянтов или аспирина обычно сочетается с периодической пневматической компрессией , которая является предпочтительной механической профилактикой по сравнению с чулками с постепенной компрессией. [ 7 ]
Варианты профилактики ВТЭ у людей после неортопедической операции включают раннюю ходьбу, механическую профилактику и применение препаратов, разжижающих кровь (низкомолекулярный гепарин и низкие дозы нефракционированного гепарина), в зависимости от риска ВТЭ, риска сильного кровотечения и состояния человека. предпочтения. [ 159 ] После операций низкого риска ранняя и частая ходьба является лучшей профилактической мерой. [ 7 ]
Беременность
[ редактировать ]Риск ВТЭ увеличивается во время беременности примерно в четыре-пять раз из-за более гиперкоагуляционного состояния, которое защищает от фатального послеродового кровотечения . [ 28 ] Меры профилактики ВТЭ, связанных с беременностью, были предложены Американским обществом гематологов в 2018 году. [ 160 ] Варфарин, распространенный антагонист витамина К, может вызывать врожденные дефекты и не используется для профилактики во время беременности. [ 161 ]
Путешественники
[ редактировать ]
Путешествие «является часто упоминаемой, но относительно редкой» причиной ВТЭ. [ 28 ] Рекомендации для тех, кто находится в группе риска [ н ] Путешественники, путешествующие на дальние расстояния, включают упражнения для икр, частые прогулки и сидение у прохода в самолетах, чтобы облегчить ходьбу. [ 162 ] [ 163 ] Чулки постепенной компрессии резко снизили уровень бессимптомного ТГВ у авиапассажиров, но влияние на симптоматический ТГВ, ТЭЛА или смертность неизвестно, поскольку ни у одного из исследованных лиц не развились такие последствия. [ 164 ] Однако чулки с градуированной компрессией не рекомендуются путешественникам, путешествующим на дальние расстояния (>4 часов) без факторов риска ВТЭ. Аналогичным образом, ни аспирин, ни антикоагулянты не рекомендуются для населения в целом, отправляющегося в дальние путешествия. [ 63 ] Лица со значительными факторами риска ВТЭ. [ о ] при длительных поездках рекомендуется использовать либо чулки с градуированной компрессией, либо НМГ для профилактики ВТЭ. Если ни один из этих двух методов невозможен, предлагается аспирин. [ 63 ]
Прогноз
[ редактировать ]ТГВ чаще всего является заболеванием старшего возраста, которое возникает в домах престарелых, больницах и при активном раке. [ 3 ] Это связано с 30-дневной смертностью около 6%, причем причиной большинства этих смертей является ПЭ. [ 1 ] Проксимальный ТГВ часто сочетается с ТЭЛА, в отличие от дистального ТГВ, который редко, если вообще когда-либо, связан с ТЭЛА. [ 39 ] Около 56% пациентов с проксимальным ТГВ также имеют ТЭЛА, хотя КТ грудной клетки не требуется просто из-за наличия ТГВ. [ 1 ] Если проксимальный ТГВ не лечить, в следующие 3 месяца примерно у половины людей возникнут симптоматические ТЭЛА. [ 9 ]
Другим частым осложнением проксимального ТГВ и наиболее частым хроническим осложнением является посттромботический синдром, при котором у людей наблюдаются хронические венозные симптомы. [ 5 ] Симптомы могут включать боль, зуд, отек, парестезию , ощущение тяжести, а в тяжелых случаях – язвы на ногах . [ 5 ] По оценкам, после проксимального ТГВ синдром развивается у 20–50% людей, при этом у 5–10% наблюдаются тяжелые симптомы. [ 165 ] Посттромботический синдром также может быть осложнением дистального ТГВ, хотя и в меньшей степени, чем при проксимальном ТГВ. [ 166 ]
В течение 10 лет после первичной ВТЭ примерно у 30% людей возникает рецидив. [ 3 ] Рецидив ВТЭ у лиц с предшествующим ТГВ чаще повторяется в виде ТГВ, чем ТЭЛА. [ 167 ] Рак [ 5 ] и неспровоцированный ТГВ являются сильными факторами риска рецидива. [ 60 ] После первоначального проксимального неспровоцированного ТГВ с ТЭЛА или без нее у 16–17% людей возникает рецидив ВТЭ в течение 2 лет после завершения курса антикоагулянтов. Рецидив ВТЭ встречается реже при дистальном ТГВ, чем при проксимальном ТГВ. [ 44 ] [ 45 ] При ТГВ верхних конечностей ежегодный рецидив ВТЭ составляет около 2–4%. [ 130 ] После операции спровоцированный проксимальный ТГВ или ТЭЛА имеет годовую частоту рецидивов всего 0,7%. [ 60 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]В странах с высоким уровнем дохода примерно у 1,5 из 1000 взрослых ежегодно возникает первая ВТЭ. [ 168 ] [ 169 ] С возрастом это заболевание становится гораздо более распространенным. [ 3 ] ВТЭ редко встречается у детей, но если и случается, то преимущественно поражает госпитализированных детей. [ 170 ] У детей в Северной Америке и Нидерландах частота ВТЭ колеблется от 0,07 до 0,49 на 10 000 детей ежегодно. [ 170 ] Между тем, почти 1% людей в возрасте 85 лет и старше ежегодно сталкиваются с ВТЭ. [ 3 ] Около 60% всех ВТЭ возникают у людей в возрасте 70 лет и старше. [ 9 ] Заболеваемость у мужчин примерно на 18% выше, чем у женщин. [ 4 ] хотя есть возрасты, когда ВТЭ более распространена у женщин. [ 15 ] ВТЭ возникает в связи с госпитализацией или пребыванием в доме престарелых примерно в 60% случаев, активным раком примерно в 20% случаев, а также с центральным венозным катетером или трансвенозным кардиостимулятором примерно в 9% случаев. [ 3 ]
Во время беременности и после родов острая ВТЭ возникает примерно в 1,2 из 1000 родов. Несмотря на то, что это заболевание относительно редкое, оно является основной причиной материнской заболеваемости и смертности . [ 160 ] После операции с профилактическим лечением ВТЭ развивается примерно у 10 из 1000 человек после полной или частичной замены коленного сустава и примерно у 5 из 1000 после полной или частичной замены тазобедренного сустава. [ 171 ] Ежегодно около 400 000 американцев заболевают первичной ВТЭ, при этом 100 000 и более смертей приходится на ПЭ. [ 169 ] У азиатов, американцев азиатского происхождения, коренных американцев и латиноамериканцев риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [ 4 ] [ 15 ] В Азии уровень ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах, причем с течением времени наблюдается рост заболеваемости. [ 16 ] В популяциях Северной Америки и Европы около 4–8% людей страдают тромбофилией. [ 89 ] чаще всего фактор V Лейдена и протромбин G20210A. Среди населения Китая, Японии и Таиланда преобладает дефицит белка S, белка C и антитромбина. [ 172 ] Группа крови, отличная от O, присутствует примерно у 50% населения в целом и варьируется в зависимости от этнической принадлежности , а также присутствует примерно у 70% людей с ВТЭ. [ 90 ] [ 173 ]
ТГВ возникает в верхних конечностях примерно в 4–10% случаев. [ 11 ] с заболеваемостью 0,4–1,0 человек на 10 000 в год. [ 5 ] Меньшая часть ТГВ верхних конечностей обусловлена синдромом Педжета-Шреттера, также называемым тромбозом усилия, который возникает у 1–2 человек из 100 000 в год, обычно у спортивных мужчин в возрасте около 30 лет или у тех, кто выполняет значительные нагрузки над головой. ручной труд. [ 69 ] [ 147 ]
Социальные
[ редактировать ]
Прием препаратов, разжижающих кровь из-за ТГВ, может изменить жизнь, поскольку помогает предотвратить такие виды активности, как контактные занятия или зимние виды спорта, чтобы предотвратить кровотечение после потенциальных травм. [ 175 ] Особую тревогу вызывают травмы головы, вызывающие кровоизлияния в мозг. Это заставило пилота NASCAR Брайана Викерса отказаться от участия в гонках. Профессиональные баскетболисты, в том числе игроки НБА Крис Бош и член Зала славы Хаким Оладжувон, сталкивались с рецидивирующими тромбами. [ 176 ] а карьере Боша существенно помешали ТГВ и ТЭЛА. [ 177 ]
Звезда тенниса Серена Уильямс была госпитализирована в 2011 году из-за ТЭЛА, предположительно вызванного ТГВ. [ 178 ] Спустя годы, в 2017 году, благодаря своим знаниям о ТГВ и ТЭЛА, Серена настоятельно рекомендовала диагностировать и лечить ТЭЛА. Во время этой встречи с ВТЭ она была госпитализирована после операции кесарева сечения и не принимала препаратов, разжижающих кровь. Почувствовав внезапное появление симптомов ТЭЛА, одышки, она рассказала об этом медсестре и попросила сделать компьютерную томографию и капельницу с гепарином, хватая ртом воздух. Ей начали делать УЗИ для выявления ТГВ в ногах, что побудило ее выразить недовольство медицинскому персоналу тем, что они не ищут тромбы там, где у нее были симптомы (в легких), и еще не лечат ее предполагаемую ТЭЛА. После того, как ей поставили диагноз ТЭЛА, а не ТГВ, и после внутривенного введения гепарина, кашель от ТЭЛА привел к открытию места операции кесарева сечения, а гепарин способствовал кровотечению в этом месте. Позже Серене в больнице установили кава-фильтр. [ 174 ] [ 179 ]
Другие известные люди пострадали от ТГВ. У бывшего президента США (США) Ричарда Никсона был рецидивирующий ТГВ. [ 180 ] то же самое сделала и бывший госсекретарь Хиллари Клинтон . Впервые диагноз ей поставили в 1998 году, когда она была первой леди , а затем в 2009 году. [ 181 ] Дику Чейни был поставлен диагноз приступа, когда он был вице-президентом США . [ 182 ] и ведущий телешоу Реджис Филбин страдал ТГВ после операции по замене тазобедренного сустава. [ 183 ] ТГВ также способствовал смерти известных людей. Например, ТГВ и ТЭЛА сыграли свою роль в смерти рэпера Heavy D в возрасте 44 лет. [ 184 ] Журналист NBC Дэвид Блум умер в возрасте 39 лет, освещая войну в Ираке от ЛЭ, который, как считалось, развился из-за пропущенного ТГВ. [ 185 ] а у актера Джимми Стюарта был ТГВ, который перерос в ПЭ, когда ему было 89 лет. [ 183 ] [ 186 ]
История
[ редактировать ]
Книга «Сушрута Самхита» , аюрведический текст, опубликованный около 600–900 гг. до н. э., содержит то, что считается первым описанием ТГВ. [ 187 ] В 1271 году симптомы ТГВ в ноге 20-летнего мужчины были описаны во французской рукописи, которая была названа первым случаем или первым упоминанием ТГВ на Западе. [ 187 ] [ 188 ]
В 1856 году немецкий врач и патологоанатом Рудольф Вирхов опубликовал свой анализ после попадания в яремные вены собак инородных тел, мигрировавших в легочные артерии. Эти инородные тела вызвали легочную эмболию, и Вирхов сосредоточился на объяснении ее последствий. [ 189 ] Он назвал три фактора, под которыми сейчас понимаются гиперкоагуляция, стаз и повреждение эндотелия. [ 190 ] Лишь в 1950 году эту структуру стали называть триадой Вирхова. [ 189 ] но преподавание триады Вирхова продолжилось в свете ее полезности в качестве теоретической основы и признания значительного прогресса, достигнутого Вирховом в расширении понимания ВТЭ. [ 189 ] [ 190 ]
Методы наблюдения ТГВ с помощью ультразвука были созданы в 1960-х годах. [ 120 ] диагноз обычно ставился с помощью импедансной плетизмографии . В 1970-х и 1980-х годах [ 191 ] но ультразвук, особенно после того, как в 1986 году была продемонстрирована полезность компрессии зонда, стал предпочтительным методом диагностики. [ 187 ] Тем не менее, в середине 1990-х годов контрастная венография и импедансная плетизмография все еще считались обычным явлением. [ 192 ]

В 20 веке были внедрены многочисленные фармакологические методы лечения ТГВ: пероральные антикоагулянты в 1940-х годах, подкожные инъекции ЛДУГ в 1962 году и подкожные инъекции НМГ в 1982 году. [ 193 ] В 1974 году впервые было высказано предположение о взаимосвязи воспаления сосудов и венозного тромбоза. [ 112 ] В течение примерно 50 лет основным фармакологическим лечением был месячный курс лечения варфарином (кумадин). [ 194 ] [ 195 ] Чтобы избежать мониторинга крови, необходимого для варфарина, и инъекций, необходимых для гепарина и гепариноподобных препаратов, пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАК). были разработаны [ 195 ] В конце 2000-х – начале 2010-х годов на рынок поступили ПОАК, в том числе ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и дабигатран (Прадакса). [ 60 ] Газета New York Times описала «яростную битву» между тремя производителями этих лекарств «за блокноты с рецептами врачей». [ 194 ]
Экономика
[ редактировать ]ВТЭ обходится системе здравоохранения США примерно в 7–10 миллиардов долларов в год. [ 169 ] Первоначальные и средние затраты на ТГВ для госпитализированного пациента в США составляют около 10 000 долларов США (оценка 2015 года). [ 196 ] В Европе затраты на первоначальную госпитализацию с ВТЭО значительно меньше и составляют от 2000 до 4000 евро (оценка 2011 г.). [ 197 ] Посттромботический синдром вносит существенный вклад в затраты на наблюдение за ТГВ. [ 198 ] Амбулаторное лечение значительно снижает затраты, а затраты на лечение ТЭЛА превышают затраты на лечение ТГВ. [ 199 ]
Направления исследований
[ редактировать ]Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Nature Genetics, показало более чем удвоение числа известных генетических локусов, связанных с ВТЭ. [ 14 ] В своих обновленных руководствах по клинической практике 2018 года Американское общество гематологов определило 29 отдельных приоритетов исследований, большинство из которых связаны с пациентами, которые находятся в остром или критическом состоянии. [ 63 ] Ингибирование фактора XI , Р-селектина , Е-селектина и снижение образования внеклеточных ловушек нейтрофилов являются потенциальными методами лечения ВТЭ без увеличения риска кровотечения. [ 200 ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Венозный тромбоз, связанный с дренажем из головного мозга ( тромбоз церебральных венозных синусов ), глаз ( тромбоз вен сетчатки ), селезенки и кишечника ( тромбоз внутренних вен ), печени ( синдром Бадда-Киари ), почек ( тромбоз почечных вен ) и яичников ( тромбоз вен яичников ) являются более необычными формами венозных тромбозов и рассматриваются как отдельные заболевания. [ 10 ]
- ^ (КОК) третьего поколения Комбинированные оральные контрацептивы имеют примерно в два-три раза более высокий риск, чем КОК второго поколения. [ 64 ] Использование таблеток, содержащих только прогестаген, не связано с повышенным риском ВТЭ. [ 87 ]
- ^ Тип I [ 58 ]
- ^ «Важно отметить, что курение не является независимым фактором риска, хотя оно увеличивает риск развития рака и других сопутствующих заболеваний и работает синергично с другими независимыми факторами риска». [ 98 ]
- ^ Термин «тромбофилия», используемый здесь, применяется к пяти наследственным нарушениям антитромбина, белка C, белка S, фактора V и протромбина, как это делается в других местах. [ 89 ] [ 99 ] Эти 5 генетических факторов получили название классических тромбофилий. [ 100 ]
- ^ Повышенный уровень превышает 250 нг /мл единиц D-димера (DDU) или превышает 0,5 мкг /мл единиц фибриногенного эквивалента (FEU). Нормальный уровень ниже этих значений. [ 113 ]
- ^ Показанная здесь оценка Уэллса представляет собой более позднюю модифицированную оценку, которая добавила критерий для ранее зарегистрированного ТГВ и увеличила временной диапазон после операции с 4 недель до 12 недель. [ 117 ]
- ^ Субсартериал - предложенное название участка бедренной вены. [ 121 ]
- ^ Доказательства эффективности антикоагулянтов получены в других исследованиях, помимо окончательных рандомизированных контролируемых исследований , которые демонстрируют эффективность и безопасность антикоагулянтов по сравнению с плацебо или использованием НПВП . [ 123 ]
- ^ Международный нормализованный коэффициент должен составлять ≥ 2,0 в течение минимум 24 часов, [ 18 ] но если соотношение > 3,0, то парентеральный антикоагулянт не требуется в течение пяти дней. [ 126 ]
- ^ (ПВ) пациента МНО определяется по отношению протромбинового времени к стандартизированному контрольному ПВ. Нормальное МНО для тех, кто не принимает антикоагулянты, составляет 1,0. Значение 5,0 или выше считается критическим показателем из-за повышенного риска кровотечения. [ 127 ]
- ^ «До 83% пациентов, получающих любую катетерную терапию, нуждаются в дополнительной ангиопластике и стентировании». [ 5 ]
- ^ Оценка в долларах США, оценка опубликована в 2019 году.
- ^ Включая лиц с «ранее перенесенной ВТЭ, недавней операцией или травмой, активным злокачественным новообразованием, беременностью, употреблением эстрогенов, пожилым возрастом, ограниченной подвижностью, тяжелым ожирением или известным тромбофилическим заболеванием» [ 162 ]
- ^ Например, «недавнее хирургическое вмешательство, ВТЭ в анамнезе, женщины в послеродовом периоде, активное злокачественное новообразование или ≥2 факторов риска, включая комбинации вышеперечисленного с заместительной гормональной терапией, ожирением или беременностью» [ 63 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Крюгер ПК, Эйкельбум Дж.В., Дукетис Дж.Д., Хэнки Дж.Дж. (июнь 2019 г.). «Тромбоз глубоких вен: обновленная информация о диагностике и лечении». Медицинский журнал Австралии . 210 (11): 516–24. дои : 10.5694/mja2.50201 . ПМИД 31155730 . S2CID 173995098 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Варфоломей-младший (декабрь 2017 г.). «Новая информация о лечении венозной тромбоэмболии» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 84 (12 Приложение 3): 39–46. дои : 10.3949/ccjm.84.s3.04 . ПМИД 29257737 . S2CID 3707226 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Хейт Дж.А., Спенсер Ф.А., Уайт Р.Х. (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 3–14. дои : 10.1007/s11239-015-1311-6 . ПМЦ 4715842 . ПМИД 26780736 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Кру-Бу М., Харрингтон Л.Б., Кабрехель К. (ноябрь 2016 г.). «Экологические и генетические факторы риска, связанные с венозной тромбоэмболией» . Семинары по тромбозам и гемостазу . 42 (8): 808–20. дои : 10.1055/s-0036-1592333 . ПМК 5146955 . ПМИД 27764878 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и Маццолаи Л., Абойанс В., Аджено В., Аньелли Г., Алатри А., Бауэрсахс Р. и др. (декабрь 2018 г.). «Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен: совместный консенсусный документ рабочих групп Европейского общества кардиологов по заболеваниям аорты и периферических сосудов, малому кровообращению и функции правого желудочка» . Европейский кардиологический журнал . 39 (47): 4208–18. doi : 10.1093/eurheartj/ehx003 . ПМИД 28329262 .
- ^ Перейти обратно: а б «Что такое венозная тромбоэмболия?» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 марта 2019 года . Проверено 6 января 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Андерсон Д.Р., Моргано Г.П., Беннетт С., Дентали Ф., Фрэнсис К.В., Гарсия Д.А. и др. (декабрь 2019 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2019 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика венозной тромбоэмболии у хирургических госпитализированных пациентов» . Кровь продвигается . 3 (23): 3898–944. дои : 10.1182/bloodadvances.2019000975 . ПМЦ 6963238 . ПМИД 31794602 .
- ^ Раскоб Г.Е., Ангчайсуксири П., Бланко А.Н., Буллер Х., Галлус А., Хант Б.Дж. и др. (ноябрь 2014 г.). «Тромбоз: основной вклад в глобальное бремя болезней» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 34 (11): 2363–71. дои : 10.1161/ATVBAHA.114.304488 . ПМИД 25304324 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Филипп Х.М. (декабрь 2017 г.). «Обзор венозной тромбоэмболии» . Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 23 (20 Приложение): S376–82. ПМИД 29297660 . Архивировано из оригинала 30 января 2020 года . Проверено 30 января 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Аббаттиста М., Капечки М., Мартинелли I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений» . Кровь . 135 (5): 326–34. дои : 10.1182/blood.2019000918 . ПМИД 31917405 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хайль Дж., Мисбах В., Фогль Т., Бехштейн В.О., Райниш А. (апрель 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхних конечностей» . Немецкий международный медицинский журнал . 114 (14): 244–49. дои : 10.3238/arztebl.2017.0244 . ПМЦ 5415909 . ПМИД 28446351 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Ортель Т.Л., Нейман И., Аджено В., Бейт Р., Кларк Н.П., Кукер А. и др. (октябрь 2020 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2020 года по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии» . Кровь продвигается . 4 (19): 4693–738. дои : 10.1182/bloodadvances.2020001830 . ПМЦ 7556153 . ПМИД 33007077 .
- ^ Перейти обратно: а б Боргель Д., Бьянкини Э., Ласне Д., Паскро Т., Саллер Ф. (декабрь 2019 г.). «Воспаление при тромбозе глубоких вен: терапевтическая мишень?» . Гематология . 24 (1): 742–50. дои : 10.1080/16078454.2019.1687144 . ПМИД 31736432 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Кларин Д., Бузенкелл Э., Джуди Р., Линч Дж., Левин М., Хесслер Дж. и др. (ноябрь 2019 г.). «Полногеномный анализ ассоциации венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое совпадение с заболеваниями артериальных сосудов» . Природная генетика . 51 (11): 1574–79. дои : 10.1038/s41588-019-0519-3 . ПМЦ 6858581 . PMID 31676865 .
- ^ Перейти обратно: а б с Вендельбо А.М., Раскоб Г.Е. (апрель 2016 г.). «Глобальное бремя тромбозов: эпидемиологические аспекты» . Исследование кровообращения . 118 (9): 1340–47. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.115.306841 . ПМИД 27126645 .
- ^ Перейти обратно: а б Ли Л.Х., Галлус А., Джиндал Р., Ван С., Ву CC (декабрь 2017 г.). «Заболеваемость венозной тромбоэмболией в азиатском населении: систематический обзор» . Тромбоз и гемостаз . 117 (12): 2243–60. дои : 10.1160/TH17-02-0134 . ПМИД 29212112 .
- ^ Перейти обратно: а б Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии – споры и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. дои : 10.1111/bjh.12306 . ПМИД 23531017 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гайятт и др. 2012 , с. 20С: 2.4.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Тран Х.А., Гиббс Х., Мерриман Э., Курноу Дж.Л., Янг Л., Беннетт А. и др. (март 2019 г.). «Новые рекомендации Общества тромбозов и гемостаза Австралии и Новой Зеландии по диагностике и лечению венозной тромбоэмболии». Медицинский журнал Австралии . 210 (5): 227–35. дои : 10.5694/mja2.50004 . hdl : 11343/285435 . ПМИД 30739331 . S2CID 73433650 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Рэтчфорд Э.В., Эванс Н.С. (март 2017 г.). «Подход к отекам нижних конечностей». Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине . 19 (3): 16. дои : 10.1007/s11936-017-0518-6 . ПМИД 28290004 . S2CID 34922038 .
- ^ Перейти обратно: а б с Молл С. (март 2008 г.). «Клинический взгляд на венозную тромбоэмболию» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 28 (3): 373–79. дои : 10.1161/ATVBAHA.108.162818 . ПМИД 18296592 .
- ^ Перейти обратно: а б Ллойд Н.С., Дукетис Дж.Д., Мойнуддин И., Лим В., Кроутер М.А. (март 2008 г.). «Антикоагулянтная профилактика для предотвращения бессимптомного тромбоза глубоких вен у госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ» . Журнал тромбозов и гемостаза . 6 (3): 405–14. дои : 10.1111/j.1538-7836.2007.02847.x . ПМИД 18031292 .
- ^ Конклин П., Соарес Г.М., Дюбель Г.Дж., Ан Ш., Мерфи Т.П. (декабрь 2009 г.). «Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ): развивающиеся стратегии лечения и эндоваскулярная терапия» (PDF) . Медицина и здоровье, Род-Айленд . 92 (12): 394–97. ПМИД 20066826 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 февраля 2013 года.
- ^ Стаббс М.Дж., Муйис М., Томас М. (февраль 2018 г.). "Тромбоз глубоких вен". БМЖ . 360 (8142): к351. дои : 10.1136/bmj.k351 . ПМИД 29472180 . S2CID 3454404 .
- ^ Казелла И.Б., Бош М.А., Саббаг Ч.Р. (2009). «Заболеваемость и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Ангиология . 60 (1): 99–103. дои : 10.1177/0003319708316897 . ПМИД 18504268 . S2CID 30043830 .
- ^ Кеннеди Д., Сетник Г., Ли Дж. (ноябрь 2001 г.). «Данные физикального обследования при тромбозе глубоких вен» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 19 (4): 869–76. дои : 10.1016/s0733-8627(05)70223-6 . ПМИД 11762276 .
- ^ Кампелло Э., Ильич А., Симиони П., Ки Н.С. (август 2019 г.). «Взаимосвязь между раком поджелудочной железы и гиперкоагуляцией: всесторонний обзор эпидемиологических и биологических проблем» . Британский журнал рака . 121 (5): 359–71. дои : 10.1038/s41416-019-0510-x . ПМК 6738049 . ПМИД 31327867 .
- ^ Перейти обратно: а б с Турец М., Сидерис А.Т., Фридман О.А., Трифати Н., Горовиц Дж.М. (июнь 2018 г.). «Эпидемиология, патофизиология и естественное течение легочной эмболии» . Семинары по интервенционной радиологии . 35 (2): 92–98. дои : 10.1055/s-0038-1642036 . ПМЦ 5986574 . ПМИД 29872243 .
- ^ Перейти обратно: а б Доэрти С. (ноябрь 2017 г.). «Легочная эмболия: обновленная информация» . Австралийский семейный врач . 46 (11): 816–20. ПМИД 29101916 .
- ^ Перейти обратно: а б с Константинидес С.В., Мейер Г., Бекаттини С., Буэно Х., Герсинг Г.Дж., Харджола В.П. и др. (январь 2020 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии 2019 года, разработанное в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS)» . Европейский кардиологический журнал . 41 (4): 543–603. дои : 10.1093/eurheartj/ehz405 . ПМИД 31504429 .
- ^ Чинсакчай К., Тен Дуис К., Молл Ф.Л., де Борст Г.Дж. (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии церулеи долинс». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. дои : 10.1177/1538574410388309 . ПМИД 21193462 . S2CID 64951 .
- ^ Тернер ДПБ (ноябрь 1952 г.). «Случай флегмазии церулеа доленс» . Британский медицинский журнал . 2 (4795): 1183–85. дои : 10.1136/bmj.2.4795.1183 . ПМК 2021962 . ПМИД 12997687 .
- ^ Аггарвал Д.Г., Бходжрадж С.С., Беринвалла А.А., Джани К.К., Мехта С.С. (январь 2018 г.). «Цветовая флегмазия дольенс после гепарин-индуцированной тромбоцитопении» . Индийский журнал медицины критических состояний . 22 (1): 51–52. doi : 10.4103/ijccm.IJCCM_183_16 . ПМК 5793026 . ПМИД 29422736 .
- ^ Оуингс Дж.Т. (2005). «Лечение венозной тромбоэмболии» . Хирургия АКС . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 27 января 2012 года . Проверено 16 января 2012 г.
- ^ Мазер Б.А., Хьюз П.Г. (ноябрь 2018 г.). «Кардиостимулятор-ассоциированная флегмазия церулеа доленс, лечение с помощью катетер-направленного тромболизиса» . Клиническая практика и случаи неотложной медицины . 2 (4): 316–19. дои : 10.5811/cpcem.2018.8.39444 . ПМК 6230348 . ПМИД 30443615 .
- ^ Абдул В., Хики Б., Уилсон С. (апрель 2016 г.). «Синдром нижних конечностей на фоне тромбоза подвздошно-бедренных глубоких вен, флегмазии церулеа доленс и дефицита фактора VII» . Отчеты о случаях BMJ . 2016 : bcr2016215078. дои : 10.1136/bcr-2016-215078 . ПМЦ 4854131 . ПМИД 27113791 .
- ^ Зитц А., Саттер Р., Де Марчис ГМ (2020). «Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с криптогенным инсультом, связанным с открытым овальным окном – обзор литературы» . Границы в неврологии . 11 : 336. дои : 10.3389/fneur.2020.00336 . ПМК 7214694 . ПМИД 32431661 .
- ^ Пристипино С., Сиверт Х., Д'Асенцо Ф., Мас Дж.Л., Мейер Б., Скаччателла П. и др. (январь 2019 г.). «Европейский позиционный документ по ведению пациентов с открытым овальным окном. Общий подход и тромбоэмболия левого кровообращения» . ЕвроИнтервенция . 14 (13): 1389–402. doi : 10.4244/EIJ-D-18-00622 . HDL : 2318/1691212 . ПМИД 30141306 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Бейтс С.М., Яшке Р., Стивенс С.М., Гудакр С., Уэллс П.С., Стивенсон М.Д. и др. (февраль 2012 г.). «Диагностика ТГВ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 дополнения): e351S–e418S. дои : 10.1378/сундук.11-2299 . ПМК 3278048 . ПМИД 22315267 .
- ^ Арумилли Б.Р., Ленин Бабу В., Пол А.С. (январь 2008 г.). «Болезненная опухшая нога – думайте не только о тромбозе глубоких вен или кисте Бейкера» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 6 :6. дои : 10.1186/1477-7819-6-6 . ПМК 2244628 . ПМИД 18205917 .
- ^ Бауэрсахс РМ (сентябрь 2012 г.). «Клиническая картина тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии» . Передовая практика и исследования в области клинической гематологии . 25 (3): 243–51. дои : 10.1016/j.beha.2012.07.004 . ПМИД 22959541 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мукхопадьяй С., Джонсон Т.А., Дуру Н., Базза М.С., Павар Н.Р., Саркар Р. и др. (2019). «Фибринолиз и воспаление при рассасывании венозных тромбов» . Границы в иммунологии . 10 : 1348. дои : 10.3389/fimmu.2019.01348 . ПМК 6587539 . ПМИД 31258531 .
- ^ Каранде Г.И., Хеджире С.С., Санчес И., Балиян В., Мишра В., Гангули С. и др. (декабрь 2016 г.). «Расширенные методы визуализации при остром и хроническом тромбозе глубоких вен» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 6 (6): 493–507. дои : 10.21037/cdt.2016.12.06 . ПМК 5220209 . ПМИД 28123971 .
- ^ Перейти обратно: а б Хан Ф., Рахман А., Кэрриер М., Кирон С., Вайц Дж.И., Шульман С. и др. (июль 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами в случае первого случая неспровоцированной венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 366 (8209): l4363. дои : 10.1136/bmj.l4363 . ПМК 6651066 . ПМИД 31340984 .
- ^ Перейти обратно: а б «Значительный риск повторного тромбоза сохраняется, если прекратить прием антикоагулянтов» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 31 октября 2019 г. doi : 10.3310/signal-000830 . S2CID 242392407 .
- ^ Казелла И.Б., Бош М.А., Саббаг Ч.Р. (2009). «Заболеваемость и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Ангиология . 60 (1): 99–103. дои : 10.1177/0003319708316897 . ПМИД 18504268 . S2CID 30043830 .
- ^ Джонсон С.А., Стивенс С.М., Воллер С.С., Лейк Э., Донадини М., Ченг Дж. и др. (февраль 2010 г.). «Риск тромбоза глубоких вен после однократного отрицательного результата компрессионного УЗИ всей ноги: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 303 (5): 438–45. дои : 10.1001/jama.2010.43 . ПМИД 20124539 .
- ^ Скарвелис Д., Уэллс П.С. (октябрь 2006 г.). «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (9): 1087–92. дои : 10.1503/cmaj.060366 . ПМК 1609160 . ПМИД 17060659 .
Скарвелис Д., Уэллс П.С. (ноябрь 2007 г.). «Коррекция: Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 177 (11): 1392. doi : 10.1503/cmaj.071550 . ПМК 2072980 . - ^ Галано Дж. П., Боссон Дж. Л., Кере I (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска и ранние исходы у пациентов с симптоматическим тромбозом дистальных и проксимальных глубоких вен». Современное мнение в области легочной медицины . 17 (5): 387–91. дои : 10.1097/MCP.0b013e328349a9e3 . ПМИД 21832920 . S2CID 33536953 .
- ^ Аттер Г.Х., Диллон Т.С., Сальседо Э.С., Шоулдис Д.Д., Рейнольдс К.Л., Хамфрис, доктор медицинских наук, и др. (сентябрь 2016 г.). «Терапевтическая антикоагуляция при изолированном тромбозе глубоких вен голени» . JAMA Хирургия . 151 (9): e161770. дои : 10.1001/jamasurg.2016.1770 . ПМИД 27437827 .
- ^ Комерота А.Дж., Кирон С., Гу К.С., Джулиан Дж.А., Гольдхабер С.З., Кан С.Р. и др. (февраль 2019 г.). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе подвздошно-бедренных вен» . Тираж . 139 (9): 1162–73. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425 . ПМК 6389417 . ПМИД 30586751 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Кирон С., Кан С.Р. (январь 2020 г.). «Длительное лечение венозной тромбоэмболии» . Кровь . 135 (5): 317–25. дои : 10.1182/blood.2019002364 . ПМИД 31917402 .
- ^ Аджено В., Фарджат А., Хаас С., Вайц Дж.И., Гольдхабер С.З., Терпи АГГ и др. (февраль 2021 г.). «Спровоцированная и неспровоцированная венозная тромбоэмболия: результаты исследования GARFIELD-VTE» . Исследования и практика в области тромбоза и гемостаза . 5 (2): 326–41. дои : 10.1002/rth2.12482 . ПМЦ 7938631 . ПМИД 33733032 .
- ^ Площадь G (19 октября 2019 г.). «Хроники тромба: неспровоцированная и спровоцированная ВТЭ» . Североамериканский форум по тромбозам . Архивировано из оригинала 8 мая 2021 года . Проверено 8 мая 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Наджем М.Ю., Куто Ф., Лемари, Калифорния (май 2020 г.). «Цитокиновая и хемокиновая регуляция венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и гемостаза . 18 (5): 1009–19. дои : 10.1111/jth.14759 . ПМИД 32020753 . S2CID 211037046 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Рейтсма П.Х., Верстег Х.Х., Мидделдорп С. (март 2012 г.). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 32 (3): 563–68. дои : 10.1161/ATVBAHA.111.242818 . ПМИД 22345594 .
- ^ Куйович Ю.Л. (январь 2011 г.). «Фактор V Лейденской тромбофилии» . Генетика в медицине . 13 (1): 1–16. дои : 10.1097/GIM.0b013e3181faa0f2 . ПМИД 21116184 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Лийферинг В.М., Розендаль, Франция, Каннегитер, СК (июнь 2010 г.). «Факторы риска венозного тромбоза – современное понимание с эпидемиологической точки зрения» . Британский журнал гематологии . 149 (6): 824–33. дои : 10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x . ПМИД 20456358 .
- ^ Цоран И., Хоффман Р., Монреаль М. (октябрь 2018 г.). «Гемостаз и тромбозы у старейших». Семинары по тромбозам и гемостазу . 44 (7): 624–31. дои : 10.1055/s-0038-1657779 . ПМИД 29920621 . S2CID 49313388 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии – споры и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. дои : 10.1111/bjh.12306 . ПМИД 23531017 .
- ^ Превитали Э., Буччарелли П., Пассамонти С.М., Мартинелли I (апрель 2011 г.). «Факторы риска венозных и артериальных тромбозов» . Переливание крови . 9 (2): 120–38. дои : 10.2450/2010.0066-10 . ПМК 3096855 . ПМИД 21084000 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Мартинелли I, Буччарелли П., Мануччи П.М. (февраль 2010 г.). «Факторы риска тромбоза: основная патофизиология». Медицина критических состояний . 38 (2 доп.): С3-9. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9 . ПМИД 20083911 . S2CID 34486553 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Шюнеманн Х.Дж., Кушман М., Бернетт А.Е., Кан С.Р., Бейер-Вестендорф Дж., Спенсер Ф.А. и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и негоспитализированных пациентов» . Кровь продвигается . 2 (22): 3198–225. дои : 10.1182/bloodadvances.2018022954 . ПМК 6258910 . ПМИД 30482763 .
- ^ Перейти обратно: а б Вонг П., Бэглин Т. (2012). «Эпидемиология, факторы риска и последствия венозной тромбоэмболии». Флебология . 27 (Приложение 2): 2–11. дои : 10.1258/phleb.2012.012S31 . ПМИД 22457300 . S2CID 13564168 .
- ^ Перейти обратно: а б Rosendaal FR, Reitsma PH (июль 2009 г.). «Генетика венозных тромбозов» . Журнал тромбозов и гемостаза . 7 (Приложение 1): 301–04. дои : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . ПМИД 19630821 .
- ^ Исида Т., Сакураи Х., Ватанабэ К., Ивашита С., Мимура М., Учида Х. (июль 2016 г.). «Частота тромбоза глубоких вен у кататонических пациентов: обзор диаграммы». Психиатрические исследования . 241 : 61–5. doi : 10.1016/j.psychres.2016.04.105 . ПМИД 27156025 . S2CID 207452463 .
- ^ Уинстейн С.Дж., Стейн Дж., Арена Р., Бейтс Б., Черни Л.Р., Крамер С.С. и др. (июнь 2016 г.). «Руководство по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по борьбе с инсультом» . Гладить . 47 (6): e98–e169. doi : 10.1161/STR.0000000000000098 . ПМИД 27145936 .
- ^ Белиар С., Фёвье Д., Дюкру Э., Саломон дю Мон Л. (2018). «Синдром Мэй-Тернер, выявленный по венозной хромоте левой голени во время бега, описание случая» . BMC Спортивная наука, медицина и реабилитация . 10 :3. дои : 10.1186/s13102-018-0092-6 . ПМЦ 5796503 . ПМИД 29435334 .
- ^ Перейти обратно: а б Хангге П., Ротеллини-Кольтвет Л., Дейполи А.Р., Албадави Х., Оклу Р. (декабрь 2017 г.). «Синдром Педжета-Шреттера: лечение венозного тромбоза и исходы» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Приложение 3): С285–90. дои : 10.21037/cdt.2017.08.15 . ПМЦ 5778512 . ПМИД 29399532 .
- ^ Джабри Х., Мукерджи С., Сангхави Д., Чалис С. (2014). «Двусторонний ТГВ верхних конечностей у 43-летнего мужчины: синдром грудного выхода?!» . Отчеты о случаях в медицине . 2014 : 758010. doi : 10.1155/2014/758010 . ПМК 4129160 . ПМИД 25140182 .
- ^ Беристейн-Коваррубиас Н., Перес-Толедо М., Томас М.Р., Хендерсон И.Р., Уотсон С.П., Каннингем А.Ф. (2019). «Понимание тромбоза, вызванного инфекцией: уроки, извлеченные из моделей на животных» . Границы в иммунологии . 10 : 2569. дои : 10.3389/fimmu.2019.02569 . ПМК 6848062 . ПМИД 31749809 .
- ^ Каплан Д., Каспер Т.С., Эллиотт К.Г., Мен С., Пендлтон Р.К., Крайсс Л.В. и др. (ноябрь 2015 г.). «Заболеваемость и факторы риска ВТЭ у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком» . Грудь . 148 (5): 1224–30. дои : 10.1378/сундук.15-0287 . ПМК 4631038 . ПМИД 26111103 .
- ^ Хименес Д., Гарсиа-Санчес А., Рали П., Мюриэль А., Бикдели Б., Руис-Артачо П. и др. (март 2021 г.). «Заболеваемость ВТЭ и кровотечениями среди госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью в 2019 году: систематический обзор и метаанализ» . Грудь . 159 (3): 1182–96. дои : 10.1016/j.chest.2020.11.005 . ПМЦ 7670889 . ПМИД 33217420 .
- ^ Роккс С., Борхас Ховард Дж.Ф., Смит С., Уит Ф.В., Питерман Э.Д., Рейсс П. и др. (май 2020 г.). «Риск рецидивирующей венозной тромбоэмболии у пациентов с ВИЧ-инфекцией: общенациональное когортное исследование» . ПЛОС Медицина . 17 (5): e1003101. дои : 10.1371/journal.pmed.1003101 . ПМЦ 7224453 . ПМИД 32407386 .
- ^ Данванг С., Бигна Дж.Дж., Авана А.П., Нзали Р.Н., Роберт А. (февраль 2021 г.). «Глобальная эпидемиология венозной тромбоэмболии у людей с активным туберкулезом: систематический обзор и метаанализ». Журнал тромбозов и тромболизиса . 51 (2): 502–12. дои : 10.1007/s11239-020-02211-7 . ПМИД 32627124 . S2CID 220337035 .
- ^ Борхас-Ховард Дж. Ф., Леу К., Рутгерс А., Мейер К., Тичелаар ВИГ (март 2019 г.). «Риск рецидивирующей венозной тромбоэмболии при аутоиммунных заболеваниях: систематический обзор литературы» (PDF) . Семинары по тромбозам и гемостазу . 45 (2): 141–49. дои : 10.1055/s-0038-1661387 . ПМИД 29954011 . S2CID 49606106 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бранчфорд Б.Р., Карпентер С.Л. (2018). «Роль воспаления при венозной тромбоэмболии» . Границы в педиатрии . 6 : 142. дои : 10.3389/fped.2018.00142 . ПМК 5974100 . ПМИД 29876337 .
- ^ Хенке П.К., Кан С.Р., Паннуччи С.Дж., Сецемкси Е.А., Эванс Н.С., Хорана А.А. и др. (июнь 2020 г.). «Призыв к действию по предотвращению венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 141 (24): с914–31. doi : 10.1161/CIR.0000000000000769 . ПМИД 32375490 .
- ^ Бекатти М., Эмми Дж., Беттиол А., Сильвестри Е., Ди Скала Дж., Таддеи Н., Приско Д., Фиорилло С. (март 2019 г.). «Синдром Бехчета как инструмент для анализа механизмов тромбообразования: клинические и патогенетические аспекты» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 195 (3): 322–33. дои : 10.1111/cei.13243 . ПМК 6378375 . ПМИД 30472725 .
- ^ Перейти обратно: а б Баглин Т. (апрель 2012 г.). «Наследственные и приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии». Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 33 (2): 127–37. дои : 10.1055/s-0032-1311791 . ПМИД 22648484 . S2CID 6925903 .
- ^ Найт CL, Нельсон-Пирси С (2017). «Лечение системной красной волчанки во время беременности: проблемы и решения» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 9 : 37–53. дои : 10.2147/OARRR.S87828 . ПМЦ 5354538 . ПМИД 28331377 .
- ^ Свенунгссон Э, Антович А (январь 2020 г.). «Антифосфолипидный синдром – часто упускаемая из виду причина сосудистых окклюзий?» . Журнал внутренней медицины . 287 (4): 349–72. дои : 10.1111/joim.13022 . ПМИД 31957081 .
- ^ Фаланга А., Руссо Л., Милези В., Виньоли А. (октябрь 2017 г.). «Механизмы и факторы риска тромбообразования при раке». Критические обзоры по онкологии/гематологии . 118 : 79–83. doi : 10.1016/j.critrevonc.2017.08.003 . ПМИД 28917273 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фернандес К.Д., Моринага Л.Т.К., Алвес Х.Л., Кастро М.А., Кальдераро Д., Жардим К.В.П. и др. (март 2019 г.). «Рак-ассоциированный тромбоз: когда, как и почему» . Европейский респираторный обзор . 28 (151): 180119. doi : 10.1183/16000617.0119-2018 . ПМЦ 9488553 . ПМИД 30918022 .
- ^ Леви М., Скалли М. (февраль 2018 г.). «Как я лечу диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови» . Кровь . 131 (8): 845–54. дои : 10.1182/blood-2017-10-804096 . ПМИД 29255070 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Венозный клапанный застой, связанный с гипоксией и тромбозом: какая связь?». Ежегодный обзор физиологии . 73 : 527–45. doi : 10.1146/annurev-psyol-012110-142305 . ПМИД 21034220 .
- ^ Манта С., Карп Р., Рагхаван В., Террин Н., Бауэр К.А., Цвикер Дж.И. (август 2012 г.). «Оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, принимающих только прогестиновую контрацепцию: метаанализ» . БМЖ . 345 (7872): е4944. дои : 10.1136/bmj.e4944 . ПМЦ 3413580 . ПМИД 22872710 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Шахин К., Алрайес MC, Альрайес А.Х., Кристи Р. (апрель 2012 г.). «Фактор V Лейден: насколько велик риск венозной тромбоэмболии?» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 79 (4): 265–72. дои : 10.3949/ccjm.79a.11072 . ПМИД 22473726 . S2CID 23139811 .
- ^ Перейти обратно: а б с Варга Э.А., Куйович Ю.Л. (январь 2012 г.). «Лечение наследственной тромбофилии: руководство для специалистов-генетиков». Клиническая генетика . 81 (1): 7–17. дои : 10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x . ПМИД 21707594 . S2CID 9305488 .
- ^ Перейти обратно: а б с Дентали Ф., Сирони А.П., Аджено В., Турато С., Бонфанти С., Фраттини Ф. и др. (июль 2012 г.). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семинары по тромбозам и гемостазу . 38 (5): 535–48. дои : 10.1055/s-0032-1315758 . ПМИД 22740183 . S2CID 5203474 .
- ^ Полсен Б., Скилле Х., Смит Э.Н., Хвеем К., Габриэльсен М.Е., Бреккан С.К. и др. (октябрь 2019 г.). «Ген фибриногена гамма rs2066865 и риск венозной тромбоэмболии, связанной с раком» . Гематологическая . 105 (7): 1963–68. дои : 10.3324/haematol.2019.224279 . ПМЦ 7327659 . ПМИД 31582554 .
- ^ Эсламия Х., Ашрафзаде Ф., Ахондян Дж., Бейраги Туси М. (2015). «Гомоцистинурия: редкое заболевание, проявляющееся церебральным синовенозным тромбозом» . Иранский журнал детской неврологии . 9 (2): 53–57. ПМЦ 4515342 . ПМИД 26221164 .
- ^ Ортель Т.Л., Эркан Д., Кухни CS (сентябрь 2015 г.). «Как я лечу катастрофические тромботические синдромы» . Кровь . 126 (11): 1285–93. дои : 10.1182/blood-2014-09-551978 . ПМИД 26179082 .
- ^ Лазо-Лангнер А., Ковач М.Дж., Хедли Б., Аль-Ани Ф., Кини М., Лузада М.Л. и др. (июнь 2015 г.). «Скрининг пациентов с идиопатической венозной тромбоэмболией на наличие клонов пароксизмальной ночной гемоглобинурии». Исследование тромбоза . 135 (6): 1107–09. doi : 10.1016/j.thromres.2015.04.006 . ПМИД 25890452 .
- ^ Лу ХИ, Ляо К.М. (август 2018 г.). «Повышенный риск тромбоза глубоких вен у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности» . БМК Нефрология . 19 (1): 204. дои : 10.1186/s12882-018-0989-z . ПМК 6097196 . ПМИД 30115029 .
- ^ Рейквам Х, Тиу Р.В. (апрель 2012 г.). «Венозная тромбоэмболия у больных с эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией» . Лейкемия . 26 (4): 563–71. дои : 10.1038/leu.2011.314 . ПМИД 22076463 .
- ^ Кирл П.А., Эйхингер С. (2005). "Тромбоз глубоких вен". Ланцет . 365 (9465): 1163–74. дои : 10.1016/S0140-6736(05)71880-8 . ПМИД 15794972 . S2CID 54379879 .
- ^ МакЛендон К., Гоял А., Бансал П., Аттиа М. (2020). «Факторы риска тромбоза глубоких вен» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ, Флорида. ПМИД 29262230 .
- ^ Мидделдорп С. (2011). «Полезно ли тестирование на тромбофилию?» . Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2011 (1): 150–55. doi : 10.1182/asheducation-2011.1.150 . ПМИД 22160027 .
- ^ Золлер Б., Свенссон П.Дж., Дальбек Б., Линд-Халден С., Халлден С., Эльф Дж. (сентябрь 2020 г.). «Генетические факторы риска венозной тромбоэмболии» . Экспертное обозрение гематологии . 13 (9): 971–81. дои : 10.1080/17474086.2020.1804354 . ПМИД 32731838 .
- ^ Паларети Г., Шеллонг С. (январь 2012 г.). «Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен: что мы знаем и что делаем» . Журнал тромбозов и гемостаза . 10 (1): 11–19. дои : 10.1111/j.1538-7836.2011.04564.x . ПМИД 22082302 .
- ^ Перейти обратно: а б Чапин Дж.К., Хаджар К.А. (январь 2015 г.). «Фибринолиз и контроль свертывания крови» . Обзоры крови . 29 (1): 17–24. дои : 10.1016/j.blre.2014.09.003 . ПМЦ 4314363 . ПМИД 25294122 .
- ^ Чан В.С., Спенсер Ф.А., Гинзберг Дж.С. (апрель 2010 г.). «Анатомическое распределение тромбоза глубоких вен при беременности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (7): 657–60. дои : 10.1503/cmaj.091692 . ПМЦ 2855912 . ПМИД 20351121 .
- ^ Ким Э.С., Варфоломей-младший. «Венозная тромбоэмболия» . Проект управления болезнями . Кливлендская клиника. Архивировано из оригинала 23 февраля 2011 года . Проверено 15 февраля 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б Саха П., Хамфрис Дж., Модарай Б., Мэтток К., Уолтем М., Эванс К.Э. и др. (март 2011 г.). «Лейкоциты и естественное течение тромбоза глубоких вен: современные концепции и будущие направления» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 31 (3): 506–12. дои : 10.1161/ATVBAHA.110.213405 . ПМК 3079895 . ПМИД 21325673 .
- ^ Ро А, Кагеяма Н, Мукаи Т (июнь 2017 г.). «Патофизиология венозной тромбоэмболии с учетом анатомических особенностей глубоких вен нижних конечностей: обзор» . Анналы сосудистых заболеваний . 10 (2): 99–106. дои : 10.3400/avd.ra.17-00035 . ПМЦ 5579784 . ПМИД 29034034 .
- ^ Перейти обратно: а б Никлас Дж. М., Гордон А. Е., Хенке П. К. (март 2020 г.). «Решение тромбоза глубоких вен: предлагаемые иммунные парадигмы» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (6): 2080. doi : 10.3390/ijms21062080 . ПМЦ 7139924 . ПМИД 32197363 .
- ^ Лопес Х.А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Исследование тромбоза . 123 (Приложение 4): С30–34. дои : 10.1016/S0049-3848(09)70140-9 . ПМИД 19303501 .
- ^ Перейти обратно: а б с Свистун Л.Л., Лиав ПК (август 2016 г.). «Роль лейкоцитов в тромбозе» . Кровь . 128 (6): 753–62. дои : 10.1182/blood-2016-05-718114 . ПМИД 27354721 .
- ^ Перейти обратно: а б Толин С., Хисада Ю., Лундстрем С., Макман Н., Валлен Х. (сентябрь 2019 г.). «Внеклеточные ловушки нейтрофилов: злодеи и мишени при артериальных, венозных и онкологических тромбозах» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 39 (9): 1724–38. дои : 10.1161/ATVBAHA.119.312463 . ПМК 6703916 . ПМИД 31315434 .
- ^ Ларидан Э., Мартинод К., Де Мейер С.Ф. (февраль 2019 г.). «Нейтрофильные внеклеточные ловушки при артериальных и венозных тромбозах» . Семинары по тромбозам и гемостазу . 45 (1): 86–93. дои : 10.1055/s-0038-1677040 . ПМИД 30634198 . S2CID 58594612 .
- ^ Перейти обратно: а б Майерс Д.Д. (март 2015 г.). «Патофизиология венозных тромбозов». Флебология . 30 (1 дополнение): 7–13. дои : 10.1177/0268355515569424 . ПМИД 25729062 . S2CID 22467822 .
- ^ Перейти обратно: а б «Клинический DDI/9290: D-димер, плазма» . Медицинские лаборатории Мэйо. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Проверено 27 августа 2012 г.
- ^ Ведантам С., Гольдхабер С.З., Кан С.Р., Джулиан Дж., Магнусон Э., Джафф М.Р. и др. (апрель 2013 г.). «Обоснование и дизайн исследования ATTRACT: многоцентровое рандомизированное исследование по оценке фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом проксимальных глубоких вен» . Американский кардиологический журнал . 165 (4): 523–530.e3. дои : 10.1016/j.ahj.2013.01.024 . ПМЦ 3612268 . ПМИД 23537968 .
- ^ Герсинг Г.Дж., Зуитхофф Н.П., Кирон С., Андерсон Д.Р., Тен Кейт-Хук А.Дж., Эльф Дж.Л. и др. (март 2014 г.). «Исключение тромбоза глубоких вен с использованием правила Уэллса в клинически важных подгруппах: метаанализ индивидуальных данных пациентов» . БМЖ . 348 (7949): g1340. дои : 10.1136/bmj.g1340 . ПМЦ 3948465 . ПМИД 24615063 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пызоча Н (декабрь 2019). «Диагностика ТГВ у небеременных взрослых в условиях первичной медико-санитарной помощи» . Американский семейный врач . 100 (12): 778–80. ПМИД 31845779 .
- ^ Перейти обратно: а б с Стоун Дж., Ханге П., Альбадави Х., Уоллес А., Шамун Ф., Кнуттиен М.Г. и др. (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен: патогенез, диагностика и лечение» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Приложение 3): С276–84. дои : 10.21037/cdt.2017.09.01 . ПМЦ 5778510 . ПМИД 29399531 .
- ^ Перейти обратно: а б с Уэллс П.С., Ихаддаден Р., Рейли А., Форги М.А. (январь 2018 г.). «Диагностика венозной тромбоэмболии: 20 лет прогресса». Анналы внутренней медицины . 168 (2): 131–40. дои : 10.7326/M17-0291 . ПМИД 29310137 . S2CID 34220435 .
- ^ Перейти обратно: а б Ле Гал Г., Ригини М. (июнь 2015 г.). «Споры в диагностике венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и гемостаза . 13 (Приложение 1): С259–65. дои : 10.1111/jth.12937 . ПМИД 26149033 .
- ^ Перейти обратно: а б Рахаги Ф.Н., Минхас Дж.К., Ереси Г.А. (сентябрь 2018 г.). «Диагностика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии: новые инструменты и методы визуализации» . Клиники грудной медицины . 39 (3): 493–504. дои : 10.1016/j.ccm.2018.04.003 . ПМК 6317734 . ПМИД 30122174 .
- ^ Хэггстрем, М. (январь 2019 г.). «Субсарториальные сосуды как замещающие названия поверхностных бедренных сосудов» (PDF) . Международный журнал анатомии, радиологии и хирургии . 8 (1): AV01–02. дои : 10.7860/IJARS/2019/40329:2458 .
- ^ Джафф М.Р., МакМертри М.С., Арчер С.Л., Кушман М., Гольденберг Н., Гольдхабер С.З. и др. (апрель 2011 г.). «Лечение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза подвздошно-бедренных глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 123 (16): 1788–830. дои : 10.1161/CIR.0b013e318214914f . ПМИД 21422387 .
- ^ Кандифф Д.К., Маньемба Дж., Пеззулло Дж.К. (январь 2006 г.). Кандифф Д.К. (ред.). «Антикоагулянты в сравнении с нестероидными противовоспалительными средствами или плацебо для лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (1): CD003746. дои : 10.1002/14651858.CD003746.pub2 . ПМЦ 7389637 . ПМИД 16437461 .
- ^ Флек Д., Альбадави Х., Уоллес А., Кнуттинен Г., Найду С., Оклу Р. (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен ниже колена (ТГВ): особенности диагностики и лечения» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Приложение 3): S134–39. дои : 10.21037/cdt.2017.11.03 . ПМЦ 5778527 . ПМИД 29399516 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Кирон С., Акл Е.А., Орнелас Дж., Блайвас А., Хименес Д., Бунамо Х. и др. (февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: рекомендации CHEST и отчет группы экспертов». Грудь . 149 (2): 315–52. дои : 10.1016/j.chest.2015.11.026 . ПМИД 26867832 .
- ^ Перейти обратно: а б Кирон С., Акл Е.А., Комерота А.Дж., Прандони П., Бунамо Х., Гольдхабер С.З. и др. (февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 Приложения): e419S–96S. дои : 10.1378/сундук.11-2301 . ПМЦ 3278049 . ПМИД 22315268 .
- ^ Шикдар С., Вашишт Р., Бхаттачарья П.Т. (2021). «Международное нормализованное соотношение (МНО)» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ, Флорида. ПМИД 29939529 .
- ^ Гайатт и др. 2012 , с. 22С: 3.2.
- ^ Мидделдорп С., Принс М.Х., Хуттен Б.А. (август 2014 г.). «Продолжительность лечения антагонистами витамина К при симптоматической венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD001367. дои : 10.1002/14651858.CD001367.pub3 . ПМК 7074008 . ПМИД 25092359 .
- ^ Перейти обратно: а б де Йонг П.Г., Коппенс М., Мидделдорп С. (август 2012 г.). «Продолжительность антикоагулянтной терапии венозной тромбоэмболии: баланс пользы и вреда в долгосрочной перспективе» . Британский журнал гематологии . 158 (4): 433–41. дои : 10.1111/j.1365-2141.2012.09196.x . ПМИД 22734929 .
- ^ Витт Д.М., Ньюлаат Р., Кларк Н.П., Анселл Дж., Холбрук А., Сков Дж. и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное управление антикоагулянтной терапией» . Кровь продвигается . 2 (22): 3257–91. дои : 10.1182/bloodadvances.2018024893 . ПМК 6258922 . ПМИД 30482765 .
- ^ Килинг Д., Бэглин Т., Тейт С., Уотсон Х., Перри Д., Бэглин С. и др. (август 2011 г.). «Руководство по пероральной антикоагулянтной терапии варфарином – четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–24. дои : 10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x . ПМИД 21671894 .
- ^ Дукетис Дж., Тосетто А., Маркуччи М., Баглин Т., Кушман М., Эйхингер С. и др. (октябрь 2010 г.). «Метаанализ на уровне пациентов: влияние времени измерения, порога и возраста пациента на способность тестирования D-димера оценивать риск рецидива после неспровоцированной венозной тромбоэмболии». Анналы внутренней медицины . 153 (8): 523–31. дои : 10.7326/0003-4819-153-8-201010190-00009 . ПМИД 20956709 . S2CID 10659607 .
- ^ Чацис В., Висинтини С. (январь 2017 г.). Ранняя мобилизация пациентов с венозной тромбоэмболией: обзор клинической эффективности и рекомендаций (Отчет). Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. ПМИД 30303669 .
- ^ Бернтсен К.Ф., Кристиансен А., Акл Е.А., Сандсет П.М., Якобсен Э.М., Гаятт Г. и др. (апрель 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у больных тромбозом глубоких вен». Американский медицинский журнал . 129 (4): 447.e1–447.e20. дои : 10.1016/j.amjmed.2015.11.031 . ПМИД 26747198 .
- ^ Вигл П., Хейн Б., Бернхейзель Ч.Р. (октябрь 2019 г.). «Антикоагулянты: обновленные рекомендации по амбулаторному лечению» . Американский семейный врач . 100 (7): 426–34. ПМИД 31573167 .
- ^ Уоллес А., Альбадави Х., Хоанг П., Флек А., Найду С., Кнуттинен Г. и др. (декабрь 2017 г.). «Статины как профилактическая терапия венозной тромбоэмболии» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Приложение 3): S207–18. дои : 10.21037/cdt.2017.09.12 . ПМЦ 5778529 . ПМИД 29399524 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Национальный институт здравоохранения и передового опыта. «Руководство NICE 158: Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию » Лондон, 26 марта 2020 г.
- ^ Энден Т., Хейг Ю., Клёв Н.Э., Слагсволд К.Э., Сандвик Л., Ганима В. и др. (январь 2012 г.). «Долгосрочный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого илиофеморального тромбоза глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 379 (9810): 31–38. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61753-4 . ПМИД 22172244 . S2CID 21801157 .
- ^ Хейг Ю., Энден Т., Гротта О., Клёв Н.Е., Слагсволд К.Э., Ганима В. и др. (февраль 2016 г.). «Посттромботический синдром после катетер-направленного тромболизиса при тромбозе глубоких вен (CaVenT): результаты 5-летнего наблюдения открытого рандомизированного контролируемого исследования». Ланцет Гематология . 3 (2): с64–71. дои : 10.1016/S2352-3026(15)00248-3 . ПМИД 26853645 .
- ^ Перейти обратно: а б Ведантам С., Гольдхабер С.З., Джулиан Дж.А., Кан С.Р., Джафф М.Р., Коэн Д.Д. и др. (декабрь 2017 г.). «Фармакомеханический катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (23): 2240–52. дои : 10.1056/NEJMoa1615066 . ПМК 5763501 . ПМИД 29211671 .
- ^ Бхандари Т. (6 декабря 2017 г.). «Препараты, разрушающие тромбы, не рекомендуются большинству пациентов с тромбами» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 21 января 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Национальный институт здравоохранения и передового опыта. «Руководство NICE по интервенционным процедурам 651: Чрескожная механическая тромбэктомия при остром тромбозе глубоких вен ног », Лондон, 12 июня 2019 г.
- ^ Комерота А.Дж., Кирон С., Гу К.С., Джулиан Дж.А., Гольдхабер С.З., Кан С.Р. и др. (февраль 2019 г.). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром илиофеморальном тромбозе глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–73. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425 . ПМК 6389417 . ПМИД 30586751 .
- ^ Магнусон Э.А., Чиннакондепалли К., Вилен К., Кирон С., Джулиан Дж.А., Кан С.Р. и др. (октябрь 2019 г.). «Экономическая эффективность фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартной антикоагулянтной терапией у пациентов с тромбозом проксимальных глубоких вен: результаты исследования ATTRACT» . Кровообращение: качество сердечно-сосудистой системы и результаты . 12 (10): e005659. дои : 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005659 . ПМЦ 6788761 . ПМИД 31592728 .
- ^ Джонс М.Р., Прабхакар А., Вишванат О., Уритс И., Грин Дж.Б., Кендрик Дж.Б. и др. (июнь 2019 г.). «Синдром грудного выхода: всесторонний обзор патофизиологии, диагностики и лечения» . Боль и терапия . 8 (1): 5–18. дои : 10.1007/s40122-019-0124-2 . ПМК 6514035 . ПМИД 31037504 .
- ^ Перейти обратно: а б с Иджаопо Р., Огунтолу В., Д.Коста Д., Гарнем А., Хоббс С. (март 2016 г.). «Случай синдрома Педжета-Шреттера (ПСС) у молодого наставника по дзюдо: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 10:63 . дои : 10.1186/s13256-016-0848-0 . ПМЦ 4797165 . ПМИД 26987584 .
- ^ Тернер Т.Е., Саид М.Дж., Новак Э., Браун Д.Л. (июль 2018 г.). «Связь установки фильтра нижней полой вены с венозной тромбоэмболией и противопоказанием к антикоагулянтной терапии с 30-дневной смертностью» . Открытая сеть JAMA . 1 (3): e180452. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2018.0452 . ПМК 6324296 . ПМИД 30646021 .
- ^ Молл С (9 мая 2012 г.). «Какой врач мне нужен?» . Сгусток соединения . Архивировано из оригинала 28 января 2020 года . Проверено 28 января 2020 г.
- ^ Китчен Л., Лоуренс М., Спейчер М., Фрумкин К. (июль 2016 г.). «Оказание неотложной помощи при подозрении на тромбоз глубоких вен голени: алгоритм диагностики» . Западный журнал неотложной медицины . 17 (4): 384–90. doi : 10.5811/westjem.2016.5.29951 . ПМЦ 4944794 . ПМИД 27429688 .
- ^ «Размещение фильтра нижней полой вены (НПВ)» . Медицина Джонса Хопкинса . 2020 . Проверено 28 января 2020 г.
- ^ Парч Х., Блаттлер В. (ноябрь 2000 г.). «Сжатие и ходьба в сравнении с постельным режимом при лечении проксимального тромбоза глубоких вен низкомолекулярным гепарином» . Журнал сосудистой хирургии . 32 (5): 861–69. дои : 10.1067/mva.2000.110352 . ПМИД 11054217 .
- ^ Перейти обратно: а б Фолсом А.Р., Кушман М. (декабрь 2020 г.). «Изучение возможностей первичной профилактики неспровоцированной венозной тромбоэмболии: готовы к прайм-тайму?» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (23): e019395. дои : 10.1161/JAHA.120.019395 . ПМЦ 7763794 . ПМИД 33191841 .
- ^ Ли Л., Чжан П., Тянь Дж. Х., Ян К. (декабрь 2014 г.). «Статины для первичной профилактики венозных тромбоэмболий» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD008203. дои : 10.1002/14651858.CD008203.pub3 . ПМЦ 11127252 . ПМИД 25518837 .
- ^ Кунуцор С.К., Сейду С., Хунти К. (февраль 2017 г.). «Статины и первичная профилактика венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Ланцет Гематология . 4 (2): е83–е93. дои : 10.1016/S2352-3026(16)30184-3 . hdl : 1983/5a398e70-6c7c-40bd-a8d4-53c24d84f1a2 . ПМИД 28089655 . S2CID 24036108 .
- ^ Бьер-Рафи С., Хуттен Б.А., Сквиззато А., Аджено В., Суверейн ПК, де Бур А. и др. (июнь 2013 г.). «Лечение статинами и риск рецидивирующей легочной эмболии» . Европейский кардиологический журнал . 34 (24): 1800–06. doi : 10.1093/eurheartj/eht046 . ПМИД 23396492 .
- ^ Собиераж Д.М., Ли С., Коулман С.И., Тонгбрам В., Чен В., Колби Дж. и др. (май 2012 г.). «Продолжительная венозная тромбопрофилактика по сравнению со стандартной длительностью в крупной ортопедической хирургии: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 156 (10): 720–27. дои : 10.7326/0003-4819-156-10-201205150-00423 . ПМИД 22412039 . S2CID 22797561 .
- ^ Фальк-Иттер И., Фрэнсис К.В., Йохансон Н.А., Керли С., Даль О.Е., Шульман С. и др. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 дополнения): e278S–e325S. дои : 10.1378/сундук.11-2404 . ПМЦ 3278063 . ПМИД 22315265 .
- ^ Гулд М.К., Гарсия Д.А., Рен С.М., Караниколас П.Дж., Арселус Дж.И., Хейт Дж.А. и др. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 Доп.): e227S–77S. дои : 10.1378/сундук.11-2297 . ПМК 3278061 . ПМИД 22315263 .
- ^ Перейти обратно: а б Бейтс С.М., Раджасекхар А., Мидделдорп С., Маклинток С., Роджер М.А., Джеймс А.Х. и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: венозная тромбоэмболия в контексте беременности» . Кровь продвигается . 2 (22): 3317–59. дои : 10.1182/bloodadvances.2018024802 . ПМК 6258928 . ПМИД 30482767 .
- ^ Бейтс С.М., Грир И.А., Мидделдорп С., Винстра Д.Л., Прабулос А.М., Вандвик П.О. (февраль 2012 г.). «ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 дополнения): e691S–e736S. дои : 10.1378/сундук.11-2300 . ПМК 3278054 . ПМИД 22315276 .
- ^ Перейти обратно: а б Кан С.Р., Лим В., Данн А.С., Кушман М., Дентали Ф., Акл Е.А. и др. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у нехирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Американский колледж врачей-торудистов, основанные на фактических данных клинические рекомендации» . Грудь . 141 (2 доп.): e195S–e226S. дои : 10.1378/сундук.11-2296 . ПМК 3278052 . ПМИД 22315261 . См. раздел 6.0 «Путешествие на дальние расстояния».
- ^ «Новые рекомендации по ТГВ: нет доказательств в поддержку «синдрома эконом-класса» » . Американский колледж торакальных врачей. 7 февраля 2012 года. Архивировано из оригинала 3 июня 2016 года . Проверено 10 февраля 2012 г.
оральные контрацептивы, сидение у окна, пожилой возраст и беременность повышают риск ТГВ у пассажиров, путешествующих на дальние расстояния.
- ^ Кларк М.Дж., Бродерик С., Хоупвелл С., Ющак Э., Эйсинга А. (апрель 2021 г.). «Компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен у авиапассажиров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (4): CD004002. дои : 10.1002/14651858.CD004002.pub4 . ПМЦ 8092568 . ПМИД 33878207 .
- ^ Галано Ж.П., Монреаль М., Кан С.Р. (апрель 2018 г.). «Эпидемиология посттромботического синдрома». Исследование тромбоза . 164 : 100–09. doi : 10.1016/j.thromres.2017.07.026 . ПМИД 28844444 .
- ^ Галано Дж.П., Ригини М., Ле Коллен Л., Дуйяр А., Робер-Эбади Х., Понталь Д. и др. (январь 2020 г.). «Долгосрочный риск посттромботического синдрома после симптоматического тромбоза дистальных глубоких вен: исследование CACTUS-PTS» . Журнал тромбозов и гемостаза . 18 (4): 857–64. дои : 10.1111/jth.14728 . ПМИД 31899848 .
- ^ Константинидес С.В., Торбицкий А., Аньелли Г., Данчин Н., Фицморис Д., Галье Н. и др. (ноябрь 2014 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, 2014 г.» . Европейский кардиологический журнал . 35 (43): 3033–69, 3069а–69к. дои : 10.1093/eurheartj/ehu283 . ПМИД 25173341 .
- ^ Йоханнесен С.Д., Флахс Э.М., Эббехой Н.Е., Маротт Дж.Л., Йенсен ГБ, Нордестгаард Б.Г. и др. (январь 2020 г.). «Сидячая работа и риск венозной тромбоэмболии» . Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 46 (1): 69–76. дои : 10.5271/sjweh.3841 . ПМИД 31385593 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гросс С.Д., Нельсон Р.Э., Ньярко К.А., Ричардсон Л.К., Раскоб Г.Е. (январь 2016 г.). «Экономическое бремя случаев венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор предполагаемых затрат на здравоохранение» . Исследование тромбоза . 137 : 3–10. дои : 10.1016/j.thromres.2015.11.033 . ПМЦ 4706477 . ПМИД 26654719 .
- ^ Перейти обратно: а б Монагл П., Куэлло К.А., Августин С., Бондюэль М., Брандао Л.Р., Кэпман Т. и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологов 2018 г. по лечению венозной тромбоэмболии: лечение венозной тромбоэмболии у детей» . Кровь продвигается . 2 (22): 3292–316. дои : 10.1182/bloodadvances.2018024786 . ПМК 6258911 . ПМИД 30482766 .
- ^ Джануэль Дж.М., Чен Г., Руффье С., Куан Х., Дукетис Дж.Д., Кроутер М.А. и др. (январь 2012 г.). «Симптоматический госпитальный тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии после артропластики тазобедренного и коленного сустава у пациентов, получающих рекомендованную профилактику: систематический обзор» . ДЖАМА . 307 (3): 294–303. дои : 10.1001/jama.2011.2029 . ПМИД 22253396 .
- ^ Маргальоне М., Грандоне Э. (февраль 2011 г.). «Популяционная генетика венозной тромбоэмболии. Повествовательный обзор». Тромбоз и гемостаз . 105 (2): 221–31. дои : 10.1160/TH10-08-0510 . ПМИД 20941456 . S2CID 17552169 .
- ^ «Группы крови» . Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала 14 августа 2012 года . Проверено 15 августа 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б Haskell R (10 января 2018 г.). «Серена Уильямс о материнстве, браке и возвращении» . Мода . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Големи И., Салазар Адум Дж. П., Тафур А., Каприни Дж. (август 2019 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии с использованием шкалы Каприни». Болезнь в месяц . 65 (8): 249–98. дои : 10.1016/j.disamonth.2018.12.005 . ПМИД 30638566 . S2CID 58564402 .
- ^ Перес А.Дж. (17 февраля 2016 г.). «Эксперт: Крис Бош, как и многие, подвержен риску рецидива тромба» . США сегодня . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Мартин Дж. (4 мая 2016 г.). «Крис Бош официально вышел из игры, поскольку Хит выходит в плей-офф» . CNN . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Мойсс К. (2 марта 2011 г.). «Серена Уильямс госпитализирована после легочной эмболии» . Новости АВС . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Эндрюс Б.Л., Фридман Росс Л. (февраль 2021 г.). «Черные женщины и дети имеют значение». Американский журнал биоэтики . 21 (2): 93–95. дои : 10.1080/15265161.2020.1861384 . ПМИД 33534674 . S2CID 231803661 .
- ^ Паскарелла Л., Паппас Т.Н. (февраль 2013 г.). «Флебит, легочная эмболия и президентская политика: сложный тромбоз глубоких вен Ричарда М. Никсона» . Американский хирург . 79 (2): 128–34. дои : 10.1177/000313481307900222 . ПМИД 23336651 .
- ^ Франкель Т.К. (11 сентября 2016 г.). «Хиллари Клинтон не спешила делиться медицинской информацией» . Вашингтон Пост . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «У Чейни диагностирован тромбоз глубоких вен» . Хранитель . 6 марта 2007 года . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Родригес Д. (12 октября 2018 г.). «11 знаменитостей, которые боролись с риском тромбоза глубоких вен» . Здоровье на каждый день . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «Коронер: Рэпер Heavy D умер от тромба в легких» . CNN . 27 декабря 2011 года . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «Мой муж должен жить сегодня» . СЕГОДНЯ . 3 марта 2005 г. Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Элиот М (2006). Джимми Стюарт: Биография . Нью-Йорк: Рэндом Хаус. п. 409. ИСБН 978-1400052226 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гудман Л.Р. (октябрь 2013 г.). «В поисках венозной тромбоэмболии: первые 2913 лет» . Американский журнал рентгенологии . 201 (4): W576-81. дои : 10.2214/AJR.13.10604 . ПМИД 24059395 .
- ^ Галано Дж. П., Ларош Ж. П., Ригини М. (март 2013 г.). «История и исторические методы лечения тромбоза глубоких вен» . Журнал тромбозов и гемостаза . 11 (3): 402–11. дои : 10.1111/jth.12127 . ПМИД 23297815 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кумар Д.Р., Ханлин Э., Глурих И., Мацца Дж.Дж., Йельский университет Ш. (декабрь 2010 г.). «Вклад Вирхова в понимание тромбоза и клеточной биологии» . Клиническая медицина и исследования . 8 (3–4): 168–72. дои : 10.3121/cmr.2009.866 . ПМЦ 3006583 . ПМИД 20739582 .
- ^ Перейти обратно: а б Багот К.Н., Арья Р. (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции» . Британский журнал гематологии . 143 (2): 180–90. дои : 10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x . ПМИД 18783400 .
- ^ Дален 2003 , с. 3.
- ^ Лайн БР, Питерс ТЛ, Кинан Дж (январь 1997 г.). «Сравнение диагностических тестов у пациентов с тромбозом глубоких вен» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 38 (1): 89–92. ПМИД 8998158 .
- ^ Дален 2003 , с. 2.
- ^ Перейти обратно: а б Орнштейн С., Джонс Р.Г. (7 января 2015 г.). «Лекарства, которые компании предлагают врачам, редко бывают прорывными» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Перейти обратно: а б Франчини М., Маннуччи П.М. (сентябрь 2016 г.). «Прямые пероральные антикоагулянты и венозная тромбоэмболия» . Европейский респираторный обзор . 25 (141): 295–302. дои : 10.1183/16000617.0025-2016 . ПМЦ 9487211 . ПМИД 27581829 .
- ^ Даста Дж. Ф., Пилон Д., Моди С.Х., Лопатто Дж., Лалиберте Ф., Жермен Дж. и др. (февраль 2015 г.). «Стоимость ежедневной госпитализации пациентов с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии, получающих антикоагулянтную терапию» . Исследование тромбоза . 135 (2): 303–10. дои : 10.1016/j.thromres.2014.11.024 . ПМИД 25555319 .
- ^ Руперт А., Стейнл Т., Лиз М. (2011). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии: систематический обзор» . Журнал медицинской экономики . 14 (1): 65–74. дои : 10.3111/13696998.2010.546465 . ПМИД 21222564 .
- ^ Добеш П.П. (август 2009 г.). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии у госпитализированных больных». Фармакотерапия . 29 (8): 943–53. дои : 10.1592/phco.29.8.943 . ПМИД 19637948 . S2CID 8966676 .
- ^ Фернандес М.М., Хог С., Преблик Р., Квонг В.Дж. (2015). «Обзор стоимости венозной тромбоэмболии» . Клинико-экономические исследования и результаты исследований . 7 : 451–62. дои : 10.2147/CEOR.S85635 . ПМЦ 4559246 . ПМИД 26355805 .
- ^ Мец АК, Диас Дж.А., Оби А.Т., Уэйкфилд Т.В., Майерс Д.Д., Хенке П.К. (2018). «Венозный тромбоз и посттромботический синдром: от новых биомаркеров к биологии» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 14 (3): 173–81. дои : 10.14797/mdcj-14-3-173 . ПМК 6217569 . ПМИД 30410646 .
Цитируемая литература
- Дален Дж. Э. (2003). Венозная тромбоэмболия . ЦРК Пресс. ISBN 978-0824756451 .
- Гайятт Г.Х., Акл Э.А., Кроутер М., Гаттерман Д.Д., Шюнеманн Х.Дж. (февраль 2012 г.). «Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 доп.): 7С–47С. дои : 10.1378/сундук.1412S3 . ПМК 3278060 . ПМИД 22315257 .